脑卒中患者延续性护理需求的现状及影响因素分析
脑卒中患者延续性护理需求的现状及影响因素分析
目的：调查脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需求情况，分析其影响因素。方法：采用自行设计的《脑卒中患者延续性护理需求量表》对2014年9月-2017年9月在罗定市红十字会医院和罗定市船步镇卫生院就诊住院的184例脑卒中患者进行延续性护理需求调查，并应用Likert 5级评分和多因素Logistic回归分析进行评价。结果：（1）脑卒中患者延续性护理需求情况分析显示：脑卒中患者延续性护理服务的总需求率均在70%以上，其各维度得分：生活护理（3.57±0.48）分、康复指导护理（3.82±0.62）分、心理护理（3.26±0.33）分、健康教育护理（3.42±0.44）分、专业护理（3.46±0.59）分、并发症预防护理（3.12±0.25）分及自我护理（3.39±0.47）分。（2）多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、文化程度、婚姻状况及月收入情况是脑卒中患者延续性护理需求的重要影响因素。结论：罗定地区脑卒中患者对出院后的延续性护理需求较高，且也非常迫切。基层医院或社区医院应提供多渠道的社会支持，以满足脑卒中患者对延续性护理需求，有利于促进患者早日康复，提高其生活质量。
腦卒中是一种中老年常见的脑血管损害疾病，具有“四高一发”（发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多）特点，已成为重要的公共卫生问题[1-3]。由于脑卒中患者病程长、恢复慢，且占用优质医疗资源高，医院要求患者待病情稳定后就出院回归家庭（或社区）进行后续康复治疗和护理服务。2016年国家卫计委提出：逐步健全医院-社区卫生服务中心（家庭）一体化管理，完善和发挥延续性护理工作在出院后患者康复治疗的至关重要作用[4]。鉴于此，本研究调查出院后脑卒中患者的延续性护理需求情况，为构建罗定地区家庭延续性护理服务模式提供合理的对策。现报道如下。1 对象与方法
1.1 对象 选取2014年9月-2017年9月在罗定市红十字会医院和罗定市船步镇卫生院就诊住院脑卒中患者184例作为研究对象，男115例，女69例。年龄52～76岁，平均（60.21±9.68）岁。纳入标准：（1）符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准[5]，并经CT或MRI确诊；（2）意识清晰，自愿参加并积极配合完成本研究调查问卷。排除标准：精神疾病及其他心肝肾严重慢性疾病患者。该研究已经伦理学委员会批准，同时所有研究对象及家属均签署知情同意书。
1.2 方法 在参考延续性护理需求相关文献基础上[6-8]，并结合本地区实际情况制定《脑卒中患者延续性护理需求量表》，主要包括：（1）一般状况调查问卷，即年龄、性别、病程、文化水平、婚姻状况、职业、生活方式、月收入情况及医疗费用支出方式等。（2）脑卒中患者延续性护理需求调查表包括7个维度，即生活护理需求（睡眠质量、娱乐活动、预防跌倒、家居生活设施调整、口腔及皮肤护理、饮食注意事项）、康复指导护理需求（呼吸功能锻炼、吞咽功能锻炼、认知功能锻炼、排便锻炼、康复运动训练、康复器材使用方法）、心理护理需求（解决闷闷不乐情绪、易怒情绪控制、战胜疾病信心、解决孤独恐惧心理）、健康教育护理需求（病因及症状知识了解、诱发因素了解、危险因素了解、安全用药了解、紧急处理了解）、专业护理需求（上门指导康复训练、康复知识随访、
社区医院提供康复器具）、并发症预防护理需求（预防肺部感染知识、预防呛咳知识、预防便秘知识、预防压疮知识、预防尿失禁及尿潴留知识）和自我护理需求（自我康复训练指导、自我战胜困难、自我放弃不良生活习惯），共32个条目。采用李克特（Likert）5级评分方法，需要（非常需要和一般需要）、不确定、不需要（不太需要和完全不需要），依次给予5～1分，总分为160～32分，总需要=需要+一般需要。总分越高表示患者延续性护理需求也大。调查问卷在患者出院前1 d现场采集完成，并于当天收回整理。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。将有显著性影响因素进行多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中患者一般状况分析 本研究中脑卒中患者184例，其中男115例（62.50%），女69例（37.50%），平均年龄（60.21±9.68）岁。具体人口资料，见表1。
2.2 脑卒中患者延续性护理需求情况分析 脑卒中患者延续性护理服务的总需求率为71.74%～90.76%，其中患者的康复指导护理总需求率最高为90.76%，Likert 5级评分为（3.82±0.62）分；而并发症预防护理总需求率最低为71.74%，Likert 5级评分为（3.12±0.25）分。见表2。
