围手术期护理质量持续改进 ppt课件
合集下载
围手术期护理ppt课件
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感 支持和日常照顾。
心理支持
给予患者必要的心理支持，帮助其缓解紧 张情绪，增强信心。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提高生活质 量，促进身心健康。
05
营养与饮食护理
术前营养与饮食
术前营养状况评估
评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血浆蛋白等指标，以确定是否需要进行术前营养支持 。
并发症发生率
统计围手术期护理过程中 发生的并发症，如感染、 出血、深静脉血栓等，评 估护理效果。
康复速度
比较患者接受围手术期护 理后的康复时间，评价护 理措施对患者康复的促进 效果。
患者生理指标
监测患者的生理指标，如 心率、血压、呼吸等，评 估围手术期护理对患者生 理状态的影响。
评价方法
调查问卷
通过向患者发放调查 问卷，收集患者对围 手术期护理的评价和
康复指导
早期活动
鼓励患者早期进行适当的 活动，促进术后恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指 导患者进行适当的功能锻 炼。
康复计划
为患者制定个性化的康复 计划，包括康复目标、锻 炼项目、时间安排等。
并发症预防
预防感染
预防压疮
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期为患者翻身、按摩受压部位，预 防压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
04
特殊情况护理
高龄患者护理
评估健康状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等
，了解其基础疾病及用药情况。
术中护理
在手术过程中，特别关注高龄患者的 生命体征变化，及时发现并处理异常
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感 支持和日常照顾。
心理支持
给予患者必要的心理支持，帮助其缓解紧 张情绪，增强信心。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提高生活质 量，促进身心健康。
05
营养与饮食护理
术前营养与饮食
术前营养状况评估
评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血浆蛋白等指标，以确定是否需要进行术前营养支持 。
并发症发生率
统计围手术期护理过程中 发生的并发症，如感染、 出血、深静脉血栓等，评 估护理效果。
康复速度
比较患者接受围手术期护 理后的康复时间，评价护 理措施对患者康复的促进 效果。
患者生理指标
监测患者的生理指标，如 心率、血压、呼吸等，评 估围手术期护理对患者生 理状态的影响。
评价方法
调查问卷
通过向患者发放调查 问卷，收集患者对围 手术期护理的评价和
康复指导
早期活动
鼓励患者早期进行适当的 活动，促进术后恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指 导患者进行适当的功能锻 炼。
康复计划
为患者制定个性化的康复 计划，包括康复目标、锻 炼项目、时间安排等。
并发症预防
预防感染
预防压疮
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期为患者翻身、按摩受压部位，预 防压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
04
特殊情况护理
高龄患者护理
评估健康状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等
，了解其基础疾病及用药情况。
术中护理
在手术过程中，特别关注高龄患者的 生命体征变化，及时发现并处理异常
手术室护理质量管理与持续改进PPT课件
企业标准
重庆三峡中心医院职业暴露报告程序 重庆三峡中心医院医疗废物回收管理
卫生行业标准：
医疗机构消毒技术规范
常用的护理质量标准
护理技术操作质量标准（常规标准、专科标准）
临床护理质量标准（如：分级护理质量标准、感控质量 标准等、围手术期护理如：术前术后访视、术中护理）
护理病历书写质量标准 护理管理质量标准
手术室护理质量管理的重要性
手术室护理质量是医院整体质量的重要组成部分，在保证医 疗护理服务效果中占有重要地位。
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者 实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环 境和工作性质的特殊性。
手术室护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员 素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。
手术室常用的护理质量评价指标
医生及病人的满意率 急救物品管理合格率100% 仪器使用完好率 护理缺陷管理达标率（三级医院是？） 护理技术操作合格率 手术间人员在位率 交接班准确率 感染监测合格率 手术间物品准备合格率 术前访视率
