延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
目的 探讨延续护理在脑卒中患者中的应用效果。 方法 选择缺血性脑卒中患者60例作为研究对象，将患者分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上加用延续护理干预，评价两组患者的依从性、生活质量及护理满意度。 结果 两组在康复训练、生活作息、复诊随访及依从性总分方面，干预组高于对照组（P 0.05），见表1。
1.2 护理方案
1.2.1 对照组 给予脑卒中常规护理和健康教育，在出院时进行出院指导，无后续护理干预。
1.2.2 干预组 在常规护理干预的基础上加延续护理方案。干预方案共5周，4次系列的护理干预，分为出院前以及出院后2个阶段。出院前主要是护理评估以及健康教育，出院后主要是家庭访视以及电话随访。另嘱患者出院后如需要可以随时电话咨询。①出院前 出院前共进行2次系列的护理干预活动。第1次为出院前1周，对于研究对象实施小群体的健康教育课程，一般每次培训人数为10～15人，围圆桌座位，每次课程60 min，内容包括音乐放松、知识讲授、学习手指操、分享心得以及提问。音乐放松通过制作包括音乐、图片、文字的多媒体片段，展现自然风光、温馨生活、运动锻炼的图片等，激发患者对美好生活的向往；知识讲授包括脑卒中的发病原因与类型、对健康的危害性、复发的高危因素、发作早期的常见症状、发作后的紧急处理、情绪控制方法、饮食搭配、运动锻炼方法、血压以及血糖的控制方法、出院后的随访项目。带领患者在指导者的口令下进行上肢、手、手指的运动，锻炼增强关节的灵活性以及肌肉群的力量。每次课程均给每位患者1 min的分享心得时间，并可进行提问，指导护士对问题当场进行回答。第2次在出院前3 d进行访视，了解患者对出院指导的掌握情况以及理解情况，实施依从性指导并发放患者日记，包括健康训练、生活作息、饮食调整、正规用药、定期随访等内容。②出院后进行2次护理干预。出院后第1次于出院后第1周进行电话随访，了解患者是否达到健康目标以及出院指导的依从情况，鼓励患者记录笔记，并给予相应的功能康复锻炼指导以及咨询，筛查脑卒中的高危因素，指导康复锻炼。出院后第2次护理活动在出院后第4周进行，通过家庭访视的方式进行，内容与出院后第1次电话随访相同，重点是加强患者居家的康复锻炼，检测患者的Burnnstom分期。
1.3 评价方法
1.3.1 依从性评价 患者的依从性评价采用自制的出院依从性调查表进行评估，采用封闭性提问请患者自我报告的方法进行调查，主要分康复训练、生活作息、均衡饮食、正规服药、出院复诊随访5个方面调查患者的依从性。完全依从为3分，大部分依从为2分，少部分依从为1分，未依从为0分。于出院后1个月和2个月末随访调查。满分15分，10 ～ 15分为依从性高，5～9分为依从性一般，0～4分为依从性低。
1.3.2生存质量评价 生存质量评价项目中的3个指标作为评价项目。包括日常生活活动能力（ADL）评定（满分100分，61～100分为良，41～60分为中，0～40分为差）、手活动能力（采用九孔主试验时间进行评价）[2]、主观健康感受[3]（AQOL）。主观健康感受采用等级积分法，很好计4分，好计3分，一般计2分，差计1分，很差计0分。得分越高则患者对健康状态的主观感受越好。
1.3.3卫生服务利用情况 本研究选择门诊卫生服务、急诊卫生服务、住院卫生服务利用次数来记录患者再次返院的次数、急诊访问的次数、门诊访问的次数。
1.3.4护理满意度的评价 在“以患者为中心”的医疗模式下，患者的护理满意度是评价护理质量的重要标志。根据延续护理干预的不同阶段特征，设计了住院护理满意度和出院护理满意度两个评价指标，采用提问的方法，让患者对护理情况打分，0～100分，得分越高表示对护理的满意度越高。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用行×列卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P 0.05）。以上两项在出院后12周两组比较，具有统计学意义（P < 0.05或<0.01），改善幅度优于对照组（P < 0.05或<0.01）。
2.3 两组对卫生服务利用的情况
两组再次入院频次、访问急诊频次比较差异不显著，门诊访问频次两组比较有显著性差异（P < 0.01）。
2.4 两组患者对护理的满意度比较
干预组对住院护理满意度及出院护理满意度均显著高于对照组（P < 0.01）。
3讨论
脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，根据统计中国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。因此预防脑卒中后改善功能恢复、预防复发具有重要的意义。目前临床上的护理多终止于患者出院时，患者出院后一般缺乏系统的护理干预。而对于脑卒中患者，出院后的康复阶段是一个漫长的过程，良好的康复训练有利于损伤脑组织的代偿，从而改善致残肢体的功能，改善患者的生存质量，且出院后饮食生活习惯的调整、基础疾病的控制对预防脑卒中的复发具有重要意义。
