硫酸镁的使用PPT课件
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硫酸镁的正确使用
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
使用中副作用（2）
连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻 痹性肠梗阻，停药后好转
极少数血钙降低，出现低钙血症 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，
表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分 钟内滴完 ）
5%Glucose 500ml
25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10 小时滴完或10-12小时滴 完)
必要时一天内可加用半 量
5%Glucose 250ml
25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5 小时滴完或5-6小时滴 完）
ห้องสมุดไป่ตู้
医院用药经验及用 法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g， 一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量， 晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
硫酸镁应该停止用于保胎（全文） 摘要：北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类
治疗明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项 Cochrane系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的 结论。该评价发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无 任何益处。此外，使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明 显升高 (相对危险度2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由 于缺乏益处、可能的危害及花费，硫酸镁不应该继续 用于早产。硫酸镁于保胎的任何进一步使用都应当局 限在获得机构审查委员会批准、参加者签署了知情同 意书的正式临床试验内
使用中副作用（2）
连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻 痹性肠梗阻，停药后好转
极少数血钙降低，出现低钙血症 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，
表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分 钟内滴完 ）
5%Glucose 500ml
25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10 小时滴完或10-12小时滴 完)
必要时一天内可加用半 量
5%Glucose 250ml
25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5 小时滴完或5-6小时滴 完）
ห้องสมุดไป่ตู้
医院用药经验及用 法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g， 一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量， 晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
硫酸镁应该停止用于保胎（全文） 摘要：北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类
治疗明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项 Cochrane系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的 结论。该评价发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无 任何益处。此外，使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明 显升高 (相对危险度2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由 于缺乏益处、可能的危害及花费，硫酸镁不应该继续 用于早产。硫酸镁于保胎的任何进一步使用都应当局 限在获得机构审查委员会批准、参加者签署了知情同 意书的正式临床试验内
硫酸镁注射液讲义
2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚， 血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制， 感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制， 血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常， 心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使便秘，部分病人可 出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
3．治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将 本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5% 溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。 一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。
不良反应
