米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察
摘要：目的：分析和研究米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床效果。
方法：我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。
结果：观察组患者术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量明显低于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论：在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
关键词：米索前列醇缩宫素产后出血预防治疗
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.243
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0219-01
产后出血是产妇分娩期间严重并发症，大约80%发生于产后2小时内，发生产后出血主要的因素为子宫收缩乏力[1]。
目前，由于临床剖宫产的不断增加，术后大出血发生率也呈现明显上升的趋势，所以对产后大出血症状采取有效、安全的预防治疗非常重要，过去常采用麦角新碱、缩宫素等药物进行防治，可是两种药物均存
在着较大个体差异，也限制对妊高征患者的应用[2]，并且患者在用药期间会偶有过敏症状出现，为寻找安全、有效防治方法，本文选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组53例患者，其中：年龄在23—38岁，平均年龄为28.4±3.2岁；孕周在36—42周，平均孕周为39.2±1.3周。
产次分为：初产妇42例，经产妇11例。
行剖宫产的原因分为：重度子痫前期4例；前置胎盘6例；疤痕子宫10例；头盆不称、巨大儿9例；双胎2例；活跃期停滞8例；第二产程延长2例；臀位8例；其他4例。
观察组53例患者，其中：年龄在21—42岁，平均年龄为29.5±3.7岁；孕周在36—42周，平均孕周为39.5±1.2周。
产次分为：初产妇39例，经产妇14例。
行剖宫产的原因分为：重度子痫前期5例；前置胎盘4例；疤痕子宫11例；头盆不称、巨大儿7例；双胎3例；活跃期停滞10例；第二产程延长3例；臀位9例；其他1例。
两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。
两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、孕
周、产次、行剖宫产原因等方面均无明显的差异（p>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，具体方法为：当胎儿娩出后，给予催产素20u注射于子宫体。
观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血，所有患者均无使用米索前列醇的禁忌症。
具体方法为：对胎盘早剥、可疑前置胎盘患者，当胎儿娩出后，给予米索前列醇400ug舌下含服；其他患者在娩胎头前3分钟，给予米索前列醇400ug舌下含服。
1.3 评价指标。
产后出血评价标准[3]：术后2小时内患者的出血量超过400ml或者术后24小时内患者出血量超过500ml。
测量方法[4]：将产妇分娩后的辅料重量减分娩前的辅料重量，按血液的比重1ml=1.05g，计算其出血量。
1.4 统计学处理。
采用spss11.0软件进行统计学的分析，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t进行检验处理，以p0.05），无统计学意义。
见表2。
表2 两组患者产后出血发生率、不良反应发生率对比表
3 讨论
米索前列醇是合成的类似前列腺素e1药物，能够使胃、肠、口腔粘膜较快速吸收[5]，早期在临床应用于诱发宫缩、引产、药物流产、促宫颈成熟的治疗，现将其应用于剖宫产防治产后出血的治疗中，效果较显著。
米索前列醇能够软化子宫颈的纤维组织，同时也可引发妊娠子宫的平滑肌产生收缩，反射性诱导垂体释放出缩宫
素[6]。
从本组病例中可看出，观察组患者的术中、术后出血量均低于对照组，这一结果说明，米索前列醇给予患者舌下含服，经粘膜吸收后，快速引发子宫收缩，且药效可持续3小时左右，达到了良好的止血目的。