： 要素质量评价 具体表现为：环境、护理人员工作安排、器械设备
手术室护理质量管理工作 基本包括以下几个方面内容
手术室日常工作制度
手术室一般管理规定 手术间管理规定 急诊手术预约管理规定 择期手术预约管理规定
人员岗位职责 / 制度
各班岗位职责 各岗岗位职责 各级人员岗位职责 出入手术室制度 各班工作制度流程 护理缺陷管理制度 自我防护管理 应急预案
护理质量评价与持续改进
护士长每月组织质量分析会。会议内容包括： 当月手术数量、质量指标完成情况以及存在的护
理质量问题。 针对存在的护理问题大家集思广益、进行讨论，
重庆三峡中心医院职业暴露报告程序 重庆三峡中心医院医疗废物回收管理
卫生行业标准：
医疗机构消毒技术规范
常用的护理质量标准
护理技术操作质量标准（常规标准、专科标准）
临床护理质量标准（如：分级护理质量标准、感控质量 标准等、围手术期护理如：术前术后访视、术中护理）
护理病历书写质量标准 护理管理质量标准
手术室护理质量管理的重要性
手术室护理质量是医院整体质量的重要组成部分，在保证医 疗护理服务效果中占有重要地位。
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者 实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环 境和工作性质的特殊性。
手术室护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员 素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。
手术室常用的护理质量评价指标
医生及病人的满意率 急救物品管理合格率100% 仪器使用完好率 护理缺陷管理达标率（三级医院是？） 护理技术操作合格率 手术间人员在位率 交接班准确率 感染监测合格率 手术间物品准备合格率 术前访视率
： 要素质量评价 具体表现为：环境、护理人员工作安排、器械设备
手术室护理质量管理工作 基本包括以下几个方面内容
手术室日常工作制度
手术室一般管理规定 手术间管理规定 急诊手术预约管理规定 择期手术预约管理规定
人员岗位职责 / 制度
各班岗位职责 各岗岗位职责 各级人员岗位职责 出入手术室制度 各班工作制度流程 护理缺陷管理制度 自我防护管理 应急预案
护理质量评价与持续改进
护士长每月组织质量分析会。会议内容包括： 当月手术数量、质量指标完成情况以及存在的护
理质量问题。 针对存在的护理问题大家集思广益、进行讨论，
手术室围手术期护理ppt课件
定期对消毒设备进行监测和维护
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
围手术期护理质量持续改进
2021年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例 1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中〞开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资料 、签名不全等。6例
98%
96%
94%
92%
90%
90%
88%
86% 目标值
95% 93.3%
二月
三月
97% 四月
谢谢！！
目标达标率=改善后-改善前/目标值-改善前*100%
手术患者评估符合率 =〔81.7%-51%〕/〔87%-51%〕*100% =85.3%
手术平安核查方法正确率 =〔90%-72.7%〕/〔90%-72.7%〕*100% =100%
围手术期健康教育知晓率 =〔85%-78.2%〕/〔90%-78.2%〕*100% =57.6%
理流程
未及时 打印
足临床需要
患者生命体征 在评估单、交
的 原 因
话，影响护理人员病历使 用
术后医护沟通不及时或未
接单中未表达
进行
流程
物品
手术前后评估不全要因选定
手术患者交接平安核查不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
床旁交接的病房护士 不了解患者病情
未及时进行手术标识
护士长
手
护理人员因素
医师因素
监管不到位
患者接受能力差 宣教健康教育依从性差
宣教效果监管不到位 健康教育工具单一 健康教育评价标准不完善
患者年龄较大 患者文化层次较低、理解力差 外在因素影响无法安心接受治疗
围手术期护理质量持续改进
宣教后未及时评价宣教效果
1
14 健康教育工具单
口头宣教
3
15
一
宣教手册内容单一
5
16
健康教育评价标 准不完善
健康教育评价标准
5
3
5
3
5
3
3
1
1
1
1
5 32
3
5
3
5
1
3
3
3
1
3
3 36
5
5
3
5
5
5
5
3
1
3
3 48 1
3
1
3
5
5
1
5
5
3
3
5 44 2
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分不重要1分，40分以上选定为要因
围手术期 健康教育
落实 不到位
医师 因素
患者 因素
其他 因素
查房时与患者交流少
工作繁忙、重治疗而少沟通
患者接受能力差 宣教健康教育依从性差
宣教效果监管不到位 健康教育工具单一 健康教育评价标准不完善
患者年龄较大 患者文化层次较低、理解力差 外在因素影响无法安心接受治疗
注重病情的预后或自我感觉
宣教后未及时评价宣教效果 口头宣教或宣教手册内容单一
