哮喘健康教育效果分析评价
哮喘健康教育效果分析评价
哮喘健康教育的效果分析评价
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。为了提高哮喘患者的自我管理能力、减少疾病的发作次数以及改善症状，哮喘健康教育显得尤为重要。下面将对哮喘健康教育的效果进行分析和评价。
1. 效果分析：
a. 知识提升：哮喘健康教育可以帮助患者了解哮喘的病因、发病机制、症状和诊断方法等相关知识，提高其对哮喘的认识水平。通过教育，患者能够更好地理解哮喘的本质，从而更积极主动地参与和配合治疗。
b. 自我管理能力提高：哮喘健康教育将教授患者正确使用药物、有效控制触发因素、监测哮喘症状等自我管理技巧。经过教育后，患者可以更好地控制哮喘，减少急性发作以及频繁就医的情况，提高生活质量。
c. 生活方式改善：哮喘健康教育将重点放在引导患者改善生活方式。通过合理的饮食、适度的运动、戒烟戒酒等方式，可以减少哮喘的诱发和恶化因素，有效控制疾病的进展。
2. 效果评价：
a. 自我评价：哮喘患者可以自我评价通过健康教育后，自己对哮喘疾病的了解程度、自我管理能力是否增强，以及生活质量是否有所提高。
b. 专业评价：通过相关医务人员的评价，可以了解哮喘健康教育对患者的影响。例如，观察患者的用药是否合理、日常生活是否有改善等方面。医务人员也可结合患者的控制病情情况评价效果。
c. 统计数据评价：通过患者的住院次数、急诊次数、哮喘发作次数等数据的比较，可以评价哮喘健康教育对疾病管理的效果。
通过上述评价方法，可以较全面地评价哮喘健康教育的效果，并为进一步改善教育内容和方法提供参考。
健康教育对哮喘患者肺功能和生活质量影响研究
中国初级卫生保健２０１０年７月第２４卷第７期（总第２９５期）
健康教育对哮喘患者肺功能和生活质量影响研究
关键词哮喘；肺功能；生活质量；健康教育 史 燕①
［中图分类号］Ｒ１９３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１０）０７—００２５—０２
支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，发病率高且
呈逐年上升的趋势，全球约有１．６亿患者，我国的患病率为
１％～４％Ｉ】１。哮喘是一种严重危害人类健康的多发病和常见
病，常因病人缺乏有关的哮喘知识以及对自身病情严重程度
认识不足，而出现反复发作，从而严重降低了哮喘病人的生
活质量回。据调查，有相当部分病人未能坚持治疗，这与患
者及家属对哮喘的相关知识认识不足。自我保健意识薄弱有
关。因此对哮喘患者实施系统的健康教育势在必行Ｉ３１。自
２０ｏ７年以来，我院对４０例哮喘病人进行有计划、系统的健
①浙江中医药大学附属第三医院杭州３１０００５ 康教育，并与同期４０例哮喘病人进行对比分析。以了解系
统健康教育对哮喘病人肺功能和生活质量的影响。
１对象与方法
１．１研究对象
选取２０ｏ７年２月一２００９年８月在我院住院的哮喘患者
８０例，诊断符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组１９９７年制
定的支气管哮喘防治指南标准Ｉ４］。将８０例患者随机分为观察
组和对照组，每组各４０例，随访半年。对照组男２２例，女
１８例，平均为（４５．１＋９．６）岁；观察组男２４例，女１６例，平
均为（４４．３＋８．４）岁。两组在性别、年龄、病情、文化程度和
经济现状等方面差异无统计学意义（尸＞０．０５）。
此，输血、血液制品是ＣＨＤ患者感染肝炎病毒的高危因素。
ＣＨＤ患者多数合并有贫血，血红蛋白甚至只有３０—５０ ｇ，Ｌ，
严重影响患者的生活质量，危及生命。输血可以改善患者的
体力，提高生活质量，部分病人因而要求反复多次输血，甚
至依赖输血。通过讲解输血、血液制品与病毒性肝炎的关
支气管哮喘患者健康教育的体会
２０１０年７月 １ｌ５
支气管哮喘患者健康教育的体会 鲍志红 摘要：随着整体护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。支气管哮喘是一种严重 危害身心健康的慢性疾病，至今尚无特效治疗，很难根治。但是通过健康教育及恰当管理，哮喘的症状能得到控制，发作可减少或不发 作。本文主要通过建立哮喘健康教育门诊，从健康教育的形式和内容两大方面探讨如何对哮喘患者进行健康教育。旨在探索寻找最佳 教育模式帮助哮喘患者有效掌握疾病相关知识，积极参与治疗和预防，有利于提高患者自护能力与生活质量（ＱＯＬ），让哮喘患者在最 大范围内享有健康。 关键词：支气管哮喘；健康教育 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等 症状，常在夜间和（或）清晨发作加重，多数病人可自行缓解或治 疗后缓解。支气管哮喘如贻误诊断，随病程的延长可产生气道不 可逆性狭窄和气道重塑【ｌ】。因此合理的防治至关重要。我院自 ２００７年７月开展健康教育门诊以来，通过对哮喘病人的实施有效 的健康教育，显著地提高哮喘患者对于疾病的认识，提高患者防 治依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目 的。