延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
２０１３年５月第５１卷第ｌ５期 ·临床护理·
延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
邢欢 刘丽 １．浙江医院神经内科，浙江杭州３１００３０；２．浙江省嘉兴市中医院儿科，浙江嘉兴３１００１３
【摘要】目的探讨延续护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择缺血性脑卒中患者６０例作为研究对象，将
患者分为干预组和对照组各３０例。对照组采用常规护理。干预组在常规护理基础上加用延续护理干预．评价两
组患者的依从性、生活质量及护理满意度。结果两组在康复训练、生活作息、复诊随访及依从性总分方面．干 预组高于对照组（Ｐ＜０．０１）。出院后１２周干预组手活动能力、主观健康感显著优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜
０．０１）。结论延续护理能够改善脑卒中患者的康复效果，提高患者的生存质量及对护理的满意度。 ｆ关键词】脑卒中；延续护理；依从性；生活质量
【中图分类号】Ｒ４７；Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１３）１５—０１０３—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｘＩＮＧ Ｈ／ｔａｒｔｌ ＬｌＵ Ｌ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １００３０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｊｉａｘｉｎｇ ＴＣＭ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｘｉｎｇ ３１００１３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｏｒｍａｌ ｃａｒｅ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｄｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｎｏｒｍａｌ ｃａｒｅ．Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｄａｉｌｙ ｒｏｕｔｉｎｅｓ，ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｖｉｓｉｔ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｈａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｆｅｅｌｉｎｇｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ １２
ｗｅｅｋｓ ｐｏｓｔ—ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｎｕｍｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｔｒｏｋｅ；Ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ
脑卒中是临床上的常见病，随着中国社会老龄化的 发展。发病率逐渐上升。脑卒中后神经功能缺损是常见的
后遗症．其高致残率严重影响患者的生命健康及生活质 量。有研究显示。脑卒中患者在发病后１～６个月生活质量
普遍下降，尤其是出院患者，安全问题是一个严峻威胁『ｌ１。 我国脑卒中患者对脑卒中相关知识了解较少．出院后对
出院指导的依从性较低．康复锻炼不科学，导致康复效果 较差。既往的护理在出院后就已终止，缺乏连续性。延续
性护理是一种新的护理模式，能够提高慢性病患者出院
后的依从性、生存质量等。本研究对脑卒中患者实施常规 护理基础上加延续性护理干预．取得较好的效果。现报道 如下
１资料与方法
１．１临床资料
选择２０１１年１月～２０１２年６月在我科进行治疗的缺 血性脑卒中患者６０例为研究对象。纳入标准：①因临床缺
血性脑卒中的比例较高，且其护理干预的安全性高于出血 性脑卒中的患者，因此本文收集的对象均为缺血性脑卒中 的患者；②初次诊断为脑卒中；③包括短暂性脑缺血发作
（ＴＩＣ）、脑血栓（ＣＴ）、脑栓塞（ｃＩ）；④神经功能缺损＜１５分； ⑤知情同意；⑥家庭住址便于随访。排除标准：①住院时
间＜７ ｄ；②死亡；③伴有其他严重疾病，包括肿瘤、心衰、肝
【基金项目】浙江省中医药科学研究基金项目（２０１ ＩＺＢＩ４６） 肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、大脑皮层损害、严重外伤等。 ④既往有精神病史或者认知障碍者；⑤中途退出者。６Ｏ例 患者中男４７例，女１３例，平均年龄（６５．１±１４．８）岁，分为 干预组和对照组各３０例。两组一般资料比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 １．２护理方案 １．２．１对照组给予脑卒中常规护理和健康教育，在出院时 进行出院指导．无后续护理干预。
