胰岛素泵临床应用
胰岛素泵在重症医学科的临床应用
临床上胰 岛素泵治疗法 就是利用人 工智能控制手段 对胰 岛
１ ． ３ 统 计 方 法
素经皮下 持续 注射 ， 其 能够模拟胰 岛素生理性 分泌模式 ， 对高血
糖具有 良好 的控制 效果 ［ １ 】 。目前 临床研究证实 ， 在重症糖 尿病 患 者的治疗 中， 胰 岛素泵 发挥了重要作用 ， 为 了评价分 析胰 岛素泵
２ ． ２ 两组 患者疗程结束后血糖达标率
经统计得知 ，观察组患者在疗程结 束后血糖达标者 ３ ８ 例， 达标率为 ８ ８ ． ３ ７ ％， 达标时 间为 （ ４ ． ２ ± Ｏ ． ６ ） ｄ ， 胰岛素用 量为 （ ３ ６ ． ２ ± ４ ． ８ ） Ｕ ／ ｄ ；对照组 患者疗程结 束后血糖达 标者 ３ １ 例 ，达标率 为 ７ ２ ． ０ ９ ％， 达标 时间为 （ ９ ． ３ ￣ ２ ． １ ） ｄ ， 胰 岛素用量为 （ ５ ０ ． ５ ＋ ３ ． ６ ） Ｕ ／ ｄ 。显 然观察组血糖达标率较对照组高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且达标时间较对照组 发生明显缩短（ Ｐ ． ０ ５ ） ， 达标时胰岛素用量较对 照组少（ Ｐ ＿ ． ０ ５ ） 。
报道 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
２ ． １ 两组患者治疗前后血糖水平比较
经统计 ， 两组患者治疗后血糖水平 均较 治疗前发生显著降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且观察组患者降低幅度 大于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组患者治疗前后血糖变化情 况比较 （ 妇）
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ １ ．
临 床 医 学
胰 岛素泵在重症医学科的临床应用
刘敏 洁
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种糖尿病治疗设备，通常被用于治疗1型糖尿病和难以控制的2型糖尿病患者。
它能够提供更加精细化的胰岛素治疗，可以动态地监测患者的血糖水平，随时调整输注胰岛素的速度和剂量，达到精准控制血糖的目的。
使用胰岛素泵的患者需要进行一定的培训和指导，掌握操作方法和胰岛素使用技巧。
在使用过程中，患者需要每天多次监测血糖水平，及时调整胰岛素的输注速度和剂量。
同时，患者需要注意胰岛素泵的维护和管理，保持设备的清洁卫生和正常功能。
一项研究通过对74名1型糖尿病患者进行6个月的治疗观察，发现胰岛素泵治疗组的HbA1c水平显著降低，低血糖发生率明显下降，治疗满意度高于常规治疗组。
另一项研究则对174名难以控制的2型糖尿病患者进行了胰岛素泵治疗研究，结果显示HbA1c水平降低，低血糖发生率下降。
总的来说，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用具有显著的优点，可以提供更加精准和稳定的胰岛素治疗，有效地控制血糖水平，降低低血糖发生率，并提高患者的治疗满意度和生活质量。
但是，使用胰岛素泵需要遵守严格的使用规则和管理要求，选择适合的患者进行治疗，以达到最优的治疗效果。
糖尿病治疗技术的创新及其临床应用
糖尿病治疗技术的创新及其临床应用糖尿病是一种由身体无法正常利用或产生足够胰岛素所导致的慢性疾病。
近年来，随着科技的进步和医学技术的不断创新，糖尿病治疗方案也越来越多样化。
本文将探索新型糖尿病治疗技术及其在临床上的应用。
一、胰岛素泵胰岛素泵是一种基于胰岛素持续泵入身体的糖尿病治疗技术。
它是一种小型电子设备，可以被患者携带或佩戴在身上，通过皮下注射胰岛素的方式进行胰岛素治疗。
与传统注射方式相比，胰岛素泵可以实现更准确的胰岛素投放，以及更好的胰岛素控制，从而有助于防止低血糖的发生。
胰岛素泵的优点在于可以根据患者身体状况和饮食习惯等因素实现个性化治疗。
同时，胰岛素泵能够跟踪患者的血糖变化，并根据需要自动调整胰岛素泵的输出量。
这样一来，患者无需频繁注射胰岛素，力度也可控制得更精准。
目前，随着胰岛素泵使用技术的发展，该技术已成为糖尿病治疗的主流方法之一。
二、胰岛素注射器作为传统的糖尿病治疗方法，胰岛素注射器已经被广泛应用于糖尿病患者的日常治疗中。
胰岛素注射器不但能够准确注射胰岛素，而且价格较低，操作简便，使用方便。
此外，对于一些无法使用胰岛素泵的患者，胰岛素注射器也是糖尿病治疗的首选方法之一。
胰岛素注射器可以根据患者的身体状况和胰岛素需要量进行调整，同时，在注射胰岛素的过程中，患者可以自行控制胰岛素的数量和速度，保持血糖的稳定。
此外，胰岛素注射器还可以用于糖尿病急性发作时的治疗，起到了非常重要的作用。
三、人工胰岛人工胰岛是一种新型的糖尿病治疗技术，其原理是通过与胰腺功能类似的可植入式设备来实现胰岛素的自动产生和释放。
人工胰岛主要由一个蓄水囊和一个胰岛素泵组成，患者使用人工胰岛时，蓄水囊会不断检测患者的血糖水平，并根据需要向患者的身体中注入胰岛素。
相比传统的胰岛素注射方式和胰岛素泵，人工胰岛具有更高的自动化程度，不仅能够自动监测和调整患者的血糖水平，而且还可以根据患者的饮食和运动等因素进行精准调整，从而使糖尿病患者在日常生活中更具有自主性。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵的临床应用
