手术室发展史及全期护理
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《手术室发展史》课件
《手术室发展史》PPT课 件
随着医学技术日益发展，手术室的发展也越来越重要。在这个课件中，我们 将了解手术室的演变，现代技术的应用以及未来的展望。
古代手术室的发展
早期手术室的设施和工具
古代手术室使用简单的工具，如 石质或骨质手术针、石质刀片和 火烧消毒等。
古希腊、古罗马和古埃及 的手术室发展
在这些文明中，手术医成为一项 受人尊敬的职业，手术室也逐渐 开始有了自己的地位和设施。
手术室中的应用
手术风险评估和优化在现
度的措施
目前，术室的卫生洁净度对手
正在为手术室的数据分析
要，可以帮助医生、护士
术的有效性和安全性有着
和管理提供更加有效的解
和其他专业人员更好地掌
很大的影响，因此，手术
决方案。
握手术风险，并采取相应
室管理人员需要增强对卫
的预防措施。
手术医的职业发展和地位
古代手术医大部分是神庙的专业 医生，他们承担了重要的医疗工 作，有时被认为是圣人。
现代手术室的起源与发展
麻醉和无菌技术的发展
麻醉技术和无菌技术的发展 为现代手术的起源奠定了基 础，这使得手术可以更加安 全、卫生和有效地进行。
手术室设施和设备的革 新
现代手术室的设施和设备都 经过多年完善和改进，包括 高科技成像设备、微创手术 设备和更加智能的手术室管 理系统。
生洁净度的重视，采取切
实有效的措施。
结论
随着医学技术的不断发展，手术室也在不断进步和完善，并将继续为人们的 健康贡献更多的力量。
程更加科学合理。
3
现代手术室的常见设备及其作用
现代手术室通常配备各种高科技的手术 设备，如大型成像仪器、吸附装置、固 定器等。
随着医学技术日益发展，手术室的发展也越来越重要。在这个课件中，我们 将了解手术室的演变，现代技术的应用以及未来的展望。
古代手术室的发展
早期手术室的设施和工具
古代手术室使用简单的工具，如 石质或骨质手术针、石质刀片和 火烧消毒等。
古希腊、古罗马和古埃及 的手术室发展
在这些文明中，手术医成为一项 受人尊敬的职业，手术室也逐渐 开始有了自己的地位和设施。
手术室中的应用
手术风险评估和优化在现
度的措施
目前，术室的卫生洁净度对手
正在为手术室的数据分析
要，可以帮助医生、护士
术的有效性和安全性有着
和管理提供更加有效的解
和其他专业人员更好地掌
很大的影响，因此，手术
决方案。
握手术风险，并采取相应
室管理人员需要增强对卫
的预防措施。
手术医的职业发展和地位
古代手术医大部分是神庙的专业 医生，他们承担了重要的医疗工 作，有时被认为是圣人。
现代手术室的起源与发展
麻醉和无菌技术的发展
麻醉技术和无菌技术的发展 为现代手术的起源奠定了基 础，这使得手术可以更加安 全、卫生和有效地进行。
手术室设施和设备的革 新
现代手术室的设施和设备都 经过多年完善和改进，包括 高科技成像设备、微创手术 设备和更加智能的手术室管 理系统。
生洁净度的重视，采取切
实有效的措施。
结论
随着医学技术的不断发展，手术室也在不断进步和完善，并将继续为人们的 健康贡献更多的力量。
程更加科学合理。
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现代手术室的常见设备及其作用
现代手术室通常配备各种高科技的手术 设备，如大型成像仪器、吸附装置、固 定器等。
手术室简介
手术室简介手术室（operating room 英文简称OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。
抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。
要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。
手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。
随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。
二、手术室等级标准：三、手术室的区域划分：手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二种：一种为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；第二种为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。
值班室和护士办公室，应设在入口近处。
四、手术室的位置组成：手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
五、手术室房间组成及布局：一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
手术室护理发展史 (1)
手术室护理发展
刘艺
手术室护理工作特点
手术室是外科诊疗和抢救患者的重要场所， 也是医院重要技术及仪器装备部门。随着 现代临床医学科学的快速发展及医学模式 的转变，综合性大型医院手术室已经逐步 形成集临床、教学、科研为一体的具有专 科特色的手术室护理。