１．２．２干预组在常规护理干预的基础上加延续护理方案。 干预方案共５周，４次系列的护理干预．分为出院前以及出
院后２个阶段。出院前主要是护理评估以及健康教育．出 院后主要是家庭访视以及电话随访。另嘱患者出院后如需 要可以随时电话咨询。①出院前出院前共进行２次系列
的护理干预活动。第１次为出院前１周．对于研究对象实 施小群体的健康教育课程．一般每次培训人数为１０～１５
人，围圆桌座位，每次课程６０ ｍｉｎ，内容包括音乐放松、知 识讲授、学习手指操、分享心得以及提问。音乐放松通过制
作包括音乐、图片、文字的多媒体片段，展现自然风光、温 馨生活、运动锻炼的图片等，激发患者对美好生活的向往；
知识讲授包括脑卒中的发病原因与类型、对健康的危害 性、复发的高危因素、发作早期的常见症状、发作后的紧急
处理、情绪控制方法、饮食搭配、运动锻炼方法、血压以及 血糖的控制方法、出院后的随访项目。带领患者在指导者
的口令下进行上肢、手、手指的运动，锻炼增强关节的灵活
ＣＨＩＮＡ ＭｏＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
１０３ ·临床护理·
表１两组一般资料比较
性以及肌肉群的力量。每次课程均给每位患者１ ｍｉｎ的分
享心得时间，并可进行提问，指导护士对问题当场进行回 答。第２次在出院前３ ｄ进行访视，了解患者对出院指导
的掌握情况以及理解情况，实施依从性指导并发放患者Ｅｔ 记，包括健康训练、生活作息、饮食调整、正规用药、定期随 访等内容。②出院后进行２次护理干预。出院后第１次于 出院后第１周进行电话随访，了解患者是否达到健康目标
以及出院指导的依从情况。鼓励患者记录笔记．并给予相 应的功能康复锻炼指导以及咨询。筛查脑卒中的高危因
素，指导康复锻炼。出院后第２次护理活动在出院后第４ 周进行，通过家庭访视的方式进行，内容与出院后第１次
电话随访相同．重点是加强患者居家的康复锻炼，检测患 者的Ｂｕｒｎｎｓｔｏｍ分期。 １．３评价方法 １．３．１依从性评价患者的依从性评价采用自制的出院依从
性调查表进行评估．采用封闭性提问请患者自我报告的方
法进行调查，主要分康复训练、生活作息、均衡饮食、正规 服药、出院复诊随访５个方面调查患者的依从性。完全依 从为３分，大部分依从为２分，少部分依从为１分，未依从
为０分。于出院后１个月和２个月末随访调查。满分１５ 分，１０—１５分为依从性高，５－９分为依从性一般，０ ４分为 依从性低。 １．３．２生存质量评价生存质量评价项目中的３个指标作 为评价项目。包括Ｅｔ常生活活动能力（ＡＤＬ）评定（满分１００分， ６１～１００分为良，４１～６０分为中，０～４０分为差）、手活动能力
（采用九孔主试验时间进行评价）闭、主观健康感受嘲
１０４中国现代医生ＣＨｌＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ ２０１３年５月第５１卷第ｌ５期
（ＡＱＯＬ）。主观健康感受采用等级积分法，很好计４分，好
计３分，一般计２分，差计１分，很差计０分。得分越高则
患者对健康状态的主观感受越好。 １．３－３卫生服务利用情况本研究选择门诊卫生服务、急诊
卫生服务、住院卫生服务利用次数来记录患者再次返院的 次数、急诊访问的次数、门诊访问的次数。
１．３．４护理满意度的评价在“以患者为中心”的医疗模式
下。患者的护理满意度是评价护理质量的重要标志。根据延 续护理干预的不同阶段特征．设计了住院护理满意度和出院 护理满意度两个评价指标，采用提问的方法，让患者对护理
情况打分，０～１００分，得分越高表示对护理的满意度越高。 １．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件进行数据处理，计数资料采
用行×列卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用ｔ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１两组对出院指导依从性比较
见表２。两组在康复训练、生活作息、复诊随访及依从 性总分方面比较，干预组得分高于对照组（Ｐ＜０．０１）。
表２两组对出院指导依从性比较（ｉ±ｓ．ｎ＝３０）
２．２两组生活质量比较 见表３。出院前３ ｄ两组手活动能力、主观健康感受比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。以上两项在出院后１２周 两组比较，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或＜Ｏ．０１），改善幅度
优于对照组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。
表３两组生活质量比较（ ±ｓ。ｎ＝３０ｌ
注：ｍ院后ｌ２周随访的结果减去出院前３ｄ的生活质量评价为改善 幅度。与出院前３ｄ比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
２．３两组对卫生服务利用的情况 见表４。两组再次入院频次、
访问急诊频次比较差异 ２０１３年５月第５１卷第ｌ５期
不显著．门诊访问频次两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。
表４两组对卫生服务利用情况比较
２．４两组患者对护理的满意度比较 见表５。干预组对住院护理满意度及出院护理满意度
均显著高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。
