呼吸困难症状评估
呼吸困难诊断评估与处理
呼吸困难诊断评估与处理
第12页
五、呼吸困难判别诊疗
“系统”标准，即呼吸困难不但包括呼吸系统疾病，应扩充判别思绪，包含肺外疾 病，如心血管系统(心功效不全)、神经系统(神经病变)、运动系统(肌肉疾病)和血液 系统疾病等。
“有序”标准，即在呼吸困难判别诊疗中应注意疾病轻重缓急，依照一定标准次序 进行，如先注意排除对生命威胁较大急症和重症，如心脏疾病(急性心功效不全、 心肌梗死及心包填塞等)、气道内异物、自发性气胸、肺栓塞等，再进行其它慢性 疾病判别诊疗。
空气渴求感／吸气不足感是一个感觉空气不足(不够用), 经常也有患者表述为空气 饥饿感、吸气不满意或是一个令人不适急促呼吸感。这种呼吸困难表示患者肺通 气与呼吸驱动不匹配, 经过增加呼吸驱动而诱发出来。
患者吸气相不适感多于呼气相, 但仅有极少数患者主动用这类语言来描述呼吸困难, 患者这种呼吸困难描述多由医生提醒或问诊而取得, 研究显示, 含有空气渴求感／吸 气不足感呼吸困难并无疾病特异性。
呼吸困难诊断评估与处理
第3页
呼吸困难分类
按病程分: 急性呼吸困难与慢性呼吸困难。 急性呼吸困难是指病程3周以内呼吸困难。 慢性呼吸困难指连续3周以上呼吸困难。
按病因分: 肺源性呼吸困难、 心源性呼吸困难、 中毒性呼吸困难、 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难， 其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性 呼吸困难。
呼吸困难诊断评估与处理
呼吸困难严重程度指数量表
呼吸困难严重程度指数量表
1. 引言
呼吸困难是一种常见的症状，对于评估患者的严重程度和制定
适当的治疗方案非常重要。
本文档旨在提供一份呼吸困难严重程度
指数量表，以帮助医生和护士进行客观评估，并根据评分结果制定
相应的护理计划。
2. 呼吸困难严重程度指数量表
以下是呼吸困难严重程度指数量表的评分标准：
- 0分：没有呼吸困难，呼吸正常。
- 1分：呼吸较轻微困难，但可以完成基本活动。
- 2分：呼吸中度困难，需要进行轻微努力才能完成基本活动。
- 3分：呼吸严重困难，必须付出明显的努力才能完成基本活动。
- 4分：无法进行基本活动，需要外界援助。
- 5分：呼吸极度困难，无法进行任何活动，需要紧急治疗。
请注意，该指数量表仅供参考，具体评估还需要结合患者的具
体情况和医生的专业判断。
3. 使用指南
使用该指数量表时，请按照以下步骤进行评估：
1. 观察患者的呼吸状态，包括频率、深度、节律等。
2. 根据患者的呼吸困难情况，选择相应的评分标准。
3. 记录评分结果，并根据评分结果制定适当的护理计划。
4. 定期重复评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 总结
本文档提供了一份呼吸困难严重程度指数量表，旨在帮助医务人员进行客观评估和制定治疗方案。
准确评估患者的呼吸困难程度对于提供适当的护理和治疗至关重要。
注意：该文档仅供参考，具体护理操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估一、引言异常呼吸是指与正常呼吸模式不符的呼吸方式或频率。
对异常呼吸进行准确的评估对于判断患者的呼吸功能和病情变化至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估方法和标准，以便医护人员能够准确识别和处理异常呼吸病例。
二、评估方法1. 观察呼吸频率：正常成年人的呼吸频率一般为每分钟12-20次。
使用秒表或计时器测量患者的呼吸频率，记录下来以便后续分析。
2. 观察呼吸深度：正常呼吸应该是深浅适中的。
观察患者的胸廓运动是否对称，是否有异常呼吸现象，如腹式呼吸、胸式呼吸等。
3. 观察呼吸节律：正常呼吸应该是有规律的，呼吸间隔相等。
观察患者的呼吸节律是否有异常，如呼吸暂停、快速浅表呼吸等。
4. 观察呼吸音：使用听诊器或肺部听诊器观察患者的呼吸音。
正常呼吸音应该是清晰、平稳的，没有明显的杂音。
如有异常呼吸音，应进一步评估。
5. 观察呼吸困难症状：询问患者是否有呼吸困难、气促、窒息感等症状。
