预防医学实验性研究ppt演示课件
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《预防医学》绪论》PPT课件
活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚 弱。” • 健康是动态的。
Friday, May 17, 2019
28
衡量人体健康的一些具体指标
•①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； •②处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； •③善于休息，睡眠良好； •④应变能力强，能适应各种环境的各种变化；
21
2）自然哲学医学模式
•时间：大约公元前1000年到公元1300年，中 国周朝到宋朝，古希腊、古罗马、古印度 •背景：社会生产力提高，科学技术水平也提 高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学 者认为世界万物是有机联系的 •内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活 动有对 应的关系，相生相克，达到平衡，保 持健康；采用调整机体与自然环境、心理环境 之间的失衡，防治疾病
Friday, May 17, 2019
48
二、新中国预防医学的成就
• 陆续消灭和控制了一些严重危害健康的人 民传染病
• 形成了比较完备的预防保健体系 • 城乡卫生状况有较大改变，人均期望寿命
得到延长。 • 县乡村三级医疗预防保健网基本建成 • 农村合作医疗 • 城镇职工医疗保险
Friday, May 17, 2019
30
（二）健康和疾病概念的扩展
• 1.健康与疾病的连续观
健康
疾病
亚健康
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31
Friday, May 17, 2019
32
2.亚健康 (inferior health)
• 人体所处的状态并不是“非疾病即健康”， 而是在两者之间存在一个非疾病又非健康 的中间状态。
是通过有组织的社会努力达到预防疾病延长寿命增进健康和效能的一门科学和艺术可编辑课件ppt二预防医学的研究内容1研究环境因素对人群健康的影响规律2分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势3制定预防疾病与促进健康的策略和措施4探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法可编辑课件ppt1调查研究2实验研究实验室实验研究和现场实验研可编辑课件ppt101工作对象主要是群体2工作重点是健康人3以研究人群健康与环境关系为主4采用宏观与微观相结合相互补的研究方法5采用的对策产生效应时间多是在疾病传染病发生流行之前可编辑课件ppt11可编辑课件ppt12可编辑课件ppt13一预防医学历史回顾预防医学发展的沿革与启示可编辑课件ppt141医学模式的概念医学模式是人类对疾病与健康观察与处理方法的宏观概括
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衡量人体健康的一些具体指标
•①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； •②处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； •③善于休息，睡眠良好； •④应变能力强，能适应各种环境的各种变化；
21
2）自然哲学医学模式
•时间：大约公元前1000年到公元1300年，中 国周朝到宋朝，古希腊、古罗马、古印度 •背景：社会生产力提高，科学技术水平也提 高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学 者认为世界万物是有机联系的 •内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活 动有对 应的关系，相生相克，达到平衡，保 持健康；采用调整机体与自然环境、心理环境 之间的失衡，防治疾病