传统的护理方式不能满足患者出院后对健康服务的需求，而延续护理干预是在脑卒中常规护理的基础上增加的一种护理干预，分为院前部分和院后部分，两个部分具有连续性、系统性，不可分割。脑卒中的护理主要包括疾病的管理、康复训练、预防及管理并发症、预防复发、出院护理等。1989年美国宾夕法尼亚护理学院为提前出院的老年患者提供一种综合出院护理干预方案，随后，延续护理干预模式应用于多种疾病，其能够改善患者的预后，减少卫生服务的利用、提高患者对护理的满意度。延续护理干预方案包括4个主要要素，方案包括住院教育及出院随访的系列护理活动，具有连续性，实施者经过专业的培训，护理人员、患者及照顾者之间建立协同、合作的关系，畅通渠道，干预方案能够有效评估和解决健康问题。
曾嵘[4]将延续护理应用于脑血管意外的患者，结果提示能够显著改善患者的预后及生活质量。蔡晓燕等[5]将延续护理应用于慢性肾衰竭血液透析的患者，结果提示延续护理可提高慢性肾衰竭患者的护理自理能力，促进患者的健康。储春霞等[6]探讨延续护理在中晚期食管癌放化疗病人中的应用，结果提示延续护理能提高中晚期食管癌放化疗病人对护士工作的满意度、减少并发症的发生，满足病人的身心需要，促进病人早日康复。崔金爱[7]研究结果显示延续护理能有效提高高血压患者的服药依从性，改善其血压控制效果。在本研究中，延续护理组的患者对出院指导的依从性显著好于对照组，提示出院护理随访能够显著提高患者的出院指导依从性。患者依从性日记对患者起到了自我提醒的作用，而出院后的电话随访以及家庭访视均对患者起到了督促作用。从单向来看，依从性的差异主要是在康复训练、生活习惯、复诊随访这几个方面。出院前的小群体健康教育，出院后的两次随访，有效指导患者的康复训练，出院后的生活习惯。饮食搭配的依从性两组均较高，差异不明显，这与我国传统讲究食疗重要性有关。对照组的复诊随访率不及干预组高，可能是因为在出院后12周后部分患者病情缓解或转向私人诊所、社区医院开药等有关。生存质量方面，两组手活动能力、主观健康感受差异均有统计学意义，而ADL差异不明显。可能是因为本研究纳入的研究对象均为轻度神经功能缺损患者，出院前两组的ADL评分基线数据均较高，在出院后12周，患者的日常生活能力有一个自我恢复过程。在本文的研究中，延续护理显著减少了患者门诊访问率。通常脑卒中患者出院时被嘱出院后4周及3个月时复诊，但部分患者会因症状缓解、医疗费用等问题而忽视复诊。延续护理出院前的护理以及出院后的随访护理，改善了患者的康复锻炼效果，提高了患者的生存质量，从而减少了患者再次住院、门诊访问、急诊访问的频次。
综上所述，延续护理能够改善脑卒中患者的康复效果，提高患者的生存质量及对护理的满意度。值得临床推广使用。
[参考文献]
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（AQoL） instrument： a psychometric measure of health-related quality of life[J].
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[5] 蔡晓燕，潘蓉，刘玉玲. 延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J]. 中国医药导报， 2013，10（1）： 144-145.
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护理研究：中旬版，2013，1：130-131.
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以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
肖茜予;龚放华
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2018(037)009
【摘 要】目的 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力及照顾者照顾能力的影响.方法 选取该院收治84例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组和实验组,各42例.两组住院期间均接受常规护理,对照组患者出院后接受常规出院护理和定期电话随访;实验组患者出院后接受以奥马哈系统为框架延伸护理模式.采用日常生活能力量表(ADL)和脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷测试患者出院时、出院后1个月、6个月的日常生活能力和照顾者照顾能力变化情况.结果 ①出院时,两组患者ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);②ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分随时间的推移变化明显,出院后1个月、6个月,实验组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式在急性脑卒中偏瘫患者中运用,通过为患者及照顾者出院后提供个性化、连续性的护理指导,从而提高照顾者脑卒中综合照顾能力,最大程度改善患者康复训练质量,提高患者日常生活能力.
