重度子痫前期剖宫产术后护理措施
1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理
1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理发表时间：2012-09-13T09:17:25.373Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：陈燕梁伟娟曾桂萍[导读] 胎盘早剥和重度子痫都是妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，积极预防非常重要。
陈燕梁伟娟曾桂萍（广东省中西医结合医院沙头分院妇产科广东沙头528208）【摘要】妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离（placental abruption），简称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。
国内报道其发病率0.46%～2.1%。
发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，轻型胎盘早剥，于临产前无明显症状，此类病例易被忽略。
妊娠期高血压疾病是常见的孕产妇并发症，而子痫前期是造成孕产妇以及围生儿致病率、死亡率升高的主要原因之一[1]。
重度子痫前期更是严重危害母婴健康，并且常出现孕产妇的多器官功能损害，此外因宫内环境不良及胎儿的不成熟引起围生儿致病率、死亡率明显升高[2]。
故术后护理对产妇新生儿的健康恢复尤为重要。
【关键词】胎盘早剥重度子痫前期术后护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0244-01 1 病例资料待产妇待产妇于2011年5月04日19:40急诊步行入院，主诉：停经35+2W，下腹持续阵痛3+小时，阴道流血2+小时。
入院体查：T36.5℃、P88次/分、R20次/分、BP136/89 mmHg，腹部持续疼痛，子宫硬如板状，有压痛，胎心音100 /分，双下肢浮肿（++），无眼花，无头晕、头痛。
急诊彩超结果提示：1、宫内单活胎，约35周，胎心音106次/分；2、胎盘早剥，剥离面超过胎盘的1/3，有胎盘后血肿；3、羊水指数为41mm，血性羊水。
入院诊断：1、重度子痫前期；2、胎盘早剥；3、胎儿窘迫；4、 G3P1G35+2W单活胎LOA临产。
重度子痫前期孕产妇的护理
１１ 一般资料 ２０ ． ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ３ 月本 院共收治重 度 子痫前期产妇 ９ ， ９例 均符合重度子痫的诊断标准。年龄 ２ — ８岁 ； 均孕期 ３ ２３ 平 ９周 ； 初产妇 ７ ９例 ， 经产妇 ２ ０例 ； 单 胎 妊娠 ８ 例 ， ８ 双胎妊娠 １ 例 ； １ 术前 胎盘早剥 ４例 ， 心功能 不全 １ 。 ４例 １ 临床表现 主要症状表 现为血压 ≥１０１０ ｍＨ ， ． ２ ６ ／１ｍ ｇ 伴 不 同程度的头痛 、 视觉障碍。实验室检查 ： 合并低蛋 白血症 ２ ９例 ， 尿蛋 白（＋１ ， ＋） ９例 尿蛋 白（＋ ）８例 ； ＋ ＋１ 合并 贫血 ８例 ； 有 不同程度谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高 １ ；尿素氮 、 ５例 尿 。 防止 重度子痫前期 的重点首先是 加强围产期保健 ， 及 时诊 治 ， 高产 前监测和护理水平 ， 提 降低子痫 的发生 ， 减少
２１ 心理 护理 重度子痫前期患者常伴有头痛 、眼花 、 ． 视 物模糊及全身浮肿等临床症状 ， 并存在焦虑 、 抑郁和对 自身 及胎儿预后的恐惧 ， 护理人员应 与孕妇沟通 ， 根据孕妇不同 的心理 状况 ， 耐心解答 ， 宣传 防治妊娠疾病的有关知识 ， 详 细介绍本病的病情变 化和转归 ， 的放矢的给予 心理疏导 ， 有 使 患者树立战胜疾病 的信心 ， 积极配合治疗和护理。 同时做 好 主要家属 的思想工作 ， 一切从孕产妇和胎儿的安全 出发 ， 使 孕产妇及家属主动配合治疗与护理 ， 争取母婴健康 。 ２２ 用药护理 在子痫前 期治疗上 ， 酸镁 解痉 、 ． 硫 止抽 的
一例“重度子痫前期”患者的个案护理
一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]，通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。
【关键词】妊娠高血压疾病；护理1.病史资料：患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压：168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分6分。
胎儿估计约2200g。
骨盆外测量24-28-19-9cm。
05-24尿常规：蛋白质：2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径：6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。
初步诊断：重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。
入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出血约700ml。