1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症 状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头 晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
用法用量
2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相 似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀 释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注 射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴 注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以 后口服β2肾上腺受体激动药维持。
用法用量
4．极少数血钙降低，再现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血
镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 6．少数孕妇出现肺水肿。
注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不 全应慎用，用药量应减少，
2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制， 可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停 药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制， 可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停 药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
3．治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将 本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5% 溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。 一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。
不良反应
1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症 状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头 晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
用法用量
2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相 似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀 释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注 射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴 注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以 后口服β2肾上腺受体激动药维持。
用法用量
4．极少数血钙降低，再现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血
镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 6．少数孕妇出现肺水肿。
注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不 全应慎用，用药量应减少，
2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制， 可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停 药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制， 可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停 药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
硫酸镁
硫酸镁
李燕
2014 前期和子痫的首选解痉药物
教学目标
• 了解硫酸镁的药理作用 • 掌握硫酸镁的用药方法 • 掌握硫酸镁的毒性反应及注意事项
药理作用
镁离子可抑制神经末梢释放 乙酰胆碱及拮抗钙离子通道， 从而阻断神经肌肉的传导使骨 骼肌松驰。
用药方法—肌注、静脉 ☆
解毒剂：10%葡萄糖酸钙
钙离子可与镁离子争夺神经细胞的同 一受体，阻止镁离子的继续结合。
应随时备好10%葡萄糖酸钙注射液！
葡糖糖酸钙的用法
10%葡糖糖酸钙10ml在静脉推 注时宜在3分钟以上推完，必要时 可每小时重复一次，直至呼吸、排 尿、和神经抑制恢复正常，但24小 时内不超过8次。
中毒浓度 ： >3mmoL/L
治疗浓度与中毒浓度接近！
中毒现象
膝反射减弱或消失 呼吸抑制 心率减慢甚至心跳停搏。
注意事项 ☆
用药前及用药过程中： 1）监测孕妇血压 2）膝腱反射必须存在 3）呼吸不少于16次/分
4）尿量每24小时不少于600ml，或 每小时不少于25ml
尿少提示排泄功能受抑制，镁离子 易积蓄而发生中毒。
肌内注射：25%硫酸镁20ml,臀部深 部肌肉注射，每日1~2次。通常于 用药2h后血药浓度达高峰,且体内 浓度下降缓慢，作用时间长。
• • • •
因局部刺激强，使用长针头 可加利多卡因缓解疼痛刺激 防止注射部位感染 可行局部按摩或热敷
静脉给药：25%硫酸镁20ml+10%葡萄
糖20ml，静脉注射，5~10分钟内推注； 25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖200ml, 静脉注射（1~2g/h），4次/d。 用药后约1小时血药浓度可达高峰。
两种方式互补长短
首次负荷量：
李燕
2014 前期和子痫的首选解痉药物
教学目标
• 了解硫酸镁的药理作用 • 掌握硫酸镁的用药方法 • 掌握硫酸镁的毒性反应及注意事项
药理作用
镁离子可抑制神经末梢释放 乙酰胆碱及拮抗钙离子通道， 从而阻断神经肌肉的传导使骨 骼肌松驰。
