中风临床路径
中风临床路径
中风病（脑梗死）中医临床路径说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上，近来有年轻化趋势，说明：具备两个主症以上，或1个主症+2个次症，结合病因、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。
不具备以上条件，结合影像检查结果亦可确诊。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：1．中脏腑（1）闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（2脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，脉微欲绝。
2．中经络（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
中风病临床路径
中风病（脑梗塞)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者.一、中风病(脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病(TCD 编码：BNG080）西医诊断:第一诊断为脑梗塞（ICD-10 编码:I63。
902）（二）诊断依据1．疾病诊断（1)中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年）.（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
2．疾病分期(1）急性期：发病 2 周以内。
（2)恢复期：发病 2 周至 6 个月。
（3）后遗症期：发病 6 个月以上.3．证候诊断中风病（脑梗塞）恢复期临床常见证候:肝阳暴亢证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤16天。
(五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗塞（ICD—10 编码：I63.902) 的患者。
2．疾病分期属于恢复期.3．患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
(六）中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七）入院检查项目1．必需的检查项目（1)血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3)凝血功能2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查(CT、MRI、MRA、DSA 或 CTA 等）、血管功能评价（颈动脉 B 超或TCD）、C 反应蛋白、超声心动图、24 小时动态血压监测、D—2 聚体、双下肢血管 B 超等。
中风病(脑梗死)恢复期临床路径
中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。
一、中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中。
风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急。
性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010 年）2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。
方案”中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。
方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。
医院急诊科缺血中风病(脑梗死)急性期中医临床路径
缺血中风病（脑梗死）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：（1）中脏腑①痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
②痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
③元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
（2）中经络①风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
②风痰阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
③痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
⑤气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
中风病(脑梗死)急性期中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病(TCD编码：BNG080)。
西医诊断：第一诊断为脑梗死(ICD-10编码：I63.902)。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
(2)西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期(l)急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断(1)中经络：中风病无意识障碍者。
(2)中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照国家中医重点专科协作组制定的“中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：（1）痰蒙清窍证：素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
（2）痰热内闭证：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。
（4）风火上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语塞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
（5）风痰阻络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，舌苔白腻，脉浮数。
（6）痰热腑实证：半身不遂，口舌歪斜，不语，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑。
（7）阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，额红，潮热，突然发生口眼歪斜，言语不利，甚或半身不遂，舌质红，脉弦细数。
（三）治疗方案的选择中医治疗方案：参照国家中医重点专科协作组制定的“中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。
中风病临床路径
中风病（脑梗塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。
一、中风病（脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞（ICD-10 编码：I63.902）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。
（3）后遗症期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断中风病（脑梗塞）恢复期临床常见证候：肝阳暴亢证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗塞（ICD-105/ 1编码：I63。
902）的患者。
2．疾病分期属于恢复期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）凝血功能2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA 或 CTA 等）、血管功能评价（颈动脉 B 超或TCD）、C 反应蛋白、超声心动图、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B超等。
中风病临床路径及表单
中风病（脑梗塞后遗症）医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。
、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断中风病（TCD 编码：BNG080 ）。
西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD编码为：169.301 ）。
（二）诊断依据1、疾病诊断中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作（1）组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2 ）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的中国急性缺血性脑卒诊治指南2010》（2010年）2、疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以后。
3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
脑梗塞后遗症临床常见证型:1 .风火上扰2 .痰瘀阻络3 .痰热腑实4 .阴虚风动5 .气虚血瘀 （三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《 XXXXXX 中医诊疗方案（试行）》。
1、 诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、 患者适合并接受中医治疗 （四） 标准住院日为W 15天。
（五） 进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症 （TCD 编码：BNG080、ICD编码为：169.301 ）。
2、 患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、 有以下情况者不能进入本路径：（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注 意证候动态变化。
（七）入院检查项目 1、必须的检查项目。
(1) (2) （4）患者。
有明确手术指征者；由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者； 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
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中风临床路径
引言
中风，也称脑卒中，是指脑血供突然中断或脑血管破裂导致脑部血液循环中断的疾病。
中风是临床上常见的疾病之一，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
为了提高中风患者的救治效果和生活质量，制定了中风临床路径。
中风临床路径的定义
中风临床路径是指在中风患者的整个诊疗过程中，从就医到康复，制定了一套标准化且体系化的策略和程序，旨在提高患者的诊疗效果、降低患者的风险和促进患者的康复。
中风临床路径的目标
中风临床路径的目标主要包括以下几个方面：
1. 加强中风患者的早期识别和紧急救治，以降低死亡率和致残率。
2. 提供标准化的治疗方案和操作指南，以确保各个环节的一致性和连续性。
3. 提高患者对中风的认知和自我管理能力，促进康复和预防复发。
4. 强化医护人员的专业知识和技能，提高中风救治的质量和效果。
中风临床路径的内容
1. 早期识别和紧急救治：
- 通过评估中风的危险因素、早期症状和家族史，提高中风的早期识别和筛查。
- 当中风症状出现时，立即进行脑部CT或磁共振检查，以明
确诊断和判断类型。
- 对急性缺血性中风患者采取溶栓治疗或机械取栓，尽早恢复
脑血流。
2. 标准化治疗方案和操作指南：
- 对不同类型的中风患者制定不同的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
- 严格控制血压、血糖和血脂等相关指标，降低再发风险。
- 合理使用抗凝药物、抗血小板药物和降压药物，防止血栓形
成和循环性脑梗塞。
3. 促进康复和预防复发：
- 为中风患者制定个性化的康复方案，包括物理治疗、语言治
疗和心理支持等。
- 提供健康宣教和指导，帮助患者加强自我管理和预防复发。
- 定期进行随访和复查，评估康复效果和再发风险，并进行必
要的调整和干预。
4. 医护人员的专业知识和技能：
- 提供中风救治的培训和继续教育，提高医护人员的认知水平
和操作技能。
- 强化团队合作和信息共享，确保中风救治的协同性和效率性。
- 定期进行质量评估和结果反馈，优化中风临床路径的实施效
果和改进措施。
结论
中风临床路径是提高中风救治效果和生活质量的关键措施之一。
通过早期识别和紧急救治、标准化治疗和操作、康复和预防复发以
及医护人员的专业知识和技能，可以更好地满足中风患者的需求，并提供更安全、高效和个性化的诊疗服务。
这将进一步减少死亡率和致残率，改善患者的生活质量，为社会健康做出积极贡献。