cancer杂志年终大盘点2015肿瘤学十大发现
研究生医学肿瘤学一,二章
如何发展特异性更强、灵敏度更高的分子和免 疫诊断及预后指标，通过对各种肿瘤基因表达 谱的研究使目前临床上应用的TNM分期发展成 为TNMG(G代表基因的变异)分期，将是未来肿 瘤诊断学研究的一个方向。
（二）肿瘤的治疗 人们曾普遍认为癌症是“医学的失败”，患上 癌症便是被判了死刑。随着科学技术的发展， 对癌症的认识日益深化，目前认为癌症是一种 可防可治的疾病。WHO在80年代已明确提出防 治肿瘤的“三个1/3战略”： 1、1/3的肿瘤是可以预防的 2、1/3的肿瘤通过现有的诊治手段，早期发 现是可以治愈的。 3、1/3的肿瘤合理运用现有的医疗方法，可 提高疗效，减轻痛苦，延长生存期。
三、新生物及恶性疾患
新生物(neoplasm)这一名词，它的含义基本与 “肿瘤”相同。
“恶性疾患”(malignancy)与“恶性肿瘤”没 有多大差别。当然，malignancy泛指一切恶性 细胞增生性疾病，包括各种恶性肿瘤及白血病。
四、癌、肉瘤 和白血病
恶性肿瘤 (malignancy)
癌（carcinoma）来源于上皮。 如皮肤癌、食管癌、胃癌等 肉瘤(sarcoma) 来源于间胚叶 或结缔组织。如骨肉瘤、淋 巴肉瘤、血管肉瘤等 白血病(1eukemia) 来源于造血 系统。如粒细胞白血病和淋 巴细胞白血病等。
上海市 1960年
全国
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第6位 第1位
第2位 第1位 第2位
90-92年（无论城乡） --93-97年（城市） --（农村） ---
我国常见的恶性肿瘤主要为
肺癌 食管癌 鼻咽癌
胃癌 结直肠癌 白血病
肝癌 乳腺癌 宫颈癌
2004-2005年 我国恶性肿瘤发病率(前5位)抽样调查结果
城市地区 男 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食道癌 女 乳腺癌 肺癌 胃癌 结直肠癌 肝癌 男 胃癌 肝癌 胃癌 食道癌 结直肠癌 农村地区 女 胃癌 肺癌 肝癌 食道癌 结直肠癌
32本审稿超快易接受SCI期刊，总有你的菜！
32本审稿超快易接受SCI期刊，总有你的菜！上三期给大家总结了慎投系列，3分毕业神器以及国人友好期刊，这一期继续给大家总结审稿超快易接受系列！点击标题即可链接到详细的期刊介绍。
1. Cancer cell internationalJCR分区为肿瘤学2区，19年影响因子为4.175分。
去年国人占比57%，年刊量持续增长，20年预测年刊量在365左右，为中等水平。
发表内容包括癌生物学、体外或体内实验、细胞增殖，转化，上皮-间质相互作用，细胞凋亡以及宿主对肿瘤的免疫反应、肿瘤进展和对肿瘤治疗的反应的新型生物标志物、分子研究中新技术或新通路、流行病学研究。
大部分的文章在2-3个月接受。
版面费折合人民币后约19697元。
网友普遍反馈审稿人意见中肯。
2. OncoimmunologyTaylor & Francis出版，JCR分区为肿瘤学1区、免疫学1区，19年的IF为5.869。
年刊量近五年逐年下降，20年预计年刊量为210，去年国人占比14%。
发表内容主要为肿瘤免疫学。
大部分的文章是在4-6个月接收，个别在2个月就接收了，最快的10天就接受了。
OA 期刊，不同类型文章收费不同，Original Research为20149元。
3. GenomicsJCR分区为生物技术与应用微生物学2区、遗传学2区。
IF五年内持续升高，从2.386升到19年的6.205。
年刊量自19年开始剧增，今年预测年刊量在865左右，去年国人占39%。
发表内容涉及基因组学、功能基因组学、进化和比较基因组学、基因组技术和方法学开发、计算生物学；生物信息学；生物统计学、现代遗传学、表观基因组学、基因组调控分析、医学基因组学、基因组技术在模型生物中的应用。
大部分的文章是在5-7个月接收，还有一些1-2.5个月就被接收了，官方平均审稿周期为1.5个月。
OA期刊，版面费折合人民币后约17015.08元。
4. Diagnostic PathologyJCR分区为病理学2区。
2015肿瘤科大事件TOP10
• FDA根据OPTiM III期试验（包含436例患者） 的有效性结果，批准了该药的使用。该研究 纳入了436例患者，相比于直接使用GM-CSF 组的患者，T-Vec组有更多患者获得了持久 应答（16.3% vs 2.1%; P <0.001）。
谢谢大家！
ห้องสมุดไป่ตู้
T-DM1：曲妥珠单抗与细胞毒药物DM1结合
8 Nivolumab免疫疗法的几个适应症获得FDA批准