2.3 脑卒中患者延续性护理需求影响因素的多因素Logistic回归分析 将脑卒中患者一般状况进行多因素Logistic回归分析，结果显示：年龄、文化程度、婚姻状况及月收入情况是脑卒中患者延续性护理需求的重要影响因素。见表3。
3 讨论
3.1 脑卒中患者延续性护理需求现状分析 脑卒中病情比较复杂，大多数患者出院时仍存在不同程度的身心功能障碍，后续的康复功能锻炼及护理健康教育是患者及其家庭照顾者所迫切需要的。延续性护理是对脑卒中患者出院后的一种重要护理干预模式，旨在提高患者的生活质量。席卫娟等[9]研究报道84.38%脑卒中患者出院后渴望医院护士能够提供定期上门护理服务和康复训练指导。本研究延续性护理需求情况分析结果显示，各个维度护理总需求率均在70分以上，这表明脑卒中患者出院后对延续性护理需求比较强烈，分析原因可能是：
（1）罗定地区属于粤西经济欠发达山区，由于医疗资源和患者家庭经济状况因素，太多脑卒中患者仅在住院期间完成脑卒中急性期治疗，出院后的后续康复治疗多集中于家庭。而家庭照顾者大多缺乏专业护理知识和康复训练技能，这不利于患者的康复进程。在本研究中，患者康复指导护理总需求率是最高的（90.76%），其次是专业護理（84.24%）。这说明患者及其家庭主要照顾者非常迫切获得康复锻炼和专业护理知识的指导需求。（2）病程对患者心理和日常生活有明显的影响。有研究表明，病程短的脑卒中患者日常生活能力较强，焦虑、忧
郁等不良心理情绪较少，病程长的脑卒中患者对生活护理和心理护理需求高[10-11]。脑卒中患者出院后多数生活不能自理，且随着病程的延长，患者心理发生较大的变化，表现为不同程度的忧郁或情绪低落。本研究中，患者的生活护理和心理护理总需求率均在80分以上。这表明患者出院后的日常生活需要家庭主要照顾者和护士的帮助和指导，同时病情变化也影响其心理情绪。因此，定期生活访视指导和适当心理干预对患者的康复尤为重要。
3.2 脑卒中患者延续性护理需求的影响因素分析 脑卒中患者康复期需求是在家庭和/或社区中完成，康复期间的许多关键因素影响患者的延续性护理需求。本研究多因素Logistic回归分析结果显示年龄、文化程度、婚姻状况及月收入情况均是脑卒中患者延续性护理需求的重要影响因素。具体分析如下：（1）年龄是影响脑卒中患者日常生活能力恢复的一个重要因素。患者太多伴有糖尿病、高血压等基础性疾病，随着患者病程的延长，机体功能恢复较慢。出院后患者存在不同程度的肢体功能障碍，日常生活能力明显受限。因此，希望得到专业性康复训练指导、生活自理等多方面护理需求。（2）文化程度是影响脑卒中患者对延续性护理需求程度的一个显著因素。有调查研究显示，文化程度的高低直接影响脑卒中患者对延续性护理的需求程度，即文化程度越高，他们自我保健意识就越强。其原因可能是文化程度高的患者可以通过多途径获取脑卒中的相关疾病知识，理解能力和自律性较强，且依从性好，能够积极解决当前遇到的困难，所以对延续性护理需求程度较低[12-13]。（3）婚姻状况是影响脑卒中患者对延续性护理需求关键因素之一。有配偶是脑卒中患者获得社会支持的一个重要保护性因素[14]。这是因为一方面配偶是患者的主要照顾者，能够在日常生活、心理健康、肢体康复锻炼等方面给予全方位照护；另一方面患者通过家庭亲戚关系更多获得帮助和照护。相反，离异或丧偶的患者太多依赖子女和/或护工照护，其效果肯定不如配偶照护责任心强，对延续性护理需求较高。（4）月收入情况是影响脑卒中患者对延续性护理需求最重要因素。患者家庭经济实力越强，患者就越自信，其护理需求程度就高[15-16]。其原因是患者家庭收入高，更加注重脑卒中后续的康复治疗和生活质量，愿意购买更多医疗资源以促进自身早日康复，减少并发症，故他们对延续性护理有较高的需求。综上所述，罗定地区脑卒中患者对出院后的延续性护理需求较高，且亦非常迫切。因此，基层医院或社区医院应提供多渠道的社会支持，以满足脑卒中患者对延续性护理的需求，有利于促进患者早日康复，提高其生活质量。
参考文献
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以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者的影响
肖茜予;龚放华
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2018(037)009
【摘 要】目的 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力及照顾者照顾能力的影响.方法 选取该院收治84例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组和实验组,各42例.两组住院期间均接受常规护理,对照组患者出院后接受常规出院护理和定期电话随访;实验组患者出院后接受以奥马哈系统为框架延伸护理模式.采用日常生活能力量表(ADL)和脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷测试患者出院时、出院后1个月、6个月的日常生活能力和照顾者照顾能力变化情况.结果 ①出院时,两组患者ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);②ADL、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评分随时间的推移变化明显,出院后1个月、6个月,实验组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 构建以奥马哈系统为框架延伸护理模式在急性脑卒中偏瘫患者中运用,通过为患者及照顾者出院后提供个性化、连续性的护理指导,从而提高照顾者脑卒中综合照顾能力,最大程度改善患者康复训练质量,提高患者日常生活能力.
