“三部六病”专题：刘老治疗胃脘痛经验
“三部六病”专题：刘老治疗胃脘痛经验
刘老业医逾70年，其治疗经验丰富，学术颇有建树。
自弱冠之年即致力于《伤寒论》的研究，多有卓识，于20世纪70年代初，倡“三部六病”说；对于慢性杂病，又创“协调疗法”。
余随师30余年，今就其治疗胃脘痛之经验略述如次。
胃脘痛为临证所常见，其表现较为复杂，而辨证不外病邪阻滞与脏腑失和两类。
病邪阻滞者，邪去则胃自安；脏腑失和者，协和则痛自己。
临证中又每每脏腑失和与病邪阻滞并见，则必两法兼施而后病可已。
胃脘寒痛：多为骤起，脘痛喜温，热敷则痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉弦紧。
法宜散寒止痛，轻者予一味生姜汤，重者予半夏厚朴汤加枳实、芍药、川椒。
若脘痛而兼干呕吐涎沫者，予吴茱萸汤。
食滞脘痛：脘痛胀闷，嗳腐吞酸，甚则呕吐，或大便不爽。
法宜消食导滞，可予桂枝加大黄汤合保和丸。
肝胃不和：胃脘痞痛，甚则攻撑作痛，或痛引两胁，暖气频作，或大便不畅，脉弦。
法当疏肝理气，予小柴胡汤台枳实芍药散。
嗳气多者合旋覆代赭汤。
胃脘上顶作痛者合桂枝加桂汤。
若胃脘痞痛，泛恶欲呕，舌尖红、苔薄白，脉弦，为寒热错杂于中，当清温并施，予生姜泻心汤。
若脘痛而有烧灼感，烦躁易怒，吞酸嘈杂，口苦口干，舌红、苔黄，又为胃火偏胜，当清胃泻火，可予四逆散合黄芩汤、左金丸。
虚寒胃痛：胃脘隐痛，喜温喜按，或泛吐清水，或手足不温，或大便溏薄。
法当温中补虚，可予黄芪建中汤。
呕泛清水者予吴茱萸汤，便溏、手足冷者可予附子汤，真武、理中亦可酌情选用。
以上就一般常见之胃脘痛证而论，下面重点介绍老师所拟的3个方剂及其应用。
一、调胃汤
【组成】柴胡、黄芩、紫苏子各15克，党参、陈皮、生白芍各30克，川椒、甘草各10克，川大黄5克，大枣10枚(擘)。
【功效】解郁行气，和胃止痛。
【主治】胃脘痞满疼痛，甚则痛引两胁或连及肩背，食纳呆滞，嗳气吞酸，脉多弦细。
可用于慢性胃炎、胃神经官能症等。
【煎服法】加水1000毫升，文火煎30分钟后滤出为第一煎；再加水1000毫升，煎煮50分钟后滤出为第二煎，两煎合并，1日分3次温服。
【方解】此方为协调疗法方。
所谓协调疗法，即在协调整体的基础上，突出局部治疗。
盖人体为统一之整体，局部病症之产生，常先缘于整体之失衡。
师常谓“只有整体之协调，才会有局部之改善”。
故欲使局部病向愈，必须同时协调整体。
协调整体常选用小柴胡汤。
《伤寒论》第148条曰：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者……可与小柴胡汤。
”从条文看，头汗出属少阳证，微恶寒属太阳证，手足冷属厥阴证，心下满、口不欲食属太阴证，大便硬属阳明证，脉细属少阴证。
似此六病俱有之证，仲景并未采用相应的拮抗疗法，而是予协调阴阳、上下、内外的小柴胡汤。
机体得到整体之协调，其病自已。
本方取小柴胡汤协调整体，合枳实芍药散以除痞满，止攻冲，加大黄以推陈致新。
慢性胃脘痛多为寒热错杂、虚实相兼，甚或升降失常之证。
就该方之组成而言，已具相应之诸功能。
有黄芩之清，川椒之温，党参之补，大黄之泻，柴胡、党参之升清，紫苏子、大黄之降浊，再合柴胡之疏肝解郁，陈皮、白芍之行气平肝止痛，使本方具解郁行气、和胃止痛之功。