表５两组患者对护理满意度评分比较（ 。ｎ＝３０）
３讨论 脑卒中（Ｓｔｒｏｋｅ）是一种突然起病的脑血液循环障碍性
疾病，又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱
发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液 循环障碍．临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑 卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风是严重危
害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，根据统计中
国每年发生脑中风病人达２００万。发病率高达１２ｏ／１０万。 现幸存中风病人７００万，其中４５０万病人不同程度丧失劳 动力和生活不能自理。致残率高达７５％。中国每年中风病
人死亡１２０万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发
一次．加重一次。因此预防脑卒中后改善功能恢复、预防复
发具有重要的意义。目前临床上的护理多终止于患者出院 时．患者出院后一般缺乏系统的护理干预。而对于脑卒中
以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
肖茜予;龚放华
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2018(037)009
【摘 要】目的 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力及照顾者照顾能力的影响.方法 选取该院收治84例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组和实验组,各42例.两组住院期间均接受常规护理,对照组患者出院后接受常规出院护理和定期电话随访;实验组患者出院后接受以奥马哈系统为框架延伸护理模式.采用日常生活能力量表(ADL)和脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷测试患者出院时、出院后1个月、6个月的日常生活能力和照顾者照顾能力变化情况.结果 ①出院时,两组患者ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);②ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分随时间的推移变化明显,出院后1个月、6个月,实验组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式在急性脑卒中偏瘫患者中运用,通过为患者及照顾者出院后提供个性化、连续性的护理指导,从而提高照顾者脑卒中综合照顾能力,最大程度改善患者康复训练质量,提高患者日常生活能力.
【总页数】3页(P1228-1230)
【作 者】肖茜予;龚放华 【作者单位】410000 长沙,湖南省人民医院护理部;410000 长沙,湖南省人民医院护理部
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究2.探讨以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在COPD患者中的应用3.以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续性护理模式的应用研究4.基于奥马哈系统的延续护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用5.脑卒中偏瘫患者应用延伸康复护理模式的效果及对生活质量的影响
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延续性护理干预对出院脑梗死患者生活质量的影响
延续性护理干预对出院脑梗死患者生活质量的影响
发表时间：2016-02-01T15:53:00.343Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿 作者： 李美霞 方霞
[导读] 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科 中国现存700 余万脑血管病患者，每年新发200 万患者，这些患者中约70%为脑卒中患者。
李美霞 方霞 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科 610000
【摘 要】目的 探讨延续性护理干预对脑梗死患者生活质量的影响。方法 将285 例脑梗患者随机分为康复组（142 例）和对照组（143例）；康复组患者出院后给予延续性护理干预，对照组患者出院后仅给予常规的出院指导。结果 康复组和对照组患者入组时情况无差异，
入组6 月后在神经功能缺损评分、焦虑量表、抑郁量表评分方面出现差异（P＜0.05）；12 个月后差异愈发显著（P＜0.01），洼田饮水实
验在入组6 月时即出现明显差异（P＜0.01）。结论 延续性护理干预能够明显减轻脑梗死患者躯体功能和心理功能的残疾程度，提高脑梗死
患者生活质量，助其回归社会。
