浅谈手术室的全期护理
探讨手术室护士对手术患者实施手术全期护理的效果
探讨手术室护士对手术患者实施手术全期护理的效果摘要：目的：探索手术室的护理对手术患者进行手术全期护理的效果。
方法：选取需要手术治疗的40例冠状动脉旁路移植的患者临床资料，分为经手术全期护理的干预组20例，不经手术全期护理的对照组20例，对其手术中的心率、血压、焦虑评分进行对比分析。
结果：干预组在手术中的心率明显比对照组要慢（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法。
选取不停跳的冠脉搭桥术off-pump cabg，在全身麻醉状态下，从患者的左侧乳内动脉、大隐静脉处，摘取自身血管作为备用。
用正中锯锯开患者的胸骨，暴露胸腔，把摘取下来血管的两端分别接合在升主动脉、梗阻远端冠状动脉处，使接合的血管跨过梗阻冠脉区对心肌进行供血。
期间密切关注并记录患者的心率、血压变化，全程均在心脏仍然搏动的状态下进行操作。
1.3 手术全期的护理。
1.3.1 手术前期护理。
当患者面临要进行手术时，通常会出现焦虑及恐惧的情绪，当焦虑过度时则会影响患者的认知和适应的能力[2]，故手术室护士需对患者进行手术前的护理。
如术前去访视患者，与之耐心交流，缓解其焦虑恐惧的心理，尽量保持患者的情绪稳定[3]；术前要对大隐静脉及左侧乳内动脉进行保护，禁止下肢静脉穿刺，以防其受损。
并向患者说明手术后可能会出现的不适，以取得患者的配合。
1.3.2 手术中期护理。
术中因患者处于深度麻醉无意识不能移动的状态中，手术室的护理人员则需代替执行所有需要的措施，直到患者术后麻醉清醒[4]。
如调节室温，术中用温静脉输液，以维持患者体温；并陪着患者接受麻醉的诱导，利用语言开导或触摸患者，予情绪的支持[5]；术中的体位安置要预防手术卧姿损伤神经肌肉，在术中随时做好应急体外循环的准备。
1.3.3 手术后期护理。
术后重点护理预防减少心肌的氧耗量，以保持循环的稳定。
当患者麻醉清醒拔管后，应指导患者主动进行伸曲四肢和翻身，避免长期处于一种体位[6]。
对于术后疼痛的，除应用合理的药物止痛外，还要合理安排好术后的常规护理，以减少人为导致或增加的疼痛，促进术后患者的康复。
手术室发展史及全期护理
方法
措施：术前方式（宣教），可减轻术前疼痛 实施：护理程序
心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强
病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态
护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配
合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投 入 向患者提供正确的信息 澄清能给予和不能给予的帮助
10%的产妇死于产褥热
通过洗手
产妇死亡率下降到1%
纳妇产科医院见习医生
第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下感染率高
1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 1887年洗手发的建立 1890年灭菌橡胶手套的使用 1897年口罩的使用
1898年手术衣的使用
第二代：分散型手术室
专门建造非封闭性 有供暖、通风设施
机能障碍（听力、视力、精神、肢体）
体型、身高、体重
生化、病毒学检查
手术护理
病人核对 病人保护 病人的保温护理 输血输液 手术物品清点 手术护理记录 特殊病人的护理
手术病人的核对
核对内容
核对时间
核对方法
核对内容
姓名、性别、年龄、身份识别号码（身分证号／ 住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方 式、药物过敏史、实验室检查结果，术中用药、 皮肤情况等
医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致
不能互相替代记录或签名 护理记录签字人必须具有护士执照
护理记录的内容和方式
内容：术前护理、手术病人核对、术中护理记录、 手术物品清点，复苏室观察记录、术后护理
方式：纸质和电子版
特殊病人的围手术期护理要点
预防呼吸道感染 做好心理护理：消除紧张情绪、避免不良刺激、使用镇静剂 饮食指导：限制钠盐摄入，清淡饮食，禁烟酒 合理安排活动与休息：避免因剧烈活动增加耗氧量，加重心脏负