现总结如下。 １临床资料 本组８９例均为确诊支气管哮喘患者，男性３７例，女性５２ 例；年龄４ ８３岁，平均５３岁。儿童依据（１９９８年全国儿童呼吸会 议哮喘诊断标准 ，成人按照《支气管哮喘的诊断标准及分级》诊 断标准［３１确诊。 ２教育模式 主要以评估病人的学习需要来制定计划，实施对病人的宣 教，最后以病人的行为和态度的改变来评估教育效果。教育程序 中更强调病人参与的重要性，调动病人的积极性，教学互动，避免 了传统的灌输式宣教。由五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实 施、评价。 ２．１收集资料进行评估：通过与病人和家属的交谈，参阅病人的医 疗档案，收集资料进行评估。除了评估病人的一般资料、文化背 景、社会支持等各方面内容外，还建议让病人自评心理状况和自 护能力以及对支气管哮喘疾病的了解程度，等综合各方面因素， 确定病人及家属的教育需求。 １．２护理诊断制定教育目标：根据病人的评估资料，与病人及家属 充分讨论后，共同制订教育目标，通常分为近期目标和远期目标 两类。近期目标为帮助哮喘患者了解疾病相关知识，检查和治疗 目的及护理要点等；远期目的为提高病人的自护能力，同病人一 同制订治疗护理计划，预防发病诱因，控制发作提高病人生活质 量等。制定目标还要注意分类确定Ｈ（认知、情感、技能），如哮喘患 者认知哮喘的激发因素和先兆症状，急性发作的危害和紧急控制 的常用药物；接受患病事实；承认自我保健的责任；自行监测发作 征兆、使用气雾剂雾化吸人、有效实施氧疗等。 １＿３选择教育方法：根据病人情况和教育目标的差异，我们因人施 教采取不同的教育方法。常用的有解说、讨论、示范，病友现身说 法、观看视听教材或展版、发放书面资料等。如哮喘定义，临床表 现、病因及诱因，以及如何使用峰流速仪、如何哮喘日记、如何使 用吸人剂的方法等。 １．４实施教育计划：采用一对一或小组的教育形式进行实施教育计 划。一对一教育形式针对性强、所教内容具体、重要资料反复多次， 与病人的需求、教学目标相一致。能与病＾建立良好的双向沟通，可 发挥病＾支持系统的正面作用。小组的形式自由，可为小范围病员间 交流，小组的优点是参与性强，允许患者讨论、提问，组员之间可互教 互学提高学习兴趣；在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更 要注意病人的反应，对小儿、老人多使用表扬性语言激发其积极参 与，强调“学”而不是教，使病人所学能尽快解决实际问题， 江苏省姜堰市中医院（２２５５００） ２０１０年５月１４日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）ｌ４—０ｌ１５—０２ １．５进行效果评价：健康教育的质量效果评价是对病人教育计划 及实施的全面审核过程。评价可采取两种形式，一是对患者进行 问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。二 是可采取随访情况，电话回访是一种经济、快捷、实用且病人易接 受的方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了 解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。 ２健康教育内容 支气管哮喘教育主要包括疾病知识指导、避免诱发因素、自 我监测病情、用药指导、心理社会指导等五个方面。 ２．１疾病知识指导：向病人讲解支气管哮喘的疾病相关知识，包括 哮喘的概念、哮喘的发病机制、诱发因素、临床表现及发作程度分 级、治疗措施、预防发作的方法、定量气雾剂（ＭＤＩ）的使用方法及 用药的顺序，什么时候到医院来随访进行药物调整、什么情况下 应该同医生联系或到医院就诊等。指导病人增加对哮喘的诱发因 素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人在治疗中的依 从性。通过教育使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充 分的正规治疗，完全可以有效的控制哮喘的发作，即病人可达到 没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。 ２．２避免诱发因素：支气管哮喘的发作，与过敏原有密切关系，发 作过后，应细心寻找和分析诱发因素，尽可能加以避免。针对个体 情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，避免接触 过敏物质及摄人引起过敏的食物，如花粉、粉尘、皮毛、油漆、牛 奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹等，忌烟酒、及刺激性食物，食物不宜过冷、 过热、过舔、过咸；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的 喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼 吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育 锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，如从夏天起坚持用冷水洗脸、洗脚甚 至擦洗全身、每天坚持慢跑、或打太极拳以增强体质。