硫酸镁的应用ppt课件
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硫酸镁的作用机理PPT
晶体结构
硫酸镁有六方晶系和立方晶系两种晶 体结构。
02 硫酸镁的生理作用
对神经系统的调节作用
抑制中枢神经系统
硫酸镁可以抑制中枢神经系统的活动 ，起到镇静、抗惊厥的作用，常用于 治疗小儿惊厥、子痫等病症。
缓解肌肉痉挛
硫酸镁可以作用于外周神经系统，缓 解肌肉痉挛，对于治疗肌肉疼痛、抽 筋等有一定效果。
肾功能不全
肾功能不全的患者使用硫酸镁可 能导致镁在体内蓄积，加重肾脏 负担，引起高镁血症。
02
03
孕妇及哺乳期妇女
其他
孕妇及哺乳期妇女使用硫酸镁需 谨慎，过量使用可能对胎儿和婴 儿造成影响。
硫酸镁还可能引起胃痛、恶心等 胃肠道反应。
使用注意事项
控制用量
使用硫酸镁时应严格控制用量，避免过量使 用。
监测血镁浓度
01
02
03
04
镁中毒
过量的硫酸镁可能导致镁中毒 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹
泻、呼吸困难等症状。
低钙血症
硫酸镁可抑制钙的吸收，导致 低钙血症，出现肌肉痉挛、手
足抽搐等症状。
心血管反应
过量使用硫酸镁可能导致血压 下降、心率减慢等心血管反应
。
其他
硫酸镁还可能引起皮肤瘙痒、 潮红等过敏反应。
不良反应
01
稳定性
硫酸镁在常温下稳定，但在高温和潮湿环境中易分解。
化学特性
硫酸镁可以与某些金属离 子形成络合物。
硫酸镁不具有氧化还原性， 无氧化还原反应。
硫酸镁属于中强酸弱碱盐， 水溶液呈微酸性。
酸碱性
氧化还原性
络合性
结构特性
分子结构
分子间作用力
硫酸镁的分子式为MgSO4，分子量 为120.37。
硫酸镁的正确使用PPT精品文档
硫酸镁应该停止用于保胎（全文） 摘要：北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类治疗
明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项Cochrane 系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价 发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外， 使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高 (相对危险度 2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由于缺乏益处、可能的危 害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的 任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、 参加者签署了知情同意书的正式临床试验内
10
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g ，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半 量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
11
治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄 糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉 滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加 于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速 度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时， 以后口服β肾上腺受体激动药维持
【资料来源】:沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京 ：中国医药科技出版社，2004：47．
18
其他配伍禁忌
先稀释（两药稀释后再混合）头孢唑啉钠 、地西 泮
不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠 、盐
明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项Cochrane 系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价 发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外， 使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高 (相对危险度 2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由于缺乏益处、可能的危 害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的 任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、 参加者签署了知情同意书的正式临床试验内
10
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g ，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半 量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄 糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉 滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加 于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速 度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时， 以后口服β肾上腺受体激动药维持
【资料来源】:沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京 ：中国医药科技出版社，2004：47．
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其他配伍禁忌
先稀释（两药稀释后再混合）头孢唑啉钠 、地西 泮
不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠 、盐