用药方法—肌注、静脉 ☆
解毒剂：10%葡萄糖酸钙
钙离子可与镁离子争夺神经细胞的同 一受体，阻止镁离子的继续结合。
应随时备好10%葡萄糖酸钙注射液！
葡糖糖酸钙的用法
10%葡糖糖酸钙10ml在静脉推 注时宜在3分钟以上推完，必要时 可每小时重复一次，直至呼吸、排 尿、和神经抑制恢复正常，但24小 时内不超过8次。
中毒浓度 ： >3mmoL/L
治疗浓度与中毒浓度接近！
中毒现象
膝反射减弱或消失 呼吸抑制 心率减慢甚至心跳停搏。
注意事项 ☆
用药前及用药过程中： 1）监测孕妇血压 2）膝腱反射必须存在 3）呼吸不少于16次/分
4）尿量每24小时不少于600ml，或 每小时不少于25ml
尿少提示排泄功能受抑制，镁离子 易积蓄而发生中毒。
肌内注射：25%硫酸镁20ml,臀部深 部肌肉注射，每日1~2次。通常于 用药2h后血药浓度达高峰,且体内 浓度下降缓慢，作用时间长。
• • • •
因局部刺激强，使用长针头 可加利多卡因缓解疼痛刺激 防止注射部位感染 可行局部按摩或热敷
静脉给药：25%硫酸镁20ml+10%葡萄
糖20ml，静脉注射，5~10分钟内推注； 25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖200ml, 静脉注射（1~2g/h），4次/d。 用药后约1小时血药浓度可达高峰。
两种方式互补长短
首次负荷量：
硫酸镁的使用规范
处理措施
减慢或停止静 滴 10%葡萄糖酸钙 注射液10ml 缓 慢注射
必要时每小时 重复一次
3分钟以上推完
血清镁浓度
0.75~1
mmol/L
1.7~3
mmol/L
>3
mmol/L
正常
有效治疗量
中毒量
护理使用常规
1核对内容 医嘱、孕产妇、药物。 2护理评估 ①了解孕妇的孕周、合并症、胎心音、子宫收 缩、脉搏及呼吸次数、膝腱反射、尿量。 ②了解孕妇应用硫酸镁的适应症：子痫前期、 子痫及先兆早产。 ③了解有无硫酸镁的禁忌症：重症肌无力、肾 功能不全、近期心肌梗死史和心肌病史。正在使 用利托君安胎者慎用。
特殊用药使用规范
（硫酸镁、缩宫素）
陈婕
硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径 口服 口服 外用（热 敷） 肌肉注射 静脉注射 浓度 5% 33% 50% 作用 导泻 利胆 适应症 便秘、肠内异常发酵 阻塞性黄疸及慢性胆囊炎
消炎去肿 会阴血肿或水肿
25%
解痉 降压 抑制子宫 收缩
妊娠高血压综合征 胎膜早破 前置胎盘 先兆早产
作用机制
抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻 断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地 预防和控制子痫 。 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛， 抑制子宫收缩。 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收 缩发生错位而出血。 改善子宫胎盘血流量。
注意事项
1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，肾功能不全
者慎用，用药量应减少。 2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检 查，呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度 值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次 数每分钟小于14-16次，每小时尿量少于17ml 或24小时少于400ml，应及时停药。
硫酸镁的正确使用ppt课件
20
硫酸镁滴速
按上医嘱我院产科高危监护病区经验：平 均一般18gtt/m
调节范围：15-25gtt/m 负荷量滴速为：80gtt/m
21
硫酸镁不建议用在保胎 的争论（1）
08年美国《妇产科学》杂志发表文章：用于治疗 早产的药物硫酸镁，与其替代品心痛定相比，不 良反应更多、更严重
研究人员发现：与心痛定相比，硫酸镁对减缓子 宫收缩更有效，而在延缓分娩、新生儿胎龄或体 重等方面，两种药物的作用没有区别。使用硫酸 镁的患者中，有2/3发生了不同程度的不良反应， 包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。而应用心痛 定的女性只有1/3出现不良反应，如头痛等
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
13
使用中副作用（1）
静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状， 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕， 个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失
肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血 镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑 制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受 抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止 和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使 心跳停止
25
争论个人观点总结
国外冲击量4－6g，维持量2－6g／h，国内冲击 量≤4g，维持量1－2g／h。国内不用大剂量，而 国内缺乏大样本的硫酸镁保胎对胎儿的追踪，尚 未见权威的硫酸镁保胎的否定性的结论
随着安宝使用经验的累积，甚至在第七版教科书 总结近年安宝
虽然国内有很多硫酸镁保胎有效的文献报道，但 国外在使用大剂量时有效性受到质疑时，我们有 必要反思硫酸镁保胎的有效性
硫酸镁的正确使用
1
硫酸镁适应证
硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，
硫酸镁滴速
按上医嘱我院产科高危监护病区经验：平 均一般18gtt/m
调节范围：15-25gtt/m 负荷量滴速为：80gtt/m
21
硫酸镁不建议用在保胎 的争论（1）
08年美国《妇产科学》杂志发表文章：用于治疗 早产的药物硫酸镁，与其替代品心痛定相比，不 良反应更多、更严重