手术护理工作范畴
• 手术室的护理工作范畴也越来广，包括临床（围术期护理、 专科手术配合）、教学、科研和管理等方面。
• 第二代手术室：又称分散型手术室。20世纪，欧洲医院的部分病房内 开始配置各自相关的手术室。1937年，在法国巴黎召开的万国博览会 上，现代模式的手术室正式创立。
第三代手术室：
• 有称集中型手术室。20世纪中期，病房开始集中化后，也就出现了集 中型手术室。1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开 了日本集中型手术室的帷幕。1963年中央供应型手术室平面布局在美 国诞生。1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医 院设立。1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广 泛使用的污物回收型布局的雏形。
5、奉献型 手术室护士的别名为奉献，它是一种爱，是对手 术患者不求回报的爱和全身的付出。
6、知识性 手术室护士不仅要具备本专业知识，还必须具备 广博的生理、心理、社会学、人文科学等方面的知识。 “德、才、体、识、学”缺一不可。护士必须在工作岗位 以饱满的工作热情、十足的干劲，迎接每一台手术。
7、技能性 外科手术的实施是手术团队人员共同完成的，每 个成员各自承担着一定的角色，并执行不同技能的任务， 手术室护理操作技能专科性强，内容广泛。
锐利的眼睛，拥有一种不容易激动或混乱的心境，具备判断不寻常情 况的能力，能够提供最大程度的帮助。
• 1894年，外科医师Robb提出“手术团队”的理念，当时是资深护士 担任器械护士，年轻护士和学生担任巡回护士
刘艺
手术室护理工作特点
手术室是外科诊疗和抢救患者的重要场所， 也是医院重要技术及仪器装备部门。随着 现代临床医学科学的快速发展及医学模式 的转变，综合性大型医院手术室已经逐步 形成集临床、教学、科研为一体的具有专 科特色的手术室护理。
手术护理工作范畴
• 手术室的护理工作范畴也越来广，包括临床（围术期护理、 专科手术配合）、教学、科研和管理等方面。
• 第二代手术室：又称分散型手术室。20世纪，欧洲医院的部分病房内 开始配置各自相关的手术室。1937年，在法国巴黎召开的万国博览会 上，现代模式的手术室正式创立。
第三代手术室：
• 有称集中型手术室。20世纪中期，病房开始集中化后，也就出现了集 中型手术室。1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开 了日本集中型手术室的帷幕。1963年中央供应型手术室平面布局在美 国诞生。1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医 院设立。1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广 泛使用的污物回收型布局的雏形。
5、奉献型 手术室护士的别名为奉献，它是一种爱，是对手 术患者不求回报的爱和全身的付出。
6、知识性 手术室护士不仅要具备本专业知识，还必须具备 广博的生理、心理、社会学、人文科学等方面的知识。 “德、才、体、识、学”缺一不可。护士必须在工作岗位 以饱满的工作热情、十足的干劲，迎接每一台手术。
7、技能性 外科手术的实施是手术团队人员共同完成的，每 个成员各自承担着一定的角色，并执行不同技能的任务， 手术室护理操作技能专科性强，内容广泛。
锐利的眼睛，拥有一种不容易激动或混乱的心境，具备判断不寻常情 况的能力，能够提供最大程度的帮助。
• 1894年，外科医师Robb提出“手术团队”的理念，当时是资深护士 担任器械护士，年轻护士和学生担任巡回护士
麻醉护理学
有无吸毒成瘾史；有无长期服用安眠 药等历史，有无怀孕史
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21
第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
二、过去史 了解疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病 曾否出现过心肺功能不全或休克等症状
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22
第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
三、过敏史 ： 抗生素、麻醉药
四、治疗用药史： 降压药、降糖药 、抗癌药等等 五、外科疾病史
（8）严格执行麻醉医生的医嘱，认真查对，准确及时完成各项麻
醉护理工作。
（9）在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停麻醉护 士应立即开展CPR，认真做好抢救工作。
精选ppt
14
第四章 麻醉护士岗位编制与职责
概述
职
责
（10）术毕协助麻醉医生护送病人到恢复室、普通病房或重 症监测病房，与病房护士认真做好交接班。
精选ppt
15
第五章 麻醉前访视与检查
一、麻醉前访视 1、目的
搜集资料
掌握病人情况
