第三章第四节 呼吸困难 《健康评估》课件
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《呼吸困难》课件
《呼吸困难》课件
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目录
• 呼吸困难的基本概念 • 呼吸困难的症状与表现 • 呼吸困难的诊断与评估 • 呼吸困难的治疗与护理 • 呼吸困难的预防与日常管理
01
CATALOGUE
呼吸困难的基本概念
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难是一种主观感受，表现 为患者感到空气不足、呼吸费力 ，客观上表现为呼吸频率、深度
密切观察病情变化
遵医嘱治疗
如发现呼吸困难症状加重或持续时间较长 ，应及时就医。
按照医生的建议接受治疗，不随意更改治 疗方案或停药。
定期复查
提供良好的家庭护理
按照医生的建议定期进行复查，以便及时 了解病情变化。
家属应为患者提供安静、舒适的生活环境 ，协助患者进行日常活动，鼓励患者保持 积极的心态。
THANKS
向患者及其家属宣传有关呼吸困难的预防和保健知识。
05
CATALOGUE
呼吸困难的预防与日常管理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
避免接触过敏原
对于过敏体质的人群，应尽量 避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等。
及时治疗呼吸道疾病
积极治疗感冒、支气管炎等呼 吸道疾病，防止病情恶化导致 呼吸困难。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采 取相应的预防措施。
日常管理方法
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等。
进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强肺部功能 。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦虑 和抑郁。
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目录
• 呼吸困难的基本概念 • 呼吸困难的症状与表现 • 呼吸困难的诊断与评估 • 呼吸困难的治疗与护理 • 呼吸困难的预防与日常管理
01
CATALOGUE
呼吸困难的基本概念
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难是一种主观感受，表现 为患者感到空气不足、呼吸费力 ，客观上表现为呼吸频率、深度
密切观察病情变化
遵医嘱治疗
如发现呼吸困难症状加重或持续时间较长 ，应及时就医。
按照医生的建议接受治疗，不随意更改治 疗方案或停药。
定期复查
提供良好的家庭护理
按照医生的建议定期进行复查，以便及时 了解病情变化。
家属应为患者提供安静、舒适的生活环境 ，协助患者进行日常活动，鼓励患者保持 积极的心态。
THANKS
向患者及其家属宣传有关呼吸困难的预防和保健知识。
05
CATALOGUE
呼吸困难的预防与日常管理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
避免接触过敏原
对于过敏体质的人群，应尽量 避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等。
及时治疗呼吸道疾病
积极治疗感冒、支气管炎等呼 吸道疾病，防止病情恶化导致 呼吸困难。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采 取相应的预防措施。
日常管理方法
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等。
进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强肺部功能 。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦虑 和抑郁。
健康评估呼吸困难培训课件
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因：呼吸面积减少，影 响换气功能
产生原因
常见疾病：大面积肺炎、弥漫 性肺纤维化、大量胸腔积液、
呼吸系统疾病引起肺气通胸气和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二特氧点化碳潴留
呼吸浅快
常见类型
肺源性呼吸困难
细支气管痉挛、狭窄
产生原因
常见疾病：支气管哮喘、肺气 肿
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二氧呼呼化气气碳费时潴力间留明显延长或缓慢
常见类型
常伴哮鸣音
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
端坐呼吸 ◆仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻
心源性哮喘--常见于急性左心衰 ◆高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 ◆咳粉红色泡沫样痰 ◆两肺底满布湿性罗音 ◆心率增快，有奔马律
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