米索前列醇所引发的不良反应主要为恶心、腹胀、呕吐、寒颤等，但舌下含服给予方式比口服给药方式的副作用表现较小，大多数患者为一过性，本组病例仅2例患者出现了恶心呕吐症状；3例患者出现了寒颤症状，并未做特殊处置，症状自行缓解。
近年来，由于剖宫产率的上升，剖宫产产后的出血发生率要高于阴道分娩的比率，特别是一些病理因素产妇，如：巨大儿、前置胎盘、疤痕子宫等，发生产后出血的机率更大，术后24小时内，因子宫收缩乏力而引发出血，造成术后的宫腔内积血。
米索前列醇的作用效果同激素的水平无关，所以效果较显著。
综上所述，在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
参考文献
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[6] 李金凤.米索前列腺醇联合缩宫素预防剖宫产后出血[j].河南外科学杂志.2010，11（03）：22。
米索前列醇预防产后出血的临床观察
两组 产 后 ２ 及 ２ ｈ ｈ ４ 出血 量 比较 ，米 索 组 产 后 出血 量 明显 减 少 （ ＜ ０ ０ ） ； 米 索 组 应 用 心 电监 护 仪 连 续 监 测 产 妇 血 Ｐ ．１ 压、脉搏 、血 氧饱和 度 、观察用 药前后 变化 ，米索 组无腹 痛 、 腹 泻 等 不 良反 应 ， 用 药 后 ３ 分 钟 血 压 、 脉 搏 无 显 著 性 ０ 变化 。
是产 后出血 的主要原 因，占产后 出血 的９ ％ ０ 。多胎妊娠 、 羊 水过 多、 巨大儿可使 子 宫肌 纤维 过分伸 张 ，产程 延长 、 体 力 消 耗 过 大 、 妊 高 征 、 前 置 胎 盘 均 可 弓 起 子 宫肌 水 肿 或 ｌ 出 ，从 而影 响子宫缩 复功 能 ，以上均可 导致子 宫收缩 乏 力 性 产 后 出 血 。 成 功 控 制 产 后 出血 ， 降 低 其 发 病 率 和 病 死 率 的 关 键 在 于 早 预 防 及 制 订 适 时 正 确 的 治 疗 方 案 。 多 年 来
２ 结 果
点 ，使产 后 出血 量明显 减少且 对缩 宫素治疗 无效者 用药 后 阴道 出血 得 到 控 制 ，说 明 米 索 对 预 防 产 后 出 血 的效 果 优 于 缩 宫素 ，是 一种 预防产后 出血 较为理 想的 药物 ，能有效 预 防和减少产后 出血 的发 生率。 应用 前景 ：减少产 后 出血 ，有 利于产 妇产后恢 复和 子
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ７医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１０７ ・
米索前列醇预防剖宫产术后出血28例临床观察
２结
果
２１两组治疗前 后出血 量 比较 ．
见表２ 。
表２ 两组 治疗 前后 出血量 比较 （ ｍＬ， 叉±Ｓ ）
表２ 中结 果显示 ：术 中出血量 、术后 ２ 出血量及 出血总量组 明显 ｈ 少 于对 照组 ，两组经统计学处理 ，差异具有 显著性 意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［】 余力生 ， ２ 徐永 良， 于德林 ． 的诊断 与治疗 ［ ． 耳鸣 Ｊ 临床耳鼻 咽喉科 杂 ］
志 ，９ ８ｌ （）１ ７ １ ９ ，２４ ：４ ．
米索前 列醇预 防剖 宫产术后 出血２例 临床观察 ８
何 双 红
【 摘要 】 目的 探 讨 米索前 列 醇舌下 给 药预 防剖 宫产术后 出血 的 临床作 用。方 法 收治 ２ ０ 年 ８月至 ２ ０ ０６ ０ ９年 １ ０月住 院 分娩 的足 月妊娠 孕 妇
［］ 徐 建平， 红， ３ 韦继 廖滔， ／剂量 米索前列 醇配伍催产 素预防产后 等＿、 Ｊ 出血的 临床研 究ｆ ． 妇产科 杂志 ， ０， ２： ６ Ｊ 中华 ］ ２ ０ （） ０． ０ ３ １
老年急性心肌梗死临床分析
赵 长生
【 关键 词】 急性心肌粳 死 ；老年 ；・ 分析 临床
ｐ ｏ ｔ ｎｕ ｅ ｎｅｃ ｎｒ ｃｉｉ ｏ ｌｗｉ ｉ ｅ ｅ ｔｒ ｕｅ ｆａ ｍ ｉ ｒ ｓｏｌｏ ｔｎ ｏ ｔａ ｔｌｙ ｆ ｌｏ ｎｇｄ ｆ ｒｎ ｏ ｔｓｏ ｄ － ｔ
３２５ ，可经 胃肠道快速 吸收 。其药理特点是吸收好 ，见效快 ，给药 ８． ４ １ｍｉ￣ ． ｎ 血浆活性代谢产物达峰值 ，其血浆半衰期呈双相 ， Ｓ ｌ 首次活性代 谢的半衰期为２－０ ｉ，以后代谢产物半衰期为 １ ｈ ０４ｍｎ － ． ，因其具有类似前 ５
米索前列醇舌下含服治疗产后出血的临床疗效分析
讨
论