锻炼一定要 量力而行、循序渐进、持之以恒。指导病人加强呼吸功能锻炼，如缩 唇式呼吸、腹式呼吸、控制性深呼吸等以提高机体气体交换功能。 ２．３自我监测病情：指导病人识别哮喘发作的先兆表现如喉痒、胸 闷、流涕、干咳、呼吸不畅等以及病情加重的征象，学会哮喘发作 时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来监测最大 呼气峰流速（ＰＥＦＲ），指导其学会作好哮喘日记，为疾病预防和治 疗提供参考资料。峰流速测定是发现早期哮喘发作最简单易行的 方法，在没有出现症状之前，ＰＥＦＲ下降，提示早期哮喘的发生。临 床实验观察证实，每天测量的ＰＥＦＲ与标准的ＰＥＦＲ进行比较，不 仅能早期发现哮喘发作，还能判断哮喘控制的程度和选择治疗措 施［ｚｌ。如果ＰＥＦＲ经常地有规律地保持在８０％一１ｏ０％，为安全区， 说明哮喘控制理想；如果ＰＥＦＲ５０％－－８０％，为警告区，说明哮喘加 重，需及时调整治疗方案如果ＰＥＦＲ＜５０％，为危险区，说明哮喘严 重，需要立即到医院就诊。 ２．４用药指导：让患者了解吸人激素是目前控制哮喘的有效手段。 吸人激素是局部用药，按常规剂量正确使用，副作用、不良反应 少，这与口服激素等全身用药不同。哮喘病人应了解自己所用各 种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应 及如何采取相应的措施来避免。护士要指导病人及家属掌握正确 的药物使用方法，特别是吸人剂的正确使用，遵医嘱正确使用ｐ２ 受体激动剂和（或）糖皮质激素吸入剂。目前根据病情，长期吸入 不同剂量的肾上腺糖皮质激素（简称吸入激素）
健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响
第ｌ９卷第４期 ２０１３年４月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．，２０１３
与胡蓉 等人的研究结果相似。
社区医护人员根据高血压患者存在的单一或多种
危险因素，从各危险因素入手，将治疗生活方式和药物
结合起来，制定了个体化的生活方式和控制血糖、血
压、调脂或减肥等在内的药物综合干预方案。针对病
因进行科学合理的饮食运动治疗十分重要。高血压患
者往往伴随不良的生活习惯，重庆是有名的“以辣为
主，以麻为辅”的饮食之都，重庆人钟爱油腻、辛辣的
食物，卫生局公布显示，近５年，重庆市四分之三的居
民从不运动。以上不良的生活习惯也成就了重庆人的
腹部上脂肪逐渐增多，高血压患病人数逐渐增高，因此
改变不良生活习惯非常重要，饮食做到科学、合理，养
成清淡、低脂、低糖、多维生素的习惯，保持能量的摄入
小于消耗的负平衡，脂肪的摄入量控制在总热量的
３０％以下。负责治疗组的医护人员定期对治疗效果进
行阶段评估，发现问题及时纠正。
本课题进行研究前，２个高血压组别的一般体征
均无统计学意义，２组高血压病症和阶段相似。经过３
年的社区医护人员的努力和高血压病患的积极配合，
文章编号：１００６－６２３３（２０１３）０４－０６２９－０３ 治疗组的体重、腰围、收缩压和舒张压均逐渐降低到正
常范围，效果远高于对照组。另外３年内治疗组并发
的心脑血管疾病事件发生情况显著低于对照组。由此
可见，综合强化干预对高血压患者血压的治疗管理更
为有效。
参考文献： ［１］ 唐新华．重视高血压的社区防治提高高血压的治疗率和 控制率［Ｊ］．心脑血管病防治，２００８，８（５）：２８５—２８７． ［２］ 李东，刘冰，张耀华，等．北京市西城区３５—７Ｏ岁居民高血 压流行现况及相关危险因素调查［Ｊ］．中华全科医师杂
志，２００９，８（２）：１１８—１２１． ［３］段秀芳，吴锡桂，顾东风，等．中国人群血压分类与高血压 患病率研究［Ｊ］．高血压杂志，２００２，４ｏ（３）：２７１． ［４］ Ｃｈｏｂａｎｉａｎ ＡＶ，Ｂａｋｒｉｓ ＧＬ，Ｂｌａｃｋ ＨＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ ｒｅ．
哮喘病患者呼吸护理措施及施行效果评价
哮喘病患者呼吸护理措施及施行效果评价
作者： 陈云亚
来源：《医学食疗与健康》2019年第10期
[摘要]目的：了解哮喘病患者呼吸护理措施及施行效果。方法：选取2018年1月-2018年12月期间在我院治疗的78例哮喘病患者作为研究对象，采用随机分组法分为呼吸护理干预组和常规干预组，常规干预组给予常规护理，呼吸护理干预组开展常规护理联合呼吸护理干预。比较两组满意度;哮喘控制时间、呼吸功能改善时间以及住院时间：护理前后肺功能以及氧分压、二氧化碳分压;复发率。结果：呼吸护理干预组满意度、肺功能以及氧分压、二氧化碳分压、哮喘控制时间、呼吸功能改善时间以及住院时间、复发率对比常规干预组有优势，P<0.05。结论：哮喘病患者实施呼吸护理干预效果确切。