类型 劳力性呼吸困难 ◆呼吸困难于活动时出现或加重 ◆休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 ◆夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ◆被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 ◆数分钟或数十分钟缓解
发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因：呼吸面积减少，影 响换气功能
产生原因
常见疾病：大面积肺炎、弥漫 性肺纤维化、大量胸腔积液、
呼吸系统疾病引起肺气通胸气和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二特氧点化碳潴留
呼吸浅快
常见类型
肺源性呼吸困难
细支气管痉挛、狭窄
产生原因
常见疾病：支气管哮喘、肺气 肿
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二氧呼呼化气气碳费时潴力间留明显延长或缓慢
常见类型
常伴哮鸣音
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
端坐呼吸 ◆仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻
心源性哮喘--常见于急性左心衰 ◆高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 ◆咳粉红色泡沫样痰 ◆两肺底满布湿性罗音 ◆心率增快，有奔马律
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
类型 劳力性呼吸困难 ◆呼吸困难于活动时出现或加重 ◆休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 ◆夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ◆被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 ◆数分钟或数十分钟缓解
《呼吸困难》PPT课件(2024)
2024/1/29
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
健康评估问诊之呼吸困难课件PPT
• （2）呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）:表现为呼气费力、 缓慢、呼气时间明显延长，听诊可闻及呼气期哮鸣音。由于肺组织 弹性减弱和/或小支气管的狭窄或阻塞所致。常见于慢性支气管炎 （喘息型）、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
• （3）混合性呼吸困难（mixed dyspnea）:表现为吸气与呼气均费 力、呼吸浅快，可伴有呼吸音异常或病理性面积肺栓塞、重症肺结核、大量胸腔积 液、气胸等。
（一）病因与发生机制
1.呼吸系统疾病
• ①气道狭窄或阻塞：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及喉、气 管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等；
• ②肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺间质疾病 等；
• ③胸廓、胸膜腔疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、广泛性胸膜增厚、 大量胸腔积液、气胸等；
3.中毒
• （1）代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时，血中酸性代谢 产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器，或者直接刺激呼 吸中枢引起呼吸困难。
• （2）药物中毒：吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼 吸中枢，致使呼吸运动减弱，肺通气量降低，严重时可导致低氧血 症，并可伴有二氧化碳潴留。
呼吸困难
讲授人：
联系电话：
目录
Contents
01
发生机制
02
病因
03
临床表现
04
对患者的影响
05
问诊要点
06
相关护理诊断/问题
• 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客 观上表现为呼吸用力，重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、 发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，可伴有呼吸频率、深度、节律的 改变。
最新呼吸系统生理及健康评估课件幻灯片课件
呼吸系统生理及健康评估课件
肺通气
是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺 通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
肺换气
