乳腺钼靶检查技术PPT课件
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乳腺钼靶诊断分级标准 ppt课件
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
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13
Category 4B
部分界清 部分模糊
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14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
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15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppt课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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5
Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
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6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
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7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
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8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
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9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
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11
2、簇状分布圆形或点状钙化
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12
Category 4A
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17
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
ppt课件
18
Category 6
100% 是恶性
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19
ppt课件
20
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
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13
Category 4B
部分界清 部分模糊
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14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
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15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
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16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
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6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
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7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
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Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
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Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
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2、簇状分布圆形或点状钙化
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Category 4A
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不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
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18
Category 6
100% 是恶性
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Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
乳腺钼靶检查课件
影响乳腺密度的因素
乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
体重 年龄 服激素史 乳腺疾病史 乳腺纤维囊性改变
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
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乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
体重 年龄 服激素史 乳腺疾病史 乳腺纤维囊性改变
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乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
乳腺平片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺钼靶诊断PPT课件
乳腺癌的钼靶X线表现
乳腺癌钼靶X线所见分为 ❖主要征象（直接征于临床的肿块：
约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，显示率 随乳腺本底情况及病理类型而异。脂肪型乳腺显示率高，年轻 致密型乳腺显示率低。炎性乳癌及导管内癌常见不到肿块。
X线片上测得的肿块绝大多数（94.2%）小于临床测量。由于 此点在鉴别诊断中非常重要，应要求临床医生测量精确，不可 粗略估计，必要时放射科医生亲自测量。