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
根据胰岛素总量计算
基础量=一日总量Ｘ50%
餐前量=一日总量Ｘ50% 分三餐
基础量一般分三至五段：
0:00-3:00 3:00-7:00 7:00-22:00 22:00-0:00
血糖（mmol/L）
15
P<0.05
10.475 10
7.405
5
0
治疗3天后空腹血糖
15
P<0.05
11.8
10
5
4.6
0
术前准备时间
时间（天）
30
P<0.05
26.2
CSII
25
MSII
20
19.6
15
10
5
0
住院日（天）
P<0.05
90
85.4
80
70
60
53.2
50
40
30
20
10
0
术前血糖达标率的比较
可以分为更多的时段
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
+ 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
+ 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 + 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很
缓解比例（%）
20
P<0.001
15
13.3
10 6.3
5
18.7
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置，可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。
这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。
胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比，胰岛素泵有很多优势：1.精准控制：胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平，从而更好地控制血糖水平。
2.灵活性：胰岛素泵具有更大的灵活性，糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。
3.免去频繁注射的烦恼：胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。
胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始，当时只有少数患有糖尿病的人使用。
随着医疗技术的不断进步，胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。
目前，胰岛素泵应用已经广泛，不仅在欧美等发达国家流行，而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。
胰岛素泵主要用于下列情况：1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时，使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。
2.对于一些年长的糖尿病患者，胰岛素泵不仅方便，而且可以减轻他们注射药物的困难。
3.对于一些糖尿病患者，胰岛素泵能够更好地控制血糖水平，避免餐后血糖峰值的出现。
胰岛素泵的护理体会作为医护人员，我们需要注意胰岛素泵的护理工作，下面我将简单分享一些经验和体会。
泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度，避免不适感和有无磨伤等情况。
可在穿戴胰岛素泵时，先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫，再戴上泵体，这样能减轻泵体对皮肤的磨损。
泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。
胰岛素泵使用后需要勤于清洗，保持干净卫生，避免产生污染。
另外，换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。
其他注意事项除了上述工作外，医护人员还需要注意以下事项：1.遵从医嘱：胰岛素泵使用时，一定要遵从医嘱，如用药量、用药时刻等等。
2.观察异常：病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。
总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势，应用日趋广泛。
胰岛素泵临床应用
胰岛素泵临床应用胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
与每日多次注射胰岛素相比，胰岛素泵具有能平稳控制血糖，减少血糖波动和变异，从而减少低血糖的发生风险；能减少胰岛素用量，避免大剂量使用导致的体重增加；还能通过缩短血糖达标时间，加强糖尿病患者围手术期的血糖控制等特点。
此外，胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的生活质量。