混合静脉血流经肺毛细血管时，肺泡PaO2>血 液PaO2，O2从肺向血液扩散；相反，CO2则 从血液净扩散至肺泡。两种气体扩散速度极为 迅速，只需0.3S，血液流经毛细血管的时间为 0.7S。
材料一： 表达了对孩子眼光的欣赏、羡慕，但对考 生来说，“眼光是直线”的时代似乎已经过去。 材料二： 对“少男少女的心灵提前硬化”现状的批 评与深沉的忧虑。 材料三： 对成人世界“失去伟大王国”的痛心，这 个伟大王国当然应该包括孩童时期的天真、直率、真 诚、善良、同情等人类诸多的美好情感。 思考立意：看似各异，实则都在怀念“童心无暇”
常肝或心被肺覆盖的部分。 5.实音—音调较浊音更实，音响更弱，震动持续
时间更短。见于不含气的实质器官。
肺各部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音，其音响强弱和音调高 低因肺脏含气量、胸壁厚薄以及邻近器官的影 响而不同。前胸上部比下部稍浊；右上肺较左 上肺稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓 音；右腋下部因受肝脏影响叩诊稍浊；背部较 前胸部稍浊。
触觉语颤增强：肺组织实变如大叶性肺炎、肺 梗死，靠近胸壁的大空腔及周围有炎症浸润如 肺脓肿、肺结核空洞。
肺的健康评估——叩
1.清音—音调低，音响强，持续时间长。正常肺 2.过清音—音调较清音低，而声音较响。肺气肿 3.鼓音—音调较高，音响较强，持续时间较长，
类似击鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 4.浊音—音调较高而不响亮，持续时间较短。正
——永葆初心，守护无暇 提示：本题大可以当下的青春为原点，以时间为 经纬，追忆童年的率真、直面当下青春的硬化、展望 未来如何保有伟大的真诚，可辐射到过去、现在与将 来的广阔生活，可献上对美好纯真的颂歌，也可表达 对纯真心灵提前硬化的忧思，写作空间非常大。
肺通气
是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺 通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
肺换气
混合静脉血流经肺毛细血管时，肺泡PaO2>血 液PaO2，O2从肺向血液扩散；相反，CO2则 从血液净扩散至肺泡。两种气体扩散速度极为 迅速，只需0.3S，血液流经毛细血管的时间为 0.7S。
材料一： 表达了对孩子眼光的欣赏、羡慕，但对考 生来说，“眼光是直线”的时代似乎已经过去。 材料二： 对“少男少女的心灵提前硬化”现状的批 评与深沉的忧虑。 材料三： 对成人世界“失去伟大王国”的痛心，这 个伟大王国当然应该包括孩童时期的天真、直率、真 诚、善良、同情等人类诸多的美好情感。 思考立意：看似各异，实则都在怀念“童心无暇”
常肝或心被肺覆盖的部分。 5.实音—音调较浊音更实，音响更弱，震动持续
时间更短。见于不含气的实质器官。
肺各部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音，其音响强弱和音调高 低因肺脏含气量、胸壁厚薄以及邻近器官的影 响而不同。前胸上部比下部稍浊；右上肺较左 上肺稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓 音；右腋下部因受肝脏影响叩诊稍浊；背部较 前胸部稍浊。
触觉语颤增强：肺组织实变如大叶性肺炎、肺 梗死，靠近胸壁的大空腔及周围有炎症浸润如 肺脓肿、肺结核空洞。
肺的健康评估——叩
1.清音—音调低，音响强，持续时间长。正常肺 2.过清音—音调较清音低，而声音较响。肺气肿 3.鼓音—音调较高，音响较强，持续时间较长，
类似击鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 4.浊音—音调较高而不响亮，持续时间较短。正
——永葆初心，守护无暇 提示：本题大可以当下的青春为原点，以时间为 经纬，追忆童年的率真、直面当下青春的硬化、展望 未来如何保有伟大的真诚，可辐射到过去、现在与将 来的广阔生活，可献上对美好纯真的颂歌，也可表达 对纯真心灵提前硬化的忧思，写作空间非常大。
呼吸困难精品PPT课件
机理：喉部大气管阻塞 疾病：喉头水肿、气管异物
返回^
混合性的表现、机理、疾病
表现：吸气、呼气费力，呼吸频率↑ 机理：肺实质改变广泛组织纤维化 疾病：双侧大量胸腔积液
返回^
<2>心脏疾病所致呼吸困难
心功能不全引起
左心衰竭
右心衰竭
劳力性
夜间阵发性
左心功能衰竭 劳力性
表现：劳动、运动→发生加重 安静、休息→减轻、缓解 平卧位→加重 \ →端坐呼吸 端坐位→减轻 /
伴随症状
胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于气管、支 气管和肺部疾病。
胸痛伴呼吸困难 常提示病变累积范围较大， 如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和 肺栓塞等。
胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性 食管炎等。
第三章 心悸
心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率 缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、 可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦 可有心悸。
发病年龄
3.发病年龄：青壮年胸痛多只于胸膜炎、气胸、 心肌病、风湿性心脏病；老年人胸痛应警惕心 绞痛、急性心肌梗死、原发性支气管肿瘤等。