• 美国食品和药品管理局（FDA）批准Nivolumab用于治疗以铂为基础的 化疗期间或之后出现进展的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。 • 伴有EGFR或ALK肿瘤基因组畸变的患者，在使用Nivolumab之前，用其 他已经批准的治疗方法时很可能出现疾病进展。 • 对于肾细胞癌，Nivolumab获批准用于治 疗经过抗血管生成治疗的晚期患者。 • 对于黑色素瘤，FDA批准Nivolumab联合 Ipilimumab用于治疗BRAF V600野生型、 无法切除的或转移性的黑色素瘤。
3 癌症基因图谱（TCGA）分类把黑色素瘤分为四种亚型
• 癌症基因图谱（TCGA）给出的新数据建议，根据最常见的有意义的突 变基因，把皮肤黑色素瘤分为4个类型：BRAF、RAS、NF1和 TripleWT。 • 来自331例成年的原发性和/或转移性黑色素瘤患者的数据显示，最大 的基因组亚型分型是由BRAF热点突变的存在定义的，52%的病例存在 这种突变。 • 接下来最常见的基因组亚型分型是存在RAS热点突变（28%）和存在 NF1突变（14%）的。 • 最后，研究人员把Triple-WT型定义为没有BRAF、RAS或 NF1热点突变 的。
经历过乳房切除术的患者进行腋窝评估的概率从 2006年的56.6%上升至2012年的67.4%。
hallmarksofcancer中文版
在飞速发展了25年后，肿瘤学的研究已经形成了一个丰富而复杂的知识体系，揭示了肿瘤作为一种疾病涉及到其基因的动态改变。
这些是建立在发现突变基因的基础之上的，即：增殖功能的活跃、抑制退行功能的丧失。
肿瘤基因的这两方面特征均已通过它们在人类/动物细胞中的变更以及实验模型诱导出的表型得到证实。
（Bishop和Weinberg 1996）。
有人认为对肿瘤的起源和治疗的研究在未来得25年将会沿用近几年的相同方法，因为在本来已纷繁复杂的科学文化上再加入更为深奥的层面简直无法想象。
但我们仍然期望：肿瘤的研究将会涉及到完全不同的科学领域，超越过去的25年。
当然很多改变将会在技术水平上展现，但是最后更多的基础变化是概念上的。
我们预见肿瘤学的研究会发展成一门逻辑科学，那时，这种疾病在临床和实验中所表现出来的复杂艰涩通过一系列的基本原理将会变得通俗易懂。
其中的一些原理现在正在编撰中。
我们讨论一下现在文章中运用的一些：正常人类细胞变成恶性肿瘤细胞的规则。
需要提醒一下的是：在过去十几年的研究中已经揭示了一小部分的分子、生物和细胞特性的获得性能力，存在于大多数也许所有类型的人类肿瘤中。
我们这样简单化的观念直接来自细胞生物学的研究，这些研究表明所有的哺乳动物细胞均运作一个类似的分子机制来调节他们的繁殖、识别和死亡。
有证据表明人类肿瘤的发生是一个多阶梯的过程，这些进程反映了致使正常人类细胞变成高度恶性生物的遗传变异。
许多人群中发现的肿瘤都是与年龄有关的四至七成几率的随机化事件。
器官学的病理学研究表明损害一般都出现在正常细胞进化成恶性肿瘤细胞过程的中间阶段。
（Foulds,1954）这个发现已经被大量研究有力地证实了，它揭示肿瘤细胞的基因在许多地方总是多变的，它的损害可以微小到只有点的突变，也可以明显到发生染色体的改变。
培养细胞的变更是一个自发的多阶段过程：啮齿类细胞在其获得肿瘤发生能力前至少需要两个传入性改变，而相应的人类细胞则更难以改变。
肿瘤研究必读综述：HallmarksofCancer：NewDimensions
肿瘤研究必读综述：HallmarksofCancer：NewDimensions国际顶级刊物Cancer Discovery（IF=39）2022年1月刊的封面是一个“金色指环”，指环侧面镶嵌的是肿瘤学界经典综述系列“Hallmarks of Cancer”（癌症的特征）最新版总结的14大癌症标志性特征。
本文作者是是来自瑞士Agora转化癌症研究中心的Douglas Hanahan教授，Hanahan教授在此前版本（2011年版）的基础上引入了4个新的癌症标志性特征，用以解释恶性肿瘤发生、发展、治疗响应特性的机制图片来自Cancer Discovery最新版的“Hallmarks of Cancer”已经是Douglas Hanahan教授(参与)撰写的第三个版本。
2000年，麻省理工学院的Robert A. Weinberg教授和Douglas Hanahan教授共同在Cell 杂志上发表了第一版“The Hallmarks of Cancer”。
文章问世后，一时洛阳纸贵，立刻成为领域内的经典综述，后来更是成为Cell 杂志历史上被引用次数最多的综述之一（目前已经超过37000次）。
十年之后的2011年，两位教授根据十年间对肿瘤研究的最新进展和研究范式的更迭，与时俱进地对原来的6大癌症标志性特征进行了更新和拓展，撰写的“Hallmarks of cancer: the next generation”仍旧发表在Cell 杂志上，目前已被引用超过57000次。
十年如烟，转瞬即逝，如今2022年的第三版“Hallmar ks of Cancer”正式发布，而作者只剩下其中一位。