单纯癌 1厘米以下小结节 伴局限性皮肤增厚
癌瘤块影的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性
肿瘤密度高。少数较大癌瘤，因坏死、液化等原因出现密度不 均，空洞样影。
乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。少数病
例形态较奇特，花瓣状或肾形。边缘多数可见毛刺或浸润。典 型的毛刺呈放射状，毛刺可细小，也可粗长。浸润影常沿导管 向乳头方向蔓延，既而出现乳头的牵扯回缩征象。
次要征象（间接征象）
➢癌周水肿环（透亮晕）
癌灶本身可压迫乳腺小梁结构使之局部 移位，造成周围脂肪组织堆积，肿瘤周围出 现一圈低密度区，称癌周水肿环。因恶性肿 瘤向四周生长速度不均匀，脂肪组织受压程 度不同，形成宽窄不一的透亮环，这是癌瘤 的特点。良性肿瘤的透亮环较为均匀、纤细。 上述改变可局限于病灶的某一周边或累积全 周。
➢腋及乳腺内淋巴结的侵犯
X线片上发现腋淋巴结肿大，诊断应慎重。
根据《乳腺癌诊治规范》中建议，凡具有
两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加 上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。 唯一的例外是钙化，当X线片上表现为典型的 恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，也可诊断 为乳腺癌。按此原则，乳腺癌的诊断正确率约 在85％～90％之间，其中假阴性率较高，约8 ％～10％之间，而假阳性率较低，约仅2％左 右。
乳腺钼靶报告规范PPT课件
形成, 无结构扭曲, 无伴随钙化。常代表了正常变异, 或为
替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合
时, 则可能有临床意义。
(四) 局灶性不对称: 不能用其他形状精确描述的致密改变。
两个投照位置均显示, 但缺少真性肿块特有的边缘改变, 较
团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛,
尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象,
单上。
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4
触诊
触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂， 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹， 轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为4 个象限，以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
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发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
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乳腺影像术语
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15
一、常见征象（3个）
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16
肿块(Masses)
•脂肪型
•少量腺体型
•多量腺体型
•致密型
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44
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
•银河区（milky way)---乳腺
癌好发区
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45
乳腺钼靶影像诊断学PPT课件
病理：常见有完整的包膜，表面光滑， 略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm ， 大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
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81
临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
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40
恶性钙化
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41
泥沙样钙化
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42
泥沙样钙化
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43
多形性不均质钙化
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44
分枝状钙化
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45
钙化分布：簇状 段样 区域 散在
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区域
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47
簇样
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97
乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
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纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
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临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
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恶性钙化
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泥沙样钙化
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泥沙样钙化
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多形性不均质钙化
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分枝状钙化
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钙化分布：簇状 段样 区域 散在
