猝死的应急预案及流程 PPT
突发性猝死的应急预案及流程PPT课件
除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另 一电极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电 除颤。胸外除颤电能：成人前三次依次为200焦 耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、5 焦耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳，从 小电能开始.体内除颤，5-15焦耳
2020/9/29
开胸心脏按压术
若是心脏骤 停猝死，没 有心跳时， 前5分钟很重 要，简单的 急救方法就 是用拳头敲 打胸口
晕厥后胃肠 道反射可误 吸导致嘴角、 气道里有大 量呕吐物， 所以呼救后 要立即清理 呼吸道。
猝死主要还 是与病人的 体质，特别 是心脏有关， 而工作劳累、 感冒、熬夜、 三高饮食、 精神紧张等 是猝死的诱 因。
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
2020/9/29
临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
2020/9/29
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯
2020/9/29
操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
2017813手术室条件下的心肺复苏2017813safar将cpcr分成三期基础生命支持basiclifesupportbls或称初期复苏进一步生命支持advancedlifesupportals或称后期复苏延续生命支持prolongedlifesupportpls或称复苏后处理2017813不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤要充分利用麻醉医师所具有的生理和药理学知识以及熟悉循环和呼吸系统管理技能的优势发挥手术室设备器材的作用采用最及时最有效的措施和方法迅速建立人工呼吸和人工循环尽快恢复心脏自主跳动当场的麻醉医师既是复苏抢救者也是责无旁贷的现场指挥者除行控制呼吸外并指挥抢救用药2017813立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸利用病人麻醉后麻醉医师插入的气管导管进行手控呼吸2017813可扪及大动脉搏动收缩压在60mmhg以上散大的瞳孔开始缩小甚至出现自主呼吸2017813建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能否成功的关键
突发性猝死的应急预案及流程PPT课件
三、患者突发猝死时的应急预案总结
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能 在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 延续生命支持(prolonged life support, PLS)或 称复苏后处理
突发性猝死应急预案
4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准 确判断，第一发现者不要离开，就地进行 心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配 合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放 静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
病因
5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不 幸丧命。 6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7.猝死症候群 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可 能与钠离子通道代谢异常有关。 8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病 人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。
突发性猝死的应急预案及流程
大纲
Biblioteka 1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案 5、术中发生猝死的应急预案
猝死的护理应急预案及处理流程
猝死的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
1、发生猝死，立即就地抢救，进行心肺复苏，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。
2、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。
3、发生在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救。
病人初步抢救成功后，方能返回病房。
4、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，途中不得间断抢救。
5、密切观察病情变化，并做好抢救记录。
6、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。
7、做好家属的心理安慰。
8、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。
非上班时间，汇报值班护士长。
9、必要时，报告医务科、护理部或院总值班。
【处理流程】。
突发性猝死的应急预案及流程PPT参考课件
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与 家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行 安慰
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三、患者突发猝死时的应急预案总结
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。
2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能
在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
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诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
7/5/2019
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临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
7/5/2019
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临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯
心脏停止跳动的严重后果是 以秒计算的：
10秒钟患者丧失意识，突然 倒地；
30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状
态。
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复苏
国际复苏联 盟(ILCOR)五个
链环： （1）立即识别
患者猝死的应急预案及处理流程
一、预案目的为提高我院对突发患者猝死事件的应急处理能力，确保患者生命安全，减少医疗事故的发生，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院各类患者猝死事件的应急处理。
三、应急预案1. 病房内患者猝死（1）发现患者猝死，立即就地开始进行胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。
（2）立即通知值班医生及其他在科医务人员携急救设备赶赴现场。
（3）医生到场后，根据患者情况，立即进行心肺复苏抢救。
（4）同时，通知监护室做好转运接诊准备。
（5）在抢救过程中，注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。
（6）抢救无效死亡，尸体应当立即移放太平间或者指定的场所，死者尸体存放时间一般不得超过14日。
（7）对同室患者进行保护，避免影响其他患者的治疗。
2. 门诊患者猝死（1）门诊医护人员要时刻关注门诊患者的情况，发现危重患者的病情变化，尽快采取抢救措施。
（2）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。
（3）发现患者在门诊猝死，应迅速作出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施。
（4）紧急呼叫就近科室医务人员协助通知急诊科医护人员、门诊部紧急救治小组，并准备好平车，以便转移病人。
（5）在抢救过程中，门诊工作人员、导医应注意随时清理环境，维护现场秩序，避免人群围观，贻误救治。
（6）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（7）经初步抢救患者生命体征后，由急诊科医护人员将病人送到急诊科观察室。
（8）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科汇报抢救过程结果。
3. 透析患者猝死（1）发现患者在透析过程中猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。
（2）其他人员协助回血，并保留静脉穿刺针作为紧急用药通道。
（3）通知科主任、护士长及其他医护人员增援，按心肺复苏流程，继续执行各项抢救措施。
突发性猝死的应急预案及流程PPT课件
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流程图
发现猝死 立即抢救，同时通知医生 通知家属（可委托旁人通知）
抢救室注意 保护同病室患者
向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科）
汇报抢救经过
抢救无效，医生 宣布病人死亡
抢救有效，继续 监护、治疗
尸体护理，家属到
医院后送殡仪馆
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术人员 应该怎么处置
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三、患者突发猝死时的应急预案总结
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。
2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能
在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可 恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
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临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和 大动脉搏动消失。
AA 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： B 室颤 C 窦性静止 心脏电机械分离
.