[关键词]哮喘病患者，呼吸护理措施，施行效果
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0127-01
近年来，哮喘病的发病率增加，由于哮喘病的高发生率和复发率，它是威胁人类的主要疾病之一。哮喘病是呼吸系统常见的疾病。随着中国人口的老龄化，这种疾病的发病率也在增加，严重影响患者的生活质量，加强哮喘病患者的临床护理对提高患者的治疗效果有积极作用。本研究以78例哮喘病患者作为研究对象，进行分组对比研究，分析了护理干预对提高哮喘病患者治疗疗效的作用，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2018年1月-2018年12月期间在我院治疗的78例哮喘病患者作为研究对象，采用随机分组法分为呼吸护理干预组和常规干预组，呼吸护理干预组年龄45-75岁均（57.57±11.01）岁。男18例，女21例。常规干预组年龄46-74岁均（57.05±11.23）岁。男17例，女22例。两组资料无显著差异（P>0.05）c 1.2护理方法（1）常规干预组给予常规护理：①心理护理：与患者积极沟通，通过成功康复病例促使患者树立信心，消除焦虑：②健康教育：通过易于理解的语言，使用图片，讲座等形式，向患者及家属介绍哮喘病的发病机制，因素，治疗方案和治疗预后。教育内容是向患者解释哮喘病的原因和机制以及治疗的方案、生活方式、饮食和哮喘之间的关系等。③环境护理。为患者提供良好舒适的住院环境，室内维持干净、清洁，避免放置鲜花等，以避免对患者产生不良应激。（2）呼吸护理干预组开展呼吸护理干预。在上述的基础上结合呼吸护理。及时清除患者的呼吸道分泌物并给予氧气吸人，吸氧的速度在4-6L/min之间，并对患者血氧饱和度等进行密切监测。对于呼吸机治疗的患者，需要监测患者的血气指标并及时给予患者相关护理，调节呼吸机参数。
哮喘患者的健康教育和护理管理
哮喘患者的健康教育和护理管理
发表时间：2015-11-23T14:17:58.227Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿 作者： 余红敏[导读] 新津县人民医院内四科 四川成都 将所有患者按入院编号随机分成对照组和观察 组，两组各39 例，对比观察组和对照组患者的性别、年龄、病 程等一般资料，不具备显著性差异，不存在统计学意义，P ＞ 0.05，存在可比性。
余红敏 （新津县人民医院内四科 四川成都 611430） [ 摘 要] 目的：探讨对哮喘患者进行健康教育和护理管理的临床效果。方法：选取我院呼吸内科2014 年5月至2015 年5 月间 收治的78 例哮喘患者，按入院编号随机
选取39 例设为观察组，对患者进行健康教育和护理干预，将另外39 例患者设为对照组
，对 患者进行常规护理。对比观察组和对照组患者的护理效果。结果：观察组患者的护
理满意度为97.4%，对照组患者的护理满意度为 82.1%，对比存在显著性差异，具备
统计学意义，P ＞ 0.05。结论：临床上对哮喘患者进行健康教育和护理管理，能显著
提高患者 的护理满意度，具有临床应用价值。 [ 关键词] 哮喘；健康教育；护理管理 [ 中图分类号] R256.12 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）
10-234-02 支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病，是由多种细 胞和细胞组分参与形成的气道慢性炎症疾病，其发病率较高， 且病程较长，容易反复发作[1]。患
者常通过自行缓解或药物治 疗缓解，无法彻底根治，若治疗不及时或不当甚至会危及患
者 的生命安全。此次研究选取我院呼吸内科2014 年5 月至2015 年 5 月间收治的78
例哮喘患者为主要研究对象，其中对观察组患 者采取了健康教育和护理管理，并总结了
健康教育和护理管理 对哮喘患者的护理效果。现将具体研究结果进行报导。 1. 资料与
方法 1.1 一般资料 选取我院呼吸内科2014 年5 月至2015 年5 月间收治的78 例哮喘患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会对哮喘 的相关诊断标准。其中包括男性
健康教育路径对哮喘病人吸入治疗效果的影响
・５００・ 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ
健康教育路径对哮喘病人吸入治疗效果的影响
潘苏娜
（临颍县人民医院内科，河南临颖４６２６００）
［摘要］ 目的探讨健康教育路径实施于哮喘病人的效果。方法 将６５例支气管哮喘急性发作患者，采取随机 抽样的方法分为２组。实验组采用制定好的健康教育路径线图及内容进行健康教育，对照组进行常规健康教育。 运用问卷调查法采用自行设计的健康教育知识测试表患者满意度调查表对出院患者进行问卷涮查。结果２种健 康教育方法经双样本Ｔ监测，差距有统计学意义。实验组的患者的健康教育知识知晓率及满意度明显高于对照 组。结论 健康教育路径的落实，避免了健康教育的主观性和随意性，增强了患者的自护意识，提高临床疗效，改
