发热伴血小板减少综合征PPT课件
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病因尚不明确，起初以疑似无形体病命名，
2010年5月之后，中国疾控中心暂将其命名为“发 热伴血小板减少综合征”。
4
背景资料
既往至少怀疑嗜吞噬细胞无形体和白蛉病毒
能够引起发热伴血小板减少综合征。 “河南蜱虫叮咬事件”的元凶已被锁定为一
种新型的布尼亚病毒。
5
布尼亚病毒科
布尼亚病毒（Bunia virus）是具球形、有包膜 和分节段负链 RNA病毒。
腹泻等症状， 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、
眼结膜充血等出血症状。 绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、
血小板减少
部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。
14
临床特点
该病潜伏期尚不十分明确，可能为1～2周 急性起病，主要表现为发热，体温多在38℃以上，重者
可达40℃以上，部分病例持续高热，热程可长达10天 以上。 伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、 肌肉酸痛、腹泻等 查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹 部压痛及相对缓脉。
46
100
单侧
例数 比例
30
65%
腹股沟
例数 比例
39
85%
17
实验室检查
（一） 血常规检查。 外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至 1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正 常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于 30×109/L。
15
临床特点
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出 血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血 （DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、 出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重， 预后较差。
目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗，效果 良好。
布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物 (蚊、蜱、白蛉等)，
可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑
炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎
期传播。
8
布尼亚病毒的变种
2010年09月12日，中国疾控中心有关部门已 经从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”。
16
浅表淋巴结肿大
Leabharlann Baidu
部位
未提及 腹股沟
例数
3 5
比例 （％）
6.52
10.87
颈部、左腋窝及腹股沟 1
2.17
双侧腹股沟 双腋窝及锁骨上
5
10.87
1
2.17
右侧腹股沟
12
26.09
右颌下淋巴结
1
2.17
左侧腹股沟
15
32.61
左颈部,左腋窝
1
2.17
左颈部及双侧腹股沟
1
2.17
左腋窝
1
2.17
合计
布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒” 可能会被认定为一种新变种，
从目前来看，这一病毒主要由蜱传播，
9
布尼亚病毒的变种
卫生部组织专家制订了《人感染新型布尼亚病 毒病诊疗方案》，
从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例， 进行有效的界定和治疗。
目前《人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案》初
稿已完成。专家组已经将方案上报到卫生部， 等卫生部批准后这个方案就可出台。
汉坦病毒肺综合症(HPS)
650多种植物:各种各样的症状
媒介 蚊、 蠓
蜱
白蛉
蜱
鼠
牧草虫
12
发热伴血小板减少综合征 —病例定义
中国疾病预防控制中心在《发热伴血小板减少综合征 监测方案（试行）》稿中，将该病例定义为：
1. 发热（体温≥38℃）伴血小板降低，或 2. 发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀
斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。 对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或无血
象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检 查。 明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。
13
发热伴血小板减少综合征—临床表现
发热伴血小板减少综合征急性发热起病， 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、
3
背景资料
河南此病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功 能损害为主要特点，
潜伏期 1～2周?
大多急性起病，持续高热，可达40摄氏度以上。 其临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸
痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。 可伴有心肝肾等多脏器功能损害。 目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，
因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科
的而得名。
6
布尼亚病毒科
布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒， 目前已知包括200种以上，
是虫媒病毒中最大的一科。 1975年正式命名，
1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳
伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。
7
布尼亚病毒的感（传）染性
10
发热伴血小板减少综合征的病原
发热伴血小板减少综合征这里主要是指是由一种
新布尼亚病毒（Bunyaviridae）引起的新发传染
病。 • 经流行病学、临床、实验室（病毒分离、全基
因组测序、血清学等）研究，证实病原体为一 种布尼亚病毒科新病毒。
11
11
布尼亚病毒科
病毒属 布尼亚病毒属
La Crosse
海南等省份，都曾出现该类病例， 且有死亡病例报告。
2
背景资料
2007年5月河南发现首例疑似无形体病， 截至2010年9月8日，河南省共监测发现发热伴血小板
减少病例557例，死亡18例 （3.23%）。 山东省卫生厅9月10日通报蜱虫致病情况，截至9月9
日，山东省累计发现发热伴血小板减少182例，死亡 13例（7.14%） 河南此次发现的发热伴血小板减少综合征病例，发病 时间主要集中在5 ～ 8月， 发病年龄以40～70岁居多。
内罗病毒属
新疆出血热、内罗毕 羊病
白蛉病毒属
立夫特谷热
汉坦病毒属
汉坦病毒、
蕃茄斑点病毒属
Tomato spotted wilt
宿主及疾病
人：发热、脑炎 牛: 流产、先天缺陷
人: 出血热 羊: 出血性胃肠炎,、流产
人: 胃肠炎、出血热 反刍动物: 坏死性肝炎、出血、 流产 人:肾综合征出血热（HFRS）
发热伴血小板减少综合征
山东省立医院血液科
1
背景资料
2004年～ 2005年，我国华东等省份报告了不明原因 发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤 的病人。
病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热.
2006年安徽发现首例人粒细胞无形体病?