【关键词】脑梗死；延续性护理；护理干预Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on quality of life ofpatients with cerebral infarction. Methods Thecerebral infarction patients(285 cases) were randomly divided into rehabilitation group (142cases) and control group (143 cases). Therehabilitation group were treated with transitional care after discharge from hospital. Thecontrol group received routine discharge guidanceonly. Results No differences between rehabilitation group and control group in the time
脑心健康管理师对脑卒中病人实施全程管理的应用效果分析
脑心健康管理师对脑卒中病人实施全程管理的应用效果分析
【摘要】目的：通过对脑卒中患者采用脑心健康管理师，探究对患者实施全程管理的应用效果。方法：以684例脑卒中患者为例，时间为2021.01-2022.08之间，将684例按照不同干预分为2组（各组342例）。应用常规康复措施给参照组，实验组基于前组上应用脑心健康管理师全程管理。结果：通过对参照组和试验组健康知识掌握程度对比，观察组的整体掌握率为90.0％，二者具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于脑卒中患者采用脑心健康管理师，对于提升全程管理效果具有重要效果。
【关键词】全程管理；脑卒中；脑心健康管理师
在现阶段来说，老年脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。对于脑卒中患者来说，一般大脑左半球出现功能受损同时部分脑血管循环也出现障碍[1]。同时，对于脑卒中患者来说临床上主要出现偏瘫，病情严重患者还会出现缺血区组织细胞损伤，影响整体功能状况。作为当前一种多发及常见疾病，患病率、死亡率、致残率相对较高，直接影响脑卒中患者的生活质量和水平，直接造成经济负担的明显增加。因此本文通过对脑卒中患者采用脑心健康管理师，探究对患者实施全程管理的应用效果。
1. 资料与方法
1.1资料
以684例重症脑卒中患者为例，时间为2021.01-2022.08之间，将684例按照不同干预分为2组（各组342例）。患者各项信息经统计软件处理：实验组统计男性、女性、年龄均值分别为186例、156例、（64.1±4.6）岁（区间46-79岁），参照组统计男性、女性、年龄均值分别为170例、172例、（63.5±4.7）岁（区间46-79岁），结果发现各组结果对比无较大差异，P值＞0.05。
1.2方法
参照组患者给予常规康复措施，包括观察体征和病情变化、病房巡视、遵照医嘱用药等。试验组给予心脑健康管理师进行全程管理。通过组建由1名脑心健康管理师与3名护士共同参与对脑卒中疾病患者的全程管理。
40例脑卒中长期鼻饲患者出院后延续护理的实践与体会
《中外医学研究》’第ｉｌ卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９）ｑ 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ ４Ｏ例脑卒中长期鼻饲患者出院后延续护理的 实践与体会 蒋秋焕①孙宝红①王艳① 【摘要】目的：提高脑卒中长期鼻饲患者出院后的生活质量，预防并发症的发生。方法：对４０例长期鼻饲的脑卒中患者及家属出院后进行规范 化的指导，定期家访，及时对患者及家属实施健康教育。结果：比较２０１１年实施延续护理前后并发症发生例数的变化：食道反流总次数从７２例下 降到８例，肺部感染由原来的６８例下降到１２例，胃管堵塞由原来的６４例下降到４例，胃潴留由原来的２４例下降到２例，重新返院次数由原来的 ３２例下降到９例。结论：４０例脑卒中长期鼻饲患者通过延续护理，发生食道反流、肺部感染、胃管堵塞、胃潴留、重新返院率等大大降低。 【关键词】脑卒中； 长期鼻饲； 延续护理 中图分类号Ｒ４７３．７４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）２７—００６３—０２ 出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、 电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式的护理 形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家 庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康 ］。随 着护理学科的飞速发展，护理内涵和职能范围在不断扩大，在 传统意义上，患者出院便意味着患者与医院的治疗关系结束， 出院后患者只能通过回院复诊才能得到相关的健康信息，这种 护理模式难以满足患者的健康需求嘲。在当前全面开展优质护 理服务活动的关键时刻，患者不仅仅要求在院期间的全面护理 服务，同时对出院后患者生活质量的保证和维持也有更高的需 求。