【总页数】3页(P1228-1230)
【作 者】肖茜予;龚放华 【作者单位】410000 长沙,湖南省人民医院护理部;410000 长沙,湖南省人民医院护理部
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究2.探讨以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在COPD患者中的应用3.以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续性护理模式的应用研究4.基于奥马哈系统的延续护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用5.脑卒中偏瘫患者应用延伸康复护理模式的效果及对生活质量的影响
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延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价
延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价
发表时间：2014-07-29T16:59:34.437Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿 作者： 钟淑英 杨元生 冉守连 陈伟锋
[导读] 使患者不断得到基本知识的强化指导，从而提高了患者治疗的依从性。有效地提高了患者的日常生活能力，改善患者生活质量，减轻了社会、家庭的负担。
钟淑英 杨元生 冉守连 陈伟锋
（广州新海医院 510300）
【摘要】目的 探讨延续性护理模式对脑卒中患者的实施效果。方法 将我院神经内科2012年1月至2012年12月治疗的脑卒中患者380例随机分为实验组和对照组，各组均为190人。实验组实施延续性护理6个月，对照组实施常规的内科护理；分析治疗后患者的遵医行为及日
常生活能力的改善效果。结果 实验组按时服药、按时复诊、坚持功能锻炼和做到健康饮食所占比例明显高于对照组（P<0.05)。实验组出
院后的1个月、3个月、6个月的Bathel指数均高于对照组，而且并发症的发生率明显降低（P<0.05）。结论 延续性护理在脑卒中患者康复
过程中起到重要的作用，可明显提高患者的遵医行为和日常生活能力，有效地改善患者的生活质量。
【关键词】脑卒中 延续性护理 效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0046-03
脑卒中是威胁人类生命健康的一大杀手，是中老年一种发病急骤的脑血管、血液循环障碍疾病，随着脑卒中诊疗救治技术水平的不断提高，其病死率明显降低，但幸存患者80%多有严重的后遗症[1]。脑卒中后出现躯体和心理功能的障碍，严重影响患者的生活质量，患者
治疗依从性较差[2]。在临床护理工作中，延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服
务，是住院护理服务的延伸。[3]脑卒中患者若具有良好的治疗依从性，并通过规范化的治疗是可控制病情，避免并发症的发生，提高患者
延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价 2
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第33期233
投稿邮箱：zuixinyixue@2015，11（44）:207-208.[3] 王鸿雁，赵晓蓓，韩路，等.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）:2037-2040.[4] 王晓红.泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理应用观察[J].基层医学论坛，2014，07（18）
:2405-2407.·临床监护·延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价黄文明，黄志玉（通讯作者）（第三军医大学第三附属医院 野战外科研究所，重庆 400042）0 引言脑卒中又称脑血管意外、脑中风，是中老年人的常见病，具有发病率高、死亡率高、残障率高、复发率高的特点，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。大家一般会认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍出现不同程度的健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求。延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，增加卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益延续护理是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满足出院患者的需求而开展的延伸服务，它使医院的医疗护理服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后的继续治疗和服务中[1]。随着社会进步及大众对健康需求的不断提高，延续护理必将成为医院工作的重要组成部分。本次研究就是我院收治的脑卒患者106 例作为研究对 象，分析延续护理的效果，现报到如下：1 对象与方法1.1 资料。选取2016年1月至2017年1月于本院治疗的重症脑卒 患者106 例作为研究对象，其中脑出血26 例，脑梗塞80例，所 有患者均经CT 随机分为或MRI 明确确诊，随机将其分为对照 与观察两组，每组各53 例。对照组患者有男32 例、女21 例， 年龄50-78 岁之间，平均年龄（55.43±3.5）岁；观察组患者有 男30 例、女23 例，年龄55-80 岁之间，平均年龄（59.27±3.8）岁。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。1.2 方法。对照组患者实施常规护理模式，即每天按时测量体温血 压，按时嘱咐患者吃药治疗，进行常规出院指导等常规工作。观察组患者则应用延续护理的护理方法，具体方法如下：（1）制定护理路径：患者入院之后，由医护人员根据患者的身 体状况和实际情况制定针对性的护理路径，护理路径要结合实 际，便于操作，不能只注重形式，要对患者确实有效。（2）主 要护理内容：患者入院之后，医护人员要主动积极的与患者接 触，通过交谈了解患者的发病原因，病情状况，然后认真填写 临床护理路径表格，对患者完成初步评估。然后给予患者及家 属简单的进行健康宣教，比如脑卒的引起原因，平时生活中如 何预防，住院期间要积极配合各项检查和治疗等等，让患者及 家属对疾病有一个初步的认识，并积极主动的配合治疗[2]。