公开资料显示，Robert A. Weinberg教授（1942~）今年将届八十高寿，而Hanahan教授（1951~）也已过古稀之年。
惟愿祝愿两位教授健康长寿，我们也更需珍惜这“十年凝一篇”的佳作。
在此，小编将尽力梳理这篇经典综述的核心内容，以作抛砖引玉之用，让更多读者通过“The hallmarks of cancer”认识癌症并对肿瘤生物学产生兴趣。
2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析
㊃监测与趋势㊃２０１５年中国恶性肿瘤流行情况分析郑荣寿１㊀孙可欣１㊀张思维１㊀曾红梅１㊀邹小农１㊀陈茹１㊀顾秀瑛２㊀魏文强１㊀赫捷３１国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室１０００２１；２新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究所，乌鲁木齐８３００１１；３国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科１０００２１通信作者：魏文强，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｗｑ＠ｃｉｃａｍｓ．ａｃ．ｃｎ；赫捷，Ｅｍａｉｌ：ｐｒｏｆ．ｈｅｊｉｅ＠２６３．ｎｅｔʌ摘要ɔ㊀目的㊀汇总分析各省肿瘤登记处上报的２０１５年恶性肿瘤登记数据，估算全国２０１５年恶性肿瘤流行情况㊂方法㊀收集整理各省５０１个登记处上报的２０１５年肿瘤登记数据，通过数据质量的审核和评估，以符合标准的３６８个登记处数据为基础，按地区（城乡）㊁性别㊁年龄别及不同肿瘤的发病率和死亡率分层，结合全国人口数据，估算全国２０１５年恶性肿瘤发病㊁死亡数据㊂标准人口采用２０００年全国人口普查数据和Ｓｅｇｉᶄｓ世界标准人口㊂结果㊀纳入分析的３６８个登记处共覆盖人口３０９５５３４９９人（其中城市１４８８０４６２６人，农村１６０７４８８７３人）㊂病理诊断比例为６９．３４％，只有死亡证明书比例为２．０９％，死亡发病比为０．６１㊂据估计，全国２０１５年新发恶性肿瘤病例约３９２．９万例，全国恶性肿瘤发病率为２８５．８３／１０万（男性３０５．４７／１０万，女性２６５．２１／１０万），中国人口标化率（简称中标率）为１９０．６４／１０万，世界人口标化率（简称世标率）为１８６．３９／１０万，累积率（０ ７４岁）为２１．４４％㊂城市地区发病率为３０４．９６／１０万，中标发病率为１９６．０９／１０万；农村地区发病率为２６１．４０／１０万，中标发病率为１８２．７０／１０万㊂全国２０１５年恶性肿瘤死亡病例约２３３．８万，死亡率为１７０．０５／１０万（男性２１０．１０／１０万，女性１２８．００／１０万），中标死亡率为１０６．７２／１０万，世标死亡率为１０５．８４／１０万，累积死亡率（０ ７４岁）为１１．９４％㊂城市地区死亡率为１７２．６１／１０万，中标死亡率为１０３．６５／１０万；农村地区恶性肿瘤死亡率为１６６．７９／１０万，中标死亡率为１１０．７６／１０万㊂中国常见的恶性肿瘤为肺癌㊁胃癌㊁结直肠癌㊁肝癌和女性乳腺癌等，前１０位发病约占全部恶性肿瘤新发病例的７６．７０％㊂肺癌㊁肝癌㊁胃癌㊁食管癌和结直肠癌等是主要的肿瘤死因，前１０位死亡约占全部恶性肿瘤死亡病例的８３．００％㊂结论㊀中国癌症负担总体仍呈现持续上升趋势，癌症负担的城乡差异及男女性别差异明显，癌谱呈现发达国家癌谱与发展中国家癌谱共存的局面，癌症防控形势依然严峻㊂ʌ主题词ɔ㊀肿瘤登记；㊀恶性肿瘤；㊀发病率；㊀死亡率；㊀中国基金项目：国家自然科学基金（８１６０２９３１）；国家重点研发计划（２０１８ＹＦＣ１３１１７０４）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程（２０１８⁃Ｉ２Ｍ⁃３⁃００３）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１９．０１．００５ＲｅｐｏｒｔｏｆｃａｎｃｅｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１５ＺｈｅｎｇＲｏｎｇｓｈｏｕ１，ＳｕｎＫｅｘｉｎ１，ＺｈａｎｇＳｉｗｅｉ１，ＺｅｎｇＨｏｎｇｍｅｉ１，ＺｏｕＸｉａｏｎｏｎｇ１，ＣｈｅｎＲｕ１，ＧｕＸｉｕｙｉｎｇ２，ＷｅｉＷｅｎｑｉａｎｇ１，ＨｅＪｉｅ３１ＯｆｆｉｃｅｆｏｒＣａｎｃｅｒＲｅｇｉｓｔｒｙ，ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ／ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｎｃｅｒ／ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｃｈｉｎａ；２ＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００１１，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ／ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｎｃｅｒ／ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ：ＷｅｉＷｅｎｑｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｗｑ＠ｃｉｃａｍｓ．ａｃ．ｃｎ；ＨｅＪｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｐｒｏｆ．ｈｅｊｉｅ＠２６３．ｎｅｔʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＤａｔａｆｒｏｍｌｏｃａｌｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓｗｅｒｅｐｏｏｌｅｄｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１５．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｄａｔａｓｕｂｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍ５０１ｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄ＆ｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｄａｔａｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎｄ３６８ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓᶄｄａｔａｗｅｒｅｑｕａｌｉｆｉｅｄｆｏｒｔｈｅｆｉｎａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｄａｔａｗｅｒｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｂｙａｒｅａ（ｕｒｂａｎ／ｒｕｒａｌ），ｓｅｘ，ａｇｅｇｒｏｕｐａｎｄｃａｎｃｅｒｓｉｔｅｓ，ａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎａｔｉｏｎａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｄａｔａｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１５．Ｃｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｅｎｓｕｓｉｎ２０００ａｎｄＳｅｇｉᶄｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒａｇｅ⁃ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｏｔａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｏｖｅｒｅｄｂｙ３６８ｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓｗｅｒｅ３０９５５３４９９（１４８８０４６２６ｉｎｕｒｂａｎａｎｄ１６０７４８８７３ｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ）．Ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｖｅｒｉｆｉｅｄｃａｓｅｓ（ＭＶ）ａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｄｅａｔｈｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｅ⁃ｏｎｌｙｃａｓｅｓ（ＤＣＯ）ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６９．３４％ａｎｄ２．０９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｔｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｉｏｗａｓ０．６１．