发达国家从２Ｏ世纪９０年代末就开始注意到出院患者的护 理工作延续问题 】，这就要求护理人员的护理服务活动必须从 医院走向家庭，要丰富护理服务内容，提升护理服务内涵，拉 近护患之间的距离，提高患者出院后的生活质量，减少脑卒中 长期鼻饲患者的并发症，降低重返住院的几率，节约有限的医 疗资源和医疗保障费用，减轻社会和家庭的负担，提高患者满 意度。笔者所在科室２０１１年１月一２０１３年１月对４０例脑卒中 长期鼻饲患者开展出院后延续护理工作，为患者提供全面、全程、 ①河南省人民医院河南郑州４５０００３ 全方位的护理服务，收到良好的社会效益和经济效益。 １临床资料 研究对象为２０１１年１月一２０１３年１月在笔者所在科室反复 住院治疗的４０例脑卒中后遗症患者，其中男２７例，女１３例， 年龄５９～８６岁，平均７３．９岁，均为经过正规治疗和康复治疗后 病情稳定，但是仍存在有吞咽障碍，需要长期鼻饲的患者。由 主管医生和责任护士进行共同分析、全面评估，根据患者确实 需要和患者及家属的迫切要求，对４０例患者实施了出院后的延 续护理。 ２延续护理的内容、方法及要求 ２．１参与延续护理人员的要求 参与延续护理工作的护士必须是在神经内科连续工作３年 以上，担任过责任护士至少半年，专业理论知识扎实，专业技 术操作熟练，能够单独正确处理患者存在和潜在的护理问题。 ２．２参与延续护理人员的培训 科室成立延续护理服务小组，由病区护士长负责分工安排， 制作延续护理服务手册。要求参与的护士必须沟通能力、语言 表达能力强，有高度的责任心，详细了解患者住院期间和出院 时的病例资料，知道患者需求，严格按照随访时间和延续护理 温以及呼吸、血压等，观察患者的出血与疼痛的程度，排便与 排尿的情况，如果有出现异常应该及时向医务人员汇报，尽早 对其进行处理。同时还应该做好心理护理，手术结束之后应该 告诉患者手术结束之后轻微疼痛、大便带血以及血尿等属于正 常现象，这样才能最大限度的避免患者出现紧张的现象圈。本 次研究的最终结果显示，Ｂ超引导下的经直肠前列腺穿刺活检 手术，不管是在手术开始之前，还是手术实施过程中，亦或是 手术结束之后都有必要对患者进行针对性的护理，这样不但对 患者自身的治疗有着非常积极的意义，同时还能有效协助医务 工作者实施手术。 参考文献 【１】朱国 黄立锋，韩利坤．超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１１，ＮＯ．２７ Ｓｅｐ，２０１３ 研究［Ｊ］．华西医学，２００９，３（１２）：１１—１３． 【２］Ｒｏｅｈｌ Ｋ Ａ，Ｅｇｇｅｎｅｒ Ｓ Ｅ，Ｌｏｅｂ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｒｅｅｎ－ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｖｅｒｓｕｓ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ－ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｅａｒｌｙ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｉｃ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１０， ４（１４）：１１－１３． ［３］Ｚｅｌ￣ａｄｔ Ｓ Ｂ，Ｅｔｚｉｏｎｉ Ｒ，Ｒａｍｓｅｙ Ｓ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｓｔｓ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｃｒｅｅｎｅｅ ｅｆｆｅｃｔ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ， ２００９，６（１５）：５６－５７． ［４］邵海燕，赵黎．经直肠前列腺穿刺活检术并发症的观察与护理【Ｊ］．上 海护理，２００８，１３（４）：３５－３６． ［５］叶定伟．前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势［ＪＪ．中华外科杂志， ２０１１，１６（６）：９８—１００． （收稿Ｅｌ期：２０１３—０５—２６）（编辑：何玉勤） 一
卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展
2021年第7卷第10期Vol.7，No.10，2021中西医结合护理ChineseJournalofIntegrativeNursing
http：//OPENACCESS卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展
张帅1，王丽1，黄朝萍1，梁慧1，李艳敏1，程江艳1，唐玲2
（1.北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）
摘要：睡眠障碍是脑卒中常见并发症之一，该病发病率高，且会加重病情，影响预后，降低患者生活质量。中医延续性医疗护理在预防中风后睡眠障碍方面具有独特优势。本文综述了脑卒中后睡眠障碍中医理论应用、中医预防和中医延续性医疗护理技术的研究现状，并提出一些思考，以期为后续研究和临床护理工作提供参考。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理；延续性护理