（3）健康教育：在进行护理的同时，要加强对患者和家属的健康教 育及各项指导，比如让家属监督患者按时服药，按时休息，配 合治疗，饮食方面要忌口，对身体无益的食物尽量少吃，尤其 避免进食容易引发哮喘的食物，加强身体锻炼，尽早恢复健康。 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%1.3 统计学方法。本次实验采用SPSS 16.0 统计学软件进行实验数据的统计 学分析，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差（—χ—±s）表 示，计量资料采用t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果对照组总共住院时间为（15.3±2.8）天，观察组住院时间为（13.2±3.6），两组患儿住院时间差异显著P<0.05。 观察组53 例患者，非常满意27 例、满意23 例、基本满意2 例、不满意1 例，护理满意度为98.1%；对照组53 例患者，非常满意20 例、满意16 例、基本满意9例、不满意8 例， 护理满意度为84.9%。两组对比护理满意度相差明显P<0.05。3 讨论脑卒中包括脑梗死，脑出血。大部分病人与家属由于对疾病的不了解，认识上的不足，导致患者病情严重，延续性护理模式将会做到护患的良好沟通，加大对病人及家属的知识普及，一定程度上将会缓解护患关系，降低病人病发率[3]。随着社会的进步，延续护理必将成为医院工作的重要组成部分。延续护理路径是一种经过验证对脑卒患者恢复较好的护理方法，它通过制定具体的护理路径，采取针对性的护理措施及加强对患者及家属各方面疾病的相关指导，来帮助患者树立加强自我护理的意识，主动的配合医护人员治疗，并在日常生活中加强自我约束，来达到提高患者生命质量的目的。在本次研究中，观察组护理满意度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实施有效的护理模式有助于帮助患者加强对治疗的依从性，改善就医观念，自觉主动的配合治疗，有利于病情的早日康复，减轻家人的心理负担。综上所述，延续性模式基于人文关怀理论和优质护理理论，使医院护理不再局限于患者住院过程，而是延续到出院后的继续治疗、预防和康复中，进一步提高了治疗护理效果，改善了患者的生活质量。延续性护理应用于脑卒患者中对提高医院的效益具有重要的意义，值得推广使用。参考文献[1] 于靖，于洋，都福春，等 .综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：221-223.[2] 易学锋，许燕君，徐浩锋，等.广东省15岁及以上居民脑卒中患病率及影响因素分类树分析[J].华南预防医学，2009，35（4）：5-8.[3] 曾露，兰琳，陈燕.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者康复中的作用[J].中国实用护理杂志，2014，23（1）：17.摘要：目的 延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价。方法 选取106例于我院治疗的脑卒中患者作为研究对象，随机将其分为两组，观察组53例，对照组53 例。对照组患者使用常规护理模式，观察组患者使用延续性护理模式，对比两组的疗效。结果 观察组患者的住院时间明显少于对照组，且护理满意度显著高于对照组，且护理后的日常生活能力及院外护理满意度均较对照组有明显优势，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理方案在脑卒中患者中的建立十分有利于患者院外的康复，提高患者对本身疾病的认知，改善患者的生活质量，值得临床大力推广和应用关键词：脑卒中患者；延续护理；效果中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.33.195本文引用格式：黄文明,黄志玉.延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33).233.
个性化延续护理在老年脑卒中出院患者跌倒预防中的应用效果
2019年9月第26卷第9期
个性化延续护理在老年脑卒中出院患者跌倒预防中的应用效果
陈杏琼袁胡凤琼袁黄丽婵
渊清远市清新区人民医院袁广东清远511800冤
揖摘要铱目的探讨个性化延续护理在老年脑卒中出院患者跌倒预防中的应用效果遥方法选取圆园员苑年员月至圆园员愿年员月我
院的员园圆例老年脑卒中出院患者袁随机分为观察组和对照组袁各缘员例遥对照组实施常规出院指导袁观察组采用个性化延续护理遥
对比两组患者的跌倒发生率尧护理依从性和健康状况评分遥结果观察组的跌倒发生率为怨援愿园豫袁低于对照组的圆苑援源缘豫渊孕约园援园缘冤遥观察组出院远个月尧员圆个月的护理依从性评分优于对照组渊孕约园援园缘冤遥出院员圆个月袁观察组的健康状况评分明显优于对
照组渊孕约园援园缘冤遥结论个性化延续护理能够有效降低老年脑卒中出院患者的跌倒发生率袁提高其护理依从性袁改善其健康状况遥揖关键词铱个性化延续护理曰老年脑卒中患者曰跌倒预防曰应用效果
中图分类号院R473.74文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.09.1279
ApplicationEffectofPersonalizedContinuousNursinginFallPreventionofElderlyDischargedPatientswithStroke
CHENXingqiong,HUFengqiong,HUANGLichan(ThePeople'sHospitalofQingxinDistrict,Qingyuan511800,China)[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofpersonalizedcontinuousnursinginfallpreventionofelderlydischarged
patientswithstroke.Methods102casesofelderlystrokepatientsdischargedfromourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018were
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２６４・临床护理・ Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．９
脑卒中患者延续护理方案的建立和效果评价