善患者生活质量。 ［关键词］ 健康教育路径；支气管哮喘；知晓率、效果影响
［中图分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１２）０４—０５００—０２
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞
组分参与的气道慢性炎症性疾病。它是由慢性炎症
导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，
引起患者反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症
状，长期规范化治疗的首选药物为吸入型糖皮质激
素剂（ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ａｇｅｎｔｓ，ＩＣＳ）和长效受体激动剂
（１ｏｎｇ—ａｃｔｉｎｇ ａｇｏｎｉｓｔｓ，ＬＡＢＡ）联合治疗。笔者在治疗
过程中使制定了切实可行的健康教育路径并运用于
临床实践中，取得了较好的效果，现介绍如下。
１对象与方法
１．１ 对象 选择２０１０年６月一２０１１年６月因哮喘
急性发作（轻、中度）在临颍县人民医院呼吸内科诊
治的哮喘患者６５例作为研究对象，并排除已参加过
健康教育和已使用过沙美特罗／丙酸氟替卡松干吸
入剂治疗的患者。哮喘的诊断和分期均符合２００２
支气管哮喘缓解期家庭健康教育探讨
中外医疗
中外医疗INFORIGNMDILTRTMNT2008NO.25CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT卫生与健康
1对象与方法选择2007年3月至2007年10月在我科住院治疗后出院的40例哮喘患者,其中男性22例,女性18例,年龄10～68岁,哮喘病史6～30年。出院时每个患者发放一张自行设计与哮喘有关的知识问卷调查表,了解患者对哮喘基础知识、对长期使用吸入剂的认识程度,作为健康教育的基本依据。采取集中或单一语言教育、发放健康教育处方等方式对患者进行心理、药物、饮食、运动、环境等方面的健康教育。每隔1～2个月随访或电话回访1次,随访时检查病人是否遵守医嘱,包括所用药物及吸入剂使用方法、避免诱发因素等情况,并对存在的问题作进一步的健康指导。2家庭健康教育内容(1)心理健康指导:哮喘是一种慢性身心疾病,患者易出现消极情绪,指导患者或家属学习有关哮喘的科学知识,树立战胜疾病的信心,以消除患者及家属的不良情绪;(2)吸入剂正确使用:近年来,哮喘患病率和病死率呈逐年增高的趋势,吸入糖皮质激素已成为慢性哮喘的主要治疗方法[1],也是2002年全球哮喘防治创议(GINA)一再强调的方法[2],吸入肾上腺皮质激素抗炎治疗是哮喘的基本治疗,正确使用吸入剂,可明显提高哮喘患者常年控制率。指导患者正确使用吸入剂:打开保护盖,将气雾剂倒置,强烈摇动5～6次,轻轻地呼出一口气,嘴唇包住pMDI的咬嘴,在深吸气的同时按压阀门并继续慢而深的吸气,拔出pMDI的咬嘴,继续深吸气,屏气5～10s。DPI的吸入方法是打开保护盖,吸嘴向上,将底盖向右转到尽头,再向左转到尽头,有“嗒”声,呼出一口气(不能对吸嘴呼气),将吸嘴置于双唇和牙齿之间,双唇紧紧包住吸嘴,用力深吸气,拔出DPI,屏气5～10s,盖上保护盖注意防潮。患者吸入激素后要漱口,可减少局部副作用的发生。平喘用的气雾剂(如舒喘宁)剂量过大可引起心律紊乱甚至猝死,不能因为呼吸困难未得到缓解就反复使用,要严格按医嘱用药。(3)家庭环境的指导:尽量避免和消除诱发因素:①吸入颗粒物、尘螨、真菌、动物皮毛;②营养不良、缺铁、缺锌等;③疾病与药物,呼吸道感染、阿司匹林等;④冷空气刺激;⑤食物过敏:鱼、蛋、虾、海鲜等;⑥剧烈运动、情绪紧张等;做到不用地毯,不喂养宠物。被服使用全棉制品定期暴晒清洗,房间湿式清扫,定时通风,室温在24℃左右,湿度为60%。避免主动和被动吸烟,加强营养,饮食应遵循“六不过”原则,即不宜过咸、过甜、过腻、过敏、过激、过饱等。改善家庭关系,消除精神紧张。(4)运动指导:根据病人病情制定合适的锻炼方式,避免剧烈运动。有步骤的进行耐寒锻炼,做到量力而行、循序渐进,持之以恒。(5)评价指标半年后由专人再次发放与前次相同的知识问卷调查表进行调查评价,得分≥分的患者视为健康教育达标。同时发放护理工作满意度问卷调查表进行调查评价,得分≥90分为合格。统计数据采用χ2检验。3结果患者接受健康教育前后效果比较见表1。表1患者接受健康教育前后效果比较[n(%)]注:健康教育达标率和护理工作满意度教育前后比较P<0.014讨论健康教育是一项通过有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自愿地采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进人的健康[3],消除和降低危险因素,提高生活质量,并能对教育效果作出评价。