诸药相伍，使本方清而不寒，温而不燥，补而不滞，泻而不伤，故能久服而少弊。
当然可据证候寒热虚实偏胜之多寡灵活加减。
关于方中不用生姜而用川椒等用药问题。
这是在20世纪60年代初，因药物的短缺代用中来的。
临证中反复应用证明，川椒温中之效与生姜同，而止痛之功优于生姜，治呕之效稍逊。
常用量为10克，连续服用数十剂者甚多，未见毒性反应，故后来恒以川椒代生姜。
紫苏子与半夏均有降气祛痰之功，亦因代用久之，见紫苏子之功效甚良，故亦保留应用。
惟遇恶心呕吐者仍用半夏、生姜。
陈皮与枳实同有行
气开胃之功，亦因代用久而见其作用虽缓而功效甚好，用量稍大即功力相类，故沿用至今。
【治验举例】李某某，女，42岁。
脘痛10余年，食纳呆滞，形体消瘦，常泛酸。
夏天则脘痛加剧，苔薄白，脉弦细。
曾住某医院月余，由于其痛甚则彻背，疑为消化性溃疡，经上消化道造影未能证实，出院后中医治疗。
予调胃汤8剂痛止，食纳增进。
至22剂时，泻下大量黏液，诸症全消。
2个月后体重增加4．5千克，痛未再发。
二、溃疡汤(附复健散)
【组成】生黄芪、党参、川楝子、仙鹤草各30克，丹参、郁金、五灵脂、陈皮、神曲各15克，川椒、甘草各10克。
【功效】健脾益气，行气活血，生肌止痛。
【主治】消化性溃疡。
【煎服法】加水约1000毫升，文火煎煮30分钟为第一煎，再加水1000毫升，煎煮50分钟为第二煎，两煎合并，分3次于饭后30分钟至1小时内温服，每日1剂。
【方解】溃疡病的成因不外两端：一为饮食不节致胃肠受损；一为七情所伤，如忧思伤脾，脾伤则不能为胃行其津液；怒气伤肝，肝伤则食入于胃不能散精于肝。
无论何种所伤，首先导致气滞或气虚、血瘀或血虚、脾滞或脾虚等一系列病理改变，然后形成溃疡。
所以，本病虽为局部病灶，病理变化却为整体之失调。
对溃疡病的治疗，在恢复机体阴阳平衡、气血协调之同时，消除局部之溃疡病灶同属重要。
因此，采取了行气活血，健脾益气，生肌止痛等多种法则。
本方中，黄芪益气，郁金行气解邯，黄芪得郁金为佐则补而不滞。
丹参活血化瘀，五灵脂为佐；血贵活利，丹参得灵脂之佐尤能推陈致新。
党参健脾益气，陈皮、神曲为佐：凡补多滞，党参得陈、曲之佐，则脾得补而不滞，滞得消而不伤，相得益彰。
仙鹤草有止血、强壮、消肿之功，何廉臣说仙鹤草“寒以清营，专以止血，芳香透络，亦可散瘀”，用于溃疡病可生肌敛疮，合丹参、五灵脂共成祛瘀生新之功，佐以甘草和中缓急止痛，为痈肿疮毒要药，《本草经》谓其“长肌肉”，则生肌之功更著。
川椒辛温止痛，川楝子苦寒理气止痛为佐，
二药之性寒热各异，得相反相成之效。
关于人参、五灵脂同用问题。
中医文献中有“人参最怕五灵脂”之记载。
相畏是相制约之意，与相反义不同。
二药同用，正如清代余听鸿所编《外证医案汇编》中所说：“正虚血凝，五灵遇人参，其攻瘀之力更速，瘀去正安，恐正气不接，故赖人参之力续之。
”二药配伍于溃疡汤、复健散中同用，经多年临床观察，未见任何不良反应。
关于饮食宜忌
饮食选择的适当与否直接关系着溃疡之愈合和疗程之长短。
选择饮食的原则是富有营养价值，易于消化；不刺激胃液过多分泌，无化学性及机械性之刺激。
采用少量多餐的方法不使胃过分扩大，故提倡溃疡病患者蒸馍与稀饭为主食，蔬菜可选用西葫芦、茄子、胡萝、白萝、白菜、菠菜等。
其他如肉类、鸡蛋、面条、姜、醋、辣椒等均不宜。