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心脏骤停
多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。
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病因
10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗
死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心 肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎 、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综 合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征 等。
住院患者猝死的应急预案
住院患者猝死的应急预案一、目的为了规范住院患者猝死的应急处理流程，提高医护人员对突发事件的应急能力，保障患者生命安全，制定本应急预案。
二、定义住院患者猝死：指患者在住院期间，因各种原因导致的意外死亡。
三、应急预案启动条件1. 患者出现意识丧失、呼吸心跳停止等生命体征消失的情况。
2. 医护人员判断患者已发生猝死。
四、应急预案流程（一）现场急救1. 医护人员发现患者突发意识丧失，立即判断呼吸、心跳情况。
2. 如患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 同时，护士立即启动紧急呼叫系统，通知其他医护人员及家属。
4. 医生现场评估患者情况，如有指征，立即给予电除颤。
5. 医护人员持续进行CPR，直至患者恢复自主呼吸、心跳或紧急救援人员到达。
（二）紧急救援1. 紧急救援人员到达现场后，迅速接管患者急救工作。
2. 根据患者病情，给予相应的高级生命支持措施，如气管插管、呼吸机支持、血管活性药物应用等。
3. 医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 紧急救援人员将患者迅速转运至重症监护室（ICU）或相关科室进行进一步救治。
（三）后续处理1. 医护人员详细记录患者抢救过程、用药及病情变化。
2. 医生与家属沟通，告知患者病情及预后。
3. 根据患者病情，制定后续治疗方案。
4. 医务科、护理部等相关科室对本次事件进行总结分析，提出改进措施。
五、应急预案措施（一）人员培训1. 医护人员定期接受心肺复苏、电除颤等急救技能培训。
2. 医护人员熟练掌握急救药物使用、急救设备操作。
3. 医护人员熟悉应急预案流程，提高应急处理能力。
（二）设备保障1. 确保急救设备（如心肺复苏仪、电除颤仪、呼吸机等）齐全、完好，定期检查、维护。
2. 确保急救药品齐全、有效，定期检查、补充。
（三）信息沟通1. 医护人员之间保持良好的沟通，及时传递患者信息。
2. 医务科、护理部等相关部门与家属保持沟通，做好解释工作。
（四）预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处理能力。
《猝死应急预案》课件
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保持现场秩序，确保救援工作顺利 进行
及时向上级汇报，确保信息畅通
急救人员组成：医生、护士、急救员等 分工：医生负责诊断和治疗，护士负责护理和记录，急救员负责现场急救和转运 协作：各岗位人员需紧密配合，确保急救流程顺畅进行 培训：定期对急救人员进行培训和演练，提高应急处理能力
识别心脏骤停：观 察患者是否有意识、 呼吸和脉搏。
打开AED：解开患 者衣物，打开AED 并按照语音提示操 作。
电击除颤：按照语 音提示将电极片贴 在患者胸部，按下 放电按钮进行除颤 。
立即拨打急救电话120或999 简要描述病情和猝死症状 保持冷静，等待急救人员到来 如有AED（自动体外除颤器），尽快使用
引起的
胸痛 呼吸困难 突然失去意识 心跳骤停
心脏疾病：如心肌 梗死、心律失常等
呼吸系统疾病：如 哮喘、慢性阻塞性 肺疾病等
内分泌系统疾病： 如糖尿病、甲状腺 疾病等
神经系统疾病：如 脑出血、脑梗死等
Part Three
减少灾害损失：通过提前制定应急预案，可以降低灾害发生时造成的损失。 提高应对能力：应急预案明确了应对灾害的流程和责任，有助于提高应对效率。 保障生命安全：应急预案的制定能够最大程度地保障人民的生命安全。 促进社会稳定：制定应急预案有助于维护社会稳定，减少灾害对社会的影响。
控制情绪，避免过度激动或长 时间处于紧张状态。
猝死与心理压力 密切相关，保持 积极心态和情绪 稳定
学会自我调节， 避免过度疲劳和 紧张
寻求心理支持和 疏导，及时排解 负面情绪
培养兴趣爱好， 增加生活乐趣， 缓解压力
Part Six
确定现场指挥人员，确保指挥权威 性
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三、患者突发猝死时的应急预案总结
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。
2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能
在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状 和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出；
③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征， 发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长 可致死；
④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个 关键件因素。因此，早期给氧和及时救治极为重要。
感谢聆听！
临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏 动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离
心脏骤停
心脏停止跳动的严重后果是以 秒计算的：
10秒钟患者丧失意识，突然 倒地；
30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状态。
前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见， 少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性 心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、 电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
→防范措施到位
→猝死后立即抢救
→通知医生
→继续抢救
→告知家属
→记录抢救过程
若是心脏骤
停猝死，没有 心跳时，前5
分钟很重要， 简单的急救方 法就是用拳头
敲打胸口
晕厥后胃肠道 反射可误吸导 致嘴角、气道 里有大量呕吐
物，
猝死主要还是 与病人的体质， 特别是心脏有 关，而工作劳 累、感冒、熬 夜、三高饮食、 精神紧张等是 猝死的诱因。
猝死的应急预案及流程
1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案
猝死
定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发意料
不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症 状发生后6 小时内死亡然死亡或非暴力死亡。
病因
幸丧命。 6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7.猝死症候群 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可
能与钠离子通道代谢异常有关。
病因
8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情
恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。 10.心源性和非心源性疾病
突发性猝死应急预案
4. 若发现患者突发猝死，应迅速做出准确 判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺 复苏抢救，请他人通知医生
5. 增援人员到达后，根据患者情况，配合 医生采取各项抢救措施
6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静 脉通路
7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法
排出，压迫脑组织而致猝死。
病因
3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消
化所致。 5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与家 属的沟通与安慰工作
9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程
10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患者及家属进行安 慰
二.应急程序线性图
复苏
国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。
一.突发性猝死应急预案
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，发现病情变 化时，立即呼救，配合医生尽快采取抢救措 施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时投 入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪 器及时充电。