89例子痫前期剖宫产术后的临床护理体会
【】 花束梅． ３ 米非司酮配伍利凡诺中期妊娠ｇ产的护理【 齐齐哈尔医学 Ｉ Ｊ 】 院学报，０ １３（９：２ ３ Ｉ ２ １ ，２１）３１－ ２ ｑ ８ 【１ 叶慧芳 ， ４ 黄文， 米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠 引产的效果 观察及护理【 Ｊ 】现代临床护理，０ ｇ８７ ２０ ，（） Ｉ】 刀会 兰 ， ５ 利凡 诺配 合 口服米 非 司酮 用于 中期妊娠 引产 的疗 效及 护 理
缩从而导致 死胎的排 出。 １ ［ 因为大量的坏 死物质在体 内产生 ， 以在注药 使 ３ 所
１ 一般 资料 选取２ 【年６ ． １ Ｏ １ 月至２Ｉ年７ ０２ 月我 院收治的８例 中晚 期妊娠孕 ９
妇， 均进行利凡诺引产。 年龄为２ 岁至４ 岁， Ｏ ５ 平均年龄为３ ．岁， １６ 妊娠周数从 ｌ周到３ 周， ６ ７ 平均妊娠周数为２ ．周 ４６ 初孕妇５人， ７ 经孕妇３人；９ ２ ８例孕妇中， 有２例孕妇进行定期系统的产科检查， 例孕妇偶尔进行产科检查，６ ｌ ３ ２ ３例孕 妇未进行产检ｔ３ ４ 例孕妇因染色体检查出有畸胎风险要求引产，２ ｌ例孕妇因 意外怀孕要 求引产 ，４ ３例孕 妇因超生要求 引产。 １２ 方法 完成术前准备后， 助手固定子宫， 超的引导下确定穿刺点， 在Ｂ 孕 妇排空膀胱后取仰卧位 ， 消毒铺 巾。 ．％的利多卡因进行局 嘛醉。 ２ 用０５ 用２ 号 注 ０２ ．％利凡诺ｌＯ ， Ｏｍ￣操作完成后迅速拔针 贴敷贴， 按压止血， 术后严密观察。
【 关键词 】 引产 术 ； 利凡诺 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３ １ Ｒ ７ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ８ ０ ３ — １ １ ７ — ５ ３ ２ Ｉ ０ — １０ ０
重度子痫剖腹产术后护理
05
心理护理与康复指导
产妇心理状况评估方法
问卷调查
使用专业的心理评估问 卷，如焦虑、抑郁量表 等，对产妇进行心理状 况评估。
观察法
通过日常观察产妇的言 行举止、情绪变化等， 了解其心理状况。
交谈法
与产妇进行深入交流， 了解其内心的想法、感 受和需要。
心理干预措施制定和实施
01
认知行为疗法
帮助产妇调整不合理的认知，改变消极的思维模式和行为习惯。
评估患者的伤口愈合情况，发现异常 及时报告医生处理。
遵医嘱给予患者抗生素等抗感染药物 ，预防伤口感染。
疼痛评估及管理
定期评估患者的疼痛程度和性质，采用多模式镇 痛方案进行疼痛管理。
鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛药物用量 和给药方式。
对于难以忍受的疼痛，及时报告医生采取其他镇 痛措施，如神经阻滞等。
根据医生建议和药敏试验结果，选择合适的抗生素种类和剂量进行 预防性应用。
控制用药时间和方式
预防性应用抗生素时，应控制用药时间和方式，确保在手术前后关 键时期发挥有效作用。
04
营养支持与饮食调整建议
早期肠内营养支持策略
尽早启动肠内营养
术后尽早（24-48小时内）开始肠内营养支持，促进肠道 功能恢复。
观察药物疗效和副作用
密切观察患者用药后的血压变化、痉挛缓解情况 等，同时留意可能出现的副作用，如头痛、心悸 等，及时告知医生处理。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免解痉降压药 物与其他药物产生不良相互作用。
利尿剂应用及电解质平衡观察
合理使用利尿剂
根据患者病情和医生建议，合理使用利尿剂，以减轻水肿症状。
碳水化合物选择
选择低升糖指数（GI）的碳水化合物食物，如全 麦面包、燕麦等，保持血糖稳定。
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理
3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院，入院后予解痉降压处理，完善相关检查，心脏
彩超示：微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐，遵医嘱予吸氧，暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分，呼吸19次/分。急诊血常规报告示： 血小板74*10^9/L，谷丙转氨酶183.12u/l，谷草转氨酶209.56u/l，乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示：胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏：缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标：接受疾病，配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的，讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房，了解心理需求，耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测，有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似，但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上，血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积，血小板被激活而释放出缩血管物质，使血管收缩，促进血 小板凝集和聚集，使血小板消耗增加及破坏增多，导致其数量减少，并更加重血管 内皮损伤，形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、 牵拉等机械性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞膜流动性降低，诱发细胞 裂解、变形。