分 娩 期 最 常 见 的 并 发 症 之 一即 为 产 后 出ｍ ， 而该 并 发 症 也 是 导 致 产 妇死 的
最 重要 的 原 之 一 ｆ 宫 收 缩 乏 力 是 导
立 即给予其催产素针进行臀部肌 肉注射 ， 注射剂量 为 ２ ０ Ｕ， 并加以米索前列 醇舌下 含服 ， 剂量为 ２ ０ ０ １ ｘ ｇ … 。 对 照 绀 在 患 者 胎
积 。需 注 意 ２ ４小 时 出 ｍ量 需 将 卫 生 垫 ｌ 血量 与之 前测 得 ｍ量 相 加 ， 所得总失 『 ｆ 【 ｌ 量 即为 ２ ４小 时 ｝ ｝ Ｉ 山量 。 对 两 绀 的 并 发 症
产 妇 在 采 用 不 同的 方 法 进 行 治 疗 后 ， 胎 盘
娩 出 时的 出血 量 比 较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞
如下
失ｆ ｆ 『 【 量对 比： 观察 两 组产 妇 胎 盘娩 …
时平均 ¨ ｛ 血 量 及 娩 出 ２小 时 、 ２ ４小 时 总 血量情况 ， 观 察组 产妇 的娩 … ２小 时 与
的直 接 原 与 重 要 原 因 之 一 ， 此有 效 的 预防与治疗产 后 ｛ Ｉ ； ｍ 对 于 保 证 产 妇 的 身 体健康 与 生命 安 全均 具有 重 要 的 意 义。 本 文 就 米 索 前 列 醇 舌 下 含 服 对 产 后 出 的治 疗 效 果 进 行 分 析 与 讨 论 。现 报 告
妇 的 胎 盘 娩 出 时 平 均 出血 量 与 胎 盘 娩 出
２小 时 、 ２ ４小时后 的 出血量 。结果 ： 两 组
小 时 总 … 血 量 进 行 统 计。 采 用 容 积 法 与 称重法对 ｉ Ｉ Ｉ ｍ量 进 行 测 最 ， 具 体 为 ｆ 产 妇 娩 …胎 儿 后 在 其 臀 下 垫 一块 无 菌 布 ， 并 垫入 接 血 器 ， 以测 量 娩 ｍ时 与娩 Ｌ ¨ 后 ２小 时 …血 量 ， 在 ２小 时 后 将 臀 下接 ｍ 器 移 除 并垫 一 块 卫 生 ， ２ ４小 时 后 测 定 卫 生 垫 增加 的 重 量 ， 并 根 据 血 液 比重 计 算 出 体
米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察
米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察摘要目的：探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较。
方法：收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为三组，每组各30例，口服给药组：米索前列醇片口服给药400μg舌下含服；直肠给药组：米索前列醇片直肠给药400μg置于产妇直肠内，宫内给药组：胎盘娩出后，干纱布擦净宫腔，将米索前列醇400μg用卵圆钳夹持放入宫腔内。
结果：口服组术中出血量131.2±40.9ml，直肠给药组术中出血量187.8±48.5ml，宫内给药组术中出血量125.8±42.1ml，口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性（p0.05）。
结论：米索前列醇宫腔内给药对预防剖宫产术出血的疗效最佳。
关键词米索前列醇剖宫产出血米索前列醇是前列腺素e1的衍生物[1]，可以促进宫颈成熟，诱导分娩，减少产后出血，广泛应用于人工流产、剖宫产术后[2]。
为探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较，2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，在使用催产素基础上，给予米索前列醇进行止血情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为3组，每组各30例，口服组产妇年龄25～33岁，平均27.8岁，其中妊高症5例，双胎2例，前置胎盘6例，巨大儿10例，先兆子痫7例；直肠给药组产妇年龄24～35岁，平均28.8岁，其中妊高症6例，双胎3例，前置胎盘5例，巨大儿10例，先兆子痫6例；宫内给药组产妇年龄25～36岁，平均28.6岁，其中妊高症5例，双胎3例，前置胎盘7例，巨大儿9例，先兆子痫6例。
两组产妇在年龄、剖宫产指征等方面无显著性差异。
方法：3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20μg，同时经不同途径给予米索前列醇。