中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）10-0059-05
ResearchprogressofTraditionalChinese
Medicineextendedcareforpatientswithsleep
disordersafterstroke
ZHANGShuai1，WANGLi1，HUANGChaoping1，LIANGHui1，
CHENGJiangyan1，TANGLing1
（1.DongzhimenHospitalBeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing，100700；2.DepartmentofNurisng，DongfangHospitalBeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing，100078）
ABSTRACT：Sleepdisorderisasevereandfrequentcomplicationinpatientsafterstroke.Itischaracterizedbythehighmorbidity，poorprognosisandreducedqualityoflife.TheTraditionalChineseMedicine（TCM）extendedcarehasuniqueadvantagesinpreventingsleepdisordersafterstroke.ThispapersummarizedtheresearchstatusofsleepdisorderafterstrokeinperspectivesofTCMtheoryapplication，TCMpreventivetreatmentandTCMextendedcaretechnology，andputforwardsomethoughtstoprovidereferenceforresearchandclinicalnursingpracticeinthefuture.KEYWORDS：stroke；sleepdisorders；TraditionalChineseMedicinenursing；extendedcare
延续综合护理及康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者Lovett肌力分级及NIHSS评分的影响
孔燕等延续综合护理及康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者Ｌｏｖｅｔｔ肌力分级及ＮＩＨＳＳ评分的影响第４期
延续综合护理及康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者
Ｌｏｖｅｔｔ肌力分级及ＮＩＨＳＳ评分的影响
孔 燕 刘志华 崔应麟 （河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州４５００００）
［摘要］ 目的探讨延续综合康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中（ＡＩＳ）患者Ｌｏｖｅｔｔ肌力分级及神经功能损伤评 分量表（ＮＩＨＳＳ）评分的影响。方法选取ＡＩＳ患者１０６例，按照随机数字表法分为对照组及观察组各５３例。患者入院后均给予抗 血小板凝集、营养神经等基础治疗，并给予高压氧治疗，１０ ｄ为１个疗程，共３个疗程；在此基础上，观察组联合延续综合康复训练， 疗程为２个月。疗程结束后，比较两组治疗总有效率、Ｌｏｖｅｔｔ肌力分级、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分（ＦＭＡ）、ＮＩＨＳＳ评分及治疗后死 亡、复发等预后情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（ ＝４．７１，Ｐ＝０．０３）。经过不同方案治疗后，两组肌力分级均优 于治疗前，且观察组明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组ＮＩＨＳＳ评分明显低于对照组（ ＝７．９３，Ｐ＝０．０ｏ），ＦＭＡ明显高于对照组（ｔ＝ ４．７０，Ｐ＝０．００）。观察组复发率明显低于对照组（ ＝４．９７，Ｐ＝０．０３）；观察组未出现死亡，明显低于对照组死亡率（ ２＝４．１６，Ｐ＝ ０．０４）；观察组改良Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲＳ）评分明显高于对照组（ｔ＝２．５０，Ｐ＝０．０１）。结论延续综合康复训练联合高压氧治疗ＡＩＳ的 临床效果显著，能显著改善患者肌力及功能障碍。 （关键词］急性缺血性脑卒中；高压氧治疗；延续综合康复训练；Ｌｏｖｅｔｔ肌力分级；神经功能损伤评分量表 ［中图分类号）１１７４３ ［文献标识码］Ａ （文章编号］１００５－９２０２（２０１８）０４－０７９３－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０４．０１１
脑卒中患者延续性护理规范化管理1
脑卒中患者延续性护理规范化管理
【摘要】 脑卒中是一组发病率、致残率、死亡率和复发率高的急性脑血管疾病，脑卒中患者对延续性护理的需求日益增加，总结归纳延续性护理在脑卒中患者出院后康复指导中的规范应用意义重大。