从表中可见教育前后健康教育达标率和护理工作满意度比较P<0.01,差异均有显著性。总之,通过哮喘患者健康教育,能有效提高患者及家属知识知晓率,消除了对长期吸入激素的顾虑,增强防治信心。患者和家属能正确掌握吸入剂的使用方法,并坚持长期使用激素吸入剂,症状得到缓解和减轻,减少了疾病的复发率,提高了健康教育达标率,通过家访和电话回访,融洽了护患关系,提高了护理工作满意度,为提高护理质量提供了一种切实可行的有效方法和途径。参考文献[1]连志明,陈煌煌.哮喘患儿长期吸入糖皮质激素对血ACTH的影响[J].蚌埠医学院学报,2001,03.[2]王晓丽.哮喘患儿吸入疗法的用药指导[J].中华实用医药杂志,2005,5:15.[3]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志,2001,17(3).【收稿日期】2008-07-04支气管哮喘缓解期家庭健康教育探讨敖瑞兰邹国云丁桂兰(江西省新余市人民医院江西新余338025)【摘要】目的探讨支气管哮喘缓解期家庭健康教育前后患者健康教育达标率。方法对40例哮喘患者采取集中或单一语言教育、发放健康教育处方等方式对患者及家属进行心理、药物、饮食、运动、环境等方面的健康教育。结果健康教育前后患者健康教育达标率比较,差异有显著性(P<0.01),护理工作满意度比较,差异也有显著性(P<0.01)。结论对哮喘缓解期患者采取家庭健康教育,提高了患者对哮喘知识知晓率,健康教育达标率得到了提高,并融洽护患关系,提高了护理工作满意度。【关键词】支气管哮喘家庭健康教育【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)09(a)-0110-01
支气管哮喘患者的健康教育指导
支气管哮喘患者的健康教育指导
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞参与的慢性气道炎症，引起反复发作的喘息、急促、胸闷、咳嗽等症状。多在夜间或凌晨发生，其发病突然、病情多化快、复发率高，易发生猝死。因此做好哮喘患者的健康教育，达到预防支气管哮喘，减少或避免诱发哮喘发作尤为重要。我科通过开展支气管哮喘的健康教育，提高了患者对支气管哮喘的知晓率、治病率和控制率，取得了很好的效果。现将主要的健康教育指导内容报告如下：
一、指导患者维护自身的健康意识，有病应首先到正规医疗机构诊断和治疗，不要听从传言，看虚假广告，以免延误诊治，使病情加重。
二、饮食指导，支气管哮喘患者依据食物过敏原测定结果应勿食用易引起支气管哮喘发作的食物，如对鱼、虾、蟹类食物，过敏者忌食。哮喘发作期-补充水分多饮水，以防痰液粘稠，阻塞呼吸道而加重哮喘。应给予高热量、高维生素、易消化富含水分的食物。多食新鲜水果、蔬菜，属患者少量多餐，向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。
三、运动情绪的指导，日常生活中要情绪稳定、保持良好心态、切忌发生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。饮食起居要有规律、合理安排时间，活动要量力而行、不要过于劳累，勿到人员较多的公共场所、避免接触花粉、尘土及烟雾刺激以防诱发哮喘。适当体育锻炼和体力劳动，增强体质、如散步、打太极拳、跑步、登山等运动。
四、用药指导
1、支气管解痉剂，氨茶碱是有效解痉止喘药物，其作用时间较长、毒副作用小，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐、甚至抽搐，心率失常的严重反应。氨茶碱静滴时，要严格掌握用药速度，以防发生副作用。
2、素治疗，激素是治疗重症哮喘常用的有效药，常用氨化可的松、地塞米松、甲基强的松龙，静脉滴注时按严格控制滴速，哮喘状态缓解后可改口服强的松，症状完全缓解后，逐渐减量至停药，严格遵照医嘱用药，不可随意增减药物。
3、气雾剂正确使用，常用万托林气雾剂、舒利迭、必可酮气雾剂使用前应上下摇动示范操作，使患者掌握气雾剂的正确使用方法，使用气雾剂时指导患者取坐位半卧位。
健康教育在儿童哮喘防治中的应用
・５６９８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｄｅｃ，１７（３６） 健康教育在儿童哮喘防治中的应用 林芳，孔令洁 （温州医学院附属育英儿童医院，浙江温州３２５０２７） ［关键词］健康教育；儿童；哮喘 ［中图分类号］Ｒ０５６２．２５ ［文献标识码］Ｂ 全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）提出，对支气管哮喘患者进行 有关哮喘预防和治疗的教育，是保障哮喘管理各个方面成功 的关键。我院自１９９７年开始对支气管哮喘儿童进行健康教 育，取得良好效果。现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料１９９８年２月一２００６年２月我院哮喘门诊初 次就诊的哮喘患儿４１８例，男３２１例，女９７例；年龄３～ｌ４ 岁，平均５．