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检 查资料、签名不全等。6例
围手术期护理质量持续改进
• 护士做好术后 护理评估，包括患者生命体 征，手术情况，患者神志、心理状况、用 药情况、等时报告医生，并配合医生 进行抢救及治疗。
• (2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物，遵医嘱给予氧气吸入。
（3）观察手术伤口有无渗血、液，敷料有无 脱落及感染等情况，保持伤口部位清洁干燥 。
• → 与夜班护士交班 → 再次对病人及家属 进行评估 → 与手术室护士核对腕带、术前 用药、病历资料等
• → 做好病人回病房准备
• 围手术期术后处理流程
• 病人返回病房后，尽量平躺，减少挪动， 注意保护伤口，引流管、输液管，防止滑 脱或受污染，然后根据患者麻醉方式及手 术部位选择合适体位。病房护士和麻醉医 师交接病人，以及各种物品，测量生命体 征并记录，在手术患者交接单上签字。
• 6、在围手术期护理评估中出现可能影响手 术安全或影响手术恢复的情况时，护士应 及时向主管医生报告并协同进行相应处理 。
• 7、结合护理计划和健康教育计划及时做好 评估，书写护理记录
•
围术期术前处理流程
• 医生开出手术医嘱 → 主班处理医嘱 → 通 知责任护士 → 对病人进行评估 → 进行术 前健康宣教
（4）保持各种引流管的通畅，定时挤压引流 管，防止堵塞受压等，并予以妥善固定 ，及 时观察引流液的性质和量并记录。
• （5）遵医嘱给予术后相应的治疗。
• （6）做好术后并发症的预防和护理。
• （7）做好心理护理、健康教育和饮食康复 指导。
谢谢！！
术后
护
病
理
情
评
掌
估
握
护理措施 健康教育 风险防范
• 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的 现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者 的手术计划提供依据。
围手术期护理ppt课件
03
术后护理
协助医生完成手术，并做 好术后护理工作，确保患 者尽快恢复健康。
生命体征监测
血压监测
在术中，护士需要密切监测患者的血压，以确保手术的安全 进行。
心率监测
在术中，护士需要密切监测患者的心率，以确保手术的安全 进行。
呼吸监测
在术中，护士需要密切监测患者的呼吸，以确保手术的安全 进行。
并发症预防
围手术期护理 ppt课件
汇报人：XXX
01
围手术期护理的定义
02
术前准备
03
术中护理
04
术后护理
05
护理风险评估与应对
06
护理质量与安全管理
目 录
01
围手术期护理的 定义
定义解释
围手术期护理的定义
围手术期护理是指在手术前、手术中和手术 后，对患者进行的一系列护理活动，以确保
患者的安全和康复。
围手术期护理的重要性
现并应对可能出现的风险。
风险评估
评估内容
包括患者病情、手术风 险、护理人员技能、设 备设施等
评估方法
采用标准化评估工具， 如风险评估表、护理风 险评估量表等
评估结果
根据评估结果制定相应 的护理计划和应对措施， 确保患者安全
风险应对措施
制定风险应对计划
根据风险评估结果，制定相应的风险应对计划，包括预防措施、 应急措施和补救措施等。
03 心理治疗
通过与患者进行沟通，了解他们 的疼痛感受，提供心理支持和安
慰，减轻他们的心理压力。
营养支持
术后营养需求
术后患者需要充足的营养来促进伤 口愈合和身体恢复。
营养补充原则
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的营养补充方案。
围手术期护理ppt课件
心理疏导有助于提高患者围手术期的配合度和满意度
一项发表于《护理学杂志》的研究显示，术前对患者进行心理疏导，能 显著提高患者的配合度和满意度，从而提高手术成功率
术中护理：包括监测生命体征、配合医生操作、保持器械清洁等
生命体征监测
Vital sign monitoring
围手术期护理
Perioperative care
围手术期护理能降低医疗成本
数据显示，通过围手术期护 理的实施，可以有效减少术 后并发症的发生，从而降低 医疗成本，减轻患者经济负
担。
围手术期护理有助于提高医患 关系
研究发现，围手术期护理能 够增强医护人员与患者之间 的沟通和信任，提高患者满 意度，有助于建立良好的医
患关系。
02
围手术期护理的基本原则
持续质量改进：通过PDCA循环法等方法，实 现围手术期护理质量的持续提升
提高围手术期护理质量，降低并发症发生率 根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》数据显示，围手术期护理质 量的提高可以有效降低术后并发症发生率，如感染、出血等，从而缩短住院时间， 减少医疗费用。 实施PDCA循环法，实现围手术期护理质量持续改进 PDCA循环法是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查 （Check）和行动（Act）四个阶段，对围手术期护理进行持续改进。据统计，采 用PDCA循环法的医院在围手术期护理质量方面比未采用的医院有显著提高。 加强围手术期护理人员培训，提高护理质量 根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》数据显示，加强围手术期护理人 员培训，可以提高护理人员的专业技能和服务水平，从而提高围手术期护理质量。