制定护理计划
缓解病人紧张心理
介绍麻醉和手术注意事项
精选ppt
16
第五章 麻醉前访视与检查
2、方法 访视前与病房联系，取得配合 访视时间为手术前1天
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17
第五章 麻醉前访视与检查
3、访视内容 通过查阅病历收集资料，与责任医生护士
精选ppt
28
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29
台湾麻醉护理工作发展与现状
1976年成立中华民国麻醉医学会护士协会 1992年创刊麻醉护士专业杂志 2003年更名为台湾麻醉护理学会
台湾长庚医院麻醉护士与手术台数比例为1-1.5：1，与医 生之比为4：1
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第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
二、过去史 了解疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病 曾否出现过心肺功能不全或休克等症状
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第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
三、过敏史 ： 抗生素、麻醉药
四、治疗用药史： 降压药、降糖药 、抗癌药等等 五、外科疾病史
（8）严格执行麻醉医生的医嘱，认真查对，准确及时完成各项麻
醉护理工作。
（9）在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停麻醉护 士应立即开展CPR，认真做好抢救工作。
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第四章 麻醉护士岗位编制与职责
概述
职
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（10）术毕协助麻醉医生护送病人到恢复室、普通病房或重 症监测病房，与病房护士认真做好交接班。
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第五章 麻醉前访视与检查
一、麻醉前访视 1、目的
搜集资料
掌握病人情况
制定护理计划
缓解病人紧张心理
介绍麻醉和手术注意事项
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第五章 麻醉前访视与检查
2、方法 访视前与病房联系，取得配合 访视时间为手术前1天
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3、访视内容 通过查阅病历收集资料，与责任医生护士
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台湾麻醉护理工作发展与现状
1976年成立中华民国麻醉医学会护士协会 1992年创刊麻醉护士专业杂志 2003年更名为台湾麻醉护理学会
台湾长庚医院麻醉护士与手术台数比例为1-1.5：1，与医 生之比为4：1
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手术室护理ppt课件
术前评估
2
• 了解患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，评估患者的手术耐受性和风险程度。
术前准备
3
• 根据手术需要，协助医生进行皮肤准备、 备血、药物过敏试验等术前准备工作。
术中配合
确认患者身份
01
• 在手术开始前，核对患者身份，确保手术患者正确。
术中护理
02
• 在手术过程中，根据医生的要求，协助患者摆放体位、
术中心理护理
02
• 在手术过程中，通过安慰、解释和沟通，缓解患者的紧
张情绪和不安心理。
术后心理护理
03
• 在术后及时了解患者的心理状态，给予关心和支持，促
进患者的康复。
03
手术室护理操作流程
手术前准备流程
确认手术排程
• 核实患者信息、手术类型、手术部位等，确保准确无误。
准备用物
• 根据手术需要准备相应的器械、敷料、药品、影像资料等，并确保其清洁无菌。
隔离操作
• 对于特殊感染患者，应采取严格的 隔离操作措施，防止交叉感染的发生。
04
手术室护理的挑战与对策
手术室护理的常见问题与难点
01
手术室感染风险高
• 手术室内的细菌种类复杂，手术操作过程中可能发生交叉感染。
02
病人情况复杂
• 手术病人可能存在多种疾病，病情各异，给护理工作带来挑战。
03
医疗事故风险
特点
• 手术室护理具有高风险、高技术、高强度、高要求等特 点，需要护理人员具备专业知识和技能，能够应对各种紧 急情况。
手术室护理的历史与发展
历史
• 手术室护理起源于19世纪中叶，最初是在医院内的手 术室里进行的。随着医学技术的不断进步，手术室护理 的范围和内容也不断扩大和深化，逐渐形成了一门独立 的学科。
介绍医院手术室
THANKS
。
麻醉区
