创伤与救护-伤口的简易包扎
救护操作练习-止血包扎固定
救护操作练习止血包扎固定：头顶外伤：(手套一双一个敷料，一个三角巾或一卷绷带，胶布) 1．评估伤口敷料盖住伤口压迫止血，贴好胶布2．三角巾帽式或者绷带回返包扎左(右)肩外伤：(手套一双一个三角巾，敷料一个，胶布)1．评估伤口敷料盖住伤口压迫止血，贴好胶布2．三角巾折成燕尾角90°包扎3．置患肢于功能位左(右)前臂外伤：(手套一双敷料一个，绷带一卷，胶布)1．评估伤口敷料盖住伤口抬高患肢压迫止血，贴好胶布2．绷带螺旋反折包扎<反折、打结禁在伤口上>3．置患肢于功能位左(右)肘关节外伤：（手套一双敷料一个，绷带一卷<或一条三角巾>，胶布)1．评估伤口敷料盖住伤口抬高患肢压迫止血，贴好胶布2．绷带8字包扎<先中间敷料上三圈，再上下8字>或者三角巾条形加压包扎3．置患肢于功能位左(右)前臂骨折：(手套一双2块夹板，1个寸垫（三角巾）3个三角巾<2个条状>)1．检查患肢血运2．前臂加盖寸垫3．放置夹板，然后固定<先近心端再远心端>4．大悬臂吊胸前功能位5．再次检查患肢血运、感觉左(右)手四指根部离断伤：大块敷料，绷带一卷，4个三角巾，袋子2个，冰块1个筷子，纸和笔1>．绷带回返包扎：大块敷料，绷带，1个三角巾，袋子2个，冰块1．大块敷料加盖伤口，抬高肢体，加压止血2．绷带回返(三下)加压包扎3．敷料（或三角巾）包断指放入袋中，再放入冰块袋中2>．布带绞紧止血：3个三角巾，1个筷子，纸和笔4．在上臂上1/3处用三角巾包起以作为寸垫，再用条状三角巾扎起，松紧以一手为宜，再用筷子绞紧．5．立即记录时间6．小悬臂吊场景：骨盆骨折：手套一双2个三角巾1个，一个头垫1个寸垫，书包1．骨盆挤压试验2．头下垫头垫3．三角巾塞于髋部下4．双膝屈曲，放寸垫，条形三角巾固定5．系好髋部三角巾6．膝下放书包7．观察脉搏腹部开放性损伤：手套一双4个三角巾，1个头垫1个敷料1个寸垫，薄膜，碗，书包1．薄膜，敷料盖住伤口2．双膝屈曲，头下垫头垫3．使用环形圈套住伤口，用碗扣住条形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎5．膝部放寸垫，条形三角巾固定6．膝下放书包摆好体位异物固定：手套一双2个敷料卷，3条三角巾1．2个辅料卷放于异物两侧固定2．2条三角巾条状分别在异物两侧固定，侧边打结3．再用三角巾围异物交叉固定，侧边打结大腿骨折：手套一双7条三角巾，2条夹板，1个头垫3块寸垫，袋子1．检查伤侧下肢2．头下垫头垫3．脱鞋，检查血供、感觉4．塞7条条形三角巾于躯干（3）、患肢（4）下5．加寸垫于夹板端，放于腋下，大腿内侧6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝关节两侧放寸垫把足稍背屈做8字包扎7．检查血供、感觉8．装鞋向患者说明胸部开放性损伤：手套一双一个薄膜1个敷料1个三角巾1．2人摆半卧体位2．薄膜，敷料盖住伤口，用宽带三角巾绕胸包扎（健侧打结）3．用三角巾作侧胸或全胸包扎4．置患者于半卧体位脊柱骨折：1．患者仰卧位，初步判断后，一人固定头部，一人上颈托2．4人搬运（其中一人固定头部患者手交叉放于腹上）3人搬运（其中一人固定头、胸部患者手交叉放于腹上）3．放于脊柱板上，依次固定4．脚前头后平稳运送（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
创伤救护2--包扎
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骨盆骨折
膝下置垫：减少疼痛。 固定骨盆 双腿捆扎：两膝及两踝 之间加软垫后，用布带 捆扎固定
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其他骨折
开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，伤口周围放置环形衬 垫，绷带或三角巾、宽布带包扎固定，夹板固定骨折，如出 血多时应用止血带。不要将外露的骨质还纳 锁骨骨折：可用布条沿两侧肩部经腋下到后背呈“8”字形包 扎固定，以免断骨刺伤胸膜及肺尖 肋骨骨折：由于骨折处失去支撑，病人常出现反常呼吸(吸 气时骨折处凹陷，呼气时骨折处凸起)，应立即在骨折处垫 放软垫并加压包扎，以限制反常呼吸
6.异物插入体内
不拔除：以免引起 大出血 敷料支撑：应用大 块敷料支撑异物， 然后用固定敷料以 控制出血 小心转运：在转运 途中需小心保护， 并避免移动
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牙齿脱落处理？？
1、立即找到脱落的牙齿 2、不可用手、任何器械、纸张碰触或包住牙根 部份、只能触及牙冠部位 3、保持牙齿尤其牙根部位的湿润 ，可将牙齿 浸泡在干净的冰牛奶、冰水、生理盐水、或 含在口中舌下部位 4、在30分钟内，立即就医
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固定方法
操作要点： 1、置伤病人于适当位置，就地施救 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹 板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 6、应露出指（趾）端，便于检查末梢血运
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创伤急救-包扎技术操作流程图
创伤急救—包扎技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。
2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。
3、了解伤员心理状况。
【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。
2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。
