围手术期手术室全期护理PPT课件

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手术室全期护理ppt课件

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一、心理支持
热情接待,主动与患者沟通,了解睡眠情况,在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求,最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
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二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
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病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿,核查信息 手术安全核查制度
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术中保暖
❖ 手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
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术中保暖
❖ 术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等,也会引起体温下降
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术前访视(术前宣教)
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
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术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
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四、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中,确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的,应保持管道在正常
位置,避免发生液体反流或管道脱落。
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四、病人的保护
热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞:突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸

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疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估,了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果,采取 适当的镇痛措施,如药物 治疗、物理治疗等,以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境,协 助患者进行体位调整、床 上活动等,以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受, 提供情感支持和安慰。
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手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁,符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜,提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好,确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程,确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况,及时更换敷料并保持 切口干燥清洁,防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动, 促进血液循环,必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼,保持 呼吸道通畅,防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅,定期更 换导尿管和尿袋,注意会 阴部清洁,预防尿路感染 。
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围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾, 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知,建立积极心态。
放松训练

围手术期患者护理PPT课件

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小手术
微创手术
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护理诊断
▪ 焦虑/恐惧 与下列因素有关:①对手术效果的担忧;②缺乏 对疾病和手术的了解;③医院环境及医护人员的形象效应;④ 对医 疗费用的担忧
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有 关
▪ 疼痛 与所患疾病有关 ▪ 体液不足 与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 ▪ 营养失调 低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性
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一、呼吸道准备
▪ 吸烟病人要求手术前禁烟2周; ▪ 根据病人的不同部位手术,指导病人学会
深呼吸和有效排痰的方法,如胸部手术的 病人,训练腹式呼吸:腹部手术者,训练 胸式呼吸; ▪ 对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白 酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
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二、胃肠准备
▪ 1.饮食管理:胃肠道手术病人根据手术部位的不同,酌情 在手术前1-3日进流质饮食,非胃肠道手术病人,饮食不 必限制。但应在手术前6-12小时开始禁食,手术前4小时 禁饮,以保证胃的排空,防止在麻醉或手术过程中因呕吐 而导致窒息或吸入性肺炎。2.置胃管或洗胃:胃肠道手术 病人,手术前常规防置胃管,幽门梗阻病人手术前3日每 晚以0.9%氯化钠溶液洗胃,以减轻胃黏膜充血水肿。3. 灌肠:手术前晚一般应作肥皂水灌肠,以防止手术中因麻 醉使肛门括约肌松弛而排便污染,腹部手术还可防止手术 后发生腹胀。如果施行结肠或直肠手术,应于手术前晚及 手术日晨星清洁灌肠。4.导泻:结肠或直肠手术的病人手 术前1-2日可服缓泻剂,如番泻叶、酚酞或液状石蜡等, 可进一步保证肠道的清洁。
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护理措施2
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响 有关
▪ 护理目标:手术前睡眠充足 ▪ 护理措施:保持安静舒适的病房环境,消除引起不良睡眠

围手术期护理 ppt课件

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心衰在控制4周后手术)
4)肺部疾病
控制感染,锻炼肺功能
ppt课件 22
高血压患者术前评估及术前准备
1.实施手术与麻醉耐受性的评价
3级高血压(BP≧180/110mmHg)时,围手术期发生心肌缺血
• 下腹部手术 剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部,两 侧至腋后线、 • 会阴部及肛门手术 髂前上棘连线至大腿上三分之一,包括会 阴部及臀部 15 ppt课件
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预防手术区域感染,一定要备皮吗
术前到底能不能剃毛?
2010 年发布的《外科手术部位感染预防与控制 技术指南(试行)》: 正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位 和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进 行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤 皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。
ppt课件 传统非局麻手术:常规禁食 12小时,禁水4小时 11
禁食禁饮时间是否越长越好? 禁食多长时间最科学?
美国麻醉医师协会(ASA):术前禁食禁饮指南 中国:《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》
食物种类 清饮料(总量≤300ml) 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 禁食时间(h) 2
脂肪类固体食物
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meta 分析文献或系统回顾
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预防感染,最需要的是 checklist
• 有没有预防性使用抗生素?如何使用?
• 术前洗手是否规范完成?
• 手术穿着是否适当? • 患者术前是否进行皮肤消毒? • 手术部位脱毛时,是否使用脱毛器或脱毛剂? • 患者是否正确铺巾? • 手术室仪器、设备是否用无菌薄膜覆盖? • 手术全程是否空气流通?手术室空气使用两次过滤,保持正 压,从天花板流向手术室门。 • 手术环境是否在术前灭菌?