待溃疡愈合，转入第二疗程后，可逐渐恢复普通饮食。
关于疗程
溃疡病的治疗共分2个疗程，第一疗程一般为70～100日，服用溃疡汤。
待症状消失，经检查溃疡完全愈合再转入第二疗程。
第二疗程是为了比较彻底地恢复健康，以巩固已取得之疗效，方用复健散。
复健散方组成：东参、生黄芪、党参、五灵脂、丹参、川郁金、川楝子、甘草各30克，鸡内金12克，陈皮、神曲各60克。
用法：上11味，共为极细末，每服1．5克，每日3服。
【治验举例】杨某，男，36岁，1975年3月初诊。
胃脘规律性痛2年余，伴乏酸、纳呆。
经钡剂造影，发现十二指肠球部有一约黄豆大小之龛影，诊为十二指肠球部溃疡，苔薄白，脉弦细。
治以溃疡汤，每日1剂，并嘱以规定之饮食配合。
服30剂痛止，食纳增加。
50剂后，无自觉不适。
70剂后，上消化道造影未见龛影，遂改服复健散1料以善后。
至今已20余年，病未再发。
作者：胡连玺郑志义。
刘渡舟教授治疗慢性胃炎的经验
刘渡舟教授治疗慢性胃炎的经验全网发布:2011-06-23 20:25 发表者:印利华8395人已访问刘渡舟教授从事中医临床与教学半个多世纪,上溯歧黄之道,下迨诸家之说,力倡仲景之学,博采众长,学验俱丰,逐步形成了独特的学术思想与医疗风格,于临床各科均有自己独到的经验。
现将刘老在脾胃病治疗上的经验简论于后,虽不能赅尽刘老经验,亦能述其大略。
1 尊仲景活用五泻心汤慢性胃炎属于中医学“痞证”、“胃脘痛”、“胃痞”的范畴,其临床症状以胃脘胀满为主,而《伤寒论》五泻心汤就是治疗心下痞气的主方,与慢性胃炎正相合拍。
导师刘渡舟教授认为:慢性胃炎的中医治疗首当从脾胃不与入手,脾胃之气不与,升降之机乖戾,使气痞于心下而成心下痞。
五泻心汤中,半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方就是调理脾胃阴阳的,大黄黄连泻心汤与附子泻心汤乃就是针对寒热具体情况而制订的,虽然不能完全归咎于脾胃的气机升降失调,然气机痞于心下,而使胃脘之气不与则一。
因此,仲景创五泻心汤以治疗心下痞证,为后世留下了宝贵的财富,为脾胃病的治疗提出了系统的方法。
刘渡舟教授从事中医临床50余年,对仲景之学有高深的造诣,现就导师应用泻心汤类方治疗慢性胃炎的经验论述如下。
1、1 半夏泻心汤本方由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣组成。
它就是治疗脾胃之气失与,心下痞满而挟有痰饮的一种痞证,后人将其称为痰气痞。
因其挟有痰饮,故兼有呕吐之证。
此证气机升降不利,中焦痞塞,胃气不降而生热,故用芩、连之苦寒以降之;脾气不升而生寒则肠鸣下利,故用干姜之辛热以温之;痰饮扰胃,逆而作呕,故用半夏降逆与胃以止呕;脾胃气弱,不能斡旋上下,故以人参、草、枣以补之。
本方清上温下,苦降辛开,寒热并用,以与脾胃,为治疗心下痞的主方,也就是导师治疗慢性胃炎的常用方。
1、2 生姜泻心汤药物组成:生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣。
本方即半夏泻心汤加生姜减干姜用量而成。
治疗胃中不与,心下痞硬,干噫食臭,肠鸣下利,或胁下作痛,小便不利,脉沉弦,舌苔水滑。