医生操作配合
Doctor's cooperation in operation
一项发表于《护理学杂志》的研究显示，术前对患者进行心理疏导，能 显著提高患者的配合度和满意度，从而提高手术成功率
术中护理：包括监测生命体征、配合医生操作、保持器械清洁等
生命体征监测
Vital sign monitoring
围手术期护理
Perioperative care
围手术期护理能降低医疗成本
数据显示，通过围手术期护 理的实施，可以有效减少术 后并发症的发生，从而降低 医疗成本，减轻患者经济负
担。
围手术期护理有助于提高医患 关系
研究发现，围手术期护理能 够增强医护人员与患者之间 的沟通和信任，提高患者满 意度，有助于建立良好的医
患关系。
02
围手术期护理的基本原则
持续质量改进：通过PDCA循环法等方法，实 现围手术期护理质量的持续提升
提高围手术期护理质量，降低并发症发生率 根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》数据显示，围手术期护理质 量的提高可以有效降低术后并发症发生率，如感染、出血等，从而缩短住院时间， 减少医疗费用。 实施PDCA循环法，实现围手术期护理质量持续改进 PDCA循环法是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查 （Check）和行动（Act）四个阶段，对围手术期护理进行持续改进。据统计，采 用PDCA循环法的医院在围手术期护理质量方面比未采用的医院有显著提高。 加强围手术期护理人员培训，提高护理质量 根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》数据显示，加强围手术期护理人 员培训，可以提高护理人员的专业技能和服务水平，从而提高围手术期护理质量。
医生操作配合
Doctor's cooperation in operation
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理流程
未及时 打印
足临床需要
患者生命体征 在评估单、交
的 原 因
话，影响护理人员病历使 用
术后医护沟通不及时或未
接单中未体现
进行
流程
物品
手术前后评估不全要因选定
手术前后评估不全要因选定
编号 鱼骨图中要因
为何评估不全 鱼骨图小要因
骨脊柱 骨关节 骨创伤 神经 肝胆
科室评分 两腺 胃肠
1
责任心不强
5
3
3
5
1
3
1
2 护理人员素质不
3
均衡
对评估单未完全掌握 机械执行医嘱
3
3
5
5
3
3
3
1
1
3
3
1
1
1
4
未掌握患者病情
3
1
3
3
1
5
3
5 医师工作安排不
6
合理
未及时的进行手术标识 下达的医嘱不规范
3
1
1
3
1
1
3
1
3
1
3
1
1
1
7
患者不配合
患者不配合
1
3
1
3
1
3
1
8
术前医护沟通不及时或未进行
5
3
1
1
3
5
1
术前护理流程不
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
围手术期护理质量管理
为加强围手术期护理质量的管理，保证 围手术期医疗、护理的正常运行，实现重 点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手 术期管理制度、围手术期患者评估制度， 保障手术患者安全，护理部、科室护理质 控小组每月对手术安全方面进行质量控制。
品有效期。 1例
2013年11月份围手术期护理质量现况
五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手 术时间 2例
六、 麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念 不强。 1例
七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服 口袋内 4例
2013年11月份围手术期护理质量现况
➢ 手术评估符合率
51%
➢手术安全核查方法正确率 72.7%
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检 查资料、签名不全等。6例
围手术期护理质量持续改进
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从 病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗 直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间。这个时期是手术患者在 医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全 隐患多，潜藏的风险大。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
未及时进行手术标识
医师工作
护士长
护理人员素 质不均衡
对患者病情掌握程度
患者不配合
安排
评估标准
医嘱不规范
不统一
部分科室床护比 不合理
监管不到位
护理质量管理委员会
手 术 前 后
评
估
不
术前医护沟通不及时或未 进行
医嘱单
病员服不能满
全
术前护 理流程
医师手术日晨进行术前谈
术后交接不全、交接 单无复苏室部分
术后护
5
3 3
3
1 1 5
3