指南明确指出，对于1型糖尿病（T1DM）患者和需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间短期应用胰岛素泵，可使血糖得到快速控制，既可缩短住院天数，亦可为优化胰岛素注射方案提供参考数据。
对于短期需要胰岛素治疗的T2DM患者、围手术期的糖尿病患者、应激性高血糖患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者亦可短期应用胰岛素泵治疗。
对于血糖波动大且采用胰岛素多次皮下注射仍无法平稳控制血糖的糖尿病患者、伴有无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者、作息时间不规律且不能按时就餐者、要求提高生活质量者、胃轻瘫或进食时间长的患者，可考虑长期应用胰岛素泵治疗剂量换算对于每日胰岛素剂量的计算，指南表明，应根据患者的糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定。
初始推荐剂量如下：对于未接受过胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素一日总量（IU）=体重（kg）×（0.4～0.5）；对于未接受过胰岛素治疗的T2DM患者，一日总量（IU）=体重（kg）×（0.5～0.8）；对于已接受过胰岛素治疗的患者，可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（IU）×（70%～100%），并在使用过程中根据血糖监测结果进行个性化剂量调整。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察一、胰岛素泵的基本原理和应用1.1 胰岛素泵的原理胰岛素泵是一种可穿戴的电子仪器，它通过微型泵和胰岛素储液器，将胰岛素按照预设计划，以极小的流量输送到体内，以达到模拟人体胰岛素分泌而实现血糖控制的目的。
在治疗过程中，患者通过通过调节泵的速率、配合饮食运动等因素来控制胰岛素输送的量，实现更加快速、准确、个性化的胰岛素治疗。
无论是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病，胰岛素泵均适用。
但根据患者的具体情况和病情的不同，选择胰岛素泵治疗的方案也有所不同。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素泵常常被作为胰岛素治疗的主要手段，以取代每天多次注射胰岛素的方式，来控制血糖水平。
根据患者的体重、饮食、运动等不同因素，以及病情的变化，医生随时可以调整胰岛素泵的配方，来达到更加有效的控制血糖的效果。
而对于Ⅱ型糖尿病患者，胰岛素泵也是一种有效的治疗方案。
一些Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素分泌功能虽然正常，但是由于胰岛素对细胞的敏感度下降，导致机体细胞对胰岛素的吸收能力下降，进而出现高血糖的情况。
在这种情况下，通过胰岛素泵逐渐适应胰岛素流量，平衡血糖水平，可以达到良好的降糖效果。
二、临床疗效观察2.1 血糖控制方面胰岛素泵治疗糖尿病的最核心所在就是控制血糖。
通过多年的临床研究显示，胰岛素泵治疗能显著降低血糖水平，使血糖控制更加理想，特别是在夜间因为胰岛素分泌相对减少所导致的缺陷。
这种方式控制血糖，使Ⅰ型糖尿病患者的糖化血红蛋白明显下降，达到了长期控制血糖的惊人结果，减少了发病率并改善了生命质量。
胰岛素泵治疗糖尿病还有一个显著的优势是使得患者饮食更加灵活。
熟练掌握胰岛素泵治疗方式的患者可以根据饮食情况、运动情况等因素，自行调节胰岛素泵的配方和速率，从而可以让自己的饮食和锻炼和身体状况更加灵活。
并且，胰岛素泵治疗中可以通过胰岛素泵配有的定时闹钟嘱咐功能，对饮食和生活有规律的患者可以让其更容易定期吃饭，从而进一步帮助血糖控制。
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中效：18—20小时
长效：至少24小时
要求监测八次血糖
➢ 早餐前BG ➢ 中餐前BG ➢ 晚餐前BG ➢ 睡前BG
• 早餐后2小时BG • 中餐后2小时BG • 晚餐后2小时BG • 凌晨3点BG
根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标
➢ 成年病人的控制目标： 空腹：4.4-6.1mmol/L 老年人<7mmol/L 餐前：4.4-7.8mmol/L 餐后2小时：4.4-8mmol/L 老年人<10mmol/L 入睡前：5.6-7.8mmol/L 夜间3点：>5mmol/L
胰岛素泵的剂量调节
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常人体胰腺的胰岛素分泌模式， 持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
夜间基础率调整
先进行夜间基础率的调整： 1、消除夜间发生低血糖的危险
➢ 患者可以整晚安然而睡， ➢ 提高患者的依从性
2、患者新的一天从良好的血糖开始
夜间基础率调节
➢根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。如以上任意 一点血糖连续两天高于目标范围则提前增加0.1u/h； 如果以上任意一点血糖连续两天低于目标范围则提前 减少0.1u/h。