刘惠武治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验
其元。全方有攻有 守， 标本 兼治， 共奏 清化痰热 ， 降逆
平喘 ， 补 肺 益 气之 功 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６－ ０ １— １ ５ ）
参化瘀 ， 杏仁、 瓜蒌皮宽胸理 气化痰。又 因患者年长体
2疏肝理脾法治疗胃脘痛随着现代生活节奏的加快更多人处于紧张抑郁焦虑的状态肝郁不舒横逆克脾犯胃在临床胃脘痛的患者中肝胃不和型患者较多
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ６年 １ １月第 ３ ８卷 第 １ １期 Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｎ Ｏ Ｅ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １ １
随着 现 代 生 活 节 奏 的 加 快 ， 更多人 处于 紧 ， 气行则血行 ， 气郁则血行
其 气， 故 用太子 参缓 缓 图之 ， 补 脾 肺之 元 气 ， 固其本 ， 培
以平其上逆之肺 气。《 医方集解》 言： “ 此手足 大 阴药 也。白芥子除痰 ， 紫苏子行气， 莱菔子 消食。然皆行 气
一
３１ 一
刘 惠 武 治 疗 肝 胃 不 和 型 胃 脘 痛 临 证 经 验
金 迪 ， 指导： 刘 惠武
（ １ ． 湖北 中医药 大学 ２ ０ １ ４级 硕 士研究 生 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 武汉 市 中医 院脾 胃肝胆 科 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
的病机病因有十分密切 的联系。因为 胃与脾 以膈膜相
连， 互 为 表 里 。 随 着 社 会 的发 展 ， 人 们 竞 争 压 力 的加 大， 心 理负 面情 绪 的增多 ， 使 得 精 神 因 素成 为 影 响 消化
刘德喜教授治疗胃脘痛经验体会
在 。正 如清 ・ 陈士铎 《 石 室秘 录》 所言 ： “ 诸痛者 皆属 于肝 。 ” 可 见， 胃脘痛基 本 病机 在气 滞 ， 肝 主疏 泄调 畅 全身 气机 ， 气滞 之
本在 肝 ， 胃脘 痛 病பைடு நூலகம் 生在 于肝 主疏泄 失 常 ， 气机 不 畅 ， 不通 则
痛 。 从虚 的一 面而言 ， 虚 而滞不 离肝 ： 一方 面木克 土 ， 木 旺乘
世 界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ５年第 １ ５卷第 ３ ７ 期
・
ｌ １ ９
中 医 中药 ・
刘 德 喜 教 授 治 疗 胃脘 痛 经 验体 会
李建平 ” ，蔡翠珠
（ 广卅 ｌ 中医药大学附属三亚市 中医院 ，国家 中医临床脾 胃病重点专科 ，海南 三亚 ５ ７ ２ ０ ０ ０ ）
