综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨
【摘要】目的：分析综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果。方法：选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加综合康复治疗。比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者肢体运动功能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规联合综合康复治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中偏瘫患者；运动功能；改善效果
脑卒中是中老年人比较常见的疾病，有缺血性和出血性，大多数人的运动和脑神经功能都有一定的障碍，偏瘫是最常见的。脑卒中偏瘫由于中枢神经损伤而引起的本研究发现，脑卒中病人的自我照顾能力下降，有较高的认知障碍，且有较大的负面情绪，会对病人的生存品质造成严重的影响。康复疗法可促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活和运动功能，而传统的药物和基础康复训练仅注重康复运动功能，而不能达到很好的恢复神经功能。综合康复疗法通过训练饮食、运动等生活能力，采用针刺疗法、物理康复等来调整神经中枢的兴奋性，激活休眠的神经组织，实现代偿，重建神经功能，恢复神经功能[1]。本研究分析了综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例。其中，对照组男44例，女22例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。观察组男42例，女24例，年龄61-76（65.45±2.24）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予常规治疗，常规给予甘露醇、降低血压、营养神经等药物治疗。
观察组在该基础上增加综合康复治疗。（1）心理康复。康复治疗师会对病人进行心理疏导、情感上的安慰、言语上的鼓励，尽可能地满足病人的需要，促进双方的感情，让病人在治疗中保持愉快的心情。（2）针刺。取太冲、足三里、曲池、合谷、外关、患肢阿是穴，用补法针灸30分钟，一天一次，连续10天。（3）肢体康复训练。建议病人尽早进行体位转换、患肢主动或被动运动、坐位平衡训练、站立平衡训练、 ADL训练（包括穿衣、洗漱、上洗手间等）训练。在运动过程中，病人可以忍受，并且不会感觉到疲惫。①体位干预。应视脑卒中患者的病情，采取仰卧、健侧、患侧三种体位。健侧卧位：将头朝向患者一侧，用枕垫将上臂置于患侧，肩膀弯曲90度，手腕和手指关节充分伸展；在受累一侧，尽可能地伸直上臂，使其与躯干呈90度以上，伸直肘部，掌心向上；平躺：患侧上肢稍高，有枕头，小腿垫高。帮助患者在两个小时内进行一次姿势调整。②按摩干预。定期按揉防止长期卧床引起的肌肉萎缩，以每日2~3次为宜，每次15-30分钟，由近到远，由轻到重，由慢到快。③运动干预。病人的锻炼包括被动训练与积极训练，被动训练是指护士协助病人缓慢活动，病人习惯后，增加动作的幅度和速度；积极运动是指病人自觉进行的活动，如握手、桥步、移动病床等；积极运动是指病人有自主的活动能力，如握手、移动桥位、移动病床等。病人在医护人员的帮助下，先慢慢起身，然后半坐，观察病人有没有晕眩、其他不适，当病人习惯后，再慢慢站直，直至坐直。病人在站立训练期间，可以在护士的帮助下缓慢站起，再用辅助站立装置来减轻病人的腿部重量，具体的时间要视病人的具体情况而定。④行走和自理能力训练。病人在身体状况允许的情况下，可以逐步进行步行锻炼，并在护士或其他辅助器材的帮助下，逐步进行。在日常护理中，要穿插引导病人逐渐学会洗脸、梳头、穿衣，逐渐提升自己的生活能力。⑤物理疗法。采用电脑中频（热透）治疗仪对患者进行治疗，将治疗仪的塑料极板置于患者患侧肢体肌肉的起始及终止处，进行电刺激治疗，每日治疗1次，每次治疗30min。（4）吞咽功能训练。①体位：病人采用身体30°平躺，头向前弯曲，用枕垫支撑偏瘫一侧的肩膀，康复医师在病人的身体一侧；这时练习，食物不容易从嘴里流出，有利于将食物送到舌头根部。②食品选用：选用质地均匀、质地均匀、粘性适中、不易松软、易咀嚼、易流经咽喉和食管等部位的食品，且不易在粘膜上留下痕迹，同时要注意到食品的色泽、香气和温度。③进餐速度：进餐的速度比正常人要慢，每次咀嚼、吞咽的时间为45分钟。④吞咽神经和肌肉电刺激仪进行治疗，每天给予吞咽神经和肌肉电刺激仪进行训练。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分、总有效率。
1.4疗效标准
显效：神经功能改善50%以上，生活自理；有效：神经功能改善18%以上；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后肢体运动功能相关指标比较
治疗前二组患者肢体运动功能相关指标比较，P＞0.05，而治疗后两组肢体运动功能相关指标均改善，而观察组肢体运动功能相关指标显著高于对照组，P＜0.05。如表1
表1两组患者治疗前后肢体运动功能相关指标比较 组别 时期 左右步长差（cm） 步速(步/分) Fugl-Meyer评分 BBS积分
观察组 干预前 1.27±0.37 20.07±3.12 62.97±1.72 15.97±1.72
干预后 0.58±0.16 41.18±13.71 82.58±3.26 42.58±3.26
对照组 干预前 1.25±0.36 20.06±3.12 62.85±1.16 15.85±1.16
干预后 1.08±0.22 25.73±10.29 72.28±1.12 33.28±2.12
2.2治疗前后神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分比较
治疗前二组患者神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分比较，P＞0.05，而治疗后两组神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分均改善，而观察组神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05。如表2
表2两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分比较
组别 时期 NHISS评分 Barthel指数 生存质量评分
观察干23.37±5.72 18.95±2.92 72.33±5.52 组 预前
干预后 10.18±1.71 78.22±3.59 92.45±8.96
对照组 干预前 23.95±5.16 18.75±2.91 71.02±5.12
干预后 13.43±2.29 57.11±3.94 81.71±6.29
2.3总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.