【总页数】3页(P1228-1230)
【作 者】肖茜予;龚放华 【作者单位】410000 长沙,湖南省人民医院护理部;410000 长沙,湖南省人民医院护理部
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究2.探讨以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在COPD患者中的应用3.以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续性护理模式的应用研究4.基于奥马哈系统的延续护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用5.脑卒中偏瘫患者应用延伸康复护理模式的效果及对生活质量的影响
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医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用
中国药物与临床２０１６年１０旦箜 鱼鲞箜 塑 些！！曼兰 ！ ！！垦 ｎｊ！！：Ｑ ！ 竺 ！垒： ： 鱼 ：！Ｑ
针对性的护理，也便于发现暴力行为的前兆。②严格执行安
全制度：精神科的工作人员应该对暴力行为的危险性有清醒
的认知。严格执行安全制度，对危险物品加大检查力度，禁止
任何人向病房内带入危险品，这样才能消除一切安全隐患，
避免为患者的暴力行为提供工具，充分保障医护人员的安
全。就算没有危险品对于所有的患者都应该进行监护、观察
和防范，因为在发生暴力行为是这些患者不仅可能伤害他
人．还有可能伤害自己，发生上述行为时医护人员必须迅速 作出反应，在发生严重后果之前阻止患者的行为。在安全制
度允许的条件下可以努力改善病房的环境，让患者有宽敞的
活动场所。用舒适的环境来缓解患者的不适。③用和蔼友善
的态度对待患者：精神科患者自身情绪的波动很容易导致诱
发暴力行为，对此相关护理人员必须用和蔼友善的态度来对
待患者，尽量避免引起患者情绪的波动，同时也要给予患者
发泄自身情绪的渠道，对患者进行及时的心理引导，帮助患
者消除各种不良情绪，建立融洽的护患关系，友善的态度有
助于患者的康复。在交流过程中对患者的一切异常行为都要
给予足够的重视．如果患者表现出心烦意乱、坐立不安、表情
气愤等发生暴力行为的早期表现，则需要尽早进行护理。④
暴力行为的护理：一旦患者发病产生暴力行为，必须以冷静 ・１５３７・
的态度将患者与其他患者分开，防止患者的情绪影响其他病
友，同时也要仔细观察患者是否持有可能带伤害性的工具，
用语言来规劝患者终止其行为，缓解其激动的情绪。一旦患
者的暴力行为得不到有效的控制，甚至出现伤害自己的情
况，则需要立即送单独病房保护性约束患者，必要时使用药
物来帮助患者稳定情绪，将患者给自身或者给他人带来的伤
害降到最低［３］。
综上所述，精神科患者发生暴力行为的特点主要有无
业、既往有攻击行为、易激惹、入院非自愿、重大生活事件等，
延续性护理在缺血性脑卒中患者肢体功能锻炼中的价值
延续性护理在缺血性脑卒中患者肢体功能锻炼中的价值
摘要：目的：探讨延续性护理在缺血性脑卒中患者肢体功能锻炼中的价值。方法：选择缺血性脑卒中患者60例，按照随机数表发法分为常规护理对照组（n=30）与采用延续性护理干预实验组（n=30），对比护理效果。结果：出院时两组肌力评分、自理能力评分对比无显著差异，P>0.05。实验组出院后偏瘫侧肌力评分、自理能力评分均高于对照组，P<0.05。结论：对缺血性脑卒中患者采用延续性护理方案干预能够有效改善患者的肌力以及自理能力，值得推广。
关键词：延续性护理；缺血性脑卒中；肢体功能锻炼；肌力