研究人员发现：与心痛定相比，硫酸镁对减缓子 宫收缩更有效，而在延缓分娩、新生儿胎龄或体 重等方面，两种药物的作用没有区别。使用硫酸 镁的患者中，有2/3发生了不同程度的不良反应， 包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。而应用心痛 定的女性只有1/3出现不良反应，如头痛等
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
13
使用中副作用（1）
静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状， 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕， 个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失
肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血 镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑 制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受 抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止 和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使 心跳停止
25
争论个人观点总结
国外冲击量4－6g，维持量2－6g／h，国内冲击 量≤4g，维持量1－2g／h。国内不用大剂量，而 国内缺乏大样本的硫酸镁保胎对胎儿的追踪，尚 未见权威的硫酸镁保胎的否定性的结论
随着安宝使用经验的累积，甚至在第七版教科书 总结近年安宝
虽然国内有很多硫酸镁保胎有效的文献报道，但 国外在使用大剂量时有效性受到质疑时，我们有 必要反思硫酸镁保胎的有效性
硫酸镁的正确使用
1
硫酸镁适应证
硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，
硫酸镁的正确使用
硫酸镁不建议用在保胎 的争论（4）
在芝加哥Lying-In 医院进行的一项围产期死亡率对照研究发现，从1986-1999年随着硫酸镁 剂量累计超过48g的时候，胎儿死亡风险增加，并具有统计学差异。与较低剂量比较，死亡 和剂量最佳比例是4.7(95% 的可信度在1.1–20.0之间)。48g大剂量，通常在常规保胎剂量46g，随后2-4g/小时，持续24小时。并不是所有研究均发现硫酸镁对婴儿和胎儿的伤害，其 中一个研究还发现了可能的益处。然而在这些试验中使用硫酸镁剂量小于其一般用于保胎的 剂量。（剂量经常超过50g 24小时），在有益和有害之间存在着一个狭窄的治疗窗。
小时滴完或5-6小时滴完 ）
妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可 增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓 度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达 6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡
们有必要反思硫酸镁保胎的有效性
忌配伍药物
忌配伍：两药配伍后出现理化、药理等配伍禁忌
包括：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋
辛钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康
唑 、苯巴比妥钠 、盐酸吗啡 、盐酸罂粟碱 、氨茶碱 、奥美拉唑钠 、甲基硫酸新
斯的明 、盐酸肾上腺素 、维生素K1 、氨甲苯酸 、氢化可的松 、地塞米松磷酸钠 、
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁
静脉滴注硫酸镁的注意事项
• 1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用 药量应减少 2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸 次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或 消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～ 30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4．用药过程中突然 出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片， 以便及早发现肺水肿。 5．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静 注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。 6．保胎治疗时，不宜与肾上腺素??受体激动药，如利托君 （ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。
• (a)神经肌肉传导阻滞 (b)心血管系统的变化 (c)神经系统 (d)胎儿-胎盘单位
2.硫酸镁治疗妊高征的作用机 理
临床研究表明，孕妇接受硫酸镁治疗对胎儿和新 生儿是安全的，甚至是有益的。曾有报道称，应 用硫酸镁或苯妥英钠治疗的妊高征患者，其新生 儿预后无明显差异。但是国际妊高征防治协作组 的多中心大规模随机临床对照实验表明，应用硫 酸镁治疗的妊高征患者，其新生儿apgar评分明 显优于苯妥英钠或安定治疗组，而且需特殊护理 的情况明显减少 。
硫酸镁
硫酸镁，或七水硫酸镁，又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐， 是一种含镁的化合物。七水硫酸镁在空气（干燥）中易风 化为粉状，加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁，分子 式为MgSO4（或MgSO4· 7H2O），硫酸镁是一种化工 原料。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。 但是硫酸镁常指七水硫酸镁，因为它不容易溶解，比无水 硫酸镁更容易称量，便于在工业中进行的定量控制。易溶 于水，微溶于乙醇和甘油。
硫酸镁
泻药
硫酸镁
硫酸镁采用不同的
给药途径，可呈现不