观察患者的口唇是否发绀、皮肤是否苍白等。
三、评估标准1. 呼吸频率评估标准：- 低于12次/分钟：低通气状态，可能存在呼吸抑制、呼吸衰竭等情况。
- 高于20次/分钟：高通气状态，可能存在呼吸困难、肺部感染等情况。
2. 呼吸深度评估标准：- 肺部通气不足：呼吸浅表，胸廓运动不明显，可能存在肺部疾病、呼吸肌无力等情况。
- 肺部通气过度：呼吸过深，胸廓运动明显增加，可能存在代谢性酸中毒、神经系统疾病等情况。
3. 呼吸节律评估标准：- 呼吸不规律：呼吸间隔不等，可能存在神经系统疾病、呼吸中枢抑制等情况。
- 呼吸暂停：呼吸停止超过10秒，可能存在睡眠呼吸暂停综合征、中枢性呼吸衰竭等情况。
4. 呼吸音评估标准：- 响亮清晰：正常呼吸音，无异常。
- 呼吸音减弱：可能存在肺部感染、肺部积液等情况。
- 呼吸音增强：可能存在肺部炎症、支气管痉挛等情况。
- 异常呼吸音：可能存在支气管哮喘、肺部塌陷等情况。
5. 呼吸困难评估标准：- 轻度呼吸困难：患者有气促感，但无明显呼吸困难。
常见症状评估—呼吸困难症状的评估(健康评估课件)
学习内容
目录/CONTENT
01 概念 02 病因ห้องสมุดไป่ตู้发病机制及临床表现 03 护理评估要点 04 相关护理诊断/问题
学习目标
1
掌握呼吸困难的临床表现
2 熟悉呼吸困难的分类
3
了解呼吸困难的发生机制
案例情景
张某，男性，64岁。发作性喘憋50余年、加重1天。 患者于50余年前出现发作性呼气性呼吸困难，闻刺激 性气味如花粉、油烟味以及冷空气后可诱发，可自行缓解 或服药后缓解，未系统诊治。1天前患者闻油烟味后呼吸困 难再次发作。 情景分析：患者呼吸困难的病因可能是？
护理评估要点
3.发生的缓急及持续时间 数分钟，数小时内发生的可能是 支气管哮喘、急性肺水肿、气胸等；数天数周出现的常与心 力衰竭、胸腔积液有关。
护理评估要点
4.伴随症状 伴有胸痛常见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、自发性气胸、急性心肌梗死等；伴有发热见于感染性疾 病；伴有休克征象，提示病情严重。 5.呼吸困难对病人的影响 6.诊断、治疗、护理经过
中毒
病因、发生机制、临床表现
一、呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难） 1.病因
1）气道阻塞、痉挛：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘 2）肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿、肺脓肿 3）胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4）神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 5）膈肌运动障碍：膈肌麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠晚期
奋呼吸中枢
药物:如吗啡、巴比妥、 药物抑制呼吸中枢，导 呼吸浅慢，节律异常
有机磷杀虫剂中毒
致肺通气下降，引起低
氧血症
化学毒物：如一氧化碳 血红蛋白氧合能力下降， 呼吸深慢 中毒、氰化物中毒等 抑制细胞呼吸
感知运动或呼吸困难的评级
感知运动或呼吸困难的评级通常是基于个体对其身体状况的主观描述和医生的临床评估。
以下是一种常用的评级系统，称为改良Borg 呼吸困难量表（Modified Borg Dyspnea Scale），用于评估感知呼吸困难的程度：
0 = 完全没有呼吸困难
1 = 轻度呼吸困难（可以进行轻微的体力活动，如散步）
2 = 中度呼吸困难（在平地行走时感到呼吸困难，但可以在休息后缓解）
3 = 重度呼吸困难（在平地行走时感到非常困难，需要停下休息）
4 = 极度呼吸困难（无法进行任何体力活动，甚至在休息时也感到呼吸困难）
需要注意的是，这只是一种常用的评级系统，不同的评估工具和临床情境可能会使用不同的评级方法。
对于感知运动困难的评估，可能会使用类似的量表或问卷，根据个体对运动能力和身体不适的描述进行评级。