不 和、 肝 气 犯 胃、 肝 脾不和、 脾 胃不和为主 ， 其 累 积 频 率 达 ９ ９ ． ７ ４ ％； 其 中与肝 相关 的辨 证有 肝 胃不 和、 肝气 犯 胃、 肝 脾不 和， 三者 累积 频率达 ９ ２ ． ９ ０ ％０胃脘 痛辨证统 计结果 分析显示 ， 胃脘痛辨证 重视 肝 ， 从 肝与 脾 胃关 系不和辨证 胃脘痛 的特点 。 首先 ， 重 视 脏腑 ， 综 述 历 家重 视 脏 腑 辨证 是 刘 老 的重要 学 术 思 想 之一 ， 历 代 医家 指 出 ： 在 脏 腑关 系 中肝 与脾 胃关 系 最 密 切 。生 理 上 ， 一则肝属木， 脾 胃属土 ， 五 行 木克 土 ； 二则 肝 主疏 泄 调 畅气 机 促 进 脾 胃气 机 升 降 ， 饮 食 物 纳 运 消 化 功 能 。正如 《 血证 论 》 谓： “ 木之 性 主疏 泄 ， 食气 入 胃 ， 全 赖肝木 之 气 以疏 泄 之 ， 而 水谷 乃化 。 ”正 因为 生 理状 态下 肝 与 脾 胃 的密 切联 系 ， 所 以病 理状 态 下易 于相 互影 响 为病 。肝 气郁 结 木不 疏 土 ， 或肝 气 逆 乱横 逆 犯 脾 胃 ， 是 临床 肝 病 引发 脾 胃病 的 常见 发病 途 径 。正 如 《 金 匮要 略 ・ 脏腑 经 络先 后病 脉证第 》 云： “ 见肝 之病 ， 知肝传 脾 ” 。 胃脘 痛病 位在 脾 胃， 肝病 易 及脾 胃 ， 胃脘 痛不 离肝 。早 在 《 素问・ 六 元正 纪论 》 就有： “ 木 郁 之发 … … 民病 胃脘 当心 而 痛”的论 述 ， 明确 胃脘 痛 由肝 病 引发 的观点 。对 肝病 引发 胃脘 痛论 述 较全 面 的首推 清 ・ 叶天
刘永年治疗慢性胃病临床经验
刘永年治疗慢性胃病临床经验 《时珍国医国药》关键词：刘永年；慢性胃病刘永年教授是南京市中医院国家级名中医，从医40余载，学验俱丰，擅于治疗风湿、脾胃、心脑血管等各科疑难杂病。
慢性胃病是临床常见、多发的慢性病，中医治疗有较好的疗效。
刘老在治疗慢性胃病方面造诣颇深，现将其治疗慢性胃病的临床经验及其一二，介绍如下：1 以降促升，治疗胃下垂中医认为“脾主升清，胃主降浊”，在生理上，“升清”和“降浊”始终处于一个动态平衡之中，维持着人体的正常生理功能。
“六腑以通为用，胃以降则和”。
在病理上两者又相互影响，升中有降，降能促升；浊气下降，气机调畅，则清气得以上升；浊气不降，气机郁滞，则清气不能上升。
胃下垂患者常表现脘腹痞闷、纳少等症状。
传统认为“胃下垂”属中气不足，气虚下陷，无力升举。
治疗上常采用补中益气、升阳举陷之法。
刘老认为“中焦如衡”，是气机升降的枢纽，通过调节中焦气机，升降并举，能促进阴阳和调，气化正常，则诸症尽消。
若一味补益升提，往往胃气愈加壅滞，导致胀痛、痞满等症状加重；若一味消导疏通，又令加重气虚下陷之症。
故在治疗中应注意通补兼施，升降并调。
通过调畅气机、和胃通降治疗，常能迅速改善临床症状。
刘老常以“和胃降逆”为治疗胃下垂的基本思路，获得满意疗效。
临床常选用陈皮、半夏、枳壳、砂仁、香附、竹茹等调畅气机、和胃降逆之药。
2 重视护膜药的应用刘老认为“胃主磨谷”，胃在受纳腐熟中极易受到内外因素的影响，如辛辣刺激之物或情志失调均可导致胃膜受损。
目前，中医认为胃脘痞痛的主要内因是脾胃虚弱，出现脾虚肝郁，气滞血瘀，阴阳失调等证。