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察
ｅ ｅ ｔ ｏ ｓｎ ｓ ｐ ｏ ｔｌｒ ｃ ａｌ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｓ ｇ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｗ ｔ ｅ ｓ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ， ｆ ｃ ｆｕ ｉ ｇ ｍｉｏ ｒｓｏ ｅ ｔ ｙ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗａ ｏ ｄ ｆ ｒｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ｓ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓ ｌ ｎ ｔ ｏ ｈ ｏ ｗ ｉｈ ｗ ｓｉ ｏ ｔｎ ｎ ｒ ｄ ｃｎ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｍａｅ ｎ ｒａｉ ，ａ ｄ ｗ ｒｈ ｆ ｕ ｈ ｒｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｒ ｍｏ ｏ ． ｈ ｃ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｏ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｙ ｏ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｎ ｉ ｔ ｌ ｌｙ ｆｔ ｉ Ｋｅ ｒ Ｍｉｏ ｒ ｓｏ Ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｙ ｗｏ ｄ： ｓ ｐ ｔ ｌ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｏ Ｐ ｓｐ ｒ ｏ ｉ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒｖ ｎ ｉ Ｅ ｉ ａ ｙ ｏ
产后初期服用米索前列醇预防产后出血的效果观察
１ ． 湖南常 德市第一人 民医 院， 湖南 常德 ４ ５０ ；． １００ ２山东济南 中医药大学 附属医院 ， 山东 济南 ２０ １ ５０ １ 【 要】 摘 目的 ： 讨赛肤 润用 于老年骨折 患者 Ｉ 探 期压 疮的效 果。方法 ： ９ 将 ６例相 同程度 Ｉ期压疮的骨折 患者 分为对照组 和观察组 ， ４ ， 各 ８例 分别是＜
用 Ｕ检验 。 ２ 结果 ．
继续 不断 出血 ， 宫质软 ， 子 宫底 只能平 脐 。 用手 按摩 宫底后 可 收缩 变硬 ， 停
止按 摩后 又变软 ， 子宫 轮廊不清 ， 不表 宫底 。而分次服 用米 索前列醇 后 。 摸
由于 该药 在 Ｏ５ ． ｈ内药效 可达到 峰值 ， 半衰 期 １ ５ １ ７￣ 分 次用药 ， ． —． ｈＪ ５ ７ ３ ， 其药 物在血 液 中的有效浓 度可维 持 ３ ｈ以上 ．从而使 其安全 渡过最 易发 生的产 后 出 血 期 ．本 院观 察 组 在 胎 盘 娩 出 后 立 即 舌 下 含 服 米 索 前 列 醇 一 片 （０ｕ ）ｈ后再 口服 一片 （０ｕ ） 生产后 出血 ２例 ， ２０ ｇｌ ２０ｇ发 对照 组 ｌ ， １例 降低了 产后 出血 率 ． 明显减 少产 后 ２ ｈ出血 量 ． 而达到 预 防产后 大 出血 ， 证了 从 保 产妇生命 安全 ， 且用药方便 、 全。 安
９ ２例 ， 观察组在 胎盘 娩 出后 立即给予米 索前列 醇一片 （０ ｕ ） － ２ ０ ｇ － 下含服 ，ｈ 再次 口服一 片（０ ｕ ） 对照组 未用 药。观察 两组产后 出血 发生 率和产后 ２ ￥ １后 ２０ｇ ， ｈ
出血量 ， 子宫收缩 情况 。结 果 ： 察组产后 出血发 生率及产后 ２ 观 ｈ出血量 明显少 于对 照组 ， 产后 ２ 宫收缩情 况较对照组要 好。质硬 ， ｈ子 宫底 高度 下降要快 。
剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察
剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察【摘要】目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果。