当年共报10例，1例死亡， 死亡病例有明确“草蜱”咬伤史。 此外，近年我国还有黑龙江、内蒙古、新疆、天津、
2010年5月之后，中国疾控中心暂将其命名为“发 热伴血小板减少综合征”。
4
背景资料
既往至少怀疑嗜吞噬细胞无形体和白蛉病毒
能够引起发热伴血小板减少综合征。 “河南蜱虫叮咬事件”的元凶已被锁定为一
种新型的布尼亚病毒。
5
布尼亚病毒科
布尼亚病毒（Bunia virus）是具球形、有包膜 和分节段负链 RNA病毒。
腹泻等症状， 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、
眼结膜充血等出血症状。 绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、
血小板减少
部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。
14
临床特点
该病潜伏期尚不十分明确，可能为1～2周 急性起病，主要表现为发热，体温多在38℃以上，重者
可达40℃以上，部分病例持续高热，热程可长达10天 以上。 伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、 肌肉酸痛、腹泻等 查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹 部压痛及相对缓脉。
46
100
单侧
例数 比例
30
65%
腹股沟
例数 比例
39
85%
17
实验室检查
（一） 血常规检查。 外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至 1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正 常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于 30×109/L。
15
临床特点
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出 血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血 （DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、 出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重， 预后较差。
目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗，效果 良好。
布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物 (蚊、蜱、白蛉等)，
可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑
炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎
期传播。
8
布尼亚病毒的变种
2010年09月12日，中国疾控中心有关部门已 经从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”。
16
浅表淋巴结肿大
Leabharlann Baidu
部位
未提及 腹股沟
例数
3 5
比例 （％）
6.52
10.87
颈部、左腋窝及腹股沟 1
2.17
双侧腹股沟 双腋窝及锁骨上
5
10.87
1
2.17
右侧腹股沟
12
26.09
右颌下淋巴结
1
2.17
左侧腹股沟
15
32.61
左颈部,左腋窝
1
2.17
左颈部及双侧腹股沟
1
2.17
左腋窝
1
2.17
合计
布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒” 可能会被认定为一种新变种，
从目前来看，这一病毒主要由蜱传播，
9
布尼亚病毒的变种
卫生部组织专家制订了《人感染新型布尼亚病 毒病诊疗方案》，
从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例， 进行有效的界定和治疗。
目前《人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案》初
稿已完成。专家组已经将方案上报到卫生部， 等卫生部批准后这个方案就可出台。
汉坦病毒肺综合症(HPS)
650多种植物:各种各样的症状
媒介 蚊、 蠓
蜱
白蛉
蜱
鼠
牧草虫
12
发热伴血小板减少综合征 —病例定义
中国疾病预防控制中心在《发热伴血小板减少综合征 监测方案（试行）》稿中，将该病例定义为：
1. 发热（体温≥38℃）伴血小板降低，或 2. 发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀
斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。 对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或无血
象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检 查。 明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。
13
发热伴血小板减少综合征—临床表现
发热伴血小板减少综合征急性发热起病， 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、
3
背景资料
河南此病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功 能损害为主要特点，
潜伏期 1～2周?
大多急性起病，持续高热，可达40摄氏度以上。 其临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸
痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。 可伴有心肝肾等多脏器功能损害。 目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，
因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科
的而得名。
6
布尼亚病毒科
布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒， 目前已知包括200种以上，
是虫媒病毒中最大的一科。 1975年正式命名，
1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳
伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。
7
布尼亚病毒的感（传）染性
10
发热伴血小板减少综合征的病原
发热伴血小板减少综合征这里主要是指是由一种
新布尼亚病毒（Bunyaviridae）引起的新发传染
病。 • 经流行病学、临床、实验室（病毒分离、全基
因组测序、血清学等）研究，证实病原体为一 种布尼亚病毒科新病毒。
11
11
布尼亚病毒科
病毒属 布尼亚病毒属
La Crosse
海南等省份，都曾出现该类病例， 且有死亡病例报告。
2
背景资料
2007年5月河南发现首例疑似无形体病， 截至2010年9月8日，河南省共监测发现发热伴血小板
减少病例557例，死亡18例 （3.23%）。 山东省卫生厅9月10日通报蜱虫致病情况，截至9月9
日，山东省累计发现发热伴血小板减少182例，死亡 13例（7.14%） 河南此次发现的发热伴血小板减少综合征病例，发病 时间主要集中在5 ～ 8月， 发病年龄以40～70岁居多。
内罗病毒属
新疆出血热、内罗毕 羊病
白蛉病毒属
立夫特谷热
汉坦病毒属
汉坦病毒、
蕃茄斑点病毒属
Tomato spotted wilt
宿主及疾病
人：发热、脑炎 牛: 流产、先天缺陷
人: 出血热 羊: 出血性胃肠炎,、流产
人: 胃肠炎、出血热 反刍动物: 坏死性肝炎、出血、 流产 人:肾综合征出血热（HFRS）
发热伴血小板减少综合征
山东省立医院血液科
1
背景资料
2004年～ 2005年，我国华东等省份报告了不明原因 发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤 的病人。
病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热.
2006年安徽发现首例人粒细胞无形体病?
当年共报10例，1例死亡， 死亡病例有明确“草蜱”咬伤史。 此外，近年我国还有黑龙江、内蒙古、新疆、天津、