缺血性脑卒中属于临床常见脑血管疾病，以中老年人为高发群体，治疗后常伴随偏瘫后遗症，严重影响了患者的预后以及生活质量。为了促进缺血性脑卒中后偏瘫患者的康复，积极做好护理工作，让患者在出院后持续性的进行科学的肢体功能锻炼是很有必要的[1]。我院在对缺血性脑卒中患者开展延续性护理后，取得了较好的效果，故以收治患者60例为对象，就常规护理与延续性护理做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年6月至2020年3月收治缺血性脑卒中患者60例。纳入标准：（1）满足缺血性脑卒中诊断标准；（2）存在偏瘫后遗症；（3）依从性良好，认知功能正常；（4）已经签署同意书。排除标准：（1）既往精神疾病史者；（2）严重肝肾功能不全者；（3）不同意参与研究者。按照随机数表发法分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。对照组男18例，女12例，年龄48~76（61.22±8.40）岁，实验组男19例，女11例，年龄47~78（62.05±8.18）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规进行院内护理，出院后每季度电话或上门随访即可。实验组则采用延续性护理干预，内容包括：（1）出院前护理，在患者出院前进行健康教育，强调出院后积极进行肢体锻炼的意义以及必要性，并教会患者家属如何进行按摩，指导患者进行抬腿、抬手、站立、行走等锻炼，让患者于家属掌握康复训练的具体内容。为患者建立健康档案，包括患者基础资料，重点预留患者的联系方式，并评估出院前的肌力以及自理能力[2]。（2）出院后护理，在患者出院后，利用微信、电话、QQ等工具及时与患者联系，每隔1周对患者的恢复情况进行评估，解答患者所存在的疑惑，督促患者进行肢体锻炼。在患者出院1月后，每月月初上门进行随访，并开展心理、饮食等多方面的指导。指导患者进行穿衣、进食等日常生活能力训练，提高患者的自理能力，并讲解康复期间的注意事项，减少患者的风险。
脑卒中偏瘫病人功能锻炼依从性现状及影响因素
CHINESE NURSING RESEARCH April,2024 Vol.38 No.8
脑卒中偏瘫病人功能锻炼依从性现状
及影响因素
武晋雯1，李琳波1，杨辉2*1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西医科大学第一医院
Status quo and influencing factors of functional exercise compliance in stroke patients with hemiplegia
WU Jinwen, LI Linbo, YANG Hui
Nursing College of Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China
Corresponding Author YANGHui,E⁃mail:*****************
Keywords stroke； functional exercise compliance； type D personality； family function； illness perception； influencing factors
摘要 目的:分析脑卒中偏瘫病人功能锻炼依从性的现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、D型人格量表（DS⁃14）、家庭功能评定总的功能分量表（FAD⁃GF）、简易疾病感知问卷（B⁃IPQ）以及功能锻炼依从性问卷（EAQ）对山西省某三级甲等医院神经内科234例脑卒中偏瘫病人进行调查。结果:本组脑卒中偏瘫病人DS⁃14得分为（21.92±9.14）分，B⁃IPQ得分为（40.86±5.98）分，FAD⁃GF得分为（26.75±4.88）分，EAQ得分为（34.77±4.36）分；D型人格、疾病感知、家庭功能均与功能锻炼依从性呈负相关。
多元线性回归显示，脑卒中偏瘫病人工作状态、偏瘫侧、日常生活能力、D型人格、家庭功能及疾病感知是功能锻炼依从性的影响因素。结论:脑卒中偏瘫病人功能锻炼依从性为中等水平。医护人员在为脑卒中病人提供治疗方案时，可以通过改善病人的疾病感知和家庭功能，从而提高其功能锻炼依从性。关键词 脑卒中；功能锻炼依从性；D型人格；家庭功能；疾病感知；影响因素doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.08.030
国内延续性护理发展现状
2021年第7卷第2期Vol.7，No.2，2021中西医结合护理ChineseJournalofIntegrativeNursing
http：//国内延续性护理发展现状
韩媛，刘琴，王帅颖
（昆明医科大学第三附属医院胃与小肠外科，云南昆明，650118）
摘要：延续性护理主要运用于慢性疾病护理，近年来在外科术后、PICC置管后、产褥期等方面应用广泛。国内延续性护理对护理人员尚未有明确要求，大多未经过专业培训，多为临床各科室护士担任。虽然国内延续性护理正在快速普及和发展，但发展过程中也存在不可忽视的问题。医院在大力推行延续性护理时，要着重解决目前存在的问题，以便更好地实施延续性护理，进而为国内人口老龄化的现状提供更好的医疗护理服务。
关键词：延续性护理；发展现况；培训；慢性疾病护理
中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2618-0219（2021）02-0131-04
Currentsituationandfuturedevelopmentof
transitionalcareinChina