4.影响胸痛的因素：心绞痛在劳累、精神紧张时 发生，硝酸甘油可使很快缓解，但对急性心肌 梗死所致疼痛无效。深呼吸可使胸膜炎、心包 炎、自发性气胸等所致胸痛加剧。吞咽食物可 使反流性食管炎疼痛加剧，抑酸剂可使疼痛减 轻。
返回
病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，脚气病、心肌 病等。
2.其它：高热、甲亢、贫血等。
返回
二.心律失常
是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、
返回^
混合性的表现、机理、疾病
表现：吸气、呼气费力，呼吸频率↑ 机理：肺实质改变广泛组织纤维化 疾病：双侧大量胸腔积液
返回^
<2>心脏疾病所致呼吸困难
心功能不全引起
左心衰竭
右心衰竭
劳力性
夜间阵发性
左心功能衰竭 劳力性
表现：劳动、运动→发生加重 安静、休息→减轻、缓解 平卧位→加重 \ →端坐呼吸 端坐位→减轻 /
伴随症状
胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于气管、支 气管和肺部疾病。
胸痛伴呼吸困难 常提示病变累积范围较大， 如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和 肺栓塞等。
胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性 食管炎等。
第三章 心悸
心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率 缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、 可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦 可有心悸。
发病年龄
3.发病年龄：青壮年胸痛多只于胸膜炎、气胸、 心肌病、风湿性心脏病；老年人胸痛应警惕心 绞痛、急性心肌梗死、原发性支气管肿瘤等。
4.影响胸痛的因素：心绞痛在劳累、精神紧张时 发生，硝酸甘油可使很快缓解，但对急性心肌 梗死所致疼痛无效。深呼吸可使胸膜炎、心包 炎、自发性气胸等所致胸痛加剧。吞咽食物可 使反流性食管炎疼痛加剧，抑酸剂可使疼痛减 轻。
返回
病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，脚气病、心肌 病等。
2.其它：高热、甲亢、贫血等。
返回
二.心律失常
是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、
健康评估第三章第四节呼吸困难护理学课件
案例评析
❖ 问题评析：呼气性呼吸困难伴呼气延长，常 伴有哮鸣音，见于阻塞性肺气肿、哮喘等。
v 病例中，老年患者，既往有慢性阻塞性肺气 肿10余年，该病为逐渐加重的呼吸困难，受 凉后由于感染导致其病情加重，呼吸急促伴 喘息，伴哮鸣音、呼气延长，呈典型的呼气 性呼吸困难。
思考与训练
1.呼气性呼吸困难主要见于
A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．支气管肺癌
D．肺炎
E．支气管哮喘
2.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指
A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E．胸骨上窝、锁骨炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄、梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
4.夜间阵发性呼吸困难主要见于 A.阻塞性肺气肿 B.肺不张 C.右心衰竭 D.肺间质纤维化 E.急性左心功能不全
相关护理诊断
1．气体交换受损 与上呼吸道梗阻、心肺功能 不全有关。
2．活动无耐力 与呼吸困难有关。 3．低效性呼吸型态 与呼吸道狭窄、梗阻有关 4．语言沟通障碍 与严重喘息、呼吸机辅助呼
吸有关。 5．恐惧 与严重呼吸困难的心理变化有关。
案例评析
❖ 案例：患者，女性，70岁，有慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，走平路 无明显症状，爬楼梯上坡感呼吸不畅、呼吸 困难。今日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性 痰，不易咳出，呼吸急促，伴喘息。护理体 检：体温38.3℃，气促，听诊可闻及哮鸣 音，呼气延长。
健康评估 课程ppt课件 4呼吸困难
25
18
细胞携氧量减少，血氧含量下降n 特点: 呼吸急促、心率加快n 常见疾病: 贫血、亚硝酸盐中毒。
19
n 重症颅脑疾病：脑出血并常伴有呼吸节律改变，抽 泣样呼吸) 、呼吸遏制 (吸气突然停止)
20
n 特点：呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦，严重时出现意识障碍n 机制：通气过度而发生呼吸性碱中毒所致
16
机制——化学毒物致机体缺氧引起呼吸困难病因——co、亚硝酸盐、苯胺类、氢化物中毒
17
类型
常见疾病
机制
特点
代谢性
尿毒症糖尿病酮症酸中毒
刺激
Kussmaul 呼吸 ( 呼吸深长规则)
药物
吗啡、有机磷中毒
抑制
呼吸变慢、浅，节律异常 Biots呼吸(间停呼吸)Cheyne-Stoke呼吸 (潮式呼吸)