同的药理作用。口服 给药可发挥导泻和利 胆的作用。
硫酸镁
药理作用和临床应用
不良反应和注意事项
其他容积性泻药
药理作用和临床应用
在肠道难以吸收，大量口服后在肠内形成高渗盐而阻止肠内水分 吸收，扩张肠道，刺激肠壁，反射引起肠蠕动而导泻。此外，镁盐通 过刺激十二指肠，促进小肠和结肠的分泌和蠕动。一般空腹饮用，并 大量饮水，1～3小时即可排出稀便或水样便。主要用于药物或失误中 毒排除肠内毒物或与某些驱虫药合用，以促进虫体排除，也用于急 性便秘。
口服给药或导管直接注入十二直肠内
主要用于治疗慢性胆囊、胆石症、阻塞性黄疸
不良反应和注意事项
孕妇、月经期妇女禁用。
吸收后的镁离子主要经肾排泄，肾功能不全者或老年 患者禁用或慎用。
பைடு நூலகம்
静注过量或过快
立即进行人工呼吸，并静注氯化钙或葡萄糖酸钙注射
液解救。
其他容积性泻药
临床多用于口服中枢抑制药中毒时导泻
对肾功能不全者，导泻较硫酸钠安全
口服给药 可抑制结肠对氨的吸收，有降血氨作用
包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基
纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持分辨湿 软，有良好通便作用。可防止功能性便秘
硫酸镁
硫酸镁采用不同的
给药途径，可呈现不
同的药理作用。口服 给药可发挥导泻和利 胆的作用。
硫酸镁
药理作用和临床应用
不良反应和注意事项
其他容积性泻药
药理作用和临床应用
在肠道难以吸收，大量口服后在肠内形成高渗盐而阻止肠内水分 吸收，扩张肠道，刺激肠壁，反射引起肠蠕动而导泻。此外，镁盐通 过刺激十二指肠，促进小肠和结肠的分泌和蠕动。一般空腹饮用，并 大量饮水，1～3小时即可排出稀便或水样便。主要用于药物或失误中 毒排除肠内毒物或与某些驱虫药合用，以促进虫体排除，也用于急 性便秘。
口服给药或导管直接注入十二直肠内
主要用于治疗慢性胆囊、胆石症、阻塞性黄疸
不良反应和注意事项
孕妇、月经期妇女禁用。
吸收后的镁离子主要经肾排泄，肾功能不全者或老年 患者禁用或慎用。
பைடு நூலகம்
静注过量或过快
立即进行人工呼吸，并静注氯化钙或葡萄糖酸钙注射
液解救。
其他容积性泻药
临床多用于口服中枢抑制药中毒时导泻
对肾功能不全者，导泻较硫酸钠安全
口服给药 可抑制结肠对氨的吸收，有降血氨作用
包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基
纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持分辨湿 软，有良好通便作用。可防止功能性便秘
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.
9
副作用
潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症
新生儿高镁血症 肺水肿
.
10
1、膝腱反射检查 2、测定呼吸次数
3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度
5、注重病人主诉
6、注意用药总量和滴速
.
观 察 项 目
11
血清镁浓度
0.75~1
mmol/L
1.7~3
mmol/L
>3
mmol/L
正常
有效治疗量
中毒量
黄体酮和HCG 动态观察
HCG和孕酮值
复查B超
硫酸镁首选
决定是否 继续妊娠
出现宫缩
孕20周后
盐酸利托君（安宝）
.
硫酸镁
5
硫酸镁不同药理作用
给药途径 浓度 口服 5%
作用 导泻
适应症 便秘、肠内异常发酵
口服 33% 利胆 阻塞性黄疸及慢性胆 囊炎
外用（热 50% 消炎去肿 会阴血肿或水肿 敷）
25% 解痉 妊娠高血压综合征先兆流产硫酸镁的 使用. Nhomakorabea1
先兆流产定义
妊娠28周以前 少量阴道流血或伴下腹疼痛
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12周前发生 12周之后发生
早期流产
晚期流产
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妇科检查：
子宫颈口未开，胎膜未破 子宫大小与妊娠月份相符
妊娠产物尚未排出
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处理原则：保胎治疗
妊娠16周前
孕激素 水平
妊娠16周 ~ 20周前
口服安胎药 肌肉注射
肌肉注射
降压 胎膜早破
静脉注射
抑制子宫 前置胎盘
收缩 . 先兆早产
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作用机制
抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断 神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和 控制子痫
直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑 制子宫收缩
避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发 生错位而出血
改善子宫胎盘血流量。
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用法
首次剂量:
25%硫酸镁20ml加入 5%GS100~250ml ，30~60min静 脉滴注
病情严重者： 25%硫酸镁20ml 加5%GS10ml缓慢静
脉 推注（ >10min推完）
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再用25%硫酸镁30~60ml加 5%GS500ml缓慢滴入
每日维持用量 15~20g
以每小时输入硫 酸镁1g为宜，最 快不超过2g
3分钟以上推完
不超过8次（24H)
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中毒表现
膝反射减 弱或消失
全身肌张 力减退 呼吸抑制 血压急剧 下降
心脏骤停
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呼吸次数 每分钟少于14～16次
膝腱反射明显减弱或消失
每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml
怎么办？
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处理措施
减慢或停止静 滴
10%葡萄糖酸 钙注射液10ml
缓慢注射
必要时每小时 重复一次