牛颖 （沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁沈阳１１００４１） 【摘要】目的对脑卒中惠者建立延续护理方案，并对其临床效果进行评价和探讨。方法本研究选取６８例缺血性脑卒中患者，将其随机 分为对照组和治疗组，每组３４例。对照组惠者采用常规的护理方法，治疗组惠者在常规护理的基础上再加用延续护理。观察记录两组 惠者的病情恢复状况、患者的依从性以及惠者的满意程度，并进行比较分析。结果治疗组患者在出院后依从性好，病情也得到了较好 的恢复并且生活质量有所提高。治疗组中有３３例患者对延续护理比较满意，满意度为９７．１％，明显高于对照组３５－３％（１２／３４）的满意度， 且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论采用延续护理方案对脑卒中患者进行护理，对患者的后期恢复非常有利，可以有效提高患者 的生活质量，值得临床推广运用。 【关键词】脑卒中；延续护理；满意程度；脑出血 中图分类号：Ｒ４７３，７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１ ７）０９—０２６４—０２
随着人们的生活质量的提高和医疗水平的不断进步，大大促进了 社会老龄化的发展，脑卒中这种临床上常见的疾病，发病率也是逐年 上升。脑卒中，也被称作脑血管意外或者中风，常常发生于中老年患 者的急性脑血管疾病。它不仅致残率高、病死率高、复发率高，而且 有相关文献报道，每年我国的脑卒中患者大概有２０多万人，在这些患 者中又有７５％的患者会留下后遗症，给患者今后的生活带来了极大的 影响。研究发现，脑卒中患者在发病后的半年内，生活质量普遍有所 下降，特别是患者出院以后，安全问题严重威胁到患者的健康Ⅲ。在 国内，对脑卒中患者的病及病理研究现对较少，患者出院后对对医院 给出的指导意见依从性较低，康复锻炼也不科学，接过导致康复训练 效果较差。以前对患者的护理在患者出院后就已经停止，不能形成连 续性护理。随着护理医学不断的人性化，在脑卒中患者中用到了延续 护理方案，对患者的后期康复治疗相当有，大大提高了患者的生活质 量，减少了并发症的产生。本研究对６８例在本院就诊的脑卒中患者进 行研究，通过比较对治疗组和对照组不同的护理方案的结果，探讨对 脑卒中患者建立延续护理方案的效果及临床意义，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本研究选取６８例缺血性脑卒中患者，其中男性患者４２ 例，女性患者２６例，随机分为治疗组和对照组。治疗组中女患者１５例， 男患者１９例，平均年龄（５６．４士２．１）岁；对照组中女患者ｌ６例，男患者 １８例，平均年龄（５７．４±２．３）岁。经统计学分析，治疗组与对照组患者 在性别、年龄、病程等方面差异不明显，Ｐ＞０．０５，具有可Ｅ 陛。 １．２护理方法：对照组患者，给予脑卒中常规健康教育和护理，并在 出院时给予患者出院指导，无后续的护理干预。治疗组分为出院前 以及出院后２个阶段，在住院过程中与对照组采取相同的常规护理方 法，在患者出院后给予延续护理措施。护理过程如下：住院期间对患 者进行积极护理，组成康复治疗团队，积极的对患者进行康复治疗。 出院后，对患者进行延续护理，包括通过电话对患者进行随访以及上 门护理等。患者出院后第１周进行电话随访，了解患者是否已经达到 健康的目标，以及对出院指导的依从情况，鼓励患者对恢复情况进行 记录，并结合具体情况，给予相应的功能康复锻炼指导以及咨询，指 导患者顺利进行康复锻炼口Ｊ。在患者出院后第４周进行第２次护理，内 容与出院后第１次电话随访相同，一定要注重对患者在家里的的康复 锻炼，对患者及其家属耐心地指导如何使用监护仪器和治疗仪器，叮 嘱药物服用的方法，主动给患者提供必要的帮助，督促患者进行适当 的锻炼，饮食合理。依据患者不同的生活背景、健康状况、生活质量 以及后期的恢复状况等建立患者个人档案，并以此制定合理科学的护 理方案。 １＿３观察指标：观察并记录两组患者在出院后的病情的恢复状况、依 从性及患者对护理的满意度，并对此观察指标进行对比分析两种不同 的护理方案的差异。 １．４统计学方法：本研究记录两组患者的病情恢复状况、患者的依从 性以及患者的满意程度，采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行处理，数据以（ ± Ｓ）表示，通过舛佥验法分析，若Ｐ＜０．０５，则差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者情绪变化、病情恢复状况和患者满意度比较：见表１所 示，研究结果表明，治疗组患者在出院后依从性好，病情也得到了 较好的恢复并且生活质量有所提高。治疗组中有３３例患者对延续护理 比较满意，满意度为９７．１％，明显高于对照组３５．３％（１２／３４）的满意 度，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。 表１两组患者情绪变化、病情恢复状况和患者满意度比较［ｎ（％）］
延续护理对维持性血液透析患者的应用效果评价
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延续护理对维持性血液透析患者的应用效果评价
作者：章爱萍
来源：《中外医学研究》2018年第06期
【摘要】 目的：探讨延续护理在维持性血液透析患者的应用效果分析。方法：选取2014年5月-2015年12月在笔者所在医院做维持性血液透析患者65例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（33例）和对照组（32例），对照组采用传统的常规护理方案，研究组实施延续护理模式。结果：护理12周后，研究组患者的液体和离子的限制行为、饮食量的管理行为、运动爱好行为、一般状态的管理和社会心理行为及患者自我管理行为总分各评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对MHD患者实行延续护理模式能提高患者的自我管理能力，增加依从性，提升患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】 维持性血液透析； 延续护理； 自我管理； 生活质量
doi：10.14033/ki.cfmr.2018.6.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0083-03
Evaluation of Application Effect of Continuation Nursing on Patients with Maintenance
Hemodialysis/ZHANG Aiping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：83-85
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of continuation nursing on patients
with maintenance hemodialysis.Method：From May 2014 to December 2015，65 patients with
延续护理在糖尿病患者中的应用与效果评价