或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量
图 示：
用泵前每日胰岛素总量 ×75%－80％
泵治疗的起始剂量
×50%
×50%
总基础量 1/24
总餐前量
20%
15% 15%
每小时基础率（单位/小时）
早
中
晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
举例
用泵前总量：40u ×75％
用泵的起始剂量：30u
×50%
×50%
总基础量：15u 1/24
每小时基础率：0.6u/h
总餐前量：15u 20% 15% 15% 早：6u 中：4.5u 晚：4.5u
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
➢60%的患者都有黎明现象，若3am血糖与空腹升幅大于 2mmol/L时，可在此期间增加第二段基础率，一般为第 一段基础率的1-2倍。
16:00－20:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
20:00－24:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.3 1.4
❖矫正大剂量（补充大剂量） 作用：解决任意时间出现的高血糖
餐前大剂量
补充大剂量
6 5 4 3 2 1
12 am
12 pm
12 am
胰岛素泵的调节方法
全自动调节：
基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用
半自动调节：
先设置好不同时段的基础量，使其自动输入， 而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
用泵前的准备工作：
➢ 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L
➢ 怀孕时： 餐前：3.3-5mmol/L 餐后2小时：＜6.7mmol/L
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
9:00－12:00 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2 1.2 1.4 1.5 2 1.6 1.7
12:00－16:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 2
确定泵治疗时胰岛素需要量：
➢ 尚未使用胰岛素的患者： 1DM：一日总量＝体重（kg) × 0.44 2DM：一日总量＝体重（kg) × 0.6
➢ 使用胰岛素注射（血糖控制尚可）的患者： 一日总量＝用泵前胰岛素量×(75%-80%)
临床实践应用
根据患者具体血糖情况而定： ➢ 如血糖正常或接近正常，可以按照常规 ➢ 如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始 ➢ 临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于
两种给药方式： ➢ 基础输注率 ➢ 大剂量：食物大剂量 矫正大剂量
基础率胰岛素
作用：预设的持续输注的速、短效胰岛素满足代谢 需要，抑制肝糖的输出
增加基础率， 防止
12 am
12 pm
12 am
大剂量胰岛素
❖食物大剂量（餐时胰岛素） 作用：对抗进餐中的碳水化合物，促进外周葡萄糖的利用
➢ 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
➢ 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
➢ 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，
以及有低血糖或高血糖症状时）
➢ 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含
脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
➢ 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
➢ 中、长效胰岛素的洗脱期：
粗调基础率
➢开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果 判断是否需要增加第二段基础率。
➢基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
➢临床上常分为3－6段: 如 0:00-3:00；3:00-8:00；8:00-24:00
基础率的六段法则
基础量总量
24小时基础率分段参考表
时间
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
0:00－ 3:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1 1.1 1.1 1.2 1.2
3:00－9:00 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2