重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理
重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理【摘要】目的: 总结重度子痫前期患者剖宫产术后的护理, 及时发现并发症，提高护理质量。
方法: 回顾性分析我院2009年1月至2009年12月住院患者中 60例重度子痫前期患者剖宫产术后的治疗、监护及护理。
结果: 本组 60例剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。
经积极治疗, 患者均痊愈出院。
结论: 术后严密监护生命体征及精心的护理，对及时发现并发症，配合医师抢救，确保母婴平安至关重要。
【关键词】重度子痫前期剖宫产护理妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders of pregnancy )是妊娠期特有疾病, 发病率为 9.4 % ~ 10.4 %, 其基本的病理生理变化是全身小血管痉挛, 全身各脏器灌流减少, 从而对母儿造成伤害, 甚至导致母儿死亡[1]。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中之一。
现将我院收治60例重度子痫前期患者围术期的护理报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组患者诊断为重度子痫前期 60例,年龄22 ~ 40岁, 平均 26岁。
孕周 28~ 41周，孕周<37周17例，孕周≥37周43例，初产妇 54例, 经产妇6例, 其中双胎孕妇1例。
1.2方法在经解痉、镇静、降压等综合治疗24~ 48 h仍无明显好转者,在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术终止妊娠。
2 结果60例患者手术均获成功，剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。
新生儿apgar评分一评10分58例，轻度窒息2例，母婴同室43例，因早产母婴分室17例，经积极治疗, 患者均痊愈出院。
3 术后护理3.1环境：术后尽量安排患者住单间，靠近护士站，备好抢救药品及器材如氧气、床护栏、抢救车，避免声、光、反复静脉穿刺等不良刺激，护理治疗尽量集中时间进行。
3.2 核对“腕带”：中国医院协会公布的《2007年患者安全目标》中明确指出建立使用‘腕带’作为识别标示制度：至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用‘腕带’作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段[2]。
28例重度子痫前期剖宫产术后低血氧饱和度护理分析论文
28例重度子痫前期剖宫产术后低血氧饱和度的护理分析【关键词】重度子痫前期；剖宫产术；血氧饱和度；护理血氧饱和度spo2是血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
正常动脉血氧饱和度约95%-97%，一般不低于94%，90%以下就存在缺氧。
缺氧是机体氧供与氧耗之间出现的不平衡，即组织细胞代谢处于乏氧状态。
机体是否缺氧取决于各组织接受的氧运输量和氧储备能否满足有氧代谢的需要。
对手术后各种生理指标的监护可以加强医护对病情的了解，以往的临床观察方法不易识别早期缺氧，而应用血氧饱和度监护仪持续无创监测，能连续动态地观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为术后的抢救及护理提供依据[1]。
1 临床资料28例重度子痫前期剖宫产术后均系我院产科2012年5月——2012年12月住院病人，孕周32-36周，年龄24-37岁，体重56-87kg，择期剖宫产17例，急诊剖宫产11例，其中双胎妊娠8例，单胎20例，合并肺心病3例。
手术后应用监护仪监测包括对心率、血压、呼吸频次、指脉氧饱和度，28例均有不同程度血氧饱和度偏低现象。
2 方法采用中国深圳迈瑞生物医疗电子mec-1000型多功能监测仪血氧探头夹住手指，连续监测血氧饱和度、心率变化。
同时监测血压、呼吸，根据监测指数变化进行吸氧，调整输液，维持呼吸与循环平衡。
3 护理分析3.1 吸氧重度子痫前期术后常规低流量吸氧2小时，血氧饱和度在90-92%改面罩吸氧。
3.2 体位改变剖宫产常采用硬膜外麻醉，麻醉药物及止痛泵使用加上术后平躺体位等因素的影响，可使子宫血流灌注不足，运送氧能力下降，血氧饱和度（spo2）下降[2]。
术后平卧6小时内可适当枕毛巾两层以改善有效通气，确保血氧上升。