延续护理在糖尿病患者中的应用与效果评价乌云塔娜（鄂尔多斯市中心医院康巴什部重症医学科，内蒙古 鄂尔多斯 ０１７０００）摘 要：目的：观察糖尿病患者采用延续护理的临床效果。方法：选择我院收治的１１６例糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组，各５８例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理，对２组患者护理后的血糖控制以及护理前后的自我护理能力进行比较。结果：护理后观察组患者自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：将延续护理应用到糖尿病患者中，能明显提高患者的自我护理能力及糖尿病知识水平，更好地控制血糖，预防并发症的发生，同时还提升了糖尿病小组的管理能力。关键词：糖尿病；延续护理；自我护理能力；血糖中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ
作者简介：乌云塔娜，鄂尔多斯市中心医院康巴什部重症医学科。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的116例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组：对照组58例中男30例，女28例；年龄在21岁～70岁之间，平均年龄（44.18±3.54）岁；病程为1年～14年；空腹血糖平均值为（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（22.91±1.41）mmol/L。观察组58例中男27例，女31例；年龄在20岁～69岁之间，平均年龄（43.17±2.16）岁；病程为0.8年～13年；空腹血糖平均值为（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（23.24±1.57）mmol/L。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法2组患者均给予常规降糖药物进行治疗，对照组患者接受常规护理，即向患者进行药物治疗、饮食和运动的指导、血糖监测、健康教育以及出院后的注意事项等。观察组在对照组患者的基础上进行延续护理，重点强化出院后跟踪随访和个性化指导和心理护理，具体方案如下。（1）成立延续护理小组由护士长担任护理小组组长，选择专业素质强、具有良好人际沟通能力、经验丰富的护理人员作为小组成员，承担患者出院后的健康指导、家庭随访工作，护士长不定期监督检查，同时邀请资深主任及专科医师担任专家顾问，对回访过程中的疑难问题给予专业解答[1]。（2）建立延续护理信息登记对患者的基本情况、诊断、出入院时间、联系电话、随访方式、出院后随访情况进行登记造册，并向患者解释该小组的目的和护理方法，并签订患者知情同意书。（3）干预方法小组成员要结合患者的病情、病史、年龄、心理、文化水平、生活习惯、家庭背景以及社会关系等进行统一分析，制定个体化的延续护理服务。执行延续护理的内容包括：按时服用降糖药物并对患者详细讲解糖尿病相关知识；根据患者的血糖监测结果对其进行饮食、运动以及心理等方面的指导；并发症的预防；胰岛素储存；不同种类胰岛素笔的正确拆装方法；注射技术包括4项内容（注射步骤、注射剂量、针头使用、注射时间）；微信课堂知识讲座，微信视频演示操作步骤等；下次随访应重点跟进的内容[2]。（4）随访患者出院后半个月、1个月、3个月、6个月可采用电话追访、QQ群、微信、热线解答、家庭随访等多种方式与患者进行沟通，小组成员要将随访到的内容、血糖水平、不良反应、患者有特殊需求进行评估汇总，给予具体指导，并根据患者的实际情况随时调整护理措施。不定期为患者发放邮寄健康教育资料。6个月随访结束后，按照随访途径以各种问卷方式了解患者对延续护理内容掌握程度及反馈意见。1.3 观察指标①对患者的自我护理能力采用ESCA量表评估，包括其健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理技能。②血糖及糖化血红蛋白指标。1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果（1）2组患者经过护理后的自我护理能力比较，观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）2组患者经过护理后，观察组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3 讨论糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病后第3位危及人类健康的非传染性疾病，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[3]。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，糖尿病患者出院后渴望得到医护人员的及时指导、帮助。美国宾夕法尼亚护理学院率先提出延续护理，该护理服务的主要目的是为患者提供一个高效率、低成本的健康服务，经试验证明，延续护理能有效改善患者的预后，使患者的生存质量和护理质量有显著的提高。在实施延续护理过程中，护理人员采用电话、QQ、微信以及家庭随访等方式，为已经出院的患者提供药物治疗、健康教育、疑难解答以及心理疏导等帮助，通过微信平台对患者的糖尿病相关知识掌握情况进行随时调查，对患者的疑问、困惑、不解以及知识误区及时进行解答和纠正，更为糖尿病患者之间相互交流构建平台。同时，护理人员通过多种渠道了解患者的心理状况，针对性地给予心理疏导，缓减、消除了患者悲观失望、焦虑、恐惧和消极情绪，从医护人员与他们的接触、交流中，患者感受到被关心、被尊重，更进一步增强了其安全感和信任感，增加了治疗疾病的信心，能够积极配合治疗。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知识水平，有利于形成良好的生活习惯，减少和延缓并发症的发生，极大地提高了患者的生存质量和自我护理能力。本文选择我院收治的116例糖尿病患者进行对比分析，采用延续护理的观察组患者在自我护理能力以及血糖控制效果均优于采用常规护理的对照组（P<0.05）。在进行调查中，我们也发现采用延续护理不仅能使患者提高自我护理能力，同时也加强了患者、患者周边人群对医院服务的认可，促进了医患之间的和谐关系。综上所述，将延续护理应用到糖尿病患者中，能明显提高患者的自我护理能力，提高患者的生存质量，更好地控制其血糖、病情发展，值得推广应用。参考文献[1] 孙晓敏,汪虹,许方蕾,等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理,2015,15（2）：179-181.[2] 余强,王冬华,刘东玲.支气管哮喘患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理,2015,15（6）：762-765.[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志,2014,6（7）：447-449.