表3两组总有效率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
对照组（66） 23 34 9 57（86.36）
观察组（66） 38 28 0 66（100.00）
X2 7.215
P 0.007
3讨论 脑卒中是临床上较为常见的一种疾病，其发病以中老年人为主。近几年，随着我国经济的高速发展和老龄化社会的临近，老龄人口的迅速增长，同时也是脑梗死等多种疾病的高发群体，因此，造成了越来越多的脑卒中患者。脑卒中是一种非常危险的疾病，一般病人经过治疗后，病情会好转，但可能会导致偏瘫等并发症，严重影响患者的生存质量，还会导致病人的平衡功能下降、行动迟缓、走路不稳，从而大大提高发生意外事故的几率。由此可见，脑卒中后偏瘫的危险大，因此寻找一种有效的康复疗法对于脑卒中病人来说是非常重要的[3]。
本文针对脑卒中偏瘫病人进行了全面的康复训练，在康复训练和运动训练中，可以促进病人的神经肌肉反应，改善肌力，增强病人在运动时的协调能力，并能促进侧支循环的轴突突触连接，从而促进大脑功能的重塑，防止肌肉萎缩、肌力减退、关节挛缩等并发症的出现，从而使病人的生存质量得到明显的提高。除此之外，心理疗法在脑卒中患者中起到了很大的作用，可帮助他们解决心理问题。而功能性电刺激可以促进相应肌肉的活动，从而达到兴奋神经、增强患肢肌力、减少肌张力的目的[4]。通过针灸可以达到化瘀活血、补血、疏通经络的目的，可以调节经脉的气血，从而促进脑部和周围组织的血液循环，从而刺激大脑皮质，从而增加患肢的感官传递给大脑的信息，从而促进四肢的功能的恢复。而吞咽治疗仪是一种新型的吞咽治疗方法，通过预先设定的高强度的刺激程序，刺激咽部肌肉，使其产生相应的运动，或者模仿正常的自发动作，从而提高或恢复受刺激的肌肉和肌肉的功能[5-6]。吞咽治疗器是利用电流来刺激喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽有关的神经，以减轻神经麻木，促进瘫痪的神经功能，增强吞咽肌的活动能力，增强吞咽肌的活动能力，增强吞咽肌的功能，改善喉部的血液循环，使吞咽反射弧的修复和重建。如果患者在初期不主动吞咽，可与水或食物搭配，可有效改善软腭及咽部的敏感度，提升摄食吞咽的注意力。但不能彻底刺激口腔肌肉，要加强口腔脸部肌肉的锻炼，提高饮食的吞咽功能。改变姿势可以阻止食物进入呼吸道。采用积极的综合疗法，使病人在一个疗程内达到较好的疗效，为脑卒中病人的早期康复打下了坚实的基础。
本研究显示，观察组治疗后患者肢体运动功能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。 综上，常规联合综合康复治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，值得推广。
参考文献：
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中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的效果观察
心血管病防治知识 ２０１８年 第１期 番论著／高血压与脑血管病番 中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的 效果观察 王晓健谢志彬雷蕾何毅娴 （福建省龙岩市第一医院，福建龙岩３６４０００） 【摘要】目的观察中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的效果。方法随机划分脑卒中患者６０ 例为对照组与观察组，对照组采取运动疗法，观察组在对照组疗法基础上，采取中医康复治疗，在患者生存质量测 定方面，采用ＷＨＯ生存质量测定表；在患者肢体运动功能测定方面，采用ＦＭＡ评分；对日常生活活动能力，以 Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）进行评价。结果观察组康复后ＷＨＯＱＯＬ－１００评分、ＦＭＡ评分、ＢＩ评分比较结果明显比对照组高 （Ｐ＜０．０５）。结论中医康复治疗在脑卒中患者运动功能改善方面，效果较好，值得应用。 【关键词】中医康复治疗；脑卒中；运动功能；改善 卒中是一种局灶性功能障碍，由血管疾病所致 使，是一种多见的疾病，具有较高的发病率。即便能 存活下来，还会出现肢体残疾，面临着沉重的社会与 家庭负担。中医康复治疗后，致残率较低，很大程度 上对患者的肢体运动能力进行了优化，并且患者能 够很快的恢复日常生活能力，在改善患者生活水平 和品质方面具有很大的作用。 １ Ｉ临床资料与方法 １．１临床资料 选取我院接诊脑卒中患者６０例，男３９例，女 ２１例，年龄３５～６ｌ岁，平均（４２．３６￣１１．５８）。其中，出 血３５例，梗死３９例，两组患者临床资料基本一致 （Ｐ＞０．０５）。人选资料：年龄＜７５岁；病程＜２周；病情稳 定伴有中度运动障碍；签署知情同意的患者等。排除 标准：有认知障碍，不能配合检查和治疗者；病情恶 化，昏迷者；合并严重肝肾功能障碍者等。 １．２方法 １．２．１ 对照组治疗方法对照组采用运动疗法。运 动疗法主要技术为Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ技术、Ｂｏｂａｔｈ技术、 运动再学习技术，具体内容涵盖了下述几点：摆放好 坐位、卧位、良肢位；患侧肢体各关节由小至大被动 活动，以不让患者感到疼痛最合适；肩部训练、体位 变化及平衡训练、半桥与双桥练习、步态训练；上肢 训练与下肢练习。 １．２．２观察组治疗方法观察组在对照组治疗基础 上，配合针灸治疗，对治疗中出现的问题，实施对症 治疗。