3.3 合理使用硫酸镁产妇因血压升高，脑部微循环、小血管广泛痉挛，外周血管阻力增加，出现血氧饱和度（spo2）偏低，在脱水、利尿、镇静等治疗的同时，应积极配合医生给予25%硫酸镁静脉点滴解除血管痉挛。
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重度子痫前期剖宫产术后护理措施妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率2%～7%。
子痫前期是一种妊娠期特有疾病，以高血压和蛋白尿为临床特征，可伴有全身多脏器损伤。
分娩可治愈子痫前期［2］。
若处理不及时发展为子痫，将严重影响母婴健康。
剖宫产可使孕妇迅速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命。
2010年1～12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2010年1～12月收治分娩产妇3120例，其中重度子痫前期剖宫产40例，初产妇26例，经产妇14例；年龄20～30岁20例，年龄31～41岁20例。
血压160～200/110～130mmhg，尿蛋白（++）～（++++），均符合重度子痫前期的诊断标准。
28例未做系统产检（妊娠期间产检3～4次），12例正常产检（妊娠期间产检8～10次）。
方法：在经镇静、解痉、降压等综合治疗24～48小时仍无明显好转者，采取剖宫产手术终止妊娠。
剖宫产终止妊娠手术指征：①经积极治疗24～48小时无明显好转；②患者孕周已超过34周；③患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。
结果
本组40例无1例发生子痫，有2例发生早期心力衰竭，经积极
治疗，患者痊愈出院。
护理
一般护理是基础：给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间，保持室内空气流通，绝对安静，避免各种不良刺激；各种操作动作要轻柔，尽量集中进行，不要轻易打扰患者的睡眠。
产妇应采取平卧位，头要偏向一侧，以免窒息。
术后6小时可进流食，排气后进半流质过度到普通饮食。
给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食，宜少量多餐，避免进食过量，引起急性胃部急剧扩张，供应胃部的血液剧增，脑部血液循环量少，在原有脑部病理改变基础上发生抽搐［3］。
病情监测是重点：严密观察生命体征及病情变化。
①剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压测量，应定时测量，准确记录，防止产后子痫发生。
尤其术后2小时内一般血压表现为骤降，应严密观察，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后，每4～6小时测量1次。
重度子痫前期剖宫产术后应根据血压的变化调节用药的量，使血压稳定。
②密切注意早期心衰的症状。
如有异常，及时报告医生处理；注意控制液体速度在40～60滴/分，严密观察患者心率变化，准确记录液体出入量，防止早期心力衰竭。
观察尿量及颜色，根据病情适时拔除尿管，鼓励患者饮水并协助排尿［4］。
③术后嘱产妇勤换卫生巾，保持会阴部清洁，应用碘伏棉球擦洗会阴，2次/日，防止上行感染。
④术后体温如持续升高不退或手术后3天出现发热，观察腹部切开
口敷料有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如患者主诉持续疼痛应及时报告医生。
⑤严密观察产后出血量。
对于合并严重妊娠高血压疾病的孕妇，怀疑有大出血时，应立即行临床或实验室检查，明确出血量，积极快速补液或输血。
⑥注意患者自觉症状。
密切观察产妇有无头痛、视物不清、胸闷等自觉症状；头痛、视觉异常或上腹痛常是即将发生惊厥的征象，有前驱症状时应立即警惕子痫发生可能。
药物治疗是保障：严重的子痫前期产后需进行抗惊厥和抗高血压治疗。
按医嘱给药，严格掌握药物的剂量、浓度、时间及用法。
硫酸镁是有效的抗惊厥药，因其治疗浓度和中毒浓度相近，故遵照医嘱使用硫酸镁，静滴时要控制滴速，以1g/小时为宜，最快不超过2g/小时。
密切观察患者有无硫酸镁的中毒征象。
医患沟通、心理护理为辅助：护士应主动与其交谈，语言要亲切，对患者的疑问要耐心，详尽地进行解释，对使用药物可能引起的不良反应要事先向患者解释清楚，以消除顾虑，耐心介绍术后麻醉镇痛需要配合的注意事项，及时让新生儿与产妇脸部相接触，唤起产妇的母爱，增强战胜疾病的信心。
出院指导：指导患者合理饮食及休息，适当活动、避免疲劳。
注意阴道恶露及子宫复旧情况。
指导定期监测产妇血压。
注意监测尿蛋白、水肿消退情况等，禁止性生活、禁盆浴2个月，避孕2年。
指导母乳喂养。
做好新生儿喂养、护理、预防接种等相关知识的指导。
定期复诊。
重度子痫前期剖宫产术后护理的重点是预防产后子痫及心力衰竭等并发症发生。
产后给予安静舒适的环境，及时解除诱发子痫的各种不良刺激，加强基础护理，严密监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，密切关注患者的自觉症状，严格控制输液速度，准确记录液体出入量，解痉及降压药物的应用能控制和预防产后各种并发症的发生。
良好的心理支持及家庭配合是预防产后子痫及心力衰竭等并发症发生的重要环辅助环节。
本组2例并发早期心力衰竭，经治疗后母婴健康出院。
参考文献
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