环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。
【方法】一、三角巾包扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。
解开时将任意一角延U 型结口一侧拉直，即可迅速解开。
2、头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。
取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→ 经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→ 将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。
3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。
分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→ 取适宜体位→ 伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→ 将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→ 在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。
4、展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。
取适宜体位→ 伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→ 将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→ 松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：适用于肩部受伤。
创伤急救、止血和包扎
绷带包扎法
方法：环绕法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法
绷带包扎的注意事项
尽可能不要改变伤肢位臵，以免增加伤员痛苦；
包扎四肢时，应露出指（趾）甲，以便观察末梢
循环； 从远心端开始包扎，近心端结束，由内向外包扎， 每一圈压住前一圈的2/3，末端用胶布、别针或 绷带扣进行固定，如需打结固定，打结处应避开
反折螺旋形包扎法
四、“8”字包扎法
适用于:手、足、肩背部
的包扎 方法:首先在容易固定的 部位—手腕处，以环形包 扎法缠绕两圈，然后，向 远端绕手指一圈，露出小 指甲床，再由下而上，反 复做“8”字包扎，最后在 手腕处环绕包扎两圈结束， 固定于外侧。
应用：用于包扎关节部位， 如膝、肘、踝关节 方法：首先在膝关节最突出的 地方，以环绕法包扎两圈， 将敷料固定，然后将绷带向 上一圈，向下一圈， 反复进行，每一圈 要压住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外侧。
方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布 或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用 绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定 于屈曲的位臵 注意：骨折、关节脱位禁用此法
四、止血带止血法
பைடு நூலகம்
方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左 手拇指、食指、中指持止血带一端， 右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交 于左手食指、中指之间，两指夹住止 血带将其拉出，形成“V”字活结。 以出血停止、远端摸不到动脉搏动为 目的，然后在止血带标识卡上记录止 血带的部位及时间，放臵于明显部位。
伤口或坐卧时容易的受压部位 ； 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点（越过敷料2-3cm）、着力点（多在伤处） 和走行方向。
卫生与救护
包扎包扎伤口可以压迫止血，保护伤部，防止污染，固定敷料，有利于伤口尽早愈合。
包扎伤口的材料有三角巾、绷带、回头带，并配有敷料组成，均经过消毒灭菌后密封，使用时要保持敷料盖伤面的清洁。
三角巾使用方便，包扎面积大，应熟练掌握它的包扎技术。
在没有上述材料时，可用毛巾、被单、衣服等代替。
但盖伤口的材料必须选用干净的。
包扎要求做到：动作要轻巧，伤口要全包，打结避伤口，包扎要牢靠，松紧要适宜。
一、头、面部包扎1、风帽式包扎法：在三角巾顶角和底边中部各打一结，形似风帽，顶角结放在额前，底边结放于枕后，包住全头，两底角向下拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，拉到枕后打结固定。
2、下颌包扎法：将三角巾叠成三、四指宽，取1/3处托住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前下方与另一端交叉，然后绕过前额、枕后于对侧打结。
3、面部包扎法：将三角巾顶角打结套住下颌，罩住头面部，拉紧两底角交叉绕至前额打结。
可剪几个小洞，露出眼、口、鼻。
二、肩、胸（背）部包扎1、燕尾巾包扎单肩：燕尾夹角朝上，放在伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于向前的一角；燕尾底边包绕上臂的上部打，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结。
2、燕尾包扎双肩：两燕尾角等大，夹角朝上对准颈部，燕尾披在双肩上，两燕尾角分别经左右肩拉到腋下与燕尾底角打结。
3、三角巾包扎胸（背）部：三角巾盖在伤侧，两底角由胸前拉到背后打结，顶角过伤侧肩部到背部与底角余头打结。