①针灸。上肢取肩髑、手五里、中渚等穴位；下 肢取环跳、解溪、太溪等穴位；当有面瘫，取迎香、颧 髂、地仓、颊车。治疗３次／周，周一、周三、周五针灸 １次，每次持续时间３０ｍｉｎ，给予电针留针，选取连续 波。②推拿。在上下肢治疗上，采取多种手法，如，捏 拿，点空、摇动关节等。 １．３疗效评定标准 治疗前及治疗３个月后，对患者生存质量，以 ＷＨＯ生存质量测定表（ＷＨＯＱＯＬ一１００）进行测定； 对患者肢体运动功能，以简化Ｆｕｇｌ—Ｍｅｖｅｒ运动功能 定法（ＦＭＡ）进行评价；对日常生活活动能力，以 Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）进行评价。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件，进行统计学分析， 用均数±标准差（ ）表示计量资料，用ｔ检验。 ２结 果 ２．１两组康复前后ＷＨＯＱＯＬ一１００评分比较结果 两组康复前ＷＨＯＱＯＬ一１００评分比较， 差异无 统计学意义（尸＞０．０５），康复后两组ＷＨＯＱＯＬ—１００评 分明显升高，差异有统计学意义（ Ｏ．０５），观察组康 复后ＷＨＯＱＯＬ一１００评分明显比对照组高，差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），如表１所示。 ２．２两组康复前后ＦＭＡ评分比较结果 两组康复前ＦＭＡ评分比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），康复后两组ＦＭＡ评分明显升高，差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响
【摘要】目的 探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。方法 研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。
【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能
脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。现做如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。B组男17例（56.67%）/女13例（43.33%）；年龄48-79岁，均值（62.77±5.76）岁；病程1－3月，均值（1.51±0.50）月；体重51-87kg，均值（65.21±7.01）kg。资料对比无统计学意义（P>0.05）。
早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫的影响
２０ｌ０年１１月第１７卷第３２期 中医中药
早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫的影响
刘秀娟
（吉林市医院，吉林吉林１３２００１）
【摘要】目的：探讨早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能、Ｅｔ常生活活动（ＡＤＬ）能力、生存质量（ＱＯＬ）的
影响。方法：选择６０例急性脑卒中偏瘫患者，随机分为早期综合康复组和单纯康复组，每组３０例。单纯康复组采用
Ｂｏｂａｔｈ疗法，早期综合康复组在Ｂｏｂａｔｈ疗法的基础上加针刺和按摩治疗。４周后，比较两组患者运动功能、ＡＤＬ能 力及并发症的情况。结果：早期综合康复组患者的治疗后运动功能和ＡＤＬ能力的改善明显优于单纯康复组；且并发
症的发生率低于单纯康复组。结论：早期综合康复治疗脑卒中偏瘫疗效优于单纯康复治疗。
【关键词】脑卒中；早期综合康复；运动功能；并发症 【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ｂ）一０９３—０２
脑卒中是常见病、多发病，其预后较差，在全球已成为第
一致残和第三致死病因的疾病【ｌ】。随着诊疗技术的不断提高，
急性脑卒中的救治率显著提高，但是致残率高达７０％以上， 严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。临
床研究早已证实了现代康复治疗可以降低脑卒中患者的致
残率，提高患者的生存质量［２－３］。
１资料与方法
１．１一般资料 ６０例住院接受康复治疗４周以上的患者随机分为早期 综合康复组和单纯康复组，各３０例；年龄３０～７０岁，诊断为
脑梗死或脑出血（ＣＴ或ＭＲＩ证实）伴有肢体运动功能障碍：
无进行性高血压、心肝肾功能不全、活动性肝炎及精神疾病。
两组一般资料比较，Ｐ＞０．０５，差异元统计学意义，具有可比
性，见表ｌ。
１．２治疗方法
在常规药物治疗的基础上，在患者生命体征平稳、神
经系统症状和体征不再进展后开始康复治疗。针刺治疗： 因人而异、辨证施针；治则：醒脑开窍、疏通经络、滋补肝肾
综合性医院指导的社区综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究
ＣＨＩＮＥＳＥ Ｊ（）ＵＲＮＡＩ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡｌ、ＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ（）一／ＣＥＲＥＢＲ（）ＶＡＳＣＵＩ ＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ（）ｃｔｏｂｅｒ ２Ｏ１３ Ｖ０Ｉ＿１ １ Ｎｏ．１０