５岁。病程６个月～９ ａ。根据症状分度：轻度持续 １０２例，中度持续２８３例，重度持续３３例。所有患儿符合全 国儿科哮喘协作组制定的哮喘诊断标准…，在列人本研究前 均在外院或我院普通门诊选用吸入激素治疗，但均未接受哮 喘防治教育。 １．２教育目标①增强信心，使患儿和家长相信通过长期、 系统的治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作。②了解哮喘 的诱发因素，并结合个人具体情况，找出各自的诱发因素以及 避免的方法。③了解哮喘的发作先兆，学会哮喘发作时的紧 急处理方法。④学会在家中自我检测、病情评定，掌握峰流速 仪的使用方法及记哮喘日记。⑤掌握正确的药物吸入技术， 达到最好的治疗效果。 １．３教育材料 ①世界卫生组织和美国国立卫生院心肺血 液研究所组织全球专家编写的《全球哮喘管理防治创议》系列 出版物，包括《儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本》和《关于哮 喘，你和你的家庭能做些什么》。②首都儿科研究所哮喘防治 与教育中心录制的ＶＣＤ｛同在一片蓝天下》。③我院组织的 国家级继续教育学习班《儿童哮喘防治研究进展》教材中有关 自我管理教育的内容。 Ｉ．４教育内容和方法 ①分发健康教育资料。内容包括哮 喘的概念、诱发因素、临床表现、护理要点及预防哮喘复发的 措施等，并由主管护士重点介绍ＧＩＮＡ方案中有关哮喘的本 质是慢性气道炎症，糖皮质激素是控制病情的首选药物等内 容。②重视生活护理。患儿病房应空气流通，室内布置力求 简单，避免摆放花草和探视过多。注意合理饮食，避免易过敏 食物及刺激性食物。③指导吸人方法。ＧＩＮＡ方案推行吸入 疗法，认为吸人治疗具有药物剂量小、起效快、全身不良反应 小等特点。但４，３６与成人相比难度较大，因此护士必须加强 宣传，亲身示教，指导患儿正确掌握一摇二呼三吸四屏气的吸 入技巧。年龄小不能配合的，可酌情加用储雾罐或选用喷射 ［文章编号］１００８—８８４９（２００８）３６—５６９８一Ｏ２ 雾化泵。④加强心理护理。哮喘患儿和家长由于长期承受病 痛折磨心情苦闷，有的失去治疗信心，护士应循循善诱，宣传 规范的阶梯式治疗方案使他们树立战胜疾病的信心；还有部 分患儿家长担心糖皮质激素不良反应而拒绝治疗，护士应耐 心解释，使他们明白不治疗带来的危害远比治疗剂量带来的 不良反应大得多，从而使其懂得配合医生治疗的重要性。⑤ 指导检测病情。峰流速仪是哮喘管理中十分有用的工具， ＧＩＮＡ文件中十分强调其在病情监测中的作用，是阶梯治疗 的一种重要参考指标。护士要帮助患儿和家长用峰流速仪了 解病情控制状况，教会患者记录哮喘日记，便于医护人员知道 患儿生活质量，并指导患儿何时必须到医院就诊以免延误病 情。⑥组织哮喘患儿和家长参加我科举办的哮喘之家活动， 听取专家介绍哮喘发病情况、发病机制、临床表现、诊断治疗 和预防的介绍、举办哮喘知识竞答和气雾剂、峰流速仪等演示 比赛，使他们树立战胜哮喘的信心。 ２结 果 ２．１健康教育后疗效 临床控制率为７２．２％，显效率为 ２１．８％，有效率为５．３％，无效率为０．７％，总有效率为９９． ３％。见表１。 表１ ４１８名患儿健康教育后疗效 例（％） ２．２健康教育前后发作次数、急诊和住院情况比较具体结 果见表２。 表２健康教育前后患儿发病、急诊和住院情况 比较（ ±Ｓ，次） ３讨 论 支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾患，可影 响人类各年龄层，多在婴幼儿起病，并以儿童多发，
支气管哮喘社区综合防治干预效果评价
・３８８・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．４ 支气管哮喘社区综合防治干预效果评价 劳幼文 【摘要】目的探讨社区支气管哮喘综合防治干预的效果。方法通过上门宣教、资料发放、双向转诊等方法，对 ２０名支气管哮喘患者或患儿家长进行支气管哮喘知识的知晓率、自我护理、自我评估及药物调整等方面综合干 预的疗效观察。结果干预后患者（患儿家长）在哮喘知识知晓率、自我评估及合理用药方面、生活质量方面明显 提高，干预前后差异有统计学意义。结论社区综合防治干预能提高患者的知晓率自我护理、自我评估及合理用 药方面、生活质量等，减少哮喘发作率。值得在社区卫生服务中推， 。 【关键词】支气管哮喘；健康教育；合理用药；社区综合干预。 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１２．０４．０１３ 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１２）０４・０３８８—０２ 支气管哮喘（简称哮喘）是常见的 慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率 在全球范围内有逐年增加的趋势，而且 累及不同年龄组人群，患病时间久，给患 者带来身体及心理的压力。本文通过对 ２０名哮喘患者或患儿家长进行疗效观 察，以探讨社区支气管哮喘综合防治干 预的效果。