麻醉区是手术室的重要组成部分 ，用于进行患者的麻醉和生命体 征监测。麻醉区应配备先进的麻 醉机和监护设备，确保患者的安
全和舒适。
器械消毒区
器械消毒区用于手术器械的清洗 、消毒和灭菌。该区域应配备高 效的消毒设备和规范的消毒流程
，确保手术器械的无菌状态。
先进医疗设备与技术应用
高端手术器械
手术室应配备齐全的高端手术器械，如超声刀、电凝器、显微镜等 ，以满足各类手术的需求。
智能化手术器械与材料
研发具有智能传感、止血、缝合等功能的手术器械和材料，提高手 术安全性和效果。
新型材料在手术室中应用探讨
生物相容性材料
采用与人体组织相容性好的材料，如生物降解材料、生物 活性材料等，降低术后感染和排异反应的风险。
高分子复合材料
应用高性能的高分子复合材料，如碳纤维复合材料、聚醚 醚酮等，制造手术器械和植入物，提高其机械性能和耐久 性。
交接记录
03
在患者接送过程中，医护人员应做好交接记录，详细记录患者
的接送时间、地点、人员等信息，以备查证。
并发症预防措施和应急预案制定
并发症预防措施
手术室应针对可能出现的并发症制定预防措施，如感染、出血、 神经损伤等，降低手术风险。
应急预案制定
手术室应建立完善的应急预案，包括火灾、停电、设备故障等突 发事件的应对措施，确保手术安全。
沟通流程
手术室人员之间需保持有效沟通，确保信息传递及时、准确。在手术前，需进 行手术方案讨论和确认；在手术中，需及时传递患者生命体征、手术进展等信 息；在手术后，需进行患者情பைடு நூலகம்交接和注意事项说明等。
04 手术室操作规范与流程
手术室全期护理 王立新 郑州大学第三附属医院详解
第一次清点
手术开始前的登记 术中管理
手术开始前的登记
洗手护士 整理器械桌时，按次序清点器械、缝针、
纱布、纱垫 清点时洗手护士和巡回护士共同清点，在登记本上 清点一项登记一项 清点全部完毕，洗手护士登记数字准确后，方能确 立 凡是带教实习护生、进修生和新护士做洗手护士 时，必须有洗手护士自己清点、核对 进修生单独洗手时，巡回护士负责查对，并
清点注意事项
当有器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉
下手术台时洗手护士应及时提示巡回护士拾 起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许 可，不得拿出手术间 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内 所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理 记录单“其他”栏内 ，手术结束后请主刀医师 签名确认
清点注意事项
输血 输血是将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内 的方法 常用血液制品的种类及特点 输血的注意事项 常见的输血反应及防治 发热反应 过敏反应 溶血反应
病 人 的 保 护
病人的保护措施
病人的途中转运措施 手术病人查对措施 病人在手术间的保护措施
病人接送途中保护
防止病人从手术床上坠落 病人不能单独留在手术间 注意给病人保暖,避免体温过低或过高
病人在手术间的保护措施
仰卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部 使用电凝器时，接触病人的负极板要平坦，
紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌 肉丰富处，病人其它部位避免与金属接触， 防止电灼伤
术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤
护士给与增加并由洗手、巡回护士共同清 点，登记后洗手护士要核对所等数字
术中纱布、纱垫要按5块或10块计数
术中管理
洗手护士要提醒医生共同记住伤口内放置的
手术室护理质量管理措施
手术室护理质量管理措施手术室是外科诊断、治疗、抢救危重患者的重要技术部门，手术室护理工作是决定手术成败的主要因素之一。
随着临床医学科学迅猛的发展，各手术学科专业化程度也越来越高，对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求。
而手术室护理工作质量取决于护理管理水平。
因此，护理质量管理相当重要，本文对手术室护理质量管理总结如下。
1 加强手术室护理人员管理，提高业务水平随着医学领域的扩大，各个医院相继开展一些新业务，如器官移植、内镜手术、激光手术等，手术室护理由一般护理向专科护理扩展。
手术室的护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力。
要求护理人员掌握基础护理的同时还要进行专科培训。
手术室护士长应用发展的眼光管理科室护理人员，在本科室内加强业务学习，调配工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。
使护士在术中配合时能得心应手、有条不紊。
在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，提高护理人员的业务水平。