HANYuan，LIUQin，WANGShuaiying
（DepartmentofGastricandSmallIntestinalSurgery，TheThirdAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kunming，Yunnan，650118）
ABSTRACT：Thetransitionalcareismainlyusedinthecareofchronicdiseasesmanagement，butinrecentyears，transitionalcarehasalsobeenextendedtopostoperativesurgery，PICCtubeplacement，puerperiumcareandotheraspects.Thereisnospecificrequirementfornursingstaff，andmostofthemhavenotreceivedprofessionaltraining.TransitionalcareinChinaisrapidlypopularizinganddeveloping，buttherearealsoproblemsthatcannotbeignoredinthedevelop⁃mentprocess.Whenthehospitalvigorouslypromotestransitionalcare，itshouldfocusonsolvingtheexistingproblemsinordertobetterimplementtransitionalcare，andthenprovidebettermedi⁃calcareservicesforthecurrentsituationofChina'sagingpopulation.KEYWORDS：transitionalcare；developmentstatus；training；careforchronicdiseases
延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
２０１３年５月第５１卷第ｌ５期 ·临床护理·
延续护理方案在脑卒中患者中的应用效果评价
邢欢 刘丽 １．浙江医院神经内科，浙江杭州３１００３０；２．浙江省嘉兴市中医院儿科，浙江嘉兴３１００１３
【摘要】目的探讨延续护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择缺血性脑卒中患者６０例作为研究对象，将
患者分为干预组和对照组各３０例。对照组采用常规护理。干预组在常规护理基础上加用延续护理干预．评价两
组患者的依从性、生活质量及护理满意度。结果两组在康复训练、生活作息、复诊随访及依从性总分方面．干 预组高于对照组（Ｐ＜０．０１）。出院后１２周干预组手活动能力、主观健康感显著优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜
０．０１）。结论延续护理能够改善脑卒中患者的康复效果，提高患者的生存质量及对护理的满意度。 ｆ关键词】脑卒中；延续护理；依从性；生活质量
【中图分类号】Ｒ４７；Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１３）１５—０１０３—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｘＩＮＧ Ｈ／ｔａｒｔｌ ＬｌＵ Ｌ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １００３０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｊｉａｘｉｎｇ ＴＣＭ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｘｉｎｇ ３１００１３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｏｒｍａｌ ｃａｒｅ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｄｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｎｏｒｍａｌ ｃａｒｅ．Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展
2021年第7卷第10期Vol.7，No.10，2021中西医结合护理ChineseJournalofIntegrativeNursing
http：//OPENACCESS卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展
张帅1，王丽1，黄朝萍1，梁慧1，李艳敏1，程江艳1，唐玲2
（1.北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）