手术与手术室全期护理分析
手术与手术室全期护理分析发表时间：2013-05-14T16:06:14.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：孙丽波[导读] 手术的概念手术是外科治疗的方法之一，是指以改善病人病情或满足其个体需要为目的。
孙丽波（黑龙江省大庆市第四医院 163712）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0307-02 【关键词】手术室全期护理手术的概念手术是外科治疗的方法之一，是指以改善病人病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性的改变，方式包括：切除、修补、矫正、置换、移植等，范围涉及身体任何一个部位或系统。
1 手术分类手术的种类与形式多种多样，根据手术时机的选择、危险程度、部位、性质以及目的分述如下 (1)根据手术时机的选择可分为：①急救性手术：在极短时间内会威胁生命或肢体功能的外科病理情况(如腹主动脉瘤破裂、刀扎伤、枪伤，嵌顿疝，产妇胎儿宫内窘迫等)，需要即刻执行手术以挽救生命、肢体或身体的某个组织器官。
此类手术，手术室应创造条件及时应接。
②紧急性手术：在短时间内(24小时)需要完成治疗的外科病理情况(如宫外孕、阑尾炎，但生命体征稳定；角膜移植)，此类手术应安插在常规手术中实施。
③选择性手术：不需要立即或在短时间内实施外科措施的情况(手术可安排在病人与医师都方便的时候，如子宫肌瘤剔除术)。
④随意性手术：不需要实施外科措施来维持生命或功能。
(2)根据手术操作难易程度可分为：①大型手术：手术方式复杂，手术创伤大，时间长。
②小型手术：手术方式简单，对病人生理影响小，可在门诊实施。
(3)根据手术部位可分为：①体表手术：如皮肤移植。
②体内手术：如子宫切除术。
(4)根据手术性质可分为：①重建、再造手术：通过手术可恢复部分或全部组织器官的功能，矫正畸形、补充缺损、改善外观，如冠状动脉旁路移植术、隆乳术、小耳畸形再造术。
浅谈围手术期整体护理
浅谈围手术期整体护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强[1]。
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程[2]。
逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。
手术室作为一个特殊的场所，使护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的，更为复杂的创造性工作。
手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到不同程度的打击。
加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。
而通过术前访视、术中护理和术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术。
提高其手术的适应能力及配合能力，降低焦虑值。
故应加强心理护理，以确保手术的成功，术后能尽早康复出院。
近年来我院施行了围手术期整体护理工作模式，取得了良好的成果。
1术前访视1.1访视的目的了解病情、收集资料、评估患者情况、制定护理计划，充分估计手术前、术中可能出现的护理问题，做好采取相应护理措施的思想准备，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。
向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应急能力。
配合病房护士做好患者的心理护理。
增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。
提高手术室护理人员的业务水平，锻炼工作能力，拓宽视野，建立全新的护理理念，激发护士学习业务的自觉性，提高自身素质。
1.2访视的内容及方法术前1天巡回，洗手护士避开治疗。
用餐时间共同前往病房护士站查看病历。
了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史；手术途径、手术方式；患者的各种检验报告及有无特殊感染，如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等。