【关键词】脑卒中；延续性护理；健康教育
【文献标识码】 A
【Abstract】Stroke is a group of acute cerebral vascular disease with high incidence rate, disability
rate，mortality rate and recurrence rate. Transitional care is urgent demand for hospital
discharged stroke patients, It is very helpful to summarize the specification applications of
transitional care in the rehabilitation guidance of hospital discharged stroke patients.
【Keywords】Stroke; transitional care; Health education
脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外，是一组突然起病的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特征[1]。目前，随着医疗条件的改善，脑卒中病死率虽有所降低，但其存活患者仍无法避免各种并发症及功能障碍的发生，患者出院后仍长期需要规范的医疗健康服务，以保证家庭康复治疗的顺利进行[2]。因此,为出院后的脑卒中患者提供延续性护理及康复指导，对家庭康复患者具有重要的意义。为进一步规范脑卒中患者院外康复护理指导，作者通过查阅脑卒中康复期护理指导相关文献，整理归纳传统护理及延续性护理为一体的指导体系，旨在为护理同仁提供参考。
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
【摘要】目的：以住院脑卒中患者为例，分析ACTED康复护理效果，及对患者生活质量的影响。方法：选取我院2021年8月～2022年9月收治的60例住院脑卒中患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（30例，行ACTED康复护理）与对照组（30例，行常规护理），比较两组生活质量、并发症发生率。结果：观察组生活质量各项评分均高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对住院脑卒中患者实行ACTED康复护理，能有效增强其生活质量，降低并发症发生率，可推广。
【关键词】：住院脑卒中患者；ACTED康复护理；生活质量；并发症发生率
脑卒中（cerebral stroke，CK）属于脑血管性疾病，发病率较高[1]。患者发病后，会出现言语障碍、突发性头晕、偏瘫、吞咽困难等症状，严重情况下，会损害患者神经功能，伴随呼吸系统功能障碍、循环系统障碍等，经过抢救后，患者躯体功能受损，形成偏瘫，给患者生理、心理带来双重负担。ACTED康复护理为新型护理模式，包括评估影响康复预后因素（assessment，A），以患者为中心康复模式（patient-centered rehabilitation，C）、多因素干预（treatment，T）、康复效果评价（evaluation，E）、院外延续康复指导（discharge，D），可有效改善患者预后。基于此，研究以2021年8月～2022年9月我院收治的住院CK患者60例为对象，分析ACTED康复护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选自我院收治的住院CK患者共60例收治时间（2021.8-2022.9），将其依据随机数字表的标准分观察组与对照组。对照组患者30例，男：女=17例:13例，年龄50-78岁，均值（62.77±2.69）岁。观察组患者30例，男：女=16例:14例，年龄51-79岁，均值（63.23±2.03）岁。组间数据对比无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象已明确本次研究内容、目的，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。
奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用效果分析
115中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2018 年 4月 C 第 6 卷第 12 期
Apr. C 2018 Vol. 6 No. 12
可下降，收缩压可下降10～20 mmHg。脉压没有变化，脉博
可以每分外相对加快10～20次。呼吸平稳，每分钟约60次
左右。血压下降太快，呼吸每分钟少于12次，提示有过度
抵制，则应立即减慢冬眠药物的滴入速度或者暂停；三是
观察患者体温。一般应测患者直肠温度作为观察体温的指
标。冬眠药物注入后体温可下降1℃左右。冰袋不能直接贴
在患者皮肤上，应当垫上毛巾，以免骤冷引起患者寒战或者是皮肤冻伤；四是观察患者呼吸。呼吸是否平稳，有没
有过多的分泌物。如果分泌物过多，可将患者头转向一侧
以利患者喉头分泌物的排出。必要进可及时进行吸痰，保
持患者呼吸道畅通。
参考文献
[1] 徐明瑞主编:《内科学》,人民卫生出版社,1986年,北京.