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二、新中国预防医学的成就
• 陆续消灭和控制了一些严重危害健康的人 民传染病
• 形成了比较完备的预防保健体系 • 城乡卫生状况有较大改变，人均期望寿命
得到延长。 • 县乡村三级医疗预防保健网基本建成 • 农村合作医疗 • 城镇职工医疗保险
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（二）健康和疾病概念的扩展
• 1.健康与疾病的连续观
健康
疾病
亚健康
Friday, May 17, 2019
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Friday, May 17, 2019
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2.亚健康 (inferior health)
• 人体所处的状态并不是“非疾病即健康”， 而是在两者之间存在一个非疾病又非健康 的中间状态。
是通过有组织的社会努力达到预防疾病延长寿命增进健康和效能的一门科学和艺术可编辑课件ppt二预防医学的研究内容1研究环境因素对人群健康的影响规律2分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势3制定预防疾病与促进健康的策略和措施4探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法可编辑课件ppt1调查研究2实验研究实验室实验研究和现场实验研可编辑课件ppt101工作对象主要是群体2工作重点是健康人3以研究人群健康与环境关系为主4采用宏观与微观相结合相互补的研究方法5采用的对策产生效应时间多是在疾病传染病发生流行之前可编辑课件ppt11可编辑课件ppt12可编辑课件ppt13一预防医学历史回顾预防医学发展的沿革与启示可编辑课件ppt141医学模式的概念医学模式是人类对疾病与健康观察与处理方法的宏观概括
《预防医学》PPT课件
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食品卫生法规与标准
概述我国食品卫生法规和标准体系，包括《食品 安全法》等相关法律法规和食品卫生标准。
营养与食品卫生的实践应用
营养配餐与食谱编制
01
讲解营养配餐的原则和方法，以及食谱编制的步骤和技巧，提
供实际操作指导。
营养教育与健康促进
02
探讨营养教育在健康促进中的作用和意义，介绍针对不同人群
的营养教育策略和方法。
《预防医学》 PPT课件
contents
目录
• 预防医学概述 • 健康教育与健康促进 • 公共卫生监测与疾病控制 • 营养与食品卫生 • 环境卫生与职业卫生 • 流行病学原理与方法
01
CATALOGUE
预防医学概述
预防医学的定义与特点
01
定义：预防医学是一门研究预防和消灭病害，讲究卫生， 增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件 的科学。
02
特点
03
以人群为主要研究对象。
04
以预防为主要思想。
05
运用宏观与微观的研究方法。
06
着眼于环境与人群健康的联系。
预防医学的历史与发展
01
古代预防医学
早在《黄帝内经》中就有“治未病”的预防思想，提出“饮食有节，起
居有序”等养生原则。
02
近代预防医学
随着微生物学、免疫学、营养学等学科的发展，预防医学逐渐从经验走
公共卫生监测的目的
描述健康问题的分布和趋势，评价公共卫生干预措施的效果，预测未来健康问题的发展趋 势，为制定公共卫生政策和策略提供依据。
疾病控制的方法与策略
疾病控制的方法
疾病控制的挑战
主要包括预防接种、疫情监测与报告 、流行病学调查、隔离治疗、消毒杀 虫等措施。
《预防医学》PPT课件
03
健康与疾病之间存在一个过渡阶段，即亚健康状态。
危险因素与保护因素
1 2
危险因素 指增加疾病或死亡发生的可能性的因素，包括遗 传、环境、行为等。
保护因素 指能够降低疾病或死亡发生的可能性的因素，如 良好的生活习惯、健康的心理状态等。
3