硫酸镁的使用PPT课件
用量用法
4.其他 硫酸镁用于发作频繁而其他治疗 效果不好的心绞痛患者，常用方 法：25%硫酸镁30～40ml加入5% 葡萄糖液500ml，静滴。
硫酸镁用于治疗早产的常用 方法：25%硫酸镁30～40ml加入 5%葡萄糖液500ml，静滴。
用量用法
4.其他 硫酸镁外用热敷消肿的常用方法：50%硫 酸镁溶液热敷于患处。 硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈 的常用方法：25%硫酸镁溶液20ml与消毒 纱布混合敷于宫颈口。
用量用法
2.导泻
硫酸镁用于药物中毒 导泻：对中枢抑制药（如苯 巴比妥）中毒患者不宜使用 硫酸镁导泻排除毒物，防止 加重中枢抑制。常用方法每 次清晨空腹口服5～20g，同 时饮水100～400ml，也可用 水溶解后服用，服硫酸镁导 泻时需要同时多饮水。
用量用法
3.中枢神经系统中的应用 硫酸镁主要对惊厥、子痫、尿毒症、破伤 风、高血压脑病、急性肾性高血压危象、 妊娠期高血压疾病等。现常用给药方法为 首次负荷量25%硫酸镁10ml加于10%葡萄糖 液20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟推完。 继而25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml， 静滴，滴速1～2g/小时。降压常采用肌肉 注射，25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml， 臀肌深部注射，1～2次/日，每日总量25～ 30g，用药过程中监测血清镁离子浓度，要 严密观察患者血压、呼吸、膝反射、尿量 情况，如有中毒现象可用10%葡萄酸钙注射 液10ml静注纠正。
产科静滴硫酸镁的护理要点
• 2 . 镁离子早期中毒表现：恶心、面部 潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软 弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于 12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏 低。如果出现上述症状，应减慢或停止静 滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝 反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突 然停止；每次用药前应检查膝反射，定时 测血压和脉搏。
硫酸镁的应用PPT课件
少有影响。
• 对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。
2021/3/7
CHENLI
19
与其他药联合应用
• 辅以安定、冬眠合剂等镇静药 • 辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮
2021/3/7
CHENLI
20
谢谢
2021/3/7
CHENLI
21
2021/3/7
CHENLI
10
毒性作用
血镁水平(mg/dl)2
mmol/l
正常
1.3～2.6
治疗量
4～8
膝反射消失 8～12
嗜睡
10～12
呼吸抑制 15～17
麻痹
15～17
心脏骤停 30～35
0.75-1 2.0-3.5 4.0-5.0 4.0-5.0 5.0-7.5 5.0-7.5 >7.5
2021/3/7
2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注 射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)
如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不 超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。
3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保 证：
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
2021/3/7
CHENLI
2
一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺 氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．
• 对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。
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与其他药联合应用
• 辅以安定、冬眠合剂等镇静药 • 辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮
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20
谢谢
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CHENLI
21
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10
毒性作用
血镁水平(mg/dl)2
mmol/l
正常
1.3～2.6
治疗量
4～8
膝反射消失 8～12
嗜睡
10～12
呼吸抑制 15～17
麻痹
15～17
心脏骤停 30～35
0.75-1 2.0-3.5 4.0-5.0 4.0-5.0 5.0-7.5 5.0-7.5 >7.5
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2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注 射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)
如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不 超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。
3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保 证：
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
2021/3/7
CHENLI
2