奥马哈系统在泌尿造口患者延续护理中的应用和效果评价
中华护理杂志２０１６年４月第５ｌ卷第４期
【编者按】延续护理的概念产生于２０世纪８０年代的美国，并于９０年代引入国内。随着“以患者为中心”理念的形成，医院及医务人员的服务范围延伸到院外．作为深化优质医疗服务的重要内容广泛应用。２０１１年１２月３１日，原卫生部颁布《中国护理事业发
展规划纲要（２０ｌｌ。２０１５）》以后，各级各类医院的护理人员依据对《纲要》精神的理解，结合社会需求和护理资源，在延续护理方面做了大胆尝试．惠及了从新生儿到老年人几乎全生命周期的各类人群和各个病种。更有护理专家和学者尝试建立了多种质量评价体系，跟踪分析我国延续护理的发展。２叭５年《政府工作报告》对医改提出了“深化基层医疗卫生机构综合改革，完善分级诊疗体系”的要求．我们希望延续性护理的发展一要顺应政府对医改的总体要求，二要符合各级各类医疗机构的功能定位，三要坚守护理行业的主责主业。本期为延续护理设置了专题，内容包括“奥马哈系统在泌尿造口患者延续护理中的应用和效果评价”“以家庭为中心的社区干预对学龄前恶性肿瘤患儿生存质量的效果评价”“５６例食管癌患者术后延续饮食指导的实践”‘‘Ｉ临床护士延续护理知信行现状调查研究”“我国外科出院患者延续护理实施现状及建议”，期望学界进一步思考和实践。
奥马哈系统在泌尿造口患者延续护理中的应用和效果评价
苏晓萍张丽萍李毅宁
【摘要】目的探索奥马哈系统在泌尿造口患者延续护理中的应用并评价其效果。方法以奥马哈系统为理论依据构建患者的延续护理方案．对６０例行全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口患者．从出院前３ｄ至出院后３个月进行５次连续的护理干预活动。比较干预前、后患者在各领域主要护理问题的认知、行为和状况评分变化情况。结果经延续护理干预，至出院后３个月，患者在异位排尿、造口周围皮肤问题、社交及心理健康问题、睡眠问题和自我照顾方面．较出院前３ｄ均有改善，差异具有统计学意义（则．０５）；性生活问题，虽然在出院３个月时有改善，但总体评价较低；
40例脑卒中长期鼻饲患者出院后延续护理的实践与体会
《中外医学研究》’第ｉｌ卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９）ｑ 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ ４Ｏ例脑卒中长期鼻饲患者出院后延续护理的 实践与体会 蒋秋焕①孙宝红①王艳① 【摘要】目的：提高脑卒中长期鼻饲患者出院后的生活质量，预防并发症的发生。方法：对４０例长期鼻饲的脑卒中患者及家属出院后进行规范 化的指导，定期家访，及时对患者及家属实施健康教育。结果：比较２０１１年实施延续护理前后并发症发生例数的变化：食道反流总次数从７２例下 降到８例，肺部感染由原来的６８例下降到１２例，胃管堵塞由原来的６４例下降到４例，胃潴留由原来的２４例下降到２例，重新返院次数由原来的 ３２例下降到９例。结论：４０例脑卒中长期鼻饲患者通过延续护理，发生食道反流、肺部感染、胃管堵塞、胃潴留、重新返院率等大大降低。 【关键词】脑卒中； 长期鼻饲； 延续护理 中图分类号Ｒ４７３．７４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）２７—００６３—０２ 出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、 电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式的护理 形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家 庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康 ］。随 着护理学科的飞速发展，护理内涵和职能范围在不断扩大，在 传统意义上，患者出院便意味着患者与医院的治疗关系结束， 出院后患者只能通过回院复诊才能得到相关的健康信息，这种 护理模式难以满足患者的健康需求嘲。在当前全面开展优质护 理服务活动的关键时刻，患者不仅仅要求在院期间的全面护理 服务，同时对出院后患者生活质量的保证和维持也有更高的需 求。发达国家从２Ｏ世纪９０年代末就开始注意到出院患者的护 理工作延续问题 】，这就要求护理人员的护理服务活动必须从 医院走向家庭，要丰富护理服务内容，提升护理服务内涵，拉 近护患之间的距离，提高患者出院后的生活质量，减少脑卒中 长期鼻饲患者的并发症，降低重返住院的几率，节约有限的医 疗资源和医疗保障费用，减轻社会和家庭的负担，提高患者满 意度。笔者所在科室２０１１年１月一２０１３年１月对４０例脑卒中 长期鼻饲患者开展出院后延续护理工作，为患者提供全面、全程、 ①河南省人民医院河南郑州４５０００３ 全方位的护理服务，收到良好的社会效益和经济效益。 １临床资料 研究对象为２０１１年１月一２０１３年１月在笔者所在科室反复 住院治疗的４０例脑卒中后遗症患者，其中男２７例，女１３例， 年龄５９～８６岁，平均７３．９岁，均为经过正规治疗和康复治疗后 病情稳定，但是仍存在有吞咽障碍，需要长期鼻饲的患者。由 主管医生和责任护士进行共同分析、全面评估，根据患者确实 需要和患者及家属的迫切要求，对４０例患者实施了出院后的延 续护理。 ２延续护理的内容、方法及要求 ２．１参与延续护理人员的要求 参与延续护理工作的护士必须是在神经内科连续工作３年 以上，担任过责任护士至少半年，专业理论知识扎实，专业技 术操作熟练，能够单独正确处理患者存在和潜在的护理问题。 ２．２参与延续护理人员的培训 科室成立延续护理服务小组，由病区护士长负责分工安排， 制作延续护理服务手册。要求参与的护士必须沟通能力、语言 表达能力强，有高度的责任心，详细了解患者住院期间和出院 时的病例资料，知道患者需求，严格按照随访时间和延续护理 温以及呼吸、血压等，观察患者的出血与疼痛的程度，排便与 排尿的情况，如果有出现异常应该及时向医务人员汇报，尽早 对其进行处理。同时还应该做好心理护理，手术结束之后应该 告诉患者手术结束之后轻微疼痛、大便带血以及血尿等属于正 常现象，这样才能最大限度的避免患者出现紧张的现象圈。本 次研究的最终结果显示，Ｂ超引导下的经直肠前列腺穿刺活检 手术，不管是在手术开始之前，还是手术实施过程中，亦或是 手术结束之后都有必要对患者进行针对性的护理，这样不但对 患者自身的治疗有着非常积极的意义，同时还能有效协助医务 工作者实施手术。 参考文献 【１】朱国 黄立锋，韩利坤．超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１１，ＮＯ．２７ Ｓｅｐ，２０１３ 研究［Ｊ］．华西医学，２００９，３（１２）：１１—１３． 【２］Ｒｏｅｈｌ Ｋ Ａ，Ｅｇｇｅｎｅｒ Ｓ Ｅ，Ｌｏｅｂ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｒｅｅｎ－ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｖｅｒｓｕｓ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ－ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｅａｒｌｙ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｉｃ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１０， ４（１４）：１１－１３． ［３］Ｚｅｌ￣ａｄｔ Ｓ Ｂ，Ｅｔｚｉｏｎｉ Ｒ，Ｒａｍｓｅｙ Ｓ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｓｔｓ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｃｒｅｅｎｅｅ ｅｆｆｅｃｔ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ， ２００９，６（１５）：５６－５７． ［４］邵海燕，赵黎．经直肠前列腺穿刺活检术并发症的观察与护理【Ｊ］．上 海护理，２００８，１３（４）：３５－３６． ［５］叶定伟．前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势［ＪＪ．中华外科杂志， ２０１１，１６（６）：９８—１００． （收稿Ｅｌ期：２０１３—０５—２６）（编辑：何玉勤） 一
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
【摘要】目的：以住院脑卒中患者为例，分析ACTED康复护理效果，及对患者生活质量的影响。方法：选取我院2021年8月～2022年9月收治的60例住院脑卒中患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（30例，行ACTED康复护理）与对照组（30例，行常规护理），比较两组生活质量、并发症发生率。结果：观察组生活质量各项评分均高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对住院脑卒中患者实行ACTED康复护理，能有效增强其生活质量，降低并发症发生率，可推广。
【关键词】：住院脑卒中患者；ACTED康复护理；生活质量；并发症发生率
脑卒中（cerebral stroke，CK）属于脑血管性疾病，发病率较高[1]。患者发病后，会出现言语障碍、突发性头晕、偏瘫、吞咽困难等症状，严重情况下，会损害患者神经功能，伴随呼吸系统功能障碍、循环系统障碍等，经过抢救后，患者躯体功能受损，形成偏瘫，给患者生理、心理带来双重负担。ACTED康复护理为新型护理模式，包括评估影响康复预后因素（assessment，A），以患者为中心康复模式（patient-centered rehabilitation，C）、多因素干预（treatment，T）、康复效果评价（evaluation，E）、院外延续康复指导（discharge，D），可有效改善患者预后。基于此，研究以2021年8月～2022年9月我院收治的住院CK患者60例为对象，分析ACTED康复护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选自我院收治的住院CK患者共60例收治时间（2021.8-2022.9），将其依据随机数字表的标准分观察组与对照组。对照组患者30例，男：女=17例:13例，年龄50-78岁，均值（62.77±2.69）岁。观察组患者30例，男：女=16例:14例，年龄51-79岁，均值（63.23±2.03）岁。组间数据对比无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象已明确本次研究内容、目的，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。