危险因素与保护因素的交互作用 多个危险因素或保护因素可能同时存在，它们之 间的交互作用影响疾病的发生和发展。
近代预防医学
随着医学科学的发展，预防医学逐渐 从临床医学中分离出来，形成独立的 学科体系。
02
预防医学的核心概念
健康与疾病
健康定义
01
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的
完好状态。
疾病谱与病因
02
疾病包括传染病、慢性病、伤害等，病因疾病的连续谱
公共卫生政策与法规的实施与监管
政府通过建立健全的监管机制，确保公共卫生政策与法规的贯彻执行，保障公众的健康 权益。
04
预防医学的研究方法与技 术
流行病学研究方法
描述性研究
通过收集、整理和分析数 据，描述疾病或健康状况 的分布特征，提供病因线 索。
分析性研究
运用统计学方法分析流行 病学资料，探讨疾病的影 响因素和危险因素。
针对个体健康问题进行解答和指导，提高健康意识和自我保健能 力。
健康体检
通过全面的身体检查，早期发现潜在的健康问题和疾病迹象。
健康干预
针对体检结果和个体特征，制定个性化的健康干预计划，如饮食、 运动等生活方式调整。
公共卫生信息技术
健康监测技术
运用大数据、人工智能等技术手段，对人群健康进行实时监测和 预警。
社区参与和公众教育的加强
实验流行病学研究 预防医学专业 教学PPT课件
√ √
√/ ×
×
第二节 实验流行病学研究的设计与实施
一、明确实验研究目的
首先要明确实验目的，这项实验解决什么问题：
• 单纯验证病因？ • 考核评价预防措施的效果？ • 预防性实验？ • 治疗性实验？ • 控制个体发病？ • 控制疾病流行？
原则：一次实验最好解决一个问题
Example
抗氧化剂预防先兆子痫的国际性试验 (INTAPP)
的分组必须采用随机分配原则 （4）必须设立严格的平行的实验组和对照组，两组研究因
素之外的其它因素应均衡、可比
五、实验流行病学研究分类
（一）按研究场所划分
1、临床试验（clinical trial） 2、现场试验（field trial） 3、社区干预试验（community intervention trial）
癫痫、结缔组织疾病如红斑狼疮和硬皮病、活动 性和慢性肝病（肝炎）、心脏疾病、严重肺部疾 病、肿瘤、血液系统疾病（贫血或凝血功能异 常，病人可被纳入） 4. 重复性自然流产者。如果证明在补充的时间里宫内可以养活胎儿，则 即使早期妊娠有过出血者也可以被纳入。 5. 在孕期经常服用违禁药品和酒精者。吸烟者为合格研究对象，我们将 掌握病人每天吸烟量，另外，也将收集间接吸烟的信息。
1. 规律性服用维生素C超过200mg/日和（或）维生素E超过50IU/日者 服用沃法令（warfarin）阻凝药者（因为理论上维生素E可以增强沃法 令的作用） 2. 本次怀孕中已知胎儿畸形（如葡萄胎）或已知胎儿染色体或器官畸形 者 3. 有以下并发症史者：内分泌疾病如甲状腺疾病、肾病影响了肾功能、
• 选择研究对象的主要原则：
1、选择可能对干预措施有效的人群 2、选择预期发生率较高的人群 3、选择已知干预措施对其无害的人群 4、选择能将实验进行到底的人群 5、选择依从性好的人群 6、选择人口稳定，医疗保健条件较好的社区或人群
预防医学(孙要武主编人卫第4版) ppt课件
PPT课件
11
生殖健康的概念
生殖健康系指与生殖系统及其功能和过 程有关的所有方面处于身体的、精神的和社会 幸福的一种完美状态（健康状态），而不仅仅 是没有疾病或虚弱。
1994 ICPD《行动纲领》
生殖健康意指人们能够享有满意和安全
的性生活，他们有能力生育，并可自由地决定
是否、何时和生育多少。
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必需脂肪酸 指人体不能自行合成而又不可缺少， 必须由食物供给的脂肪酸。
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37
（三）碳水化合物 （四）能量
二、微量元素 （一）矿物质与微量元素 钙 铁 锌 （二） 维生素 VA VD VB1 VB2 VC 其他
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38