而现代医学认为慢性胃炎的发病机制主要是在神经-内分泌-免疫网络调控下出现的攻击和防护因子的失调，尤其侧重防护因子减弱，黏膜屏障功能降低，上皮细胞再生失调，和胃黏膜血循环障碍等，加上幽门螺旋杆菌(Hp)感染或胆汁返流，便可产生水肿、糜烂和溃疡等一系列炎症反应。
故在治疗胃病时，要重视对护膜药的应用。
粗议三部六病
粗议三部六病上周⼀凌晨去⼭西等⽕车的时候开始看的三部六病，谁知⼀发不可收拾，甚⾄差点误了⽕车，到了⼭西却⼜不敢去碰它，⽣怕看完了就没得看了，好东西是要慢慢品的。
从给苏⽼那⾥出来去拜访⼭西另外⼀位⾼⼈，民间经⽅⼈李⽼师的时候我特意问了⼀下：刘⽼师的三部六病您觉得怎么样？得到的回答是肯定的，刘⽼对于疑难杂症的把握那是⾮常精准的，⽐如⼤病，刘⽼可以⼀开三个⽉的药⽽不⽤变⽅，效果很好。
李⽼师说他上学的时候刘⽼被称为“刘百付”（是这个意思，原名忘了），意思是找刘⽼看病都开⼀百付吃，其实这个雅号⼀开始出来是带有贬义的，有“蒙古⼤夫”的意思，但是李⽼师说等他接触了临床才发现，这是本事，是真本事，只有对疾病把握⾮常精准才可以，才敢这么开。
不过对于三部六病我是有⼀点点⾃⼰的看法的，现在很多⼈都知道了三部六病，甚⾄有三部六病研究所，这是好的，集思⼴益么。
但是我认为⽅向错了，因为我在看刘⽼的书之前恰巧碰到⼏个疑难病例，总觉得在那⾥绕却⼜找不到合适的药去治疗，直到看到刘⽼的书，当时我就确定刘⽼不能被称为经⽅家，⽽应当被称为临床家。
刘⽼是扎扎实实的从临床是⾛下来的。
单单对⼩柴胡汤的加减就可以看出刘⽼的功⼒，⽤苏⼦代替半夏，⽤川椒代替⽣姜，尽管只有这两味药的变化，但⼩柴胡汤其实已经变了，从⼀个偏于⾛表的伤寒⽅变成了⼀个偏于⾛⾥的杂症⽅。
更别说那四个脉象了，溢聚弦涩，真正是踏踏实实从临床上⼀步⼀个脚印⾛出来的。
所以，三部六病这个理论或者体系却⼜不是那么重要了，没有那样的临床体会就不会有灵活变⽅，没有灵活变⽅就不会出来三部六病这个思考或者名词。
三部六病只是临床的体会总结，不能被称为体系或者框架，⼀旦被框架化了就没法发展了，要想发展三部六病就得⾸先放下它，因为⼀旦有了这个理念就会被框着⾛，就很难突破⾃⼰的⼼，当碰到疑难问题的时候想到的不是去体会临床，就容易去框架⾥寻找分析，这就会造就理论上的名医，却丢失了临床上的⾃⼰。
治疗胃脘痛的偏方
治法 ： 气活血 ， 瘀 止痛 。 理 化
方药 ： ①丹 参 、 三七适 量水煎 ， 将药 汁倒人 即将煮好
的 老 母 鸡 锅 中 ， 煮 至 鸡 熟 。 本 方 活 血 止 痛 ， 用 于 血 共 适
为 胃脘 隐痛或隐 隐灼痛 ； 胃虚寒 型 ： 脾 主症 为 胃脘 隐 痛 ， ； 胃阴 己伤 ， 又 当 生 津 养 阴 以 益 胃 ， 肝 以 疏 肝 理 若 则 治
于 热 邪 灼 进 ， 干 口苦 ， 胁 烦 痛 等 。 口 脘
瘀 血 阻 滞 型
胀 痛 ， 后 加 重 ， 气 为 主 症 ； 胃 气 滞 型 ： 胃脘 胀 痛 ， 食 嗳 肝 以
连及两肋 ， 攻撑走窜 ， 因情志不 遂而加重 ； 每 胃中蕴 热型 ： 以 胃脘灼热 ， 得凉则减 ， 得热则重 为主症 ； 胃郁热 型 ： 肝 以 胃脘灼痛 ， 痛势急 迫为 主症 ； 血 阻滞 型 ： 瘀 主症 为 胃脘 疼 痛 ， 如针刺 或刀割 ， 状 痛有定处而拒 按 ； 胃阴不 足型 ： 主症
加入适 量蜂 蜜 。用 于瘀血 阻滞 引起 的 胃脘疼 痛 。
胃 阴 不 足 型