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乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
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纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
乳腺钼靶-PPT
乳 腺 增 生
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳Ca
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 (浸润性导管Ca)
浸润导管 Ca
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种:
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳 腺 癌 得 直 接 征 象
与良性肿块得鉴别
密度:均匀 形态:较规则,较大者可呈分叶状 边缘:光滑锐利、境界清晰 大小:片中测量值常大于或接近临床触诊所得值
• 瘤周透亮环:由于癌周水肿形成得低密度环形透亮 带、宽窄不均
• 皮肤改变:厚皮征或酒窝征 • 乳头凹陷:癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 • 导管扩张:正常时平片不显影,其内癌栓形成后,导
管受阻扩张 • 血管异常:病灶周围血管增粗、增多、扭曲 • 韧带或淋巴管得改变:牛角征或塔尖征 • 腋窝淋巴结:体积较大(>1cm),形态接近正圆形
• (一)肿块(临床发现得乳腺癌中绝大多数可见此征象)
1、密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀
▲密度相同得肿块影,出现在以脂肪为背景得透亮乳腺中,检出 率较高;存在于结构较致密得乳腺中,有被遮掩得可能。
2、形态 : 以团块状最常见,形态多样,可为云片状、星芒状、
分叶结节状等
3、边缘:毛糙或模糊,常可见长短不一、粗细不等得毛刺;少数
二 正常乳腺得X线表现
• 是正常乳腺组织得投影
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出得四分型方
法:
Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
乳腺钼靶报告规范幻灯片课件
21
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
22
3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。 大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
乳腺X线报告的规范
1
乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
2
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
便于结果的监控
3
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片 单上。
5
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。 MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
23
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
（乳腺癌不 含脂肪密度）
24
4.
大小
浸润性导管癌<1cm
25
钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
乳腺癌的常见钼靶表现ppt课件ppt课件
1、非浸润性癌；
2、浸润性非特殊型癌；
3、浸润性特殊性癌。
浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺 癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不 清，无包膜，极少见到出血和坏死。
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3
乳腺癌X线诊断的主要目的是发现 早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺 癌的X线表现及其病理基础对诊断与 鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表 现一般可分直接征象和间接征象。
➢皮肤增厚、水肿
➢肿瘤周围粗大血管影
➢腋窝淋巴结肿大
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12
单纯钙化
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13
簇样泥沙 样化
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14
泥沙样钙化
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15
肿块伴钙化
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16
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17
乳头内陷 dented nipple
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18
皮肤增厚
乳头内陷（漏斗 征）
皮肤增厚、凹陷
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19
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4
乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
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乳头内陷
异常血管
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20
结构扭曲
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21
塔尖征
大导管相
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22
牛角征
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23
皮肤增厚 skin incrassation
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血管增多 vein increased
2、浸润性非特殊型癌；
3、浸润性特殊性癌。
浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺 癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不 清，无包膜，极少见到出血和坏死。