第三节 合理营养与膳食指导
一、合理营养与平衡膳食
（一）合理营养：是指每日膳食中应包括人体所 需要的足够的热量及必要的营养素，并保持各 种营养素间的平衡，以利于它们的吸收和利用。
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19
（三）预防策略的实施原则 （四）临床工作者在三级预防中的作用 • 医务工作者是贯彻三级预防的主体 • 转变观念，用新的医学模式理论指导临床实践PPT课件 Nhomakorabea20
四、循证医学及其应用
（一）循证医学的概念 （二）循证医学的应用 （三）循证医学的实践
五、预防医学展望
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21
第一章 预防服务
法
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7
（四）预防医学的特点 1、研究对象包括个体和群体、病人和健康人， 更侧重于健康人群和无症状患者
2、研究方法上更注重微观与宏观相结合，侧 重于健康影响因素与人群健康关系的研究
3、研究工作贯穿于疾病发生发展的全过程，侧 重于疾病预防和健康促进
4、采取的对策更具有积极的预防作用，具有较 临床医学更大的人群健康效益
《预防医学》PPT课件ppt课件
目前，国内外报道的亚健康状态发生率数据不一， 从40~75%不等，这是什么原因造成的呢？
------原因如下：
“亚健康”的诊断仍缺乏统一的量化标准，人
们很难找出一个公认的判别尺度，诊断上无法
取得一致的意见。
常见的“亚健康”主诉之一“头昏”是一个较 为模糊的概念，至今尚无统一的定义，它虽然 是“亚健康”的常见症状，但却不是特征性的
许许多多的营养素在其中扮演重要的角色。
------是那些营养素呢？
维生素：维生素A（及β－胡萝卜素）﹐维生素
B群﹐维生素C﹐维生素E 矿物质：钙、铁﹐锌﹐硒﹐碘，铜﹐锰…等 这些都是维护免疫机能不可或缺的营养素 缺乏任一营养素﹐都会影响到免疫机能﹐也就 容易生病
维生素A（及β－胡萝卜素）与维持上皮及黏膜
亚健康与营养
福
人人都希望健康，就像希望阳光、空气、
自由一样，特别是在“不健康”的时候。
身体健康是你最值得拥有的财富，它胜过
银行里的存款。
但是，许多时候，我们常常处于一种既健
康，又不健康的状态，无论是精神的还是肉体
的，对于这种状态，现在有了一种说法 -----“亚健康”
上述这些表现显然已经不属于健康的范 畴，但是又没有达到一定的疾病诊断标准， 这就是我们所称的“亚健康”状态。 其实在日常生活中，每个人在一生 的不同阶段，都会出现以上症状，但是 否有以上症状就是“亚健康”状态呢？
不是的! 有症状还应符合以下条件的才能诊断 为“亚健康”状态 （1）以上症状经休息后不能很快地恢 复，症状存在是一个慢性过程； （2）必需排除其他器质性疾病。
状态，就能达到防治疾病，降低慢性非
传染性疾病发病率的目的。
流行病学预防医学专业(实验研究)课件
流行病学在预防医学中的应用
病因研究
通过流行病学方法揭示疾病的病因和 危险因素，为预防和控制疾病提供依 据。
疾病监测
流行病学用于监测疾病的发病、死亡 和健康状况的变化，及时发现异常情 况并采取应对措施。
预防策略制定
基于流行病学研究结果，制定和评价 各种预防和控制策略，降低疾病发病 率和死亡率。
公共卫生突发事件应对
流行病学目的
通过研究疾病的分布规律，找出 病因，评价各种干预措施的效果 ，为制定和实施有效的预防和控 制策略提供科学依据。
流行病学的研究方法
01
02
03
描述性研究
描述疾病在人群中的分布 特点，为病因分析和疾病 控制提供线索。
分析性研究
比较不同人群中疾病的发 生率，探讨病因和影响因 素。
实验性研究
通过随机对照试验等方法， 评价干预措施的效果，为 制定预防策略提供依据。
果推断。
因果关系的评估
综合考虑病因的强度、效应量、一 致性和科学依据等因素，对因果关 系进行评估。
公共卫生实践
将因果关系的研究结果应用于公共 卫生实践，制定预防和控制策略。
流行病学中的偏倚与控制
偏倚的概念
偏倚是指在流行病学研究中由于 某种原因导致研究结果偏离真实
情况的现象。
偏倚的来源
偏倚可能来源于研究设计、实施、 分析和报告等各个环节。