围手术期的护理PPT课件

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第一节 手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况,对麻醉、手术 预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量,与营养物质摄入不 足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等
护理措施 (一)心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪,对外科患者的 手术治疗和促使术后康复有重要的作用,心理护理的基 本措施如下:尊重理解患者,为其提供舒适环境,满足 其需要,取得合作信任,正视患者的情绪反应,鼓励其 表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导,进行 术前教育,参加娱乐活动。 (二)提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规,血 生化检查和出凝血时间检查,对老年、病情严重或大手 术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查,以了 解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况,如发现意外时,应及时与巡回护 士联系,备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本,术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口,固定引流物,处理手术器械, 并协助整理手术间。 重点提示: 传递任何器械,都要将柄端递给术者,切忌在背后传 递器械。
(二)巡回护士职责 巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术,保证供应 术中应用的物品,以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者,了解病情和所作手术、查阅病历、检查 术前准备情况,认真听取患者提出的问题,并耐心、 细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备,室内固定设备是否 完善、安全、适用,根据手术需要准备所有物品并调 好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年 龄、手术名称和部位,以防止差错,应详细清点病房 带来的物品(病历、药物、X线片等)是否齐全,验证 患者血型、交叉配血结果,并做好输血准备,检查并 完善术前的准备工作。

围手术期护理安全管理ppt课件

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积极的术前准备,准确执行围手术期评估:术前 对患者的全身情况进行评估,根据评估情况采取 针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检 查的;指导禁食禁饮的时间、备血、皮试;更衣、 贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进 行生活自理能力,压疮,坠床、跌倒及管道滑脱 风评估,采取相应的护理措施。
医疗费用:医疗费用一直是比较敏感的话题,有医疗费 用过高,无法接受的;有对因拖欠费用停药不理解的; 对收费不能理解等而发生纠纷的。
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围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果,甚至造成手术失败或危及生命,加强围手术 期护理质量的管理,保证围手术期医疗、护理的 正常运行,实现各个环节的无缝衔接,并严格执 行诊疗护理常规,才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗,沟通和健康指
导等,为患者提供连续、全程的护理服务。
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加强护士综合素质的提高:要培养护士主动服务 的意识,时刻保持健康积极的情绪状态,尊重患 者;加强团队协作精神;严格履行岗位职责。培 养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理 能力,强化三基三严培训,加强专科业务水平培 训,提高理论及专业技能;注重人文关怀,多站 在患者角度解决问题,掌握沟通技巧;鼓励护士 参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患 者的抢救护理,提高专业水平。
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患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展,医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加,已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步,病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强,对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。

围手术期患者的护理ppt课件

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术后护理
麻醉恢复室观察与护理
严密监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率和体 温等,确保患者安全度过麻醉恢
复期。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,确保患者 呼吸顺畅,防止窒息等意外情况发 生。
观察意识状态
评估患者的意识恢复程度,及时发 现并处理可能出现的意识障碍。
疼痛评估与处理措施
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康复训练实施方法
指导患者进行适当的运动锻炼、作业活动、言语 训练等,以促进身体功能恢复和心理健康。
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康复训练效果评估
定期对患者的康复训练效果进行评估,根据评估 结果调整训练计划,确保训练的科学性和有效性 。
出院后随访安排及注意事项
出院后随访计划
制定详细的出院后随访计划,包括随访时间、随访内容、随访方式 等。
尿潴留预防与处理
对于术后出现尿潴留的患者,可 采取听流水声、按摩膀胱区等方 法诱导排尿;必要时遵医嘱给予
导尿处理。
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营养与饮食指导
营养需求评估及指导原则
营养需求评估
通过了解患者的身高、体重、体质指 数(BMI)等信息,评估患者的营养 状况和需求。
指导原则
根据患者的营养需求和手术类型,制 定个性化的营养支持计划,确保患者 在围手术期获得足够的营养。
术中观察与记录要点
生命体征监测 持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征
及时记录异常变化,并通知医生处理
术中观察与记录要点
出入量记录 准确记录患者的输液量、输血量及尿量等出入量情况
保持出入量平衡,避免体液紊乱
术中观察与记录要点
手术进程观察
观察手术进程,了解手术步骤和医生需求

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完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况:
健康史
身心 心理状态: 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备(无菌准备)
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30~45分钟,(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能,避免血管、 术室
煮沸灭菌法 : 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项: 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时,必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间,否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认: 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例,术前应进行病
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