方法：收治产后出血高危因素的剖宫产患者300例，随机分为米索前列醇+缩宫素组150例与缩宫素组150例。
观察组胎儿娩出后立即宫体肌注射缩宫素20 iu，同时舌下含化米索前列醇0.2 mg，对照组宫体肌注射缩宫素20 iu。
观察两组术中、术后出血量的差异。
结果：米索前列醇+缩宫素组术中、产后24 h出血量均明显少于缩宫素组(p<0.05)。
结论：米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩，减少剖宫产术中、术后出血。
【关键词】剖宫产术；米索前列醇；产后出血clinical observation of the effects of misoprostol on reduction of postpartum bleeding in cesarean section/tong ming-xiang，zhang yun-wei.// medical innovation of china，2012，9(14):041-042【abstract】 objective:to observe the effects of misoprostol on reduction of postpartum bleeding in cesarean section.methods:three hundred patients underwent cesarean section，which have the risk factors of postpartum bleeding were randomized into misoprostol with oxytocin group(150 cases) and oxytocin group(150 cases).oxytocin(20 iu) was injected into the body of uterus meanwhile misoprostol(0.2mg )was given by sublingually in the observation group after delivery of fetus，.the patients of control group had the oxytocin(20 iu) injected into the body of uterus.the amount of bleeding within 24 hours after delivery was measured.results:the difference in the amount of bleeding between the two groups weresignificant(p<0.05).conclusion:misoprostol combined with oxytocin is very effective in reduction of postpartum bleeding patients underwent cesarean section.【key words】 cesarean section； misoprostol； postpartum hemorrhagesfirst-author’s address:the fourth people’s hospital of siping， siping 136000，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.024产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。
剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察
４ １—
临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 《 国 学 新 第９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期）０ 年５ ｊ ａ ４ （ 第２ ４ ２２ 月 １
皮肤 软组织扩 张术应用于烧 伤整形效果观察
陈凯①
【 摘要 】 目的 ： 观察皮 肤软组织扩张术在烧伤 整形手术 中的临床疗 效。 方法 ： 将患者随机分为两组 ，观察组采用皮肤组织扩张术 ； 对照组
参 考 文 献
３ 讨论
产后出血为产妇 重要死亡原因之・，在我 国目前居首位 。