分析性研究
总结词
分析性研究通过比较不同人群的特征和暴露情况，探讨疾病发生的原因和影响因 素。
详细描述
分析性研究通常基于已有的数据或资料，通过比较病例组和对照组的特征和暴露 情况，分析不同特征或暴露与疾病发生的关系。常见的分析性研究类型包括病例 对照研究和队列研究等。
预防医学课件：实验性研究
31
Байду номын сангаас
4.盲法设计
单盲试验设计: 双盲试验设计: 三盲试验设计:
盲法是为了减少来自与实验有关的各种人员在知 晓实验分组情况下产生的偏倚
32
五、基本原则
（一）对照的原则 （二）随机的原则 （三）均衡的原则 （四）重复的原则
1935年Fisher 系统介绍实验设计， 首次提出实验设计的基本原则。
33
（一）对照的原则
39
防止对照组病人产生与实验组病人不同的心理 与双盲法同时实施 注意保密和伦理道德问题：安慰剂只在研究的 疾病尚无有效药物治疗或使用安慰剂后对病情、 临床经过、预后影响较小时使用。
40
（4） 自身对照
• 对照和实验因素施加在同一个受试者上 • 受试对象自身在试验的前后两个阶段，分别用不同的
药物治疗，最后对比两种药物的疗效。前后两个阶段 需有足够的间隔期。 • 避免个体差异引起的误差 • 主要适用于慢性病对症治疗性研究，有短期自愈倾向 和周期性发作倾向的疾病，以及实验前后某些因素发 生变化，不宜使用自身对照。
52
六、实验流行病学研究设计与实施步骤
1、明确研究目的； 2、确定研究类型和设计类型； 3、选择实验现场； 4、选择研究对象； 5、确定干预措施； 6、确定样本含量； 7、确定随机化分组类型、对照方式、应用盲法类型等；
53
8、确定实验观察期限； 9、现在结局变量及测量方法； 10、确定基线数据，建立监测系统； 11、对象的随访和资料的收集； 12、确定统计方法； 13、资料分析； 14、确定评价指标； 15、研究的组织实施与质量控制。
47
一些临床医生常常根据患者来院就诊的先后顺序 对他们进行分组，即将先来的10例患者分入对照 组，将中间来的患者分入A药组，将最后来的10 例患者分入B药组。
Байду номын сангаас
4.盲法设计
单盲试验设计: 双盲试验设计: 三盲试验设计:
盲法是为了减少来自与实验有关的各种人员在知 晓实验分组情况下产生的偏倚
32
五、基本原则
（一）对照的原则 （二）随机的原则 （三）均衡的原则 （四）重复的原则
1935年Fisher 系统介绍实验设计， 首次提出实验设计的基本原则。
33
（一）对照的原则
39
防止对照组病人产生与实验组病人不同的心理 与双盲法同时实施 注意保密和伦理道德问题：安慰剂只在研究的 疾病尚无有效药物治疗或使用安慰剂后对病情、 临床经过、预后影响较小时使用。
40
（4） 自身对照
• 对照和实验因素施加在同一个受试者上 • 受试对象自身在试验的前后两个阶段，分别用不同的
药物治疗，最后对比两种药物的疗效。前后两个阶段 需有足够的间隔期。 • 避免个体差异引起的误差 • 主要适用于慢性病对症治疗性研究，有短期自愈倾向 和周期性发作倾向的疾病，以及实验前后某些因素发 生变化，不宜使用自身对照。
52
六、实验流行病学研究设计与实施步骤
1、明确研究目的； 2、确定研究类型和设计类型； 3、选择实验现场； 4、选择研究对象； 5、确定干预措施； 6、确定样本含量； 7、确定随机化分组类型、对照方式、应用盲法类型等；
53
8、确定实验观察期限； 9、现在结局变量及测量方法； 10、确定基线数据，建立监测系统； 11、对象的随访和资料的收集； 12、确定统计方法； 13、资料分析； 14、确定评价指标； 15、研究的组织实施与质量控制。
47
一些临床医生常常根据患者来院就诊的先后顺序 对他们进行分组，即将先来的10例患者分入对照 组，将中间来的患者分入A药组，将最后来的10 例患者分入B药组。
预防医学实验性研究课件
明确研究目的，提出假设，为实 验性研究提供指导。
变量确定
选择与研究目的相关的变量，并 确定其测量方法和定义。
样本量与随机化分组
样本量
根据研究目的和资源确定合适的样本 量，确保研究结果的代表性和可靠性 。
随机化分组
采用随机方法将参与者分配到实验组 和对照组，确保两组间的可比性。
实验操作与数据收集