综合性医院指导的社区综合康复
治疗脑卒中偏瘫的临床研究Ｄ
焦丽琴，高淑凤，孙培云
摘要：目的 探讨综合性医院指导的社区综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影
响。方法 将１ＯＯ例脑卒中惠者随机分为康复组（５０例）及对照组（５０例），康复组采用由综合性医院康复科指导的综合康复训练方
法，对照组仅接受常规社区康复治疗，于社区治疗前、治疗６个月分别利用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评定法（ＦＭＡ）、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ平衡功能评定
法（ＦＩＭ—Ｂ）和Ｂａｒｔｈｅ１指数（ＭＢＩ）进行肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的比较。结果 两组患者治疗后肢体运动功
能、平衡功能及日常生活活动能力均有明显改善（Ｐｄ０．０５）；康复组效果优于对照组，治疗６个月后两组间Ｆｕｇｌ＿Ｍｅｙｅｒ评分、ＦＩＭ—Ｂ
评分、ＭＢＩ评分比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 采用由综合性医院康复科指导模式下进行的社区综合康复可以明显
提高惠者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力．更有利于脑卒中偏瘫患者的康复。
关键词：脑卒中；社区康复；运动功能；平衡功能；日常生活能力
中图分类号：Ｒ７４３ Ｒ２５５．２文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１３４９．２０１３．１０．０３３文章编号：１６７２一】３４９（２０１３）１０—１２１８—０２
脑卒中是我国的常见病、多发病之一，具有高病死率、高致
残率的特点。据统计，中国每年新发脑卒中患者约２００万人．其
中７Ｏ ～８０ 的脑卒中患者因为残疾不能独立生活 ，这就给
患者、家庭和社会造成沉重的负担。而社区康复服务对脑卒中 患者的康复有积极的影响ｒ２］，能使广大患者在礼区内享受到最
康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
当代护士２００８年第２期・学术版 ・５３・
原因引起的血小板减少患者分别输注机采血小板与手工血小
板，进行对比观察，结果报告如下。
１资料与方法 １．１资料４２例患者中，男２７例，女１５例，年龄１４～６６（３７．９￣３．２）岁，
其中急性白血病２３例，再生障碍性贫血１９例，均有多次输血史。
１．２方法
１．２．１分组方法 ２００６年１月～８月输注手工血小板２０例为对照组，２００６年９月～
２００７年４月输注机采血小板２２例为观察组，２组病例、年龄、病史、
病程差异无显著性意义。
１．２．２输注方法 血小板制剂全部由天门市血站提供，输注前轻摇血袋，混
匀，按输血查对制度核对，要求ＡＢＯ血型同型输注ｆ血小板膜上有
红细胞抗原）。输注前后用０．９％氯化纳溶液预冲管道，以避免血 小板与其它液体相混合，输注开始时速度宜慢（２ｏ～３０ｇｔＶｍｉｎ），观 察５－１０ｍｉｎ，患者无任何不适，速度逐渐加快，以患者可以耐受的
最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。输注过程中，严格
执行无菌操作，严密观察病情变化。
１．２．３评价方法 输注血小板前及输完后ｌｈ、２４ｈ，分别采静脉血测外周血小板
计数（ｅＬａ３（日本Ｋ一２０００￣自动血细胞分析仪）。
校ｔ￣ｔｄ，板计数增值（ｃｃ１）计算公式： （输注血小板后计数～输注血小板前计数）（１０ｎ）×体表面积（瑚一
血小板输入总数（１０ｎ） 血小板输注无效诊断标准［ １：ＣＣＩ１ｈ＞１０为输注有效，ＣＣＩｌｈ＜７．５，２４ｈ＜
４．５为输注无效。
１．２．４统计学方法数据采用× 检验。 ２结果 ２组治疗后血小板计数比较见表１，观察组输注后１ｈ，输注后 ２４ｈＣＣＩ高于对照组，输注无效率低于观察组，均有统计学意义。
表１治疗组与对照组疗效比较
注：每次输注１个治疗量。
３讨论 输注血小板适用于各种不同原因引起的血小板计数低于
２０ｘｌ０礼，伴有严重出血者。由于血小板分离机的问世，血小板输 注取得了很快发展。２组资料表明，机采血小板输注疗效明显优于
康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响
８ 航空航天医药２ＯＯ８年第ｌ９卷第１期 Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００１￣，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１
・论 著・
康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响
范小红赵英子玄昭伟
【摘要】 目的：研究早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动及步行能力的影响。方法：随机选择６２例急性 脑卒中患者，分为康复治疗组（３１例）和对照组（３１例）。康复治疗组在采用常规药物治疗同时进行早期系统综合康复治疗， 对照组仅采用常规药物治疗。治疗后分别评价两组患者的Ｂａｒｔｈｅｌ评分及步行能力评价。结果：康复治疗组患者治疗后与治 疗前Ｂａｒｔｈｅｌ评分比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．６５，Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：早期综合康复治疗能促进脑卒中偏瘫患者下肢运动及 步行能力的恢复，提高临床治疗效果。 【关键词】脑卒中；康复；步行 中图分类号：１１７４３．３