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乳腺癌X线诊断的主要目的是发现 早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺 癌的X线表现及其病理基础对诊断与 鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表 现一般可分直接征象和间接征象。
➢皮肤增厚、水肿
➢肿瘤周围粗大血管影
➢腋窝淋巴结肿大
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单纯钙化
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簇样泥沙 样化
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泥沙样钙化
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肿块伴钙化
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皮肤增厚
乳头内陷（漏斗 征）
皮肤增厚、凹陷
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乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
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乳头内陷
异常血管
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结构扭曲
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塔尖征
大导管相
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牛角征
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皮肤增厚 skin incrassation
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血管增多 vein increased
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乳腺钼靶检查技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
乳房与其它部位的最大不同之处， 在于其完全由软组织构成，包括乳腺 腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤 与皮下组织。这些组织彼此之间密度 相近，缺乏天然对比，给乳腺的检查 增加了困难。
• 站立位，身体旋 转45°~50°
• 受检乳腺同侧的 手放在手柄上， 肘弯曲以松弛胸 大肌
内外斜（MLO）位
调整片盒固定器的 高度，使其位于腋 窝后皱褶的前方， 并且，压迫后，压 迫板的外上角刚好 位于锁骨下方
内外斜（MLO）位
技师一手托起整 个乳腺及胸大肌 至于片盒上，一 手放在锁骨处以 保证压迫时压迫 板外上角在锁骨 下方
内外侧（ML）位
他重要的投照位置
外内侧（ML）位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
当MLO位上显示病变位于乳腺腋 尾上方，而CC位看不到病变时， 可使用夸大头尾位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
• 受检者外侧面 向片盒固定器
• 球管向外侧旋 转5°
• 向外牵拉乳腺 置于片盒上并 压迫
为了尽可能清晰地显示各种 组织结构，对乳腺的X线常规检查 条件要求很高，只有高清晰度的乳 腺影像才能满足诊断上的要求。
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
视诊
双乳是否等大对称？ 皮肤改变？暗红、肿胀、局部
其他重要的投照位置
点压及放大摄影
点压装置
放大工作台
其他重要的投照位置
点压放大摄影
定点压迫摄影的优势 •给予局部更有效的压迫 •将重叠结构推开，使病变显示更好 •X线准直器减少了散射线，图像对比 更好
放大摄影的优势 •有助于病灶细节的显示
其他重要的投照位置
点压放大摄影
➢ 对于可触及的病变，将其置于压迫锥 的中心
定位、定性 定位、定性
定位 定位 定性
乳腺的外下部分 相对于胸壁活动 度较大，内上部 分活动度较小。
压迫时为了能包 住尽量多的乳腺， 将活动度大的部 分推向活动度小 的部分。
头尾（CC）位
• 站立位 • 头部转向对侧
头尾（CC）位
• 技师站在受检乳 腺的内侧
• 提起乳腺，使乳 腺下皱褶上移
头尾（CC）位
织充分显示 • 左右乳腺照片对
称放置呈菱形 • 胸大肌显影并延
伸至或低于乳头 后线
内外斜（MLO）位的显示标准
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过高
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过低
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器没有与受检者胸壁相接触
其他重要的投照位置
侧位
侧位
内外侧（ML）位 射线从内侧射入，外侧射出 乳腺外侧部分的病变
IMF=乳腺下皱褶
头尾（CC）位
调节片盒固定器 使其达到乳腺下 角水平
头尾（CC）位
双手提起乳腺并 轻轻向前牵拉， 使乳腺组织离开 胸壁
头尾（CC）位
• 将乳头放在片盒 固定器的中心
• 一只手将乳腺固 定在此位置上
• 转动受检者直至 胸骨紧贴片盒
头尾（CC）位
将对侧乳腺放在 片盒拐角上而不 是后方
➢ 对于不能触及的病变，根据原始图像 确定感兴趣区，测量 • 自乳头向后至胸壁划线以确定病变 的深浅 • 病变到此线上或线下的距离（或到 此线内侧或外侧的距离） • 病变到皮肤表面的距离
其他重要的投照位置
点压放大摄影
其他重要的投照位置
点压放大摄影
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
头尾（CC）位
将乳腺后外侧 缘提到片盒上
头尾（CC）位
头尾（CC）位
• 技师另一只手放在 受检者肩上
• 目的
1. 使受检者肩部放松 2. 轻推后背以防受检者
向后倾斜
3. 用手指牵拉受检者锁 骨上皮肤可缓解加压 过程中的牵拉感
压迫板缓慢平稳地 压迫乳腺的同时， 技师的手逐渐移向 乳头，乳腺展平
头尾（CC）位常见错误
片盒固定器高度不适当
头尾（CC）位常见错误
乳腺没有充分向前牵拉
头尾（CC）位常见错误
皮肤皱褶没有展平
拍MLO位时，调 节片盒固定器与 胸大肌平行，可 以最大程度显示 腋尾及全部乳腺 组织，所以MLO 位非常重要
内外斜（MLO）位
内外斜（MLO）位
内外斜（MLO）位
外内侧（LM）位 射线从外侧射入，内侧射出 乳腺内侧部分的病变
其他重要的投照位置
侧位
内上→内下 外下→外上
其他重要的投照位置
内外侧（ML）位
• 受检者上肢放在片盒固 定器上
• 片盒固定器外上角置于 腋窝内
• 技师向上向外牵拉乳腺 • 压迫板应檫过胸骨 • 受检者将对侧乳腺向后
推挤
其他重要的投照位置
增厚红肿 破溃
• 淋巴结
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
头尾(CC)位
内外斜（MLO）位
压迫板 影像接收器
脚踏板
内外斜位
头尾位 90°侧位