实验操作
制定研究方案
根据研究类型和设计，制定详细的研究方 案，包括研究方法、样本量、数据收集和 分析方法等。
数据分析和结果解释
对收集到的数据进行统计分析，得出研究 结果，并对结果进行解释和讨论。
实施研究
按照研究方案进行实验或观察，收集数据 并记录相关信息。
02
实验性研究的设计与实施
研究假设与变量确定
研Байду номын сангаас假设
详细描述
高血压干预实验通常采用随机对照试验设计， 将受试者随机分为实验组和对照组，分别接 受不同的干预措施，如药物治疗、生活方式 改变等。实验过程中需定期监测受试者的血 压情况，评估干预措施的有效性和安全性。
案例二：营养干预实验
总结词
营养干预实验旨在研究不同营养素对健康的 影响，通过调整受试者的饮食结构，观察其 对慢性疾病、免疫功能等方面的影响。
详细描述
疫苗接种实验通常采用群体随机对照试验设计，将受 试者随机分为不同组别，分别接受不同的疫苗接种方 案。实验过程中需定期检测受试者的免疫水平，评估 不同疫苗接种方案的有效性和安全性。
THANKS
感谢观看
详细描述
营养干预实验通常采用个体或群体的干预方 式，通过控制饮食或补充营养素来观察其对 健康的影响。实验过程中需对受试者的饮食 进行严格控制和监测，同时记录其生理指标
变量确定
选择与研究目的相关的变量，并 确定其测量方法和定义。
样本量与随机化分组
样本量
根据研究目的和资源确定合适的样本 量，确保研究结果的代表性和可靠性 。
随机化分组
采用随机方法将参与者分配到实验组 和对照组，确保两组间的可比性。
实验操作与数据收集
实验操作
制定研究方案
根据研究类型和设计，制定详细的研究方 案，包括研究方法、样本量、数据收集和 分析方法等。
数据分析和结果解释
对收集到的数据进行统计分析，得出研究 结果，并对结果进行解释和讨论。
实施研究
按照研究方案进行实验或观察，收集数据 并记录相关信息。
02
实验性研究的设计与实施
研究假设与变量确定
研Байду номын сангаас假设
详细描述
高血压干预实验通常采用随机对照试验设计， 将受试者随机分为实验组和对照组，分别接 受不同的干预措施，如药物治疗、生活方式 改变等。实验过程中需定期监测受试者的血 压情况，评估干预措施的有效性和安全性。
案例二：营养干预实验
总结词
营养干预实验旨在研究不同营养素对健康的 影响，通过调整受试者的饮食结构，观察其 对慢性疾病、免疫功能等方面的影响。
详细描述
疫苗接种实验通常采用群体随机对照试验设计，将受 试者随机分为不同组别，分别接受不同的疫苗接种方 案。实验过程中需定期检测受试者的免疫水平，评估 不同疫苗接种方案的有效性和安全性。
THANKS
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详细描述
营养干预实验通常采用个体或群体的干预方 式，通过控制饮食或补充营养素来观察其对 健康的影响。实验过程中需对受试者的饮食 进行严格控制和监测，同时记录其生理指标
预防医学(实验流行病学)
02
除了观察干预措施的效果外，还 需考虑其他影响因素，如个体差 异、环境因素等，以更准确地评 估因果关系。
随机化原则
随机化原则是实验流行病学研究的重 要原则，通过随机分配实验对象到不 同干预组，减少潜在的混杂因素对实 验结果的影响。
随机化分配有助于确保各组之间的可 比性，提高实验结果的可靠性和可推 广性。
预防医学(实验流行病学)
contents
目录
• 实验流行病学概述 • 实验流行病学的基本原理 • 实验流行病学的研究设计 • 实验流行病学的研究方法 • 实验流行病学在公共卫生中的应用 • 实验流行病学面临的挑战与展望
01
实验流行病学概述
定义与特点
定义
实验流行病学也称为流行病学实验， 是通过人为控制实验条件，对人群进 行干预和观察，以研究疾病发生、发 展和防治措施效果的一门学科。
3
推动学科发展
实验流行病学的发展推动了预防医学和临床医学 的学科发展，为医学科学研究提供了重要的方法 和手段。
实验流行病学的发展历程
初期阶段
实验流行病学起源于18世纪欧洲的疫苗接种实验，当时通 过随机对照试验的方法验证了疫苗的有效性。
发展阶段
20世纪中叶以后，随着统计学和流行病学理论的发展，实 验流行病学逐渐成为一门独立的学科，广泛应用于公共卫 生领域。
