赵继福教授应用气滞伤食方治疗胃脘痛的临床经验
治慢性胃炎(胃脘痛)秘方(精)
治慢性胃炎(胃脘痛)秘方56.1 砂半理中汤【来源】宋孝志，《名医治验良方》【组成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)各9克。
【用法】每日1剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5分(1厘米=3市分)。
砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。
【功用】理气散寒，和胃止痛。
【方解】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。
该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。
砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。
枳壳或枳实能消心中痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。
香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。
服本方痛止后，可用5～10剂共研极细末，温开水调服，每服6克，日服1～2次，以巩固疗效。
【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。
临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。
【加减】本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。
如：(1)肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呕逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。
治疗将香附加至12克为主药，余四味药仍为9克。
若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。
(2)心胃痛证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺俱微，动见于关。
治疗将高良姜加至12克为主药。
余四味仍用9克。
若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。
(3)脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，余四味仍用9克。
(4)肺胃痛证：见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少，舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可加大黄2～3克。
(5)肾胃痛证：见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味药仍用9克。
胃脘痛辨证治疗
若兼有气虚者可加黄芪、太子 参；血虚者可加当归、熟地、阿胶； 若呕血黑便者可加白及粉、三七粉 等。
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• 另外，临床亦常见兼夹证型 • 根据多年临床经验肝胃不和挟寒证病例较多见。 • 本证型多因情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃，外加感受寒邪或饮食生冷，阳气被寒邪所遏而不
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四、胃病之调补
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1、慢调理、细进补
胃病进补，应该根据缺啥补啥 的原则。从补气血、补津液、健 脾胃、调阴阳等方面着手，选用 食补和药补两种方法。
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食补：蛋、瘦肉、鱼类食品易消化吸收，
清淡而富含营养，对胃有滋养调理作用。 热牛奶能保护胃粘膜，促进炎症康复。藕 有止血健胃的作用，新鲜捣烂取汁或每天 用藕粉30克：冲服。慢性萎缩性胃炎胃酸 缺乏者可多吃红枣，有助于增强胃液中的 酸度。熟荸荠对胃肠有保健作用，能生津 养胃消积和中。
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2、湿热壅积
由于肝气郁结化火，火邪犯胃，脾胃运 化失职而湿从内生，湿郁化热，湿热郁蒸 而致。证见胃脘胀满，灼热疼痛，烦躁易 怒，嘈杂泛酸，口干不欲饮水，舌质红， 苔白腻或黄腻，脉弦数，治宜清热化湿， 理气和胃，方用平胃散加黄芩、黄连、焦 山栀、苡仁等。
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若疼痛串及两胁，伴见口苦 者，可用逍遥散加减以疏肝和胃。
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6、自身调理综合治愈
古人云“三分治疗七分养”。此在胃脘痛的治疗中，尤显重要。 临证每每强调服药的同时，饮食要调匀，按时进餐，忌生冷、 辛辣厚腻之晶。其次，情志调摄也不容忽视。在快节奏的现代 生活中，情志因素在脾胃病中的影响越来越大，它可影响神经 内分泌系统，致消化吸收障碍而产生疾患。所以，合理饮食， 保持心情舒畅，少郁怒，才能达到痊愈。
胃脘痛的中医治疗体会
胃脘痛的中医治疗体会作者：盛飞来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第21期【摘要】探究脾胃虚寒型胃脘痛的中医治疗体会，该病包括了脾、胃、肝等多器官相关联影响而导致的胃痛表现。
中医对胃脘痛施治的原则是，先针对胃脘痛的病因机制进行阐述表明，然后针对患者具体症状进行分析了解，如果是寒邪内侵，则要进行驱寒止痛，如果是饮食而内伤，就要针对症状进行导滞消失治疗，对脾胃阳虚的患者，要进行温胃健脾，肝气影响到胃的患者，要疏肝理气和胃。
胃脘痛的发病症状相对比较复杂，热寒想混，实虚交叉，在对患者用药时一定要谨慎，要避免对患者急于进行滋补。
在胃脘痛治疗的过程中，要分清虚实，根据患者的不同症状，制定准确的治疗方案。
【关键词】胃脘痛;脾胃虚寒;中医治疗【中图分类号】R256.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02胃脘痛即胃痛，是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状，该病有急性和慢性之分[1]。
依据中医对胃脘痛的辨证分型，可分为肝胃气滞证、湿热互结证、胃阴亏损证、瘀血胃络证、脾胃虚寒证等[2]。
急性胃脘痛的发病原因，多为饮食不当内侵引起的，比较容易治愈。
而慢性的胃脘痛，发病时间通常都比较长，而且容易反复发作，治愈起来相对比较难以根治。
在脾胃表里中，胃以收纳为主，脾以运化为主，胃脾的收纳和运化，又离不开肝脏的疏泄，胃的生理和病理变化，都和肝脏有紧密的关系，本文在探究脾胃虚寒型胃脘痛的中医治疗体会。
1 病因胃脘痛的发病原因相对比较复杂，其中最常见的发病原因一方面是因为饮食不当、胃脾虚弱、过量食用肥腻食物，导致脾不建运，胃失和引起。
另一方面发病原因也因忧郁生闷气，导致肝气失调，横逆而犯胃而引起胃脘痛。
本文现对日常几种胃脘痛的病因和病理进行探讨分析，如下。
1.1 饮食不当经常暴饮暴食，饮食不慎，会增加胃的受纳负担，不能及时进行消化，食物停泄在胃中不通，饥饱失常，导致胃肠功能失调，引起胃痛。
胃痛证治医术专长综述及医案真实范例
医术专长综述真实范例：本人高XX，男，八十年代某医科大毕业后在三甲医院工作将近15年，三年外科，十余年内科，是业务骨干，期间爱好传统文化，断断续续看了一些中医经典，如周易、道德经、黄帝内经、伤寒论，脾胃论、子午流注、脉学等，慢慢建立了传统医学思维，知道了人是灵枢经中结构，禀天地之气生，四时之法成，并非简单无情的物质结构堆垒，兴趣陡然升起，为了避免干扰（当时夜班管两个病区很忙还要写大病历节假日查房等），专心学习中医，毅然从单位辞职，四处拜师学习，直到2007遇到街坊邻居，具有四代家传及科班出身的武汉名老中医高XX老师，鉴定了合同拜师学习，并做了公证已有七年，有5本跟师笔记，老师无论内外妇儿针灸都有涉及，但不管什么科病，都要提及脾胃，以不伤脾胃，秉承李东垣脾胃论思想，护持中气贯彻始终，脾胃为后天之本得胃气者生，而脾胃处于五行之中位，又有中土枢机，四方得安之说，而胃脘痛是常见病多发病，重点跟师研习师传高氏调胃散加减治疗胃脘痛，取得了一些经验，组方针对胃脘痛多由受寒及情绪不畅，饮食伤胃主要因素因所致，并配合饮食、穴位按摩、形体锻炼相结合，临床症状缓解有效可达80%以上.选用都是常用药，无毒或低毒药品，规避十八反十九畏，并且平时喜欢亲自尝药近百种及多种基本药方的药力大小及走向，对用药轻重气机走向有直观体验，加上多年三甲医院工作培养的素质，良好服务态度，望闻问切四诊合参，仔细辨证，不至于以用药偏性过失，有不良反应能及时处理，并注意胃脘痛与真心痛、胁痛、腹痛等相鉴别，跟师应诊至今，从未产生医疗纠纷及差错事故。
胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，其基本病因病机为，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛，和脾胃虚弱不荣则痛，常见病理变化有，气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病久入络，产生瘀血浊毒，结石，息肉等新的病理变化。
胃痛需要与以下疾病鉴别：1、真心痛是心经病变所引起的心痛证。
胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛）中医治疗古秘方详解
胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛）中医治疗古秘方详解胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛）中医治疗古秘方详解胃脘痛，俗呼心痛。
盖胃之上口名贲门，与心相近，故经亦言胃脘当心而痛，若真心痛必死。
经曰∶心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪不能客也，客之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。
故诸邪之在心者，皆在于心之包络，其心痛之与包络痛别者，包络之痛，在两乳中间；其与胃脘痛别者，心痛在岐骨陷处，胃脘痛在心之下；其与胸痛别者，胸痛在心之上。
横满胸间也。
但胸痛宜分属肺属心、属肝，辩之既明，治之自效。
而胃痛之因亦异，有因气郁，因血瘀。
有因食积，因痰饮，因寒，因火，因虫，因虚之不同。
宜分别而治之。
包络之痛，皆因思虑伤神，涸血所致，须参胃痛之条分治，但无食耳。
按丹溪云∶治胃痛宜分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于初病之时，当用温散温利之剂。
若稍久则郁蒸成热，再用温剂，宁不助火添痛乎？故古方多用山栀为君，稍加温热，为之向导，则邪易伏，病易起。
腹痛之因，亦同胃痛分治，但有应下一法。
又须辩其因食积，因瘀血，因痰饮之异。
更有内痈作痛，最宜审慎。
如胃脘生痈，亦在中脘，手不可按，或寒热作渴。
肠痈则小腹硬痛，频数如淋。
丹溪言∶内痈症，因饮食之毒，七情之火，相郁而成。
故初起时，急宜清热解毒，凉血破瘀之剂下之，须参外科诸书治之则善。
按景岳云∶近治痛，有以诸痛为实，痛无补法者，有以通则不痛，痛则不通者，有以痛随利减者，皆为不易之法。
不知形实病实秘不通者，乃为相宜；若形弱脉弱，食少便泄者，岂容混治。
须知拒按者为实，可按者为虚；疼痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚；喜寒者多按实，爱热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗多实，脉虚气少者多虚，新病年壮者多实，久病年老者多者虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。
必以望、闻、问、切，四者详辩，则虚实自明。
仲景云∶阳明中土，万物所归。
故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦难以悉数，临症之际，当潜心会通各门，参究施治，庶不致误。
中医治疗胃脘痛
中医治疗胃脘痛胃脘痛即胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症，因此，常有人称心疼、心口窝疼。
其发作多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关，是临床常见病症。
胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之“胃脘痛”进行相应的辨证施治及遣方用药。
常可伴见其他症状，如烧心、胸骨后热感、反酸、口中酸腐、口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退或欲进食但食后胃脘部不适、或腹中冷喜温敷，也可伴有大便的异常，或便秘或腹泻等。
一治疗方法1.肝气犯胃证主证：胃脘胀痛，胀甚于痛，或以胀为主，引及两胁、胸背、腹部，痛无定形，时作时止，攻窜移动，每因情绪变化诱发或加剧。
胸闷、叹息、嗳气，或有返酸、嘈杂、心烦易怒，口干口苦。
舌苔白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：四逆散合香苏散加减。
柴胡10g，枳壳10g，白芍10～15g，川芎10克，香附10g，青陈皮各6g，苏梗10g，生甘草3～6g。
加减：引及脐腹作痛者，加乌药、木香；引及两胁者，加郁金、佛手；引及胸背者，加瓜蒌、薤白；有痰滞、食积者，加半夏、神曲；兼火郁口苦吞酸、嘈杂不舒，舌红者，加姜汁炒山栀、黄连；兼寒湿呕吐清稀者，加吴萸、干姜、姜半夏；疼痛较剧者，加延胡索、川楝子。
2.肝胃郁热证主证：胃脘灼热，疼痛急迫，泛酸嘈杂，呕吐酸苦，心烦易怒，口干舌燥，大便秘结，小便黄。
舌红苔黄，脉滑数。
治法：清肝利胆，和胃止痛。
方药：大柴胡汤合左金丸加减。
柴胡10g，黄芩9g，黄连6g，炒山栀6～10g，吴萸2～3g，丹皮10g，白芍10～15g，金钱草15g，连翘10g，枳实9g，生大黄6g。
加减：痰热互结者，表现为脘痞阻塞，喜长吸气，局部按之疼痛，不按不痛，可伴见呕吐、食欲不振，知饥但不欲食，大便秘结，舌质红，苔黄腻或滑，脉弦滑者加法半夏，全瓜蒌；泛酸嘈杂、口黏口苦者，加乌贼骨、蒲公英；胸脘痞胀疼痛，时引两胁，加木香、郁金。
【名医效方：胃脘痛方】
【名医效方：胃脘痛方】宁胃止痛胶囊【方源】董德懋效验方。
【组成用法】枳实30g 槟榔30g 砂仁15g 白蔻仁15g 厚朴15g 香附20g 高良姜10g 党参15g 麦芽30g 共研细末，装胶囊，每服2粒，日2次。