内外侧位 外内侧位 夸大头尾位
乳沟位
放大位
标识编码 MLO CC
ML LM XCCL CV M
目的 常规标准位 常规标准位
内外斜（MLO）位
向上向外牵 拉乳腺，然 后压迫
内外斜（MLO）位
此时压迫板的 边缘触及胸骨， 压迫板的上角 位于锁骨下 对侧乳腺对检 查有影响时， 让受检者用手 向外推压
内外斜（MLO）位
向下牵拉腹部组织 以打开乳腺下皱褶
内外斜（MLO）位的显示标准
• 乳腺下皱褶展开 • 乳腺无下垂，乳
头呈切线位 • 腺体后部脂肪组
凹陷、橘皮样变 乳头改变？内陷、湿疹、分泌
物
问诊
是否存在乳腺问题？ 这些问题存在多长时间？ 如果有肿块，时间、位置、大
小变化？
手术史？活检史？病理？ 其他检查？
触诊
切忌抓捏 位置、大小、
质地、边界、 活动度、触 痛
• 肿块
• 局部皮肤 增厚
• 乳头内陷 • 乳晕湿疹 • 乳腺皮肤
头尾（CC）位
如果有皮肤皱褶， 要将它展平
头尾（CC）位
头尾（CC）位显示标准
• 乳头位于中心并呈 切线位
• 乳腺内侧缘成像 • 乳腺外侧部分尽可
能多的成像 • 腺体后脂肪组织应
成像 • 如果可能胸大肌影
可显示在乳腺后缘 • CC位与MLO位的后
乳头线长度相差 1cm以内
头尾（CC）位显示标准
乳腺钼靶检查技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
乳房与其它部位的最大不同之处， 在于其完全由软组织构成，包括乳腺 腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤 与皮下组织。这些组织彼此之间密度 相近，缺乏天然对比，给乳腺的检查 增加了困难。
• 站立位，身体旋 转45°~50°
• 受检乳腺同侧的 手放在手柄上， 肘弯曲以松弛胸 大肌
内外斜（MLO）位
调整片盒固定器的 高度，使其位于腋 窝后皱褶的前方， 并且，压迫后，压 迫板的外上角刚好 位于锁骨下方
内外斜（MLO）位
技师一手托起整 个乳腺及胸大肌 至于片盒上，一 手放在锁骨处以 保证压迫时压迫 板外上角在锁骨 下方
内外侧（ML）位
他重要的投照位置
外内侧（ML）位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
当MLO位上显示病变位于乳腺腋 尾上方，而CC位看不到病变时， 可使用夸大头尾位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
• 受检者外侧面 向片盒固定器
• 球管向外侧旋 转5°
• 向外牵拉乳腺 置于片盒上并 压迫
为了尽可能清晰地显示各种 组织结构，对乳腺的X线常规检查 条件要求很高，只有高清晰度的乳 腺影像才能满足诊断上的要求。
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
视诊
双乳是否等大对称？ 皮肤改变？暗红、肿胀、局部
其他重要的投照位置
点压及放大摄影
点压装置
放大工作台
其他重要的投照位置
点压放大摄影
定点压迫摄影的优势 •给予局部更有效的压迫 •将重叠结构推开，使病变显示更好 •X线准直器减少了散射线，图像对比 更好
放大摄影的优势 •有助于病灶细节的显示
其他重要的投照位置
点压放大摄影
➢ 对于可触及的病变，将其置于压迫锥 的中心
定位、定性 定位、定性
定位 定位 定性
乳腺的外下部分 相对于胸壁活动 度较大，内上部 分活动度较小。
压迫时为了能包 住尽量多的乳腺， 将活动度大的部 分推向活动度小 的部分。
头尾（CC）位
• 站立位 • 头部转向对侧
头尾（CC）位
• 技师站在受检乳 腺的内侧
• 提起乳腺，使乳 腺下皱褶上移
头尾（CC）位
织充分显示 • 左右乳腺照片对
称放置呈菱形 • 胸大肌显影并延
伸至或低于乳头 后线
内外斜（MLO）位的显示标准
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过高
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过低
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器没有与受检者胸壁相接触
其他重要的投照位置
侧位
侧位
内外侧（ML）位 射线从内侧射入，外侧射出 乳腺外侧部分的病变
IMF=乳腺下皱褶
头尾（CC）位
调节片盒固定器 使其达到乳腺下 角水平
头尾（CC）位
双手提起乳腺并 轻轻向前牵拉， 使乳腺组织离开 胸壁
头尾（CC）位
• 将乳头放在片盒 固定器的中心
• 一只手将乳腺固 定在此位置上
• 转动受检者直至 胸骨紧贴片盒
头尾（CC）位
将对侧乳腺放在 片盒拐角上而不 是后方
➢ 对于不能触及的病变，根据原始图像 确定感兴趣区，测量 • 自乳头向后至胸壁划线以确定病变 的深浅 • 病变到此线上或线下的距离（或到 此线内侧或外侧的距离） • 病变到皮肤表面的距离
其他重要的投照位置
点压放大摄影
其他重要的投照位置
点压放大摄影
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
头尾（CC）位
将乳腺后外侧 缘提到片盒上
头尾（CC）位
头尾（CC）位
• 技师另一只手放在 受检者肩上
• 目的
1. 使受检者肩部放松 2. 轻推后背以防受检者
向后倾斜
3. 用手指牵拉受检者锁 骨上皮肤可缓解加压 过程中的牵拉感
压迫板缓慢平稳地 压迫乳腺的同时， 技师的手逐渐移向 乳头，乳腺展平
头尾（CC）位常见错误
片盒固定器高度不适当
头尾（CC）位常见错误
乳腺没有充分向前牵拉
头尾（CC）位常见错误
皮肤皱褶没有展平
拍MLO位时，调 节片盒固定器与 胸大肌平行，可 以最大程度显示 腋尾及全部乳腺 组织，所以MLO 位非常重要
内外斜（MLO）位
内外斜（MLO）位
内外斜（MLO）位
外内侧（LM）位 射线从外侧射入，内侧射出 乳腺内侧部分的病变
其他重要的投照位置
侧位
内上→内下 外下→外上
其他重要的投照位置
内外侧（ML）位
• 受检者上肢放在片盒固 定器上
• 片盒固定器外上角置于 腋窝内
• 技师向上向外牵拉乳腺 • 压迫板应檫过胸骨 • 受检者将对侧乳腺向后
推挤
其他重要的投照位置
增厚红肿 破溃
• 淋巴结
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
头尾(CC)位
内外斜（MLO）位
压迫板 影像接收器
脚踏板
内外斜位
头尾位 90°侧位
内外侧位 外内侧位 夸大头尾位
乳沟位
放大位
标识编码 MLO CC
ML LM XCCL CV M
目的 常规标准位 常规标准位
内外斜（MLO）位
向上向外牵 拉乳腺，然 后压迫
内外斜（MLO）位
此时压迫板的 边缘触及胸骨， 压迫板的上角 位于锁骨下 对侧乳腺对检 查有影响时， 让受检者用手 向外推压
内外斜（MLO）位
向下牵拉腹部组织 以打开乳腺下皱褶
内外斜（MLO）位的显示标准
• 乳腺下皱褶展开 • 乳腺无下垂，乳
头呈切线位 • 腺体后部脂肪组
凹陷、橘皮样变 乳头改变？内陷、湿疹、分泌
物
问诊
是否存在乳腺问题？ 这些问题存在多长时间？ 如果有肿块，时间、位置、大
小变化？
手术史？活检史？病理？ 其他检查？
触诊
切忌抓捏 位置、大小、
质地、边界、 活动度、触 痛
• 肿块
• 局部皮肤 增厚
• 乳头内陷 • 乳晕湿疹 • 乳腺皮肤
头尾（CC）位
如果有皮肤皱褶， 要将它展平
头尾（CC）位
头尾（CC）位显示标准
• 乳头位于中心并呈 切线位
• 乳腺内侧缘成像 • 乳腺外侧部分尽可
能多的成像 • 腺体后脂肪组织应
成像 • 如果可能胸大肌影
可显示在乳腺后缘 • CC位与MLO位的后
乳头线长度相差 1cm以内
头尾（CC）位显示标准