制定针对高危人群的控制 策略
针对高危人群的流行病学特征，可以制定更 有针对性的控制策略，提高疾病控制的效率 。
健康教育与健康促进的效果评估
评估健康教育项目的实施效果
01
通过实验流行病学方法，可以评估健康教育项目的实施效果，
了解教育内容是否被有效传达并被接受。
评估健康促进措施的效果
02
除了观察干预措施的效果外，还 需考虑其他影响因素，如个体差 异、环境因素等，以更准确地评 估因果关系。
随机化原则
随机化原则是实验流行病学研究的重 要原则，通过随机分配实验对象到不 同干预组，减少潜在的混杂因素对实 验结果的影响。
随机化分配有助于确保各组之间的可 比性，提高实验结果的可靠性和可推 广性。
预防医学(实验流行病学)
contents
目录
• 实验流行病学概述 • 实验流行病学的基本原理 • 实验流行病学的研究设计 • 实验流行病学的研究方法 • 实验流行病学在公共卫生中的应用 • 实验流行病学面临的挑战与展望
01
实验流行病学概述
定义与特点
定义
实验流行病学也称为流行病学实验， 是通过人为控制实验条件，对人群进 行干预和观察，以研究疾病发生、发 展和防治措施效果的一门学科。
3
推动学科发展
实验流行病学的发展推动了预防医学和临床医学 的学科发展，为医学科学研究提供了重要的方法 和手段。
实验流行病学的发展历程
初期阶段
实验流行病学起源于18世纪欧洲的疫苗接种实验，当时通 过随机对照试验的方法验证了疫苗的有效性。
发展阶段
20世纪中叶以后，随着统计学和流行病学理论的发展，实 验流行病学逐渐成为一门独立的学科，广泛应用于公共卫 生领域。
制定针对高危人群的控制 策略
针对高危人群的流行病学特征，可以制定更 有针对性的控制策略，提高疾病控制的效率 。
健康教育与健康促进的效果评估
评估健康教育项目的实施效果
01
通过实验流行病学方法，可以评估健康教育项目的实施效果，
了解教育内容是否被有效传达并被接受。
评估健康促进措施的效果
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评价筛检 试验的真 实性可靠 性实用性
评价某诊 断试验的 真实性可 靠性临床 使用价值
主要用于 预后因素 的研究
7
.
第一节 临床试验
二、临床试验的设计类型
随机对照试验（RCT）
施加药物或治疗因素
实验组 疗效或不良反应
比较实验组 与对照组的 效应的差异
病人
随 机 分 组
对照组
疗效或不良反应
8
.
第一节 临床试验
例：奥美拉唑与氢氧化铝治疗胃溃疡（胃镜 确诊）疗效比较的双盲随机对照试验。
20人服用奥美 拉唑治疗28天
17人痊愈 痊愈率85%
3人无效
40例病例 ( 随机分组 )
20人服用氢氧 化铝治疗28天
5人痊愈
痊愈率25% 15人无效
P<0.05
可以认为奥美拉唑治疗胃溃疡优于氢氧化铝。
9 .
第一节 临床试验
（p1+p2）/2
对照组 发生率
N
[ Z 2 p (1 p) Z
p1 (1 p1 ) p2 (1 p2 ) ]2
( p1 p2 ) 2
试验组发生率
为1-β水平相应的 标准正态差
N：为计算所得一个组的样本大小
15 .
第一节 临床试验
样本量的确定
连续变量样本量的估计
为1-β水平相应的 标准正态差
估计的标 准差
N
2( Z a Z ) 2 2 d2
两组连续变量 均值之差
α水平相应的 标准正态差
公式适用于N≥30时
16 .
三、效应指标
效应指标的要点
指标的关联性、客观性、灵敏性、精确性。
指标的分类
计量指标：数值变量（定量变量） 计数指标 等级指标 无序分类 分类变量（定性变量） 有序分类
二、临床试验的设计类型
交叉对照设计试验 cross-over control
第一阶段 PhaseⅠ 甲组
A疗法 B疗法
间歇时间 Interval
第二阶段 PhaseⅡ
B疗法 A疗法
乙组
time
10
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第一节 临床试验
二、临床试验的设计类型
析因设计
接受 治疗A 接 受 未 接 受 治疗方法A
未接受
治 疗 方 法
的方法，如用药前后体内某项指标的变化情况，
或研究皮肤科用药时使用左右肢体作试验和对照。
19
.