方药 ： ①炒 麦 芽 、 谷芽 、 山楂水 煎 取 汁 ， 入 白 炒 焦 调
糖 ， 热服。消食 化滞 ， 用 于 食积停 滞所 致腹 痛。 趁 适 ②槟榔 、 陈皮 、 丁香 、 肉豆蔻 、 仁水 煎 取 汁 。本 方 具有 砂
治法 ： 胃泄热 ， 胃止 痛 。 清 和
方药 ： 黄芩 、 连 、 黄 、 铃 子 、 胡 索水 煎 服 。 ① 黄 大 金 延 用 于 泻 热 而 畅 气 血 ， 痛 得 除 。 ② 蒲 公 英 、 翘 、 银 热 连 金
系 。在 胃多以 胃阴亏虚 者 常见 ， 胃病 日久 ， 由 胃及脾 ， 病 病性 由实转 虚或虚 实夹 杂 。脾 虚又 有 脾气 不足 、 中气下
刘德荣教授治胃脘痛五法
该法 适用 于肝 气郁 结 ， 逆犯 胃者 。 症 见 胃脘 横 其 胀痛， 痛及两 胁 ， 闷嗳气 ， 因忧思 恼 怒 而痛作 ， 胸 每 舌 苔 薄 白或黄 ， 脉弦 。 老师 常用 四逆散 合 金铃 子散 加 刘 减。 若气 郁 化火 ， 胃脘 灼痛者 ， 可合 百合 汤 加丹 参 ； 伴 泛酸 者加左 金 丸 、 海螵蛸 、 瓦楞子 ； 呕逆 嗳气 ， 胃失 和 降者 加旋 覆花 、 代赭 石 ； 胃阴不 足 ， 伴 口燥 咽 干者 ， 加 沙参 、 麦冬 、 斛等 ； 久 痛 夹瘀 ， 如针 刺 者 ， 丹 石 若 痛 加
连 ， 过寒 则 有 冰 伏湿 遏 之 虞 ； 乌 贼 骨 制 酸止 痛 ， 恐 加 砂仁 芳香 醒脾 化湿 ， 加 化湿 之力 。三诊 中 ， 症 大 增 诸 减， 苔转薄 ， 湿邪 已消 ， 去苍 术 。 故
［ ２ 郑 某 ， ，０岁 ， ２ ０ 例 ］ 女 ６ 于 ０ １年 ２月 １ ５日初 诊 。 ３ｄ来患者 出现 阵发性 胃脘 连及 背痛 ， 面虚 浮 ， 颜 背 冷畏 风 ， 舌淡 ， 脉缓 滑 。 系 中焦 阳虚 、 浊 中阻 之 此 痰 证 。治宜温 化痰 饮 ， 气 止 痛 。 方 ： 苓 ４ ， 枝 理 处 茯 ０ｇ 桂 １ ， 术 １ ， 甘 草 １ ， 金 １ ， 夏 １ ， ５ｇ 焦 ５ｇ 炙 ５ｇ 郁 ５ｇ 半 ５ｇ 薤 白 １ ， ５ｇ 木香 １ ， 仁 １ ， ０ｇ 砂 ５ｇ ７剂病 告痊 愈 。 按： 本病 为 中焦 阳虚 ， 脾失 运化 ， 则湿 聚成 饮 。 饮 阻气 机 ， 胃脘痛 连及 背 痛 ； 阻于 中 ， 阳不升 ， 故 饮 清 则 颜 面虚 浮 ； 阳气 受 阻 ， 于 温 煦 ， 背 冷 畏风 ； 淡 ， 失 故 舌 脉缓 滑为 痰饮 内停 之象 。 遵从 “ 饮 当温化 ” 痰 之法 ， 方 用苓 桂术 甘汤 加行 气 之 品。 中以茯苓 为君 ， 脾渗 方 健 湿， 祛痰 化 饮 ； 以桂 枝 为 臣 ， 阳化 气 ， 能 温 阳化 温 既 饮， 又能化 气 以利水 ， 且兼 平 冲 降逆 ； 与茯 苓相 伍 ， 一 利一 温 ， 挥 其 温 化渗 利 之 妙 用 ； 源 于脾 ， 虚 则 发 湿 脾
【刘绍武：三部六病经验方】
【刘绍武：三部六病经验方】
调神平亢汤：小柴胡汤加石膏、牡蛎、桂枝、车前子、川军。
调胃舒郁汤：小柴胡汤加陈皮、白芍、川军。
调心宽胸汤：小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、栝蒌、五味子、麦冬、牡蛎。