一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺 氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．
药理学实验硫酸镁的导泻作用ppt课件
、手术剪、有 齿眼科镊、蛙板、量尺、棉球。
药品：1%卡红生理盐水、1%卡红硫酸 镁溶液（1%卡红溶液加入10%硫酸镁溶液 中）。
动物：小白鼠（饥饿6h以上）。
3
❖ 【实验方法】 1．取已饥饿6 h以上小白鼠２只，编号
后分别给卡红硫酸镁溶液和卡红生理盐水灌 胃1 ml/只。
2．40min后将小白鼠分别拉颈椎脱臼处 死，固定于蛙板上，沿腹正中线剖开腹腔， 观察肠蠕动及肠膨胀情况，二鼠加以比较。
3．将胃提出腹腔外，将幽门部至直肠段 肠系膜用剪刀小心分离，将肠管拉直，测量 二鼠肠管内卡红离开幽门部的距离，比较二 鼠卡红液在肠管的距离长短。
4
❖ 【实验结果】 将结果记录于下表中。
实验九 硫酸镁的导泻作用
1
❖ 【实验目的】 观察硫酸镁对肠道的作用，分析其导泻
作用原理。
❖ 【原理】 硫酸镁易溶于水，水溶液中的镁离子和
硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗 透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔 容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入 神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻， 其作用在全部肠段，故作用快而强。
5
❖ 【注意事项】 不要误入气管或插破食管，前者可致窒
息，后者可出现如同腹腔注射的吸收症状， 重则死亡。
❖ 【思考题】 硫酸镁的导泻原理及临床用途？
6
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
7
药品：1%卡红生理盐水、1%卡红硫酸 镁溶液（1%卡红溶液加入10%硫酸镁溶液 中）。
动物：小白鼠（饥饿6h以上）。
3
❖ 【实验方法】 1．取已饥饿6 h以上小白鼠２只，编号
后分别给卡红硫酸镁溶液和卡红生理盐水灌 胃1 ml/只。
2．40min后将小白鼠分别拉颈椎脱臼处 死，固定于蛙板上，沿腹正中线剖开腹腔， 观察肠蠕动及肠膨胀情况，二鼠加以比较。
3．将胃提出腹腔外，将幽门部至直肠段 肠系膜用剪刀小心分离，将肠管拉直，测量 二鼠肠管内卡红离开幽门部的距离，比较二 鼠卡红液在肠管的距离长短。
4
❖ 【实验结果】 将结果记录于下表中。
实验九 硫酸镁的导泻作用
1
❖ 【实验目的】 观察硫酸镁对肠道的作用，分析其导泻
作用原理。
❖ 【原理】 硫酸镁易溶于水，水溶液中的镁离子和
硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗 透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔 容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入 神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻， 其作用在全部肠段，故作用快而强。
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❖ 【注意事项】 不要误入气管或插破食管，前者可致窒
息，后者可出现如同腹腔注射的吸收症状， 重则死亡。
❖ 【思考题】 硫酸镁的导泻原理及临床用途？
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硫酸镁的临床应用
三、硫酸镁注射液
• 静脉给予硫酸镁注射液的注意事项： • 腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于 14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时 少于600ml，应及时停药。 • 静脉给予硫酸镁前需备有10%葡萄糖酸钙。镁离 子中毒时，缓慢（5~10min）静脉推注10%葡 萄糖酸钙10ml。
三、硫酸镁注射液
• 硫酸镁注射液不作为妊娠期降压药使用。 • 硫酸镁注射液是治疗子痫和预防抽搐复发的一线药
物。 • 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌
肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的 传导，同时对血管平滑肌有舒张作用。
三、硫酸镁注射液
三、硫酸镁注射液
• 硫酸镁注射液可用于早产儿神经保护。 • 随机对照试验表明，对在妊娠32周前分娩的孕妇 给予硫酸镁治疗用于胎儿神经保护，可降低存活 新生儿患脑瘫的风险。 • 推荐对于妊娠小于32周，即将分娩的胎膜早破孕 妇，应考虑使用硫酸镁进行胎儿神经保护（A级 证据）。
三、硫酸镁注射液
• 注意： • 硫酸镁的副作用大于其他宫缩抑制剂，硫酸镁一 般不再作为宫缩抑制剂应用于早产的治疗。
三、硫酸镁注射液
• 静脉给予硫酸镁注射液的注意事项： • 硫酸镁均由肾脏排出，应用硫酸镁注射液前须查 肾功能。 • 膝腱反射消失是硫酸镁中毒的一个重要体征。每 次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查。
硫酸镁的临床应用
一、硫酸镁溶液外用
• 50%硫酸镁是高渗溶液，穿透皮肤能力较强，具有消肿和止痛 作用。
二、硫酸镁散剂口服
• 1.导泻作用 • 硫酸镁口服后约有20%吸收进入血流，未吸收的 硫酸镁使肠道内容物的渗透压升高，把水分引入 肠腔，容积增大，刺激肠壁增加肠蠕动而致泻。
硫酸镁的作用和使用中的注意PPT课件
7
注意事项
3.有心肌损害、呼吸疾患、严重肾功能不全、 心脏传导阻滞时应慎用或不用。 4.肾功能不全者，注射用量应酌减，无尿者 应禁用，因可导致镁离子累积中毒。 5.静滴时有一定危险，须缓慢进行，并准备 好10%葡萄糖酸钙注射液，以便解救。 6.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反 射检查，测定呼吸次数。
8
配伍禁忌
与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘 菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐 酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环 素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉 素）、维生素K1。
9
2019/11/6
.