评级的目的是为了帮助医生和研究人员了解患者的症状严重程度，以便制定适当的治疗计划和进行病情监测。
然而，最准确的评估应该结合临床检查、生理学指标和患者的整体健康状况来进行。
如果你或他人感到呼吸困难或运动困难，建议尽快咨询医生或医疗专业人士，以获得准确的诊断和适当的治疗建议。
呼吸困难的评估要点
呼吸困难的评估要点
呼吸困难是一种常见的症状，评估呼吸困难的要点包括以下几个方面：
1.主观症状评估：
-询问患者关于呼吸困难的主观感受和描述，包括出现的频率、持续时间、触发因素、程度以及伴随症状等。
了解患者的呼吸困难状况和对日常活动的影响程度。
2.生命体征观察：
-观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和深度。
注意是否存在呼吸困难导致的呼吸急促、使用辅助呼吸肌进行呼吸、呼吸努力增加等现象。
还应注意患者的氧饱和度和心率等生命体征。
3.病史采集：
-了解患者的基本病史，包括有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、过敏史、家族病史等。
询问过去是否有类似的呼吸困难症状，是否有过呼吸道感染、肺部疾病或其他相关疾病。
4.体格检查：
-进行肺部和心脏的体格检查，包括听诊肺部呼吸音、触诊胸部、观察有无杂音或异常心率等。
检查有无呼吸困难相关的体征，如肺部啰音、呼吸困难时使用辅助呼吸肌等。
5.辅助检查：
-根据临床需要，可以进行相关的辅助检查，如胸部X射线、肺功能测试、血气分析、心电图等，以进一步评估患者的呼吸困难病因和严重程度。
6.评估呼吸窘迫程度：
-使用合适的评估工具，如呼吸窘迫评分（Respiratory Distress Score）或Borg呼吸困难量表（Borg Dyspnea Scale），对患者的呼吸困难程度进行量化评估。
在评估呼吸困难时，医务人员需要全面收集患者的主观症状、生命体征、病史、体格检查和辅助检查等信息，并根据临床判断确定进一步的处理和治疗方案。
若遇到严重的呼吸困难或突发性呼吸困难情
况，应及时采取紧急救治措施，并转诊至医疗机构进行进一步诊断和治疗。
呼吸困难分级标准
呼吸困难分级标准
呼吸困难的分级标准可以根据患者的症状和功能状态来确定。
以下是常见的呼吸困难分级标准：
1. 美国胸科学会（American Thoracic Society）的呼吸困难分级标准：
- 分级 0：无呼吸困难，能够正常进行日常活动。
- 分级 1：轻度呼吸困难，能够进行轻度体力活动，如步行、上楼等，但在剧烈运动时感到呼吸困难。
- 分级 2：中度呼吸困难，日常活动能力受限，需要停下来休息或减慢运动速度才能缓解呼吸困难。
- 分级 3：重度呼吸困难，即使在休息状态下也会出现呼吸困难，日常活动能力严重受限。
2. 纽约心脏协会（New York Heart Association）的心功能分级标准（适用于心脏疾病相关的呼吸困难）：
- 分级 I：无呼吸困难，普通体力活动时没有不适。
- 分级 II：轻度呼吸困难，进行轻度体力活动时会出现疲劳、气促、心慌。
- 分级 III：中度呼吸困难，即使在轻度体力活动后也会出现疲劳、气促、心慌。
- 分级 IV：重度呼吸困难，即使在休息状态下也会出现呼吸困难，日常活动能力严重受限。
需要注意的是，分级标准只是一种参考，具体的分级应该根据医生的诊断和评估进行确定。
如果您有呼吸困难的症状，请及时就医咨询专业医生。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
摘要：
1.呼吸困难程度评估等级的定义和重要性
2.呼吸困难程度评估等级的具体分类
3.各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景
4.呼吸困难程度评估等级的实际应用及注意事项
正文：
呼吸困难程度评估等级是指对病人呼吸困难的严重程度进行评估和分类，以便医护人员能够更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。
呼吸困难是许多疾病的常见症状，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
