门诊高危妊娠管理第一季度总结

门诊高危妊娠管理第一季度总结

为进一步产科质量建设，落实孕产妇妊娠风险评估与管理工作，及早发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全，根据国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理规范》和兰山区《关于全面加强母婴安全保障工作的通知》精神，严格执行三级转诊制度，把高危孕产妇的管理产科工作的重点，力求使高危妊娠的管理到位、实效，现将这方面的工作总结如下：201年1月1日至2018年3月31日在本院分娩建档总数194人，较高风险107人，高危妊娠率20.0%，专案管理37人，管理率100%。

一、高危妊娠管理采取的措施：

1、孕13 周内的建档，完善辅助检查，早发现、早筛选、早治疗高危因素。

2、设立高危孕产妇专科门诊，高危妊娠的孕产妇由副主任以上的医师专管,对评分高的高危孕妇进行登记，定期产检加随访管理。

3、对未定期进行产检的动态因素的高危孕妇电话催检，38周孕妇进行短信温馨提示，建议其定期产检，并有记录。

4、对产时高危者采取积极主动、果断有效的措施，适时终止妊娠，降低孕产妇及围生儿死亡率。

二、风险分类及主要高危因素统计：

图一2018年1-3月份孕妇风险评估图

表1 高危因素的分类及构成比：

图2 较高因素分布图：

44例较高风险的孕妇其高危因素分布情况：

36.10%

29.70%

24.10%

10.10%

风险因素构成比

基本情况异常分娩史妊娠合并症妊娠并发症

三、高危因素分析：

1. 从表1 可看出我院四大高危因素中，最主要的是孕妇基本情况、异常分娩史和妊娠合并症及并发症占所有高危因素的100%，因此有效预防和消除这四大高危因素是降低高危妊娠发生率的有效办法。

2. 从图2可看出我科较高风险的孕妇最常见的高危因素依次是：（1）高龄（2）肥胖（3）2次子宫手术史（4）内科合并症(5)等因素。

3、由于二孩政策的全面放开，高龄妊娠成为第一大高危因素，高龄妊娠、分娩风险较大，要做好孕前咨询和孕期管理，保障母婴安全。

3. 随着人们生活水平的提高以及前几年剖宫产理解的误区和剖宫产指征的放宽，剖宫产率较高，再次妊娠后的疤痕子宫发生率自然也就提高，成了我科第二大高危因素。因此，一方面要加强孕产妇的孕期知识的宣传和引导，另一方面要提高产科工作者的业务水平，正确处理产程，严格控制剖宫产率，既是提高产科质量的关健，也是降低高危妊娠发生率的关健。

4、从我们的资料中可以看出，糖尿病高危因素占内科合并症排第一位。随着人们生活水平的提高，孕期营养得到越来越多人的重视，但是由于宣教不到位，仍有部分孕妇不注意合理饮食，导致营养过度，使得高危因素增加，难产率也相应增加，因此，我们提倡合理饮食，劳逸结合，使妊娠期体重合理的增长。

四、今后的工作任务：

1、继续做好和完善高危孕产妇系统管理工作，加强业务学习培训，及时识别高危妊娠，使高危人群得到及时的检查和追踪。

2、继续加强孕期知识宣教，配合有关部门，争取最大限度的让每一个孕妇自觉地到医院接受产前检查，及早发现和治疗高危因素，控制高危妊娠的发生率，有效地降低孕产妇和围产儿死亡率。

3、认真贯彻学习《关于加强母婴安全保障工作的通知》（国卫妇幼发〔2017〕42号）、《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》。加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全。

4、继续孕产妇管理质量自查和持续改进。