10
硫酸镁的临床应用和注意事项
孙元 英
1
作用 注意事项 配伍禁忌
大纲Βιβλιοθήκη 2给药途径和作用口服：导泄 利胆 静脉：降血压 抗惊厥 外用：消炎去肿
3
口服
1.导泻作用：内服由于不被吸收，在肠内形成 一定的渗透压，使肠内保持有大量水份，肠 内容积扩大，肠道被扩张，刺激肠道蠕动， 使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样大便。
2.利胆作用：口服高浓度(33%)硫酸镁溶液， 或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指 肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、 胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用。 临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
4
静脉
3.对中枢神经系统的作用：提高细胞外液中 镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，临床用 于抗惊厥、治疗先兆子痫和子痫，也用于治 疗早产。 4.对心血管系统的作用：注射给药过量镁离 子可直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张， 血压下降。临床用于发作频繁而其他治疗效 果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的病人 效果较好。常用于妊娠高血压。 5.治疗低镁血症：正常血浆镁浓度介于0.8~ 1.05mmol / L,血浆镁低于0.75mmol／L为 低镁血症。
注意事项
3.有心肌损害、呼吸疾患、严重肾功能不全、 心脏传导阻滞时应慎用或不用。 4.肾功能不全者，注射用量应酌减，无尿者 应禁用，因可导致镁离子累积中毒。 5.静滴时有一定危险，须缓慢进行，并准备 好10%葡萄糖酸钙注射液，以便解救。 6.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反 射检查，测定呼吸次数。
8
配伍禁忌
与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘 菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐 酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环 素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉 素）、维生素K1。
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2019/11/6
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硫酸镁的临床应用和注意事项
孙元 英
1
作用 注意事项 配伍禁忌
大纲Βιβλιοθήκη 2给药途径和作用口服：导泄 利胆 静脉：降血压 抗惊厥 外用：消炎去肿
3
口服
1.导泻作用：内服由于不被吸收，在肠内形成 一定的渗透压，使肠内保持有大量水份，肠 内容积扩大，肠道被扩张，刺激肠道蠕动， 使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样大便。
2.利胆作用：口服高浓度(33%)硫酸镁溶液， 或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指 肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、 胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用。 临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
4
静脉
3.对中枢神经系统的作用：提高细胞外液中 镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，临床用 于抗惊厥、治疗先兆子痫和子痫，也用于治 疗早产。 4.对心血管系统的作用：注射给药过量镁离 子可直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张， 血压下降。临床用于发作频繁而其他治疗效 果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的病人 效果较好。常用于妊娠高血压。 5.治疗低镁血症：正常血浆镁浓度介于0.8~ 1.05mmol / L,血浆镁低于0.75mmol／L为 低镁血症。
(使用硫酸镁的注意事项)ppt课件
用物准备
• • • • 小锤
实施