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅａｒｌｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｏｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｌｒｏｋｅ ｈｅｒｎｉｐｌｅｇ￣ＦＡＮ Ｘ／ａｏｈｏｎｇ，ＺＨＡＯ Ｙｉｎｇ＝ｉ，ＸＵＡＮ Ｚｈａｏｗｅｉ／／Ｉｔａｒｂｉｎ ２４２ ｈｏｓｐｉｔａｌ，１５ＯＯ６６
【Ａｂｓｌａ＇ａｅｔ】Ｏｂｊｅｃｔｌｖｅ．Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｏｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｗａｌｌ￣ｉｎ ｓｔｌ－ｏｋｅ ｈｅｍｉｐｌｅ－ ｇｉａ．Ｍｅｆｌｌｏｄｓ：６２ ｐａ￣ｅ，ｌｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｌ￣，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（３１ ｃａ８ｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３１ ｃａｓｅｓ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｒｅ— ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒｌｙ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｏ￣ｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅ．ｒｅ ｏｎｌｙ ｇｉｖｅ１１ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ．Ｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ ｏｆａｌｌ ｐａ￣ｅ，ｌｔｓｗｅｒｅ‘ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｂａｒｔｈｅｌｉｎ— ｄｅｘ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝２．６５，Ｐ＜０．ＯＳ）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｌ￣（Ｐ＜０．Ｏ５） ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｗａｌｋｉｎｇ ｗａｓ ８０．７％ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ。５４．８％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ＇Ｗ￣ＩＳ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｌ￣ ｔｏｏ．（ ＝４．２６，Ｐ＜０．Ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ．．Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｌｒｎｅｎｔ ｌａｒｇｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ、ｗａｌｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｓｔｒｏｋｅ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｗａｌｋｉＩ１ｇ 下肢运动功能障碍是急性脑卒中偏瘫患者发病 后存在的最主要的问题之一，早期康复治疗能促进脑 卒中偏瘫患者的运动功能的恢复，减少残疾，改善偏 瘫患者的生活质量。 １资料与方法 １．１一般资料自２００６年一２００７年神经内科住院的 ６２例急性脑卒中患者，入选标准：（１）诊断符合１９９５ 年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 Ｊ， 并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。（２）年龄＜８０岁，病程２周 以内。过去无卒中发作或虽有脑卒中但未曾留下明 显偏瘫。（３）发病前Ｅｔ常生活能自理，无严重心、肝肾 等脏器疾病。排除标准：（１）脑出血手术的患者。（２） 短暂性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血患者。（３）有意 识障碍、严重痴呆或癫痫患者。将入选的患者随机分 为两组进行对比分析研究，康复治疗组发病后距离康 作者单位：１５ｏｏ６６哈尔滨２４２医院（范小红赵英子玄昭伟） 收稿日期：２ｏｏ７年ｌ２月 复治疗的时间为３—１４ ｄ，平均为（６．