调肠解凝汤：小柴胡汤加陈皮、白芍、川楝子、小茴香、川军。
降压汤：黄芪、苏子、茺蔚子、夏枯草、槐花、车前子、牡蛎、黄芩、红花、桃仁。
健髓汤：葛根、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、王不留行。
调肾汤：小柴胡汤加黄芪、银花、丝瓜络、车前子、郁金、白茅根。
理目汤：小柴胡汤加桃仁、桂枝、大黄、芒硝、石膏、知母、白蒺藜、草决明、车前子。
中枢汤：调心调胃调神合方。
解肌汤：黄芪、党参、丹参、郁金、葛根、银花、丝瓜络、车前子。
理血复脉汤：当归、桂枝、芍药、细辛、生姜、通草、甘草、大枣、元参、鸡血藤、银花、王不留行、牛膝、桃仁、芒硝、大黄、葛根。
解毒汤：葛根、薄荷、银花、连翘、桔梗、元参、郁金、芦根、甘草、石膏、生地、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、丹皮。
调肺汤：小柴胡汤加麻黄、杏仁、石膏、栝蒌、沙参、麦冬、五味子、粟壳。
刘道清教授治疗胃痛经验浅析
刘绍能主任治疗胃痛经验
刘绍能主任治疗胃痛经验摘要】胃痛的发生多与感受外邪、饮食失常、情志不遂、素体脾胃虚弱四个方面有关,胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
胃痛的治法，遵从“通则不痛”的原则。
【关键词】刘绍能；治疗；胃痛经验【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0292-03胃痛是脾胃系疾病中常见常见症状之一，多见于西医的各种急慢性胃炎、胃溃疡等过程中，本人跟师刘主任学习过程中，发现刘主任对胃痛的治疗采用中医辨证论治的方法，结合必要的西医治疗，取得了较理想的疗效，延缓了病程的进展，降低了并发症的发生，提高了患者的生活质量，现就刘主任在胃痛治疗中的一点体会做一简单阐述。
胃痛又称胃脘痛，是胃脘部疼痛的病证，历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。
如《素问．六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。
”《医学正传》说：“古方九种心痛……。
详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。
”至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。
“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。
实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。
其发病原因常见的有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。
胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。
总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。