• １.再次核对，确认患 者 • 硫酸镁用量为１－２ • ２.按静脉输液常规进 克/小时，总量不超 行操作 过２５－３０克/天 • ３.使用输液泵调节滴 数 • ４.检查患者的漆反射 • ５.向患者及家属交代 注意事项 • ６.整理床单位及用物， 洗手
操作步骤
• 体位：暴露外阴，臀下垫产床垫、取膀胱结石位。 • 冲洗： • 1、开包、倒含碘消毒液 • 2、清洁会阴：用一把镊子夹取肥皂水棉球檫洗会 阴。原则：自上而下，自外而内。 • 3、冲洗会阴：用温开水冲洗干净。原则自上而 下。 • 4、用干棉球檫干会阴 • 5、消毒会阴：用另一把镊子夹取含碘消毒液消毒 会阴部 • 顺序：小阴唇—大阴唇—阴腹—大褪内侧1/3— 会阴—肛门周围。原则：自上而下，自内向外 • 6、取下阴道纱布棉球和臀下的产床垫，铺无菌 巾
(使用硫酸镁的注意事项)
评估
• 患者的意识.沟通能力. • 无糖尿病者使用５％ GS做溶剂，有糖尿 心理状况和病情，包 括宫缩情况.生命体征. 病者使用０.９％NS 自觉症状.胎儿状况等
核对
• １.医嘱.诊断.病情 • ２.三查七对
健康教育
• 使用硫酸镁的目的和 并发症 • 告知患者家属不 可 自行调节硫酸 镁滴数
观察和记录
• １.巡视１５分钟１次 • ２.询问患者的感受，观察患者用药后的 反应 • ３.严格交班，准备记录患者的病情.硫酸 镁的滴数及用量 • ４.发生镁中毒时及时通知医生处理
会阴冲洗的流程
• 评估——孕产妇：病情、年龄、心理状 态、合作程度、对会阴冲洗消毒的认知 程度。
准备
• 准备——操作者：洗手、戴口罩、仪表 准备 • 用物：冲洗包一个（弯盘1个， 镊子 2个、大干棉球4—7个） 10%肥皂水棉球若干个、温开水1壶、含 碘消毒液、产床垫、屏风、治疗巾一块。 • 环境：温暖、舒适、安全。 • 孕产妇： 核对，解释，说明操作目的， 嘱排空膀胱。
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一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺 氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．
• 血管内皮细胞合成前列环素增多，血浆内皮素降
低，小动脉扩张．
作用机制
• 降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性． • 改善子宫胎盘血流量． • 提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧
代谢．
• 解除肾血管痉挛，改善肾血流量，有效改善重度
PIH尿蛋白状况．
• 妊高症患者细胞内存在镁缺乏．
二. 用药指征
• 控制子痫抽搐和防止再抽搐。 • 预防重度子痫前期发展成子痫。 • 子痫前期临产前用药预防抽搐。
如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不 超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。
3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保 证：
(1) 膝反射存在； (2) 没有呼吸抑制； (3) 前4小时内，尿量大于100ml。 4．分娩后24小时停用硫酸镁。
二．剂量和用药途径
• 联合治疗子痫小组推荐用法：
首次负荷量：4-5g IV 10分钟 维持量：1－2g/h
国内：20－25g/24h 第一个24h最好不超过30g
剂量和用药途径
国外硫酸镁治疗子痫的几种推荐方案
1．Pritchard’s 肌注方案
首次负荷剂量：4g iv(>3～5min)
维持剂量：10g 分两臀部肌注
三. 毒付作用
• 付作用：
IM: a.局部疼痛 1％普鲁卡因5ml b.局部脓肿溃疡形成（5％） c.血中浓度不稳定
IV: a.头面部灼热感、头痛、恶心呕吐、心慌胸闷、 四肢软瘫、眼震、低体温，尿储留等。 b.钙拮：影响纤维蛋白和血小板稳定性，促进 纤维蛋白溶解。降低凝血酶原活力，产时应用 使失血量增加。 c.低钙 <7mg/dl
剂量和用药途径
• 我院：
25%MgSO4 10ml+50%GS 20ml IV 或 25%MgSO4 20ml+5%GS 100-200ml iv gtt 1h内
然后25%MgSO4 60ml+5%GS 1000ml iv gtt 1.5-2g/h
夜间2.5g－5g im
D1 20-22.5g D2 15g
5g/4h im
2．Zuspan’s 静脉注射方案
首次负荷剂量：4g iv(>5～10min)
维持剂量：1～2g/h iv gtt
3．Sibai’s静脉注射方案
负荷剂量：6g iv(>20～30min)
持续抽搐者，另外2g iv(>5～10min)
若抽搐仍持许存在，250mg 苯巴比妥钠静脉注射(>3min)
硫酸镁的应用
• 1906年 Horn 首次应用MgSO4鞘内注
射治疗子痫.