因此，呼吸困难程度评估等级在临床诊断和治疗中具有重要意义。
根据国际标准，呼吸困难程度评估等级可分为以下四个等级：
1.轻度呼吸困难：表现为轻微气喘、呼吸急促，无明显呼吸困难，无需特殊治疗。
2.中度呼吸困难：表现为气喘明显，呼吸急促，需要药物治疗，但无需住院治疗。
3.重度呼吸困难：表现为呼吸急促、严重气喘，需要住院治疗，可能需要机械通气。
4.危重呼吸困难：表现为严重呼吸困难，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗。
各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景如下：
轻度呼吸困难：常见于轻度哮喘、过敏性鼻炎等疾病，可采用药物治疗，
如支气管扩张剂。
中度呼吸困难：常见于慢性阻塞性肺病、重度哮喘等疾病，需要药物治疗，如支气管扩张剂、皮质激素等，同时注意观察病情变化，必要时进行调整治疗。
重度呼吸困难：常见于重症哮喘、肺炎等疾病，需要住院治疗，可能需要机械通气、抗感染等综合治疗。
危重呼吸困难：常见于急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等疾病，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
在实际应用中，医护人员需结合病人的病史、体格检查、实验室检查等多方面因素，综合评估呼吸困难程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
窄与阻塞
陷，称“三凹征”，常
伴有干咳及高调吸气性
喉鸣。
COMPANY LOGO
呼气性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
肺气肿 支气管哮喘
肺泡弹性减弱 及小支气管狭 窄与痉挛所致
呼气费力，呼气时间 延长而缓慢，常伴有 哮鸣音
COMPANY LOGO
混合性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
重症肺炎 肺结核
大量胸腔积液 气胸
D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
思考与训练
COMPANY LOGO
3.严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄、梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
状，常夜间发生，于睡眠中突然憋 醒，被迫坐起。
3.端坐呼吸：休息时也感觉到呼吸困 难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧 位。
体循环淤血、肝 大和胸、腹水使 呼吸运动受限
常取半坐位以缓解呼吸困难
（三）中毒性呼吸困难
COMPANY LOGO
病因
发病机制
临床特点
尿毒症
酸性代谢产物的增 呼吸深长、规则伴
糖尿病酮症酸中毒 加，刺激呼吸中枢 鼾声、称酸中毒大 呼吸（Kussmaul 呼吸）
COMPANY LOGO
1.呼气性呼吸困难主要见于
A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．支气管肺癌
D．肺炎
E．支气管哮喘
2.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指
A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
护理评估要点
COMPANY LOGO
（一）病史 （二）呼吸困难特点 （三）伴随症状：如发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯 血、发绀、血压下降等 （四）身体反应：呼吸、循环、消化系统的表现 及其他 （五）诊疗与护理经过
相关护理诊断
COMPANY LOGO
1．气体交换受损 与上呼吸道梗阻、心肺功能 不全有关。
第三章 常见症状评估
第四节 呼吸困难
主要内容
定义 病因、发病机制与临床表现
护理评估要点 相关护理诊断