手术室护士对手术患者围手术期实施全期护理的效果分析
２５加强法律 知识培训 ，提 高风险意识 。认 真学习 医疗 事故处理条 ．
例》 ，让护士明 白在为 患者进行操作时 ，应考 虑患者的知情权 ，告诉
患者 或家属操作 的 目的 ，对有创 的操作 ，如 留置尿管 、留置 胃管 、留 置针 的应用等 ，让患者在 知情 同意书上签字 ，用法 律手段保护患者及 医务 人员的权 利。
１ ． １临床资料
在患者整个住院期间关心鼓励患者 ，消除其紧张焦虑的情绪，与患者建
立 良好的关系 ，获得患者的信任与支持。具体方法如下。 １． ． １术前护理 ２
患者入 院后 护士 应及 时掌握 患者 的基本 信息 ，如 家庭状 况 、学
历 、有无 其他病症 、有无过敏 史等。与患者及其 家属进行交流 ，听取
患者及其 家属对手术 的看法 ，用通俗易懂的语言 向患者 介绍患者 的病 情 以及手术的大致过程 ，以增进患者对病情 的了解 ，尽量消除患者对 手术 的恐惧焦虑心理 以及对 护理人员 的信任 度。手术前仔细检查常 规 手术器械 、仪器 。 １ ． 术中护理 ．２ ２ 患者 由病房 移至手术室 ，护士 应全程陪护患者 。事先应与参 与手 术的护士详细交 代 自己掌握的患者信 息。在手术开始前护士 应为患者 做 好保暖工作以及心理安慰。认真细心的协助医师进行手术。 １． ．３术后护理 ２ 待患者 生命体征平 稳后 将患者推 回病房 ，密切关注患者 是否有手 术并发症 ，及 时对 患者伤 Ｅ换药 ，防止发生感染 。患者 出院前护士要 １ 教会患者家属 及患者本人应对突 发疾 病时的急诊知识 ， 细交代患者 详 的饮食 禁忌等需 要注意 的地 方 。患 者出 院后 ｌ ，对 患者进行 电话 随 周 访 ，了解患者 的恢复情况 ，询 问患者 对围术期护理情 况的感 受 ，听取
浅谈手术室整体护理工作要求
全新护理模式 的实施过程 中仍存在许多难点和 困惑 ， 有待 于在今后 的工作 中不断加 以完善 。如 ： 先在现有 的医疗体制 首 下 ，医院在实施免陪护理试点时投入的人力资源成本较大 ， 无 法更 多地推广 ， 据悉 目前在江苏 省部分地 区已开始执行 “ 无陪
护理” 分级收费标准。 另外 ， 由于医患关系 的紧张和执业环境 的 困扰 ，推行 免陪护理后 医院所 承担的无 形的压力会逐 步增 大， 肩负的责任也将会更加重大。
昆山市卫生局“ 亲商惠 民” 创新奖 。
浅谈 手 术 室整体 护 理 工作 要 求
黄 月娥 何 丽萍
（ 龙岩市第一 医院 ， 福建 龙岩 ３ ４ ０ ） ６０ ０
随着医学模式 的转变 ， 临床护理逐渐走向“ 以人 为本 ， 以病 人为 中心” 的整体护理模式。手术室是为患者通过外科途径解
１ 手术室整体护理 的工作要求和注意点 １１ 要恰 当地 掌握 良好 的沟通技 巧 ，根据每个患者 的不 ． 同年龄、 性别 、 文化层次 、 社会背景 ， 学会利用 多种语气 、 语调 、
手势、 方法 ， 尽可能多地 了解 与手术室整体 护理相关 的信息和
相关知识 和问题 ， 特别是 患者心理的一些问题 。可利用 心理护 理 中的缓解 、 转移 、 减轻 、 分担等一些知识 ， 指导护士做好术 来 前访 视和达到整体护理 。如 当患者进入手术室后 ， 回护 士询 巡 问患者术前晚睡 眠的情况 及禁食情 况等 ，以转移 患者的注意 力， 还有播 放一些轻松 的音乐 ， 避免闲谈 ， 患者病情不知情者 对 不要 随便议论 ， 各项护理操作尽可 能做到稳 、 、 准 轻快 ， 要关心 患者 的需求 ， 让患者感到亲切和舒适 。 １ 要具有强烈 的责任心和爱心 。手术 中的患者将 自己 ． ４ 的全部交给我们 ， 我们 回报给他们 的应是责任心和爱心。进入
浅谈手术室整体护理
４ 讨 论
［１ 王燕霞 ． 膜与腹腔疾 病［ ． 胡 亚美 ， １ 腹 Ｍ１ ／ ／ 汀载芳 ． 诸福棠实用儿科 学
（ 册 ） ７版 ＿Ｅ ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ２：３ ２ 上 ． 第 ｊ京 人 ２ ０ １６ ．
说出 自己的感受及对术后疾病恢 复的担心 和焦虑 ， 帮助其树立 战胜疾病 的信心 ， 让患 者有 一个 良好的心态准备迎接手术。访
■ 缉验寓 弱
解释 ， 讲述与本病有关 的知识 ， 介绍治疗护理方案 ， 解除患儿及 家长的心理压力 ， 鼓励他们积极配合治疗。
３３ 腹 痛 的 护 理 ． 观察 患儿腹 痛的部 位 、 质 、 度 、 性 程 持