• Fischer,Zuspan等应用MgSO4静滴，妊高
症母儿死亡率明显降低．
• 1998年Magpie Trial MgSO4优于安定，
是治疗先兆子痫的最佳选择。
• 近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
维持量：2～3g/h iv gtt
剂量和用药途径
严重先兆子痫和子痫时硫酸镁用法
1．静脉予20%浓度的硫酸镁(MgSO4·7H2O，USP)4g，速度不超过1g/min 。
2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注 射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)
应与胎儿宫内缺氧鉴别。
五.对妊高症母儿的预后
1.对母体的影响
a.自觉症状好转，蛋白尿消失，水肿消退。 b.子痫发生、复发危险降低。孕产妇死亡率降低。 c.对宫缩的影响：
• Sibai 可能抑制潜伏期宫口<2cm的宫缩，不抑制活 跃期宫缩,对产程中及产后出血量无影响。
• Leveno 不显著影响产程及对催产素的反应。 • 即使3g/h也不抑制整个产程的宫缩，不引起产后出血。 • 使用硫酸镁同时使用催产素静滴。 • 抑制钙内流 剂量依赖性 8-10mEq/L
• 定时听心率，心电监护，及时发现房室传导阻滞。
瓣膜病变者不禁用，注意液量和速度,或改肌注。 心肌病慎用。
• 慎加用呼吸抑制药。
注意事项
• 剂量和体重。 • 计出入水量，控制补液量。 • 重度妊高症可能肾功能减退，慎用。
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• 低钠血症易误认为镁中毒。 • 静滴MgSO4时常伴胎动减少或消失，
我们认为 严重的高镁血症，新生儿才会被抑制。
对妊高症母儿的预后
f.对新生儿大脑的保护作用？
Nelson、Grether 极低出生体重儿(<1500g)大脑麻痹减 少。
Hallak 抽搐会引起胎儿脑损伤，MgSO4阻止胎儿损害.毒性源自用血镁水平(mg/dl)2
mmol/l
正常
1.3～2.6
治疗量
4～8
膝反射消失 8～12
嗜睡
10～12
呼吸抑制 15～17
麻痹
15～17
心脏骤停 30～35
0.75-1 2.0-3.5 4.0-5.0 4.0-5.0 5.0-7.5 5.0-7.5 >7.5
四、注意事项
• 膝反射存在
呼吸>16次/分 尿量>400ml/24h 25ml/h 10％葡萄糖酸钙10ml解毒。
Pritchard 血镁水平与Apgar评分无关。 d.影响短变异？
Hallak 轻微的临床上不太显著的胎心变异降低。
对妊高症母儿的预后
e.引起新生儿呼吸抑制、反射减退？
Riaz 新生儿肌张力降低，低Apgar评分。 Pritchard 分娩前推注MgSO4可引起新生儿镁中毒。
所以进入第二产程，胎儿即将娩出时不宜使用。 但也有在硫酸镁抢救子痫中分娩的新生儿未发现镁中毒。 Vigil 认为MgSO4对防治胎儿缺氧、新生儿窒息有一定作用
对妊高症母儿的预后
d.对病变轻微者微循环改善较好。 e.胎盘早剥的危险性降低。 f.剖腹产率稍上升（5％）。
对妊高症母儿的预后
2.对胎儿及新生儿的影响
a.Gray (1994) 并不影响胎儿的生物物理参数。 b.胎儿MCA、脐动脉、腹主动脉无变化，说明负荷
量对胎儿无不良影响。 c.对Apgar评分：5分钟评7分的较少（与安定组比）