摘要：睡眠障碍是脑卒中常见并发症之一，该病发病率高，且会加重病情，影响预后，降低患者生活质量。中医延续性医疗护理在预防中风后睡眠障碍方面具有独特优势。本文综述了脑卒中后睡眠障碍中医理论应用、中医预防和中医延续性医疗护理技术的研究现状，并提出一些思考，以期为后续研究和临床护理工作提供参考。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理；延续性护理
中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）10-0059-05
ResearchprogressofTraditionalChinese
Medicineextendedcareforpatientswithsleep
disordersafterstroke
ZHANGShuai1，WANGLi1，HUANGChaoping1，LIANGHui1，
CHENGJiangyan1，TANGLing1
（1.DongzhimenHospitalBeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing，100700；2.DepartmentofNurisng，DongfangHospitalBeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing，100078）
ABSTRACT：Sleepdisorderisasevereandfrequentcomplicationinpatientsafterstroke.Itischaracterizedbythehighmorbidity，poorprognosisandreducedqualityoflife.TheTraditionalChineseMedicine（TCM）extendedcarehasuniqueadvantagesinpreventingsleepdisordersafterstroke.ThispapersummarizedtheresearchstatusofsleepdisorderafterstrokeinperspectivesofTCMtheoryapplication，TCMpreventivetreatmentandTCMextendedcaretechnology，andputforwardsomethoughtstoprovidereferenceforresearchandclinicalnursingpracticeinthefuture.KEYWORDS：stroke；sleepdisorders；TraditionalChineseMedicinenursing；extendedcare
国内外延续护理研究现状
国内外延续护理研究现状
一、本文概述
随着医疗技术的不断进步和医疗服务模式的转变，延续护理作为医疗服务的重要组成部分，逐渐受到广泛关注。延续护理是指在患者从医院回归家庭或社区后，为其提供连续、协同的健康照护服务，以促进患者康复、减少再次入院率、提高生活质量。本文旨在综述国内外延续护理的研究现状，分析其发展趋势和挑战，为进一步完善延续护理服务体系提供参考。
在国内外延续护理研究方面，本文将从以下几个方面展开论述：介绍延续护理的概念、内涵及其重要性，阐述其在医疗服务体系中的地位和作用；综述国内外延续护理的发展历程和研究现状，分析其主要特点、优势和存在的问题；再次，探讨延续护理服务模式、关键技术及其实践应用，包括患者出院计划、家庭访视、远程监测等；结合国内外经验，提出完善我国延续护理服务的策略和建议，以期为我国医疗服务质量的提升和患者健康福祉的增进做出贡献。
二、国内延续护理研究现状
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，延续护理在国内也逐渐受到重视。国内延续护理研究主要集中在以下几个方面：
服务模式探索：国内学者针对延续护理服务模式进行了大量探索，如基于社区、家庭、互联网等多种形式的延续护理模式。这些模式旨在为患者提供全面、连续的健康照护，以改善患者的健康状况和生活质量。
技术应用与创新：随着信息技术的快速发展，国内延续护理研究也开始尝试利用现代科技手段，如远程医疗、移动健康等，为患者提供更为便捷、高效的延续护理服务。这些技术的应用不仅提高了护理服务的可及性，也为延续护理提供了新的发展方向。
效果评价与改进：国内学者对延续护理的效果进行了大量研究，包括患者满意度、健康状况改善等方面。通过对延续护理效果的评价，可以发现存在的问题和不足，从而提出改进措施，进一步提高延续护理的质量和效果。
政策与制度支持：政府和社会各界对延续护理的重视程度不断提高，相关政策和制度也在逐步完善。例如，一些地区已经出台了关于延续护理的指导意见和规范，为延续护理的发展提供了有力支持。
延续性护理干预对脑梗死患者的影响
延续性护理干预对脑梗死患者的影响