21
n 3、伴发热n 4、伴咳嗽、咳脓痰n 5、伴昏迷
22
n 3、呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
n 2、起病缓急，是突发性、还是渐进性
23
n 5、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病病史n 6、有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑 外伤史等24
2、呼吸困难根据病因分为哪几类？
5
肋间隙6
胸骨上窝
锁骨上窝
三凹征
痉挛所致。n 特点：呼气费力、延长而缓慢。可伴有呼气时哮鸣音。n 临床意义：见于支气管哮喘的哮喘发作时、慢性阻塞性肺气肿
7
n 特点：吸气与呼气均费力。表现为：呼吸浅快，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。n 临床意义：见于重症肺炎、肺结核、广泛肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液、 自发性气胸等。
教学目标：1.了解呼吸困难的病因；2.熟悉呼吸困难的发生机制；3.掌握呼吸困难的定义、临床表现及护理评估要点。
18
细胞携氧量减少，血氧含量下降n 特点: 呼吸急促、心率加快n 常见疾病: 贫血、亚硝酸盐中毒。
19
n 重症颅脑疾病：脑出血并常伴有呼吸节律改变，抽 泣样呼吸) 、呼吸遏制 (吸气突然停止)
20
n 特点：呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦，严重时出现意识障碍n 机制：通气过度而发生呼吸性碱中毒所致
16
机制——化学毒物致机体缺氧引起呼吸困难病因——co、亚硝酸盐、苯胺类、氢化物中毒
17
类型
常见疾病
机制
特点
代谢性
尿毒症糖尿病酮症酸中毒
刺激
Kussmaul 呼吸 ( 呼吸深长规则)
药物
吗啡、有机磷中毒
抑制
呼吸变慢、浅，节律异常 Biots呼吸(间停呼吸)Cheyne-Stoke呼吸 (潮式呼吸)
21
n 3、伴发热n 4、伴咳嗽、咳脓痰n 5、伴昏迷
22
n 3、呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
n 2、起病缓急，是突发性、还是渐进性
23
n 5、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病病史n 6、有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑 外伤史等24
2、呼吸困难根据病因分为哪几类？
5
肋间隙6
胸骨上窝
锁骨上窝
三凹征
痉挛所致。n 特点：呼气费力、延长而缓慢。可伴有呼气时哮鸣音。n 临床意义：见于支气管哮喘的哮喘发作时、慢性阻塞性肺气肿
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n 特点：吸气与呼气均费力。表现为：呼吸浅快，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。n 临床意义：见于重症肺炎、肺结核、广泛肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液、 自发性气胸等。
教学目标：1.了解呼吸困难的病因；2.熟悉呼吸困难的发生机制；3.掌握呼吸困难的定义、临床表现及护理评估要点。
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案例评析
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❖ 问题评析：呼气性呼吸困难伴呼气延长，常 伴有哮鸣音，见于阻塞性肺气肿、哮喘等。
• 病例中，老年患者，既往有慢性阻塞性肺气 肿10余年，该病为逐渐加重的呼吸困难，受 凉后由于感染导致其病情加重，呼吸急促伴 喘息，伴哮鸣音、呼气延长，呈典型的呼气 性呼吸困难。
思考与训练
状，常夜间发生，于睡眠中突然憋 醒，被迫坐起。
3.端坐呼吸：休息时也感觉到呼吸困 难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧 位。
体循环淤血、肝 大和胸、腹水使 呼吸运动受限
常取半坐位以缓解呼吸困难
（三）中毒性呼吸困难
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病因
发病机制
临床特点
尿毒症
酸性代谢产物的增 呼吸深长、规则伴
糖尿病酮症酸中毒 加，刺激呼吸中枢 鼾声、称酸中毒大 呼吸（Kussmaul 呼吸）
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（一）病史 （二）呼吸困难特点 （三）伴随症状：如发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯 血、发绀、血压下降等 （四）身体反应：呼吸、循环、消化系统的表现 及其他 （五）诊疗与
1．气体交换受损 与上呼吸道梗阻、心肺功能 不全有关。
2．活动无耐力 与呼吸困难有关。 3．低效性呼吸型态 与呼吸道狭窄、梗阻有关 4．语言沟通障碍 与严重喘息、呼吸机辅助呼
第三章 常见症状评估
第四节 呼吸困难
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病因、发病机制与临床表现