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年５月至 ２０１１年１月常住余姚市阳明街道农村 社区的２Ｏ名患者作为研究对象，年龄为 ３～５６周岁，均在余姚市人民医院进行 过诊治并确诊为支气管哮喘，其诊断符 合《支气管哮喘防治指南》标准。其中患 有副鼻窦炎５例，肺气肿４例，慢性支气 管炎２例，肺心病１例。 １．２方法 １．２．１诊断标准哮喘的定义：哮喘是 由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构 细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴 细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上 皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性 炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高 反应性，通常出现广泛多变的可逆性气 流受限，并引起反复发作性的喘息、气 急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和／或清 晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经 作者单位：３１５４５５浙江省余姚，余姚 市阳明街道社区卫生服务中心 通信作者：劳幼文，Ｅｍａｉｌ：ｌａ－ ｏｙｗ２００５＠１６３．ｃｏｍ 治疗后缓解…。 １．２．２健康教育内容包括（１）有效控 制哮喘需长期规范治疗；（２）避免触发、 诱发因素方法：（３）哮喘的本质、发病机 制；（４）哮喘长期治疗方法；（５）哮喘防治 药物知识、药物吸入装置及使用方法（６） 自我监测：哮喘控制测试（ＡＣＴ）；（７）哮 喘发作时如何就医 。 １．２－３观察指标 １．２＿３．１哮喘控制测试（ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｅｓｔ，ＡＣＴ），ＡＣＴ经过国外大规模多中心 临床观察 ，被认为是监测评估哮喘病情 简单有效的工具：２５分为控制、２０～２４ 分为部分控制、１９分以下为未控制。 １．２．３．２哮喘知识知晓率情况患者入 组后由全科医师作首次问卷调查，内容 包括年龄、职业、文化程度、病程、对哮喘 防治知识的了解情况，如哮喘的发病机 制，诱发支气管哮喘危险因素，合理用 药，药物副作用等；以及近半年内哮喘发 作和用药物情况等。８个月后进行第２ 次问卷调查并总结（以百分制计分）。 １．２．３＿３ 生存质量测量哮喘患者生活 质量问卷（ＡＱＩＱ）综合评分：该问卷包括５ 个方面的内容，共３５项问题：活动受限（第 ｌ～１２项），哮喘症状（第１３～２１项），心 理功能状况（第２２～２６项），对刺激原的 反应（第２７～３１项），对自身健康的关心 （第３２～３５项）。３５项问题的评分综合 后计算出生活质量综合评分，为７分制评 分，１分为最差，７分为最好。如果生活质 量综合评分改善≥０．５分，即被定义为有 临床ｊ毒：义 。在８个月后进行第２次测评。 １．２．４ 门诊指导全科医师通过总结患 者的自我评估来决定治疗方案。经治疗 后的控制水平分级有助于经治医师决定 是升阶梯还是降阶梯治疗。轻度或中度 在门诊治疗，部分中度和所有重度急性发 作均应立即转诊到急诊室或住院治疗。 １．２．５合理用药治疗哮喘的药物可以 分为控制药物和缓解药物。 （１）控制药物：是指需要长期每天使 用的药物。这些药物主要通过抗炎作用 使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖 皮质激素（简称激素）全身用激素、白三 烯调节剂、长效Ｂ２．受体激动剂（ＬＡＢＡ， 须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色 苷酸钠、抗ＩｇＥ抗体及其他有助于减少 全身激素剂量的药物等。 （２）缓解药物：是指按需使用的药 物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛 从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸 入Ｂ２．受体激动剂、全身用激素、吸入性 抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服Ｂ２． 受体激动剂等。 根据哮喘病情控制分级制定治疗 方案。 ｌ＿３统计方法采用ＳＰＳＳＩ８．０统计软 件进行分析。计数资料用 检验，Ｐ＜ ０．Ｏ５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ＡＣＴ评分情况２０例患者（患儿 家长）均记录哮喘日记，包括入组后２Ｏ 名研究对象在全科医师的引导下进行 ＡＣＴ评估。以后每月一次评估，通过８ 个月干预后，有１例患者急性发作按阶