COMPANY LOGOGO
呼吸困难（dyspnea）是指呼吸时有一种不舒适感。
❖ 主观感觉：空气不足、呼吸费力； ❖ 客观表现：呼吸运动用力，重者可出现张口呼吸、
案例评析
COMPANY LOGO
❖ 问题评析：呼气性呼吸困难伴呼气延长，常 伴有哮鸣音，见于阻塞性肺气肿、哮喘等。
• 病例中，老年患者，既往有慢性阻塞性肺气 肿10余年，该病为逐渐加重的呼吸困难，受 凉后由于感染导致其病情加重，呼吸急促伴 喘息，伴哮鸣音、呼气延长，呈典型的呼气 性呼吸困难。
思考与训练
叹息样呼吸
COMPANY LOGO
（二）呼吸困难特点
1.有无自觉空气不足，呼吸费力？什么时候开始 的？
2.是突发的还是逐渐出现的？持续多长时间了？ 3.是吸气性、呼气性还是吸气与呼气都感到困
难？有无异物吸入？ 4.使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？与运动
或体位有关系没有？
鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至出现发绀，呼吸辅助肌 也参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度和节律的改 变。
病因、发病机制与临床表现
COMPANY LOGO
（一）肺源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难
吸气性呼气困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
（三）中毒性呼吸困难
（四）血源性呼吸困难
（五）神经、精神性呼吸困难
肺呼吸面积减 少导致换气功 能障碍所致
吸气与呼气均费力， 呼吸频率增快、变 浅，常伴有呼吸音减 弱或消失。
COMPANY LOGO
（二）心源性呼吸困难
病因
左心衰竭
右心衰竭
发病机制
临床特点
肺淤血，肺泡弹 1.劳力性呼吸困难：最早出现，体力 性降低等导致换 活动时发生，休息后缓解。 气功能发生障碍 2.夜间阵发性呼吸困难：最典型的症
2．活动无耐力 与呼吸困难有关。 3．低效性呼吸型态 与呼吸道狭窄、梗阻有关 4．语言沟通障碍 与严重喘息、呼吸机辅助呼
吸有关。 5．恐惧 与严重呼吸困难的心理变化有关。
案例评析
COMPANY LOGO
❖ 案例：患者，女性，70岁，有慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，走平路 无明显症状，爬楼梯上坡感呼吸不畅、呼吸 困难。今日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性 痰，不易咳出，呼吸急促，伴喘息。护理体 检：体温38.3℃，气促，听诊可闻及哮鸣 音，呼气延长。
吗啡中毒
抑制呼吸中枢
呼吸缓慢、变浅
巴比妥类药物中毒
一氧化碳中毒
氧合血红蛋白减少 呼吸浅快
COMPANY LOGO
（四）血源性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
重度贫血 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
红细胞携氧量 减少，血氧含 量减低导致呼 吸困难
呼吸浅、心率快；
大出血或休克时，因 缺血及血压下降，刺 激呼吸中枢，使呼吸 增快
4.夜间阵发性呼吸困难主要见于 A.阻塞性肺气肿 B.肺不张 C.右心衰竭 D.肺间质纤维化 E.急性左心功能不全
COMPANY LOGO
吸气性呼气困难
病因
发病机制
临床特点
喉炎 各种原因引起 吸气时显著困难，严重
气管内异物 的喉、气管、 者出现胸骨上窝、锁骨
气管肿瘤等 大支气管的狭 上窝、肋间隙明显凹
COMPANY LOGO
（五）神经、精神性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
神经性： 脑出血
颅内压增高
呼吸中枢受血流 量减少和颅内高 压刺激所致
呼吸深而慢，并可出 现呼吸节律的改变， 如潮式（Cheyne-Stokes） 呼吸及间停（Biots）呼 吸
精神性 心理因素影响所 是频率快且表浅，呈
（癔症） 致