2 加强护理人员思想教育，改变工作方式有计划有目的地对护理人员进行思想素质教育，组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等以加强职业道德教育。
教育护理人员要改变护理工作方式，传统的工作方式是护理人员在手术间内配合手术，护理工作以“手术”为中心。
手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士片面地追求技术，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离[1]。
手术室护理人员应该走出手术室与病人进行交流、了解患者心理状况，对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，让病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。
3 加强围手术期护理管理当接到患者时，护理人员要向患者问寒问暖，缓解紧张的心理，以轻松的心态坦然面对手术。
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方法
措施：术前方式（宣教），可减轻术前疼痛 实施：护理程序
心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强
病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态
护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配
合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投 入 向患者提供正确的信息 澄清能给予和不能给予的帮助
10%的产妇死于产褥热
通过洗手
产妇死亡率下降到1%
纳妇产科医院见习医生
第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下感染率高
1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 1887年洗手发的建立 1890年灭菌橡胶手套的使用 1897年口罩的使用
1898年手术衣的使用
第二代：分散型手术室
专门建造非封闭性 有供暖、通风设施
机能障碍（听力、视力、精神、肢体）
体型、身高、体重
生化、病毒学检查
手术护理
病人核对 病人保护 病人的保温护理 输血输液 手术物品清点 手术护理记录 特殊病人的护理
手术病人的核对
核对内容
核对时间
核对方法
核对内容
姓名、性别、年龄、身份识别号码（身分证号／ 住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方 式、药物过敏史、实验室检查结果，术中用药、 皮肤情况等
医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致
不能互相替代记录或签名 护理记录签字人必须具有护士执照
护理记录的内容和方式
内容：术前护理、手术病人核对、术中护理记录、 手术物品清点，复苏室观察记录、术后护理
方式：纸质和电子版
特殊病人的围手术期护理要点
预防呼吸道感染 做好心理护理：消除紧张情绪、避免不良刺激、使用镇静剂 饮食指导：限制钠盐摄入，清淡饮食，禁烟酒 合理安排活动与休息：避免因剧烈活动增加耗氧量，加重心脏负
核对内容：病人姓名、手术名称、手术部位
核对原则
三确：正确的病人 正确的手术部位 正确的手术方式
六核：访视病人时
接手术病人时
手术病人到达手术室等候区时
手术病人进入手术时
麻醉开始前
手术开始时
病人皮肤完整性的保护
预防各种压疮、电外科设备及消毒液的灼伤
手术病人的保温护理
手术中低体温的危害
增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复
手术室发展史及全期护理
曾科
手术室发展史
1846年，美国麻省总医 院齿科医生演示在乙醚麻 醉下实施无痛拔牙术，地 点：图书馆的阶梯教室， 拉开手术室发展史的序幕
科学技术推动手术室的发展
1846年，麻醉技术发展推动了 手术学的建立，产生了手术室
1886年，细菌的发现建立了蒸汽灭菌发，发展了灭菌技术
护理程序步骤
评价
实施 计划 诊断 评估
术前护理（术前访视）
病人身体（生理）准备
病人心理准备
术前评估
身体（生理）准备
常规术前准备：调节机体功能、皮肤准备、肠道准备等 心理准备 目的：有效缓解病人焦虑抑郁情绪，降低对手术的应激反应，使麻 醉和手术顺利进行 应激源：手术；本身疾病或损伤；术前检查与治疗；新环境和生活 方式的改变；担心麻醉和手术的效果等 目标：减轻或消除患者不安、焦虑、紧张和恐惧心理，提高患者的 应对能力，顺利接受麻醉和手术 途经：建立护患之间的信赖关系，减轻应激源的刺激
非要语言沟通技巧：
表情：热情、富于同情心、善解人意的微笑
目光：热情诚恳、亲切、鼓励
触摸：医疗性接触（手臂和肩）可使不安
的人平静下来，感到安慰
术前心理指导：
即通过向患者提供正确的信息，减轻术前负面 情绪，使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲
术前评估
皮肤情况（弹性、完整性，过敏史） 周围血管情况（弹性，充盈度）
延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持
续性的护理活动，为病人提供安全优质的护理服务。
谢谢聆听 欢迎交流
低体温延长住院时间
术中低体温发生的原因
手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22至24℃ 麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用 输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液
相对集中 功能独立
能应对各种手术需求
建筑设计、仪器、用户均有特定的要求
数字一体化手术间
杂交手术间
机器人手术间
达芬奇系统
手术室全期护理的概念
手术室全期护理是指护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存 在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及 持续性的护理活动 手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术台为止 手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室 手术后期：指从病人进入恢复室转入病房或其他单位，直至病人完 全恢复
1887年，外科洗手法的建立，发展了无 菌技术
1890年，灭菌橡胶手 套在手术中的使用
1897年，手术中使用口罩
至今已有一百年以上的历史
1898年，灭菌手 术衣的使用，进 一步推动了手术 学的进展
1966年，洁净技术推动
了手术建筑学的发展
洗一下自己的手
伊格纳兹＊塞梅尔维斯，1818 年生于匈牙利布达佩斯，维也
护理程序的概念
护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心 需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运 用系统方法实施计划性，连续性、全面整体护 理是一种理论与实践模式 护理程序四要素：人、环境、健康、护理 护理对象—身体、心理、社会整体的人 护理目的－整体的人处在最佳协调状态以促进 健康 护理途径－创造适于恢复后保持健康的环境
术后护理（术后访视）
手术后2－3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤 口愈合的情况、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，
征求反馈意见
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它 延伸到手术的前后。手术室护士走到病房对患者实施术前访视、术 后随访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都大大
预防术中低温的综合保温措施
调节室温 保暖（加温毯、暖风机） 输注液加温 冲洗液加温
加温设备
术中输血输液的护理
输血输液护理
无菌操作 查对制度 三查八对
输液输血
速度、空气
不良反应
及时处理
Байду номын сангаас
输液反应
发热反应
空气栓塞
静脉炎
急性肺水肿
输血反应
发热反应
过敏反应
溶血反应
手术护理记录
《医疗事故处理条例》中明确
规定：护理记录是病历的组成 部分，护士对病人的护理过程 应做到客观记录，病人有权复 印病历及医院应为病人提供病 历复印或复制服务。
护理记录书写规范
用黑色钢笔或签字笔 字迹清晰、工整、标点符号正确 不得涂改原字迹（刮、粘、涂）
字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的记录上进行补充或更改
使用事实信息明确记录
担
减少生理刺激：在麻醉状态下放置尿管、术后合理使用抗生素
严格控制输液或输血的量和速度，密切观察生命体征的变化
术后苏醒期保持呼吸道通畅和保暖
麻醉恢复期防止病人坠床，约束带固定，加床栏，专人看护
加强皮肤管理，预防压床疮，加强各种管道的护理 备好各种抢救设备、药品及物品，密切观察病人的生命体征和病
情变化
有消毒技术
感染率明显下降 分散在各个病房 1937年法国巴黎万国博览会 现代模式的手术室
第三代：集中型手术室
建筑分区保护密闭的手术室 感染率稳定降低 1963年中央型手术室在美国诞生 1966年美国巴顿纪念医院建立 第一个层流净化手术室
1969年英国卫生部推荐的污物回收型手术室
第四代：洁净手术室
核对时间
访视病人时 接病人时 病人到达手术室等候区时 病人进入手术间时 麻醉开始前
手术开始时
核对方法
核查病人腕带、接送单、病历 清醒病人：自述姓名、手术部位、 手术名称 非清醒病人：与家属、护士、麻
醉医师、手术医师朗读核对
手术安全核查表
目的：避免手术错误，减少医疗事故的发生 核对时间：手术开始时（切皮前） 核对执行人：主刀医师、麻醉医师、手术护士