４±４．７）ｄ，康复治 疗持续时间为１８—７２ ｄ，平均为（２８±６．４）ｄ。两组在 年龄、性别、疾病性质等方面无显著性差异，具有可 比性。 １．２方法对照组单纯给予神经内科的常规药物治 疗。康复组在药物治疗的同时给予康复治疗，即在发 病后生命体征平稳、神志清楚、神经系统体征不再进 展时开始康复治疗。 １．２．１功能训练采用以易化技术为主运动疗法，以 Ｂｏｂａｔｈ疗法为主，结合Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ、ＰＮＦ、Ｒｏｏｄ等技术。 （１）躯干肌训练：①良肢位的摆放，卧位时肢体处于抗 痉挛体位。②关节活动度训练及主动性活动训练。 （２）坐位训练：Ｉ．Ⅱ．Ⅲ级坐位平衡训练。（３）坐站位 的平衡练习。（４）站立训练：Ｉ．Ⅱ．Ⅲ级站立位平衡训 练。（５）步行训练。（６）上下台阶训练。（７）ＡＤＬ的训 练：指导患者更衣、进食、洗漱、如厕等。４５ｒａｉｎ／次，１— ２次，ｄ。 １．２．２针刺疗法下肢取足三里、解溪、太冲等穴。
综合康复治疗对脑卒中患者肢体功能康复的影响
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｏｃｔ，１６（２８）
综合康复治疗对脑卒中患者肢体功能康复的影响
李洪艳，王海艳
（江苏省徐州市中心医院，江苏徐州２２１００９）
［摘要］ 目的探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体功能康复的影响。方法将１１８例脑卒中患者分为２组，
均在常规治疗的基础上加康复治疗，康复时间持续４周。对照组仅采用Ｂｏｂａｔｈ疗法，治疗组采用Ｂｏｂａｔｈ疗法加用雅 思ＹＳ一７００２脑功能障碍治疗仪中频电刺激。结果 治疗组患者自理能力高于对照组。结论 综合康复锻炼是改善
脑卒中患者生活自理能力的有效方法。
［关键词］ 综合康复；脑卒中；肢体功能康复
［中图分类号］Ｒ７４３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）２８—４１５９—０２
脑卒中的发病率呈上升趋势，且致残率很高，严重影响了
患者的生活质量。运用现代先进康复治疗技术，改善偏瘫患
者肢体运动功能，使患者在最短时间内得到最满意的治疗效
果并最终摆脱病残的折磨，一直是医护工作者研究和实践的
重点。２００３年１月一２００５年３月，本院采用综合康复方法治
疗脑卒中患者５８例，现将结果报道如下。
１临床资料
１．１ 一般资料 选择上述时期本院神经内科收治的急性脑
卒中患者１１８例，均符合１９９５年全国第四次脑血管病会议制 定的诊断标准¨Ｊ，均为首次发生脑梗死和脑出血，发病前日常
生活能自理，此次发病有肢体偏瘫，经ＣＴ或ＭＲ确诊；排除
蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作者，发病时有明显意识 障碍者和四肢瘫痪者。随机分为２组：治疗组５８例，男３８
例，女２０例；年龄（６５．５±１．４）岁；其中缺血性脑卒中（ＴＣＡ）
３８例，出血性脑卒中（ＨｃＡ）２０例；脑卒中部位：左侧３３例，右
侧２５例。对照组６０例，男３８例，女２２例；年龄（６４．５±１．１）
康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响
护理实践与研究２０１１年第８卷第１８期（下半月版
康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者
运动功能恢复的影响
寇毅 ・４３・
摘要目的：探讨康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法：将６０例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，
各３Ｏ例。对照组按神经内科诊治规范进行常规药物治疗，治疗组患者在此基础上加用康复训练治疗。采用Ｆｕ —Ｍａｙｅｒ评分量表比较两组患
者运动功能恢复情况。结果：治疗组在治疗前与对照组比较无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组在治疗后的不同时间点的评分逐渐提高，但在治疗后
１０ ｄ、２０ ｄ均较对照组提高（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：康复训练可有效促进缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复，值得推广应用。 ● 关键词缺血性脑卒中；偏瘫；运动功能ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓＩ１．１６７２－９６７６．２０１１．１８．０２４
文献表明 ，在缺血性脑卒中造成的各种器官与行为功
能损害中，尤以运动功能障碍影响最为明显。同时目前缺血
性脑卒中治疗仍缺乏有针对性的特效方法，缺血性脑卒中存
活者中，多数遗留不同程度的功能障碍，导致偏瘫，严重影响
了患者的生存、生活质量及回归社会的能力 。现代康复医
学在脑功能康复机制上已经形成了以“身体水平一个体水平
一社会水平”三个层次模式的整体评价体系，从而能改善患者
的运动功能，其效果优于常规方法 Ｊ。笔者为此选取３０例缺
血性脑卒中偏瘫患者，在常规治疗的基础上积极采用康复训
练措施，取得了较好的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年２月～２０１１年２月我院收治的