第一节 临床试验
四、临床试验的基本原则
重复原则 随机化原则
简单随机化法(simple randomization) 随机区组法( blocked randomization) 分层随机法(stratified randomization)
和 治疗B
治疗B
B
治疗A
无治疗
11
.
第一节 临床试验
二、临床试验的设计类型
序贯设计
前述各种设计方法属固定样本的试验 序贯设计试验是对研究对象逐一试验逐 一分析，一旦得出拒绝H0 的结论，立即停止 试验，属非固定样本的试验。
12
.
第一节 临床试验
三、临床试验的基本要素
一、处理因素
研究因素的性质 如药物、手术、理化因素、营养、护理、预防措施等 研究因素的强度 即所使用的药物或措施的总量、次数、每次的剂量、疗 程的数量等。 研究因素的实施方法 按统一标准进行实验。
20
.
第一节 临床试验
简单随机分组 (simple Randomization)
21
.
第一节 临床试验
区组随机分组 (blocked Randomization)
将研究对象分为例数相同的若干个 区组，再将每个区组内的研究对象进行 单纯随机分组，称为区组随机分组。当 试验对象有多种来源的时候能够保证分 组的均衡。
4
.
第一节
临床试验
定义 以病人为研究对象，将研究对象随机分 为试验组和对照组，通过比较两组的结果对某 种药物或治疗方法的效果进行检验和评价的一 种前瞻性研究。 在临床上有些药物及治疗方案的治疗效果 并不肯定，如英国1976年对药物疗效做了调查 ，结果2657种制剂中，不合格的有35%。美国 16500中自称为有效的药物中，只有434种是与 其说明相符的。
13
.
第一节 临床试验
二、研究对象 研究对象是指符合研究条件的人群： 制定明确的诊断标准
尽可能选择症状和体征明显的研究对象
尽量选择依从性好作为研究对象 尽可能不用孕妇作为研究对象 受试Fra bibliotek应能获得健康效益
14
.
第一节 临床试验
样本量的确定
非连续变量样本量的估计
α水平相 应的标准 正态差
亦称干预性研究，研究者根据研究目
的对病人或健康人施加某种干预措施，然
后追踪随访观察对疾病的发生或对健康状
态的影响，并判断干预措施效果的一种前
瞻性研究。该研究分为临床实验、现场实 验、社区实验。
3
.
内
容
临床试验（clinical trial）
现场试验（field trial）
社区实验（community trial）
5
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第一节 临床试验
临床试验的基本特征
前瞻 随机 前瞻性研究 研究对象随机分配到比较组
对照
有可比的实验组和对照组
干预
施加一种或多种人为干预处理
6
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第一节 临床试验
临床试验的应用范围
疗效研究
病因研究
筛检研究
诊断研究
预后研究
药物、疗 法、其他 医疗服务 效果或不 良反应的 评价
主要是疾 病危险因 素干预研 究
22
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第一节 临床试验
分层随机分组 (stratified randomization)
总 体
层
层
层
可按年龄、性 别、种族、教 育水平等分层
在各层内再 进行简单随 机分组
23 .
四、临床试验的基本原则
17
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四、临床试验的基本原则
对照原则
标准对照：又称阳性对照，它是以现行最有
效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对
照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的 药物或疗法。 安慰剂对照：又称阴性对照，安慰剂常用没 有任何药理作用的淀粉、乳糖、生理盐水等。
18
.
交叉对照：按照随机方法将研究对象分为甲、乙 两组，甲组先用试验药，乙组先用对照药。一个 疗程结束后间隔一段时间以消除治疗药物的滞留 影响，然后甲组再用对照药，乙组用试验药。 自身对照：在同一个研究对象中应用试验和对照
实验性研究
1第2版
预防医学
.北京大学医学出版社
流行病学研究方法
描述性研究 流 行 病 学 研 究 方 法 观察性研究 分析性研究 横断面研究 疾病监测 生态学研究
产生假设
检验假设
病例对照研究 队列研究 验证假设
实验性研究
临床试验 现场试验 社区干预项目 理论流行病学
理论性研究
2
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实验性研究 experimental study