产科 3 3 3 3 1 1 1 3
总分 备注
34 42 3 26 36 24 26 22 30
5
24
5
32
5
44 2
1
22
1
12
1
30
1
42 4
1
32
17
护理质量管理委员会监管力度不够
1
3
3
5
3
1
5
3
3
监管不到位 18
护士长检查力度不够
3
3
1
5
3
1
3
3
3
19
质控小组检查督导力度不够
2013年11月份围手术期护理质量检查问题
解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术 前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。
手术前后评估不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
对评估单掌握程度
机械执行医嘱
5
5
3
5
3
3
3
3
3
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分、不重要1分，40分以上选定为要因
3
3
1
34
3
5
3
36
5
5
3
46 1
手术患者交接安全核查不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
床旁交接的病房护士 不了解患者病情
未及时进行手术标识
护士长
手
护理人员因素
医师因素
监管不到位
术
巡回护士核对患者只核对 姓名、病房护士了解患者 未提出异议
1
1
1
1
1
1
1
5
3
3
5
3
1
3
5
3
5
5
3
1
3
16
评估评分标准不 统一
评估评分标准不统一
5Байду номын сангаас
5
3
3
1
1
1
泌尿 3 3 1 3 1 5 1 1
1
3 5
1
1 1 3
3
手术室 3 5 5 5 3 3 3 3
3
3 3
5
1 1 5
3
耳鼻喉 1 1 3 3 1 3 1 1
1
1 5
1
1 3 3
3
妇科 3 5 3 3 5 3 3 3
9
完善
医师手术日当天进行术前谈话，护理 人员无法使用病历
1
1
1
1
1
3
1
10
术后医护沟通不及时或未进行
术后护理流程
11
术后交接不全面
3
3
1
1
1
3
5
3
3
1
5
3
3
5
12
医嘱单未及时打 印
医嘱单未及时打印
3
1
1
1
1
1
3
13
病员服太少
14 患者的生命体征
15
未体现
病员服太少 评估单中无生命体征 交接单中无生命体征
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
2013年11月份围手术期护理质量现况
2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检 查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：
一、手术前后评估不全 27例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例 2. 术前检查不完善：心电图未作 1例 3. 无化验单结果 2例 4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例 5. 患者备皮时间过长 4例 6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例 7. 患者未穿病号服 6例
2013年11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息
被完全覆盖。2例 3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物
未及时 打印
足临床需要
患者生命体征 在评估单、交
的 原 因
话，影响护理人员病历使 用
术后医护沟通不及时或未
接单中未体现
进行
流程
物品
手术前后评估不全要因选定
手术前后评估不全要因选定
编号 鱼骨图中要因
为何评估不全 鱼骨图小要因
骨脊柱 骨关节 骨创伤 神经 肝胆
科室评分 两腺 胃肠
1
责任心不强
5
3
3
5
1
3
1
2 护理人员素质不
3
均衡
对评估单未完全掌握 机械执行医嘱
3
3
5
5
3
3
3
1
1
3
3
1
1
1
4
未掌握患者病情
3
1
3
3
1
5
3
5 医师工作安排不
6
合理
未及时的进行手术标识 下达的医嘱不规范
3
1
1
3
1
1
3
1
3
1
3
1
1
1
7
患者不配合
患者不配合
1
3
1
3
1
3
1
8
术前医护沟通不及时或未进行
5
3
1
1
3
5
1
术前护理流程不
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
围手术期护理质量管理
为加强围手术期护理质量的管理，保证 围手术期医疗、护理的正常运行，实现重 点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手 术期管理制度、围手术期患者评估制度， 保障手术患者安全，护理部、科室护理质 控小组每月对手术安全方面进行质量控制。
品有效期。 1例
2013年11月份围手术期护理质量现况
五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手 术时间 2例