６ｏ例缺血性脑卒中偏瘫患者，均符合２００８年第八届全国脑血
管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准。其中男４ｏ例，
女２０例。年龄最小４２岁，最大９５岁，平均６２．５岁。发病均
在１周之内。偏瘫部位：左侧３５例，右侧２５例。将上述患者
随机分为治疗组与对照组各３０例。两组患者在年龄、性别、
综合康复评估及训练系统在脑卒中患者上肢及手的运动控训练中的应用
中脚瘟复医学瑶毒２ｏ】３年，第２８卷，第７期 综合康复评估及训练系统在脑卒中患者上肢及 手的运动控￥￣ＪＵ Ｊｌ练中的应用 李 周 周 虹 孙 莹 郭 靖’ 陈大勇 脑卒中是神经系统的常见病和多发病，往往伴有不同程 度的肢体功能障碍，经过康复训练后，８０％一９０％的患者下肢 可实现步行功能，但仍约有２／３的患者遗留有一侧上肢功能 障碍，中度致残者约占１０％以上…，而上肢和手功能的恢复情 况直接影响患者的日常生活自理程度 ，因此，如何更好地促 进偏瘫患者上肢和手的功能恢复及实用能力是目前康复治 疗中急需解决和很难解决的问题，由丽等 研究通过作业疗 法配合运动疗法及物理治疗可改善患者的上肢和手功能，取 得了一定的康复效果，但在临床作业治疗中方法较少且单 一，缺少趣味性，本文旨在研究应用Ｅ—ＬＩＮＫ综合评估和训练 系统以游戏的形式通过声音、视觉、运动等相结合的方法来 提高患者上肢和手的运动控制能力。 １对象与方法 １．１研究对象 病例来源于２０１ １年３—１０月在我院康复科住院的脑卒 中偏瘫患者３３例。人选标准：①年龄４５—７０岁；②符合中华 医学会“脑血管病诊断标准” ，经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊； ③发病在６个月以内，无意识障碍，能与治疗师良好配合；④ 上肢Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期达到ｍ级及以上；⑤患者有良好的视力 和一定的眼手协调能力。排除标准：①患侧上肢存在明显的 疼痛和活动受限；②合并有认知障碍（ＭＭＳＥ≤２４分），视理 解、听理解差；③病情恶化，出现新的脑梗死灶或脑出血灶。 入选患者中，男ｌ７例，女１６例；脑出血１８例，脑梗死１５ 例；总疗程均为８周。３３例患者按入组顺序随机分为治疗组 （１６例）和对照组（１７例）。两组患者在性别、年龄、卒中性 质、病程等方面差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），见表１。 治疗组１６ ９ ７ ５１．３６±７．８５ １０ ６ ４８．６４±６．５５ 对照组１７ ８ ９ ５２．７４±６．３１ ８ ９ ５０．３２±５．９８ ・短篇论著・ １．２方法 本研究采用英国Ｂｉｏｍｅｔｒｉｃｓ Ｌｔｄ所产Ｅ—ＬＩＮＫ综合康复 评估及训练系统，所需评估及训练组件包括Ｘ４数据转接盒、 电脑数据线（ＵＳＢ１８００）、电源变压器（ＴＹＰＥ２１２４）、电源线、１ 个Ｐ２００捏力器、１个Ｇ２００握力器、１个ＲＣＵ中央抗组控制器、 Ｍ６００肌电反馈角度运动训练仪（１个ＧＸ３小肌电传感器、１ 个ＧＸ４大肌电传感器、１个ＮＣ３小角度传感器、１个ＮＣ４大角 度传感器、１包Ｐ５Ｒ双面胶带）、标准长度电缆（Ｕ４００），并按 说明书示意图接好接口。 对照组：运动疗法以Ｂｏｂａｔｈ方法为主，遵循神经发育的 顺序从近端到远端，即从肩到手的训练；控制关键点抑制痉 挛及上肢主动性、力量性、协调性及速度性训练 。作业治疗 是日常生活能力训练，上肢和手的关节活动及作业相关练 习。两组练习４０－－６０ｍｉｎ／次，每天２次，每周５天，共８周。 治疗组：在对照组的基础上运用Ｅ—ＬＩＮＫ综合康复评估 及训练系统进行上肢及手的运动控制训练。每次训练 ３０ｍｉｎ，每天２次，每周５ｄ，共８周。 Ｅ—ＬＩＮＫ综合评估训练系统共有１９项游戏供选择，根据 治疗的部位和要求选择不同的配件和游戏，每项游戏可调节 不同的变量，保证训练的趣味性。训练初可利用角度传感器 测出患侧上肢或手指的活动范围，治疗师根据测试结果选择 合适的训练游戏及设置合适的活动范围或阻力。游戏具体 训练方案举例见表２。 １．３评定标准 ①Ｅ—ＬＩＮＫ综合康复评估及训练系统评分，总分１００分， 得分由系统根据游戏完成情况得出。②Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ （Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ ｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ，ＦＭＡ）中上肢运动功能 评分，共３３项，每项有０、１、２三个得分标准，共６６分 。③ Ｃａｒｒｏｌｌ上肢功能测试（ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔ，ＵＥＦＴ）， 包括手的抓握、握、侧捏、捏及上肢的放置、旋前旋后共３３ 项，每项有０、１、２、３四个得分标准，共９９分 】。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析。计量资料以均 ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００ｌ－１２４２．２０１３．０７．０１９ １ 昆山市康复医院，江苏省昆山市迎宾东路８８８号，２１５３１４ 作者简介：李周，
早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响