过观察发现 ， Ｐ感染致肠 系膜 淋 巴结炎 合并腹腔 积液并不少 Ｍ 见。近年来 国内＃ ／ ｆ ＭＰ感染发病率有所增加 ， ｂｌ Ｌ ， ｌ 国内近 １ Ｏ年
参考 文 献
事、 拼拼图 、 看动画片等方式分散其注意力 ， 安慰鼓励 患儿 坚强
地 战胜病痛 。对腹胀所致者可遵 医嘱予以肛管 排气 。 ３ 静 脉滴注 红霉素 的护理 ． ４ 红霉素是 本病 首选药 ， 是 治疗的关键。 用药前向家长及较大患儿说明使用红霉素的必要 性 以及 副作用 ， ： 如 胃肠道 症状 、 局部刺激性疼 痛等 ， 并告 知此 副作用对 身体没有大的影响 ， 静滴完毕即可消失 ， 而且第 １２次 ， 较重 ， 以后会逐渐减轻 ， 使患儿及家长有一定 的思想准备 。 严格 控制红霉素的浓度 和滴速 ， 配制浓度一般 １０ｍ ０ Ｌ小 于 ０１ ， ． ｇ滴 注速度不宜过快 ， 约每分 钟 １～ ０滴 ， 减少对 胃肠道 及血管 ５２ 可 的刺激。少数反应严重 的患儿可遵 医嘱应用蒙脱石散 、 维生素 Ｋ 等药物缓解 胃肠道 副作用 。本病疗程较长 ， ． 还应注意血管的
手术全期护理的应用体会
浅谈手术全期护理的应用体会【摘要】目的：探讨全期护理在手术室中的应用。
方法：对我院收治的280例手术患者给予手术全期护理，评价其效果。
结果：手术全期护理能有效地缓解手术患者的焦虑和紧张，明显提高了患者的满意度。
结论：手术全期护理是一种很好的护理模式，可有效减轻患者的心理压力，增强了护患之间的信赖，确保手术成功。
【关键词】手术室；手术全期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0414—02手术室全期护理是用来描述在手术全期中护理作用、目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识与技能，针对手术病人存在的健康问题和需求，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，给予必要的保护以及随时了解病人状态，以评估病人生理和心理需求等[1]。
手术室护理工作范围包括手术前护理评估和准备，手术中的护理措施以及手术后的评价。
我院把手术全期护理看成一个整体，把术前访视、术中护理及术后访视三个环节紧密相扣，取得了良好的效果，现将体会报告如下。
1 临床资料选取我院2012年1月～2012年12月的手术患者280例，其中男162例，女118例，年龄8～67岁，平均42.7岁。
局部麻醉151例，全身麻醉129例。
2 手术全期护理2.1 术前访视手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。
俗话说：“知己知彼，百战不殆”，即不打无准备之战。
手术前的护理评估和准备工作尤为重要，术前访视是手术前护理评估的途径和手段[2]。
术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理做好必要的身心准备，尽可能适应手术时环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳心理和生理状态，同时，也利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施预防。
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浅谈手术室的全期护理
发表时间：2013-08-12T14:03:37.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：苏杰崔岩徐聪张艳王燊[导读] 护士应根据病人的具体情况，了解焦虑的来源，协助病人表达和疏导紧张、焦虑的情绪。
苏杰崔岩徐聪张艳王燊 (黑龙江省医院 150001)
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0270-01 【摘要】目的讨论手术室全期护理。
方法配合手术治疗对患者进行全期护理。
结论在手术室护理走向专业化的发展进程中，需要每一位护理人员在个人职业生涯中，通过专业继续教育和经验的传承，不断丰富自身的知识和技能，从而达到手术室护理专业的要求。
【关键词】手术室全期护理
手术是外科治疗的方法之一，是指以改善病人病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性的改变，方式包括：切除、修补、矫正、置换、移植等，范围涉及身体任何一个部位或系统。