【功效主治】本方有理气和胃，温中止痛作用，可用于治疗胃脘胀满，脘腹作痛，呃逆嗳气等症。
猬皮香虫汤【方源】董建华效验方。
【组成用法】炙刺猬皮6g 炒九香虫6g 炒五灵脂6g 金铃子10g 延胡索6g 制乳香1.5g 制没药1.5g 香附10g 香橼皮10g 佛手6g 水煎服。
【功效主治】有活血化瘀、行气止痛作用。
可用于瘀血重症的胃痛。
临床表现为胃脘部疼痛经久不愈，痛处固定不移，或如针刺，夜间为甚，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。
【加减应用】兼胀者，加枳壳、大腹皮；兼热者，加栀子；阴不足者加沙参；便结加酒军；出血多者加蒲黄炭、三七粉、乌贼骨、阿胶珠以化瘀止血。
胃苏饮【方源】董建华效验方。
【组成用法】苏梗10g 香附10g 陈皮10g 枳壳10g 大腹皮10g 香橼皮10g 佛手6g 水煎服。
【功效主治】有理气和胃通降作用，可用于气滞型胃胀、胃痛、胃痞。
凡饮食不节所致胃气壅滞，或情志不遂，肝郁气滞而出现的胃脘部作胀而痛，时轻时重，嗳气泛酸，甚或恶心呕吐，大便不畅皆可应用。
【加减应用】偏寒者，可加良姜、荜澄茄以行气散寒止痛；胀甚者加鸡内金；胁胀者加柴胡、青皮、郁金以舒肝解郁；食滞者加焦三仙；痛甚者加金铃子、延胡索；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。
加味百合汤【方源】俞慎初效验方【组成用法】百合15g 丹参12g 台乌药6g 水煎服。
【功效主治】本方有理气清热，活血止痛的作用，可用于治疗气郁化火之胃脘痛，症见胃痛且胀，嗳气嘈杂，纳减，口干。
【加减应用】若脘胁胀闷较甚者，与四逆散合方加川朴、佛手干；以胃痛为主者，加元胡索、川楝子、川郁金；若泛酸者加吴茱萸、黄连、海螵蛸；口干咽燥者加石斛、玉竹、麦冬；倦怠乏力者加太子参、黄芪；食欲不振者加茯苓、白术、谷麦芽、鸡内金；大便溏泻者加薏苡仁、白扁豆、怀山药。
经方在胃脘痛治疗中的应用
参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:249-
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40(10):93-94 （收稿日期：2011-02-15 编辑：薇子）
患者李某，男，36岁，工人。1周前因 感 冒 发 热 ，全 身 疼 痛 ， 服退热西药后汗出热退，症状减轻，但吞咽食物时胸骨后有 刺痛烧灼不适，上腹部闷胀，大便３ d未解，舌红苔黄，脉浮弦 数。钡透示：食道炎、胃炎。此属太阳经证，汗出表解，热邪郁 滞而心下痞。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者， 大黄黄连泻心汤主之。”治以清热消痞，方用大黄黄连泻心 汤 加味：大黄、黄芩、法夏各9 g，黄连、厚朴、陈皮、佛手各6 g， 甘草3 g。连服3剂，上述诸症消失，减大黄，再进数剂后而愈。 5 旋覆代赭汤
用于治疗胃、十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，对偏于阳虚 的胃脘痛有确切的疗效。症见胃脘疼痛，痛处喜按，得食则 减，喜热畏冷，纳呆便溏，吐酸嗳气，舌淡白而胖，苔白滑，脉 弱或缓或弦，皆可使用。 病案举例
患 者 汤 某 ，男 ，59岁 。初 诊 诉 胃 脘 痛 3个 月 不 减 ， 饭 后 尤 甚，便溏，口淡喜热饮，小便清长，并常有头眩疲乏，肢冷麻痹 等不适。钡餐诊断为胃溃疡。面色苍白，神疲气短，舌淡白，脉 弦紧。此为脾胃虚寒，血少气弱所致。《伤寒论》云：“伤寒…… 法当腹中急痛，先与小建中汤。”治以温中补虚，缓急止痛，方 用小建中汤加味：桂枝、白芍各15 g，黄芪、党参各25 g，茯苓20 g， 炙 甘 草 、生 姜 、大 枣 、当 归 各10 g，麦 芽 糖30 g溶 化 温 服 。服 药 后胃脘痛即见减轻，胃纳增加，精神好转。以后反复以本方随 症加减2月左右，症状消失，再行钡餐复查，溃疡愈合。 3 四逆散
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赵继福教授应用气滞伤食方治疗胃脘痛的临床经验
赵继福教授曾多次实践应用气滞伤食方治疗胃脘痛，从而获得了较好的治疗效果。
他
认为：治疗胃脘痛的最重要的原则是注重调理脾胃，利气理滞，和补血活血，坚持服用气
滞伤食方，以及调摄饮食，可以有效治疗胃脘痛。
第一步：诊断脾胃虚滞。
要进行准确的诊断，根据病人的具体情况和服用药物调理脾胃，如用山药甘草汤、補中益气汤等，以及活血止痛药如炒麻仁汤等。
第二步：使用气滞伤食方来治疗胃脘痛。
其中经常用到的药物有：当归、芍药、生姜、半夏、大枣、枸杞、熟地、茯苓等，配以气滞血瘀的性质的中药，还可以加入一些健脾理
气的药物。
例如芫花、赤芍、知母等,并通过加附子粥、当归葛根饮、炒五子补心汤等多
种用药形式的频繁保养，以及改善饮食及保持良好的生活习惯，以确保患者长期处于改善
状态。
第三步：维持饮食规律。
改善饮食，使荤素搭配均衡，以滋补脾胃，温燥食物为宜，
以及宜食温气爽口食品如芹菜炒、南瓜羹、豆腐汤等，及早晚服理气滞血瘀药汤，以促
进肠道健康。