第２０卷 Ｖｏ１．２Ｏ 第２期 Ｎｏ．２ 中莲药导般 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１４年２月 Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１４ 早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中 偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响 黄规平 （隆安县中医院。广西隆安５３２７００） 【摘要】 目的：观察早期中医综合康复对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响。方法：将８２例本 病患者随机分为治疗组４２例和对照组４０例。对照组给予常规西药治疗和康复训练，治疗组加用中医综合康复方案进行电针、 补阳还五汤口服和骨盆控制训练等早期（１４ ｄ以内）康复。结果：总有效率治疗组为８８．１％，对照纽为６５．Ｏ％，治疗组优于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组治疗后ＮＩＨＳＳ和ＣＳＳ评分均降低，ＢＩ指数和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分均升高，差异均有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；两组治疗后ＮＩＨＳＳ评分、ＣＳＳ评分、ＢＩ指数、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：早期中医综 合康复方案可有效改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损评分、运动功能和日常生活能力。 『关键词１缺血性脑卒中；针灸；补阳还五汤；骨盆控制训练 【中图分类号１ Ｒ２５５．２『文献标识码１ Ｂ『文章编号１ １６７２—９５１Ｘ（２０１４）０２—０１１３—０２ 脑卒中是临床常见的神经系统疾病之一，具有较高的致 残率和致死率，约５０％一７０％Ｉｌｌ幸存患者遗留肢体功能障碍等 后遗症，严重影响患者的生存质量。笔者采用中医综合康复 治疗急性缺血性脑卒中偏瘫患者，观察对患者运动功能和Ｅｔ 常生活能力的影响，现总结报告如下。 １临床资料 １．１诊断标准符合《各类脑血管疾病诊断要点》中急性缺 血性脑卒中的诊断标准伫】。 １．２纳入标准（１）符合诊断标准；（２）生命体征平稳，肢体功 能障碍者；（３１在１人搀扶下可步行５ ｉｎ。 １．３排除标准（１）重度痴呆、认知障碍、明显失语，不能接受 动作性指令者；（２）严重心、肝、肾功能不全者；（３）精神异常、癔 病等神经系统其他疾病者；ｆ４１针刺穴位及其附近皮肤有皮损 者；（５）不配合治疗、治疗结束前失访者。 １．４一般资料８２例病例均为２０１０年１月至２０１３年１月我院 急性缺血性脑卒中偏瘫患者患者，随机分为两组。治疗组４２ 例，男１９例，女２３例；年龄４６—７４岁，平均（６１．６＋５．０）岁。对照组 ４０例，男１９例，女２ｌ例；年龄４４—７５岁，平均（６２．４￣５．５）岁。两组 一般资料比较，差异均无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．５治疗方法 １．５．１对照组进行健康教育和心理疏导，给予常规药物治 疗和康复训练。药物治疗以抑制血小板聚集、改善脑功能和 循环为原则，进行对症支持治疗。康复训练包括被动运动、助 力活动和主动运动。１次／ｄ，每次训练持续４５ ｒａｉｎ。连续治疗３ 个月。 １．５．２治疗组在对照组基础上加用中医综合康复方案进 行早期（１４ｄ以内）康复。（１）电针：根据患者具体情况选择上 关、地仓、肩锅、臂膈、肩髂、曲池、外关、合谷、手三里、尺泽、 委中、阳关、绝骨、昆仑、太冲、梁丘、血海、犊鼻、阳陵泉、三阴 交等穴。针刺得气后，用华佗牌ＳＤＺ—ＩＩ型电子针疗仪，连续波， 频率１２０Ｌ４￣／ｍｉｎ，逐渐增加输出电流强度，直至患者可以接受 并能引起肌肉收缩为度。３０ ｍｉｎ／￣，１￣：／ｄ。（２）补阳还五汤加 减：方药组成：黄芪５０ ｇ，当归、桃仁各１５ ｇ，川芎、赤芍、地龙、 红花各１０ ｇｏｌ剂／ｄ，水煎取汁３００ ｍＬ，分２次温服。（３）骨盆控 制训练［３１：①旋转运动：仰卧位时骨盆左右旋转训练，每次一 侧旋转运动到最大限度后保持１０ ｓ；②坐位控制骨盆前后左 右倾训练：每次一侧倾斜运动到最大限度后保持１０ ｓ；③坐位 控制躯干骨盆前倾和后倾训练：每次向前或后倾斜运动到最 大限度后保持１０ ｓ；④双足并立位骨盆左右移动和左右倾斜 训练：每次骨盆向左或右运动到最大限度后保持５ｓ；⑤双足 前后移位骨盆各方向运动控制训练：每个动作达到最大限度 后保持５ ｓ。以上动作均连续２０次为ｌ组，每个动作反复训练３ 组。连续治疗３个月。 １．６观察指标观察神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ标准和ＣＳＳ 标准）、运动功能（Ｆｕｇｌ—ＭｅｙｅｒＪ，￣分）和日常生活能力（ＢＩ指数） 改变情况。 １．７疗效标准［２１治愈：病残程度为０级；显效：功能缺损评分 减少≥２１分，且病残程度在１—２级；有效：功能缺损评分减少 ８—２０分；无效：未达到以上标准甚至病情加重恶化者。 １．８统计学方法采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行数据分析，计数资 料采用ｘ２｛佥验，计量资料采用艟验。