本文编辑：吴宏艳奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用效果分析
马淑珍
（青海省第五人民医院，青海 西宁 810000）
【摘要】目的 探究脑卒中延续性护理应用奥马哈系统的临床价值。方法 选取2016年3月～2017年12月
我院收治的脑卒中患者110例，所有患者均在延续性护理过程中应用奥马哈系统，统计护理三个月后，研究
患者院外护理不当事件相关指标，自我效能感、焦虑和抑郁、生活能力评分以及奥马哈认知、状况、行为
（KBS）成效各参数评分变化情况。结果 110例患者共存在院外护理问题864个，涉及领域包括环境、社会
心理、生理和健康行为，其中发生率最高的几个护理问题按比例由高至低依次为药物治疗方案和联络社会资
源（各占95.83%）、循环（91.67%）、消化-水合、居住环境和营养（各占87.50%）；护理后，研究患者相
关指标评分均明显改善差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥马哈系统在脑卒中延续性护理中的应用价
延续护理干预在脑卒中肢体功能障碍患者中应用观察
延续护理干预在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用观察
【摘要】目的探讨延续护理干预对脑卒中肢体功能障碍患者生活质量和肢体功能的影响。方法将80例符合标准的患者观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规的健康教育，观察组实施延续护理干预，比较二者护理效果。结果观察组和对照组患者入组时fim和fma评分差异无统计学意义（p>0.05）；入组后1年，观察组患者fim和fma评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.3护理方法
1.3.1健康教育两组患者住院期间，均给予相同的健康教育：①基本知识教育。根据患者的实际，讲解脑卒中的病因、危险因素、先兆症状和应急措施等。活动困难的患者，给予相应的护理指导，预防并发症的发生，如深静脉血栓、压疮等。②用药及饮食指导。讲解遵医嘱服药的重要性，提高服药的依从性；合理膳食，纠正不良的生活习惯，多食用新鲜蔬菜、水果和粗粮，戒烟限酒，控制体重等[3]。③康复指导。首先，教会患者正确摆放体位。其次，指导患者床上活动，以及坐位、站立训练。最后，日常生活活动训练，如进食、穿衣、清洁、排泄、床-轮椅移步、行走等，以及语言功能和作业技能训练。
1.3.2干预措施对照组患者出院后1周内，责任护士进行电话随访1次，解答患者的相关问题，以后仅在患者复诊时给予相关指导。观察组患者实施施延续护理干预，出院后每周电话随访次，每月家
访1次，并评估患者对相关知识的认知程度和依从性，给予相应的干预措施。具体方法如下：①督促患者遵医嘱用药，坚持随诊，如出院后1个月复诊1次，以后每2-3个月复诊1次。②促进患者肢体功能康复训练。脑卒中患者的肢体恢复是一个漫长的过程，给予患者更多的鼓励和帮助，树立治疗的信心，从而坚持康复训练。③向患者家属了解患者在家生活情况，并让家属认识延续护理干预的意义和重视脑卒中康复训练，积极参与护理干预过程，随时提醒和督促患者关注自身健康。④做好患者及家属的思想工作，帮助家庭成员自身心理调节和改变角色功能，促进家庭关系和谐发展。