【摘要】目的 探讨延续性护理应用于脑梗死患者的效果。方法 选取我院收治的146例脑梗死患者作为观察对象。根据护理方法分组：对照组71例，采用常规护理；观察组75例，在常规护理的基础上实施延续性护理。结果 观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分、QOL-100生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理干预在脑梗死患者中的应用有助于生活能力、运动功能的改善，以及帮助提升生活质量。
【关键词】延续性护理；脑梗死；影响
脑梗死是常见于中老年人的脑血管疾病，不仅致死率高，且易复发，易导致患者残疾。脑梗死患者在住院期间接受医护人员专业的医疗护理服务，有助于病情的稳定，但出院后往往因缺乏专业的陪护而致使病情恶化，生活质量下降[1]。延续性护理是一种连接患者、家属、医护的护理模式，本研究对其在解决前述问题上的效果做了分析，通过对比不同护理方法的效果来探讨其对脑梗死患者的影响与价值，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为我院于2022年1月至2023年2月收治的146例脑梗死患者。纳入标准：经诊断确诊为脑梗死，能够正常沟通，对本研究知情同意。排除标准：认知障碍患者，不能正常语言沟通的患者，合并其他肢体功能障碍的患者。观察组：男37例，女38例；年龄48-81岁，平均（64.85±7.52）岁。对照组：男36例，女35例；年龄49-82岁，平均（64.90±7.49）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法 对照组：采用常规护理。包括：在出院前1-2天对患者进行出院指导，告诉患者在出院后仍然要按时服药，要注意饮食禁忌，保持健康的生活习惯，定期做血常规检查、心功能检查，如果病情发生变化则及时向医生报告。
观察组：在常规护理的基础上实施延续性护理。（1）建立护理小组。从神经内科抽选工作经验丰富、认真负责的护士组建延续性护理小组，小组成员上岗前先接受培训，学习延续性护理的理念及工作方法，定期对成员进行工作考核，分析工作中的不足，总结护理经验[2]。（2）建档。收集患者的个人信息，包括姓名、年龄、病史、联系方式等；将信息整合录入电脑，建立起电子档案，利用电子档案跟患者建立联系，对患者进行有效的管理。（3）制定并实施护理方案[3]。①出院前1-2天，护理人员指导患者做康复锻炼，内容包括四肢的主被动运动，翻身练习，坐立练习，行走练习等。②出院后1-2月，护理人员通过与患者打电话、发信息等方式与患者联系，追踪患者的康复情况、心理状况，并将访问结果记录下来。②出院后第三个月，护理人员进行家庭访视，检查患者身体的各项指标是否正常，评估患者的运动功能及生活自理能力、生活质量，将评估结果记录下来，留作日后改进康复治疗方案的参考。③叮嘱患者定期到医院复诊[4]。
奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用效果分析
115中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2018 年 4月 C 第 6 卷第 12 期
Apr. C 2018 Vol. 6 No. 12
可下降，收缩压可下降10～20 mmHg。脉压没有变化，脉博
可以每分外相对加快10～20次。呼吸平稳，每分钟约60次
左右。血压下降太快，呼吸每分钟少于12次，提示有过度
抵制，则应立即减慢冬眠药物的滴入速度或者暂停；三是
观察患者体温。一般应测患者直肠温度作为观察体温的指
标。冬眠药物注入后体温可下降1℃左右。冰袋不能直接贴
在患者皮肤上，应当垫上毛巾，以免骤冷引起患者寒战或者是皮肤冻伤；四是观察患者呼吸。呼吸是否平稳，有没
有过多的分泌物。如果分泌物过多，可将患者头转向一侧
以利患者喉头分泌物的排出。必要进可及时进行吸痰，保
持患者呼吸道畅通。
参考文献
[1] 徐明瑞主编:《内科学》,人民卫生出版社,1986年,北京.
本文编辑：吴宏艳奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用效果分析
马淑珍
（青海省第五人民医院，青海 西宁 810000）
【摘要】目的 探究脑卒中延续性护理应用奥马哈系统的临床价值。方法 选取2016年3月～2017年12月
我院收治的脑卒中患者110例，所有患者均在延续性护理过程中应用奥马哈系统，统计护理三个月后，研究
患者院外护理不当事件相关指标，自我效能感、焦虑和抑郁、生活能力评分以及奥马哈认知、状况、行为
（KBS）成效各参数评分变化情况。结果 110例患者共存在院外护理问题864个，涉及领域包括环境、社会
心理、生理和健康行为，其中发生率最高的几个护理问题按比例由高至低依次为药物治疗方案和联络社会资
源（各占95.83%）、循环（91.67%）、消化-水合、居住环境和营养（各占87.50%）；护理后，研究患者相
关指标评分均明显改善差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥马哈系统在脑卒中延续性护理中的应用价