六、 麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念 不强。 1例
七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服 口袋内 4例
2013年11月份围手术期护理质量现况
➢ 手术评估符合率
51%
➢手术安全核查方法正确率 72.7%
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检 查资料、签名不全等。6例
围手术期护理质量持续改进
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从 病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗 直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间。这个时期是手术患者在 医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全 隐患多，潜藏的风险大。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
未及时进行手术标识
医师工作
护士长
护理人员素 质不均衡
对患者病情掌握程度
患者不配合
安排
评估标准
医嘱不规范
不统一
部分科室床护比 不合理
监管不到位
护理质量管理委员会
手 术 前 后
评
估
不
术前医护沟通不及时或未 进行
医嘱单
病员服不能满
全
术前护 理流程
医师手术日晨进行术前谈
术后交接不全、交接 单无复苏室部分
术后护
5
3 3
3
1 1 5
3
产科 3 3 3 3 1 1 1 3
总分 备注
34 42 3 26 36 24 26 22 30
5
24
5
32
5
44 2
1
22
1
12
1
30
1
42 4
1
32
17
护理质量管理委员会监管力度不够
1
3
3
5
3
1
5
3
3
监管不到位 18
护士长检查力度不够
3
3
1
5
3
1
3
3
3
19
质控小组检查督导力度不够
2013年11月份围手术期护理质量检查问题
解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术 前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。
手术前后评估不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
对评估单掌握程度
机械执行医嘱
5
5
3
5
3
3
3
3
3
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分、不重要1分，40分以上选定为要因
3
3
1
34
3
5
3
36
5
5
3
46 1
手术患者交接安全核查不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
床旁交接的病房护士 不了解患者病情
未及时进行手术标识
护士长
手
护理人员因素
医师因素
监管不到位
术
巡回护士核对患者只核对 姓名、病房护士了解患者 未提出异议
1
1
1
1
1
1
1
5
3
3
5
3
1
3
5
3
5
5
3
1
3
16
评估评分标准不 统一
评估评分标准不统一
5Байду номын сангаас
5
3
3
1
1
1
泌尿 3 3 1 3 1 5 1 1
1
3 5
1
1 1 3
3
手术室 3 5 5 5 3 3 3 3
3
3 3
5
1 1 5
3
耳鼻喉 1 1 3 3 1 3 1 1
1
1 5
1
1 3 3
3
妇科 3 5 3 3 5 3 3 3
9
完善
医师手术日当天进行术前谈话，护理 人员无法使用病历
1
1
1
1
1
3
1
10
术后医护沟通不及时或未进行
术后护理流程
11
术后交接不全面
3
3
1
1
1
3
5
3
3
1
5
3
3
5
12
医嘱单未及时打 印
医嘱单未及时打印
3
1
1
1
1
1
3
13
病员服太少
14 患者的生命体征
15
未体现
病员服太少 评估单中无生命体征 交接单中无生命体征
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
2013年11月份围手术期护理质量现况
2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检 查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：
一、手术前后评估不全 27例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例 2. 术前检查不完善：心电图未作 1例 3. 无化验单结果 2例 4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例 5. 患者备皮时间过长 4例 6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例 7. 患者未穿病号服 6例
2013年11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息
被完全覆盖。2例 3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物