手术全期是指按照手术的进程可将手术过程分为三期：
(1)手术前期：是指从病人决定接受手术治疗到将病人安置在手术台为止。
(2)手术中期：是指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室。
(3)手术后期：是指从病人进入恢复室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。
手术对病人心理方面的影响同样不可忽视，由上可知焦虑和恐惧也可作为应激源，引起机体非特异性防御反应。
由于大多数病人对疾病的病理生理、治疗和转归不甚了解，手术治疗的这种不可预知和不可控性往往是他们产生焦虑和恐惧的来源。
因手术对每个病人的意义不同，因此所造成的反应也不同。
通常焦虑是最早也是最普遍存在的反应。
护士应根据病人的具体情况，了解焦虑的来源，协助病人表达和疏导紧张、焦虑的情绪。
下面将手术室的全期护理汇报如下。
1.手术室全期护理概念
手术室全期护理是用来描述在手术全期中护理工作的目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，如提供安全的环境、给予必要的保护以及随时了解、评估病人生理和心理需求等。
美国护理协会(ANA)确立手术室护理工作的目的是协助手术病人，满足其不同的个体需求。
护理工作的范围包括：手术前的护理评估和准备工作、手术时的护理措施以及手术后的评价。
2.手术室全期护理专业特性
手术室护理专业可定义为针对病人个体的生理、心理和社会需求，运用相关知识和技能，提供适当的护理，确保手术病人在手术前、中、后期得到个体化的护理服务。
手术室护理是发展中的专业，其专业特性可包括：知识方面、技能方面和专业自主性等。
2.1知识方面的特性包括：
有手术室相关的专业知识可以为临床工作提供依据和指导；形成专业的教育体系；能够传授专业的知识和经验；能够运用逻辑和创造性思维能力解决问题。
2.2技能方面的特性：
美国护理学会于1975年所列的护理教育标准指出：“护理专业必须包含专门的特殊技能，以执行其独特的专业角色。
”手术室护理专业发展到今天，专业技能包括：①能够运用专业知识和技能，在护理活动中针对病人个体需求发现问题并积极有效的解决。
②无论是日常工作还是在紧急情况下，具备严谨的逻辑思维和判断能力。
③能够与病人和家属、手术团队的成员以及其他工作人员之间形成良好的沟通与协作的能力。
④具备批判和创造性思维能力，以专业知识和技能为基础，改进护理活动，提高护理质量。
2.3专业自主性方面包括：
独立性、有冒险精神、对自己的职责与行为负责，有自信及自我调节的能力。
自主性高的护理人员能够主动运用专业知识判定病人的健康问题，并设法解决。
3.手术室全期护理人员的角色与功能
现代手术室护理理念是以病人为中心，注重手术病人的生理、心理和社会方面的需求，护理人员的角色包括： 3.1协助病人解决问题，顺利、安全渡过手术全期：如运用专业知识和良好的沟通能力，协助、指导病人及家属为手术做准备；能够体察到病人的各方面的需求，运用判断能力和专业知识解决问题；运用专业知识和经验，在手术全期对病人进行风险评估，通过护理措施进行干预，将危害降到最低。
3.2协助手术医师完成手术：如了解手术的程序与步骤，根据手术和病人的情况准备手术所需器械和用物，主动参与手术小组的学术讨论，保证安全和高效的外科手术。
3.3正确书写各类护理文件，以确保病人的权益。
4.手术室全期护理人员应具备的能力
4.1能够评估病人的生理健康状况，能够评估病人及家属的心理健康状况。
4.2依据健康状况的资料确立护理诊断，依据护理诊断建立病人的预期结果。
4.3拟订护理计划、确定护理措施能够达到预期结果，依据护理计划，执行护理措施。
4.4评价是否达成预期结果及护理措施的有效性，参与病人及家属的健康宣教，创造及维持无菌区域的无菌状态。
依据病人的需要提供手术相关的设备与用物，认真执行纱布、纱垫、棉球、刀片和器械等手术用物的计数，遵照医嘱，核对后给予各类药物及溶液。
4.5于手术全期监测病人的生理状况，监测与控制环境，尊重病人的权利。
参考文献
[1]王莉蓉，王耀芝，王蓓.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理,2007年10期.
[2]刁国宣,蔺习凤,柴静.手术室护理安全管理与安全隐患的防范[J].重庆医学,2008年07期.。