包背部时，三角巾放于背部，到胸前打结。
三、腹、臂部包扎1、腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放于脐部，拉紧底角至腰部打结，顶角经会阴拉至臂部上方，同底角余头打结。
2、臂部包扎法：将三角巾斜放于伤侧臂部，顶角接近臂裂处，用顶角的带子在大腿根部缠三角巾包扎胸（背）部：三角巾盖在伤侧，两底角由胸前拉到背后打结，顶角过伤侧肩部到背部与底角余头打结。
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
急救包扎的方法
急救包扎的方法急救包扎的方法1：三角巾包扎法1、目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。
2、要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。
其要领是：快、准、轻、牢。
快-动作要快。
准-敷料盖准后不要移动。
轻-动作要轻，不要碰撞伤口。
牢-包扎牢靠3、方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。
4、三角巾规格：一平米方块对折剪二条，顶角缝合长系带。
5、全身各部位包扎：(1)头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。
(2)单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上三分之一盖住伤眼，三分之二从耳下端反折绕向脑至健侧，在健侧眼上方前额处反折至健侧耳下再反折，转向伤侧耳上打结固定。
(3)双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。
(4)下颌包扎法：将三角巾折成三指宽带开，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端颊侧面交叉反折，转回颌下，从耳后伸向头顶部打结固定。
(5)单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖信后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。
(6)双肩包扎法：把三角巾底边放两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定。
(7)单胸包扎法：将三巾顶角对准肩缝，盖住伤部，底边上翻把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。
(8)双胸包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一底角盖住胸部，在背后V字形打结固定。
(9)腹部包扎法：腹部伤口处先用碗罩住，然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾贴在腹部;折成燕尾，在底边形成的一角与顶角在腰部打结;再将大燕尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。
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肩、胸部包扎法
单肩包扎 双肩包扎
胸部包扎
“大片压小片，小 片在前面”
• 单肩包扎法：燕尾夹角90度，大片压小片，大片 放背后，小片放胸前 颈部 上臂前内侧、腋前， • 最后在对侧腋下打结。
• 肩包扎法：置于胸前，燕尾夹角120度 中 由前向后包住肩部 腋后线
颈后正
胸部、背部、腹部、臀部包扎法
三角巾及不同折法
三角巾包扎法
适用于身体任何部位伤处的包扎
头顶帽式包扎法
眼部包扎法
肩部包扎法 胸部毛巾包扎法
上肢包扎法
三角巾: 头部包扎法
前额开始，最后前额部打结
1 三角巾底边向 外反折一个边 4 将后脑处的 顶端向上反 折塞入两端 交叉处
底边沿眉毛上 缘覆盖整个头 部，顶端向后 垂下
将两底角沿 耳朵上方在 脑后交叉至 前额打平结
包扎的目的
保护伤口，免受再次污染 固定敷料和夹板 起到止血的作用 减轻伤员的痛苦
包扎的要求
迅速暴露伤口，判断病情 妥善处理伤口，防止再次受污染 所用包扎材料应保持无菌，至少要干净 包扎的松紧要适度，过紧会影响血液，过松则敷 料易脱落或移动 包扎后打结的部位应放在肢体的外侧面或前面 包扎动作要敏捷、谨慎，不要碰撞或污染伤口， 以免引起疼痛、出血和感染
包扎的材料
●最常用的是三角巾包扎发、绷带 ，也
可就便选用毛巾、手绢、被单、布块或
衣服等物品
常用的包扎法
绷带包扎法 三角巾包扎法
绷带包扎法
环形包扎法：主要用于绷带包扎的开始和结束，以固定带端 蛇形法：用于需又一处迅速伸至另一处时，或做简单
的固定。 螺旋形法：用于包扎身体直径基本相同的部位。
螺旋形反折包扎法：用于小腿、前臂的包扎。 “8”字形包扎法：肘、膝、踝、肩、髋等关节处的包扎
绷带包法
• 螺旋形包扎
用于包扎身体直径 基本相同的部位， 如上臂，手指，躯 干、大腿等。
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先做起头固定
2 螺旋方式每一圈盖住前一圈之 1/2~2/3,有肢体远心端向近心端缠绕 包扎
包扎原则是远心端 →近心端，起止处 均环形两圈
用于小腿、前臂的 包扎
此法多用于肘、膝、踝、肩、髋的包扎
常用的三角巾包扎法
胸（背）部包扎法：夹角 腹部包扎：底边向上、顶角 100度，胸骨上窝 ，于背后 向下 腰后打结 顶角两腿 打结 间拉向后上方与两底角打结
手部包扎：将三角巾一折二，手放在中间，中 指对准顶角，把顶角上翻盖住手背然后两角在 手背交叉，围绕腕关节在手背上打结。
• 上肢包扎：上肢任何部位损伤时，都可用三角
巾将伤肢固定于胸前，一侧底角打结套在伤侧、 另一角通过背部 顶角由外向内包绕伤肢系好带 子 屈曲前臂至胸前，两底角打结
大小悬臂带
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