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（一）肺源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难
吸气性呼气困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
（三）中毒性呼吸困难
（四）血源性呼吸困难
（五）神经、精神性呼吸困难
护理评估要点
吗啡中毒
抑制呼吸中枢
呼吸缓慢、变浅
巴比妥类药物中毒
一氧化碳中毒
氧合血红蛋白减少 呼吸浅快
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（四）血源性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
重度贫血 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
红细胞携氧量 减少，血氧含 量减低导致呼 吸困难
呼吸浅、心率快；
大出血或休克时，因 缺血及血压下降，刺 激呼吸中枢，使呼吸 增快
D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
思考与训练
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3.严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄、梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
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（五）神经、精神性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
神经性： 脑出血
颅内压增高
呼吸中枢受血流 量减少和颅内高 压刺激所致
呼吸深而慢，并可出 现呼吸节律的改变， 如潮式（Cheyne-Stokes） 呼吸及间停（Biots）呼 吸
精神性 心理因素影响所 是频率快且表浅，呈
（癔症） 致
叹息样呼吸
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（二）呼吸困难特点
1.有无自觉空气不足，呼吸费力？什么时候开始 的？
2.是突发的还是逐渐出现的？持续多长时间了？ 3.是吸气性、呼气性还是吸气与呼气都感到困
难？有无异物吸入？ 4.使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？与运动
或体位有关系没有？
窄与阻塞
陷，称“三凹征”，常
伴有干咳及高调吸气性
喉鸣。
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呼气性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
肺气肿 支气管哮喘
肺泡弹性减弱 及小支气管狭 窄与痉挛所致
呼气费力，呼气时间 延长而缓慢，常伴有 哮鸣音
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混合性呼吸困难
病因
发病机制
临床特点
重症肺炎 肺结核
大量胸腔积液 气胸
4.夜间阵发性呼吸困难主要见于 A.阻塞性肺气肿 B.肺不张 C.右心衰竭 D.肺间质纤维化 E.急性左心功能不全
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吸气性呼气困难
病因
发病机制
临床特点
喉炎 各种原因引起 吸气时显著困难，严重
气管内异物 的喉、气管、 者出现胸骨上窝、锁骨
气管肿瘤等 大支气管的狭 上窝、肋间隙明显凹
肺呼吸面积减 少导致换气功 能障碍所致
吸气与呼气均费力， 呼吸频率增快、变 浅，常伴有呼吸音减 弱或消失。
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（二）心源性呼吸困难
病因
左心衰竭
右心衰竭
发病机制
临床特点
肺淤血，肺泡弹 1.劳力性呼吸困难：最早出现，体力 性降低等导致换 活动时发生，休息后缓解。 气功能发生障碍 2.夜间阵发性呼吸困难：最典型的症
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1.呼气性呼吸困难主要见于
A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．支气管肺癌
D．肺炎
E．支气管哮喘
2.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指
A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
吸有关。 5．恐惧 与严重呼吸困难的心理变化有关。
案例评析
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❖ 案例：患者，女性，70岁，有慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，走平路 无明显症状，爬楼梯上坡感呼吸不畅、呼吸 困难。今日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性 痰，不易咳出，呼吸急促，伴喘息。护理体 检：体温38.3℃，气促，听诊可闻及哮鸣 音，呼气延长。