［ 乐杰 ． １ 】 妇产科学 【 】 京 ： Ｍ． 北 人民卫生出版社 ， ０ ８ ０ ． ２ ０： ５ ２ ［ 曹泽毅 ． ２ 】 中华妇产科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，２ ０ ： ５ 人 ０４ ４． ８
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米索前列醇舌下含服预防剖宫产后出血的临床观察
操作方法 同常规 手术方 法。给药方 法 ：米 索前 列醇组 ，当 暴露腹膜准备剪开 腹膜 时 （ 二次剖 宫产或有 腹部 手术史 者 在打开腹膜后 ）实施 ，由手术 室护 士给予 产妇米 索前 列 醉 片 Ｏ４ ｇ ．ｍ ，稍嚼碎后舌下 含服。催 产素组 ，于胎 儿娩 出后 ， 宫体肌 肉内注射催产素 ２ Ｕ，再静滴催产素 ２Ｕ ０ ０。 ３ 统计 学处理 所有数据均以 （ ＋ｓ ）表示 ，显 著性 检验
特别是妊娠期 高血 压疾病 的患者术 前用 硫酸 镁后 ，术时 子
宫肌肉不 易收缩 ，此时 用米索 前列 醇片缩 宫作用 强于用 催
显低 于催 产素组 ，两组 比较有显著性差异 （ Ｐ＜００ ） ．１。 ３ 血压变化 应用心电监 护仪对 血压、血 氧饱和度进行 监
产素。而且在各 种给药 途径 中 ，舌下 含服 的药物 吸收速度 和生物利用度仅 次 于静 脉 注射和 吸人。舌 下黏膜 渗透能力
陈 英 英
中图分类号 ：Ｒ １ ．８ ７９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１０ － ３ ２０ ）１ ０９０ ０ ７０ １（０ ７ ２０ ５－２ ９
选择性剖宫产是 妊娠 晚期常用 的治疗手 段 ，但 由于术 前病人无宫 缩 ，术后 部分 病人 子 宫平 滑肌不 能 及 时收缩 ， 致产后 出血量增多。过去 常用缩 宫素和 麦角新碱 来预 防剖
讨
论
米索前列醇是 一种合成 的前 列腺 素 Ｅ 类似 物 ，具有前 １ 列腺素 Ｅ 的作用 ，可使宫颈纤维组 织软化 ，胶原 降解 ，引 １ 起子宫平滑肌 收缩。 目前 ，米 索前 列醇广 泛用于早 孕期 流 产，并对晚期妊娠 子宫 的收缩作 用 已得到证 实。其 最大 特 点是 口服有效 ，且 吸 收 良好 ，见 效 快。该 药 口服 吸收 快 ， ２ —４ｍｎ血 药 浓 度 达 高 峰 ，血 浆 药 物 的 消 除 半 衰 期 为 ０ ０ｉ １ １ ．ｈ ５ 【。米索前列醇 ７ ％由泌尿 道排 泄 ，１％ 由肠道 排泄 ， Ｊ ５ ５ ８ ｈ内肾脏完成 排泄量的 ８ ％。与催产 素相 比米索前 列醇 的 ０ 半衰期为 １５ 持续时 间长 （ ．ｈ 催产素的半衰期为 １ ｍｎ ，可 ５ ｉ）
米索前列醇预防剖宫产术后出血的观察
吸引器将术中失血吸人有刻度 的采集瓶 中测量 ， 布浸透不滴 纱 血 以 １ｃ ０ ｍ×１ｃ ０ｍ为 １ｍＬ ０ 计算失 血量 。术后使 用纸垫收集 ２ ４ Ｊ ， ｂｎ失血量 ， － ｔ 纸垫称重 ， １０ ｇ为 １ 按 ．５ ｍＬ计算失血量 ， 最后累计 即为产后 ２ ４小时总出血量… 。 １ ４ 统计学方法 ．
开皮肤前做透光试验 ， 正确选择腹壁切 口位置 ， 在腹腔镜直视下
头表面产生雾气 ， 准备一 只小杯 ， 用于放置温盐水棉球 ， 以备擦
镜使用。
４ 术后 器 械 处 理
做 辅助穿刺孔 ， 避免损伤血管 。④调节二氧化碳气体压力不宜 超 过 １ｍ ｇ一旦气 腹报警应 及时提 醒术 者。⑤ 当手术 时间 ５ ｍＨ ，
华北煤炭医学 院学报
２０ ０９年 １ 月第 １ 卷第 １期 １
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２０ ａｕｒ，１ １ ｏ ｈＣ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ０ ９Ｊｎ ａ １（ ） ｔ ａ ｃ ｖ ｉ ｙ
３ １３ 高频电刀的使 用。选 用最低设置 的电切及电凝输 出频 ．．
率， 只要能满足手术中使用 即可 。电刀 负极 板应平整贴在肌 肉 丰富离 手术 区较近的部位 ， 防止电灼伤。体位安置好后 ， 再次 检
能发生的意外 ， 随时做好开腹的应急准备 ， 做到有备无患。
５２ 患者的安全护理 ． 患者进入手术室后 ， 回护士应亲 自将 巡
患者妥善安置在手术床上 ， 并与患者交流介绍手术室的环境 ， 仔
中加 热 １～ ２分钟 ， 出后 立 即 擦 干 训 ， 在护理工作中应注意 ： 强培训 ， 累经验 ， ①加 积 合作默契 ，
相对 固定人员。②术前必须认真检查器械设备配件 ， 保证充气 、