Ａｂｏｕｔ３９２９０００ｎｅｗｃａｎｃｅｒｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎ２０１５ａｎｄｔｈｅｃｒｕｄｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ２８５．８３ｐｅｒ１０００００ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ｍａｌｅｓａｎｄｆｅｍａｌｅｓｗｅｒｅ３０５．４７ａｎｄ２６５．２１ｐｅｒ１０００００ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ）．Ａｇｅ⁃ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｂｙＣｈｉｎｅｓｅｓｔａｎｄａｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ＡＳＩＲＣ）ａｎｄｂｙｗｏｒｌｄｓｔａｎｄａｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ＡＳＩＲＷ）ｗｅｒｅ１９０．６４ａｎｄ１８６．３９ｐｅｒ１０００００ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（０⁃７４ａｇｅｙｅａｒｓｏｌｄ）ｏｆ２１．４４％．ＴｈｅｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＡＳＩＲＣｗｅｒｅ３０４．９６／１０００００ａｎｄ１９６．０９／１０００００ｉｎｕｒｂａｎａｒｅａｓａｎｄ２６１．４０／１０００００ａｎｄ１８２．７０／１０００００ｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｂｏｕｔ２３３８０００ｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎ２０１５ａｎｄｔｈｅｃａｎｃｅｒｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓ１７０．０５／１０００００（２１０．１０／１０００００ｉｎｍａｌｅｓａｎｄ１２８．００／１０００００ｉｎｆｅｍａｌｅｓ）．Ａｇｅ⁃ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｓｂｙＣｈｉｎｅｓｅｓｔａｎｄａｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ＡＳＭＲＣ）ａｎｄｂｙｗｏｒｌｄｓｔａｎｄａｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ＡＳＭＲＷ）ｗｅｒｅ１０６．７２／１０００００ａｎｄ１０５．８４／１０００００，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（０⁃７４ａｇｅｙｅａｒｓｏｌｄ）ｏｆ１１．９４％．ＴｈｅｃａｎｃｅｒｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄＡＳＭＲＣｗｅｒｅ１７２．６１／１０００００ａｎｄ１０３．６５／１０００００ｉｎｕｒｂａｎａｒｅａｓａｎｄ１６６．７９／１０００００ａｎｄ１１０．７６／１０００００ｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｎｃｅｒｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌｕｎｇ，ｇａｓｔｒｉｃ，ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ，ｌｉｖｅｒａｎｄｆｅｍａｌｅｂｒｅａｓｔ，ｔｈｅｔｏｐ１０ｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒａｂｏｕｔ７６．７０％ｏｆａｌｌｃａｎｃｅｒｎｅｗｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌｕｎｇ，ｌｉｖｅｒ，ｇａｓｔｒｉｃ，ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ，ｔｈｅｔｏｐ１０ｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒａｂｏｕｔ８３．００％ｏｆａｌｌｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＴｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｃａｎｃｅｒｓｈｏｗｅｄａｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｐｗａｒｄｔｒｅｎｄｉｎＣｈｉｎａ．Ｃａｎｃｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｆａｃｅｓｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｔｈｅｄｉｓｐａｒｉｔｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｅａｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃａｎｃｅｒｂｕｒｄｅｎｂｅｔｗｅｅｎｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ．ＴｈｅｃａｎｃｅｒｐａｔｔｅｒｎｉｎＣｈｉｎａｐｒｅｓｅｎｔｓｔｈｅｃｏｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆｔｈｅｃａｎｃｅｒｐａｔｔｅｒｎｓｉｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．ＴｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｉｓｓｔｉｌｌｓｅｒｉｏｕｓｉｎＣｈｉｎａ．ʌＳｕｂｊｅｃｔｗｏｒｄｓɔ㊀Ｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｙ；㊀Ｎｅｏｐｌａｓｍ；㊀Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ；㊀Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ；㊀ＣｈｉｎａＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍｓ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（８１６０２９３１）；ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＲ＆ＤＰｒｏｇｒａｍｏｆＣｈｉｎａ（２０１８ＹＦＣ１３１１７０４）；ＣＡＭＳＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＦｕｎｄｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ（２０１８⁃Ｉ２Ｍ⁃３⁃００３）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１９．０１．００５㊀㊀恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的２３．９１％［１］，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势［２］，防控形势严峻㊂国家癌症中心是国家癌症预防和诊疗的全国性领导机构，其主要职责之一就是组织开展肿瘤登记等信息收集工作㊂肿瘤登记可以为国家癌症防控提供基础的科学数据支撑，是癌症防控重要的基础性工作㊂原国家卫生和计划生育委员会㊁中医药管理局联合下发的‘肿瘤登记管理办法“［３］对我国的肿瘤登记工作进行了明确部署，国家癌症中心肿瘤登记办公室负责制定全国肿瘤登记工作计划㊁实施方案㊁质量控制和评价标准，建立全国肿瘤登记信息系统和跨区域肿瘤登记数据交换制度，负责肿瘤登记数据收集㊁质量控制和统计分析，定期汇总和分析登记资料，发布全国肿瘤统计数据㊂本研究根据新上报的肿瘤登记处数据，估计全国２０１５年恶性肿瘤发病㊁死亡情况，并分析分城乡㊁性别主要癌种的流行现况㊂资料与方法１．资料来源：截至２０１８年８月１日，国家癌症中心共收到全国３１个省㊁自治区㊁直辖市５０１个登记处提交的２０１５年肿瘤登记资料，其中地级及以上城市１７３个，县和县级市３２８个㊂２．数据审核及质控：根据‘中国肿瘤登记工作指导手册“［４］，参考国际癌症研究中心（ＩＡＲＣ）／国际癌症登记协会（ＩＡＣＲ）对肿瘤登记数据质量的相关评价标准［５⁃６］，对全部上报数据的可靠性㊁完整性㊁有效性和时效性进行审核与评价，评价指标包括病理诊断比例（ＭＶ）㊁只有死亡证明书比例（ＤＣＯ）㊁死亡发病比（Ｍ／Ｉ）以及登记处的历史发病率变化趋势等主要指标㊂３．统计学方法：以符合肿瘤登记质量控制标准的登记点数据为基础，计算各恶性肿瘤分城乡㊁性别㊁年龄组发病死亡率，结合全国人口数据估计２０１５年全国恶性肿瘤发病和死亡情况，其中城乡划分标准以地级以上城市为城市地区，县或县级市为农村地区㊂人口数据根据国家统计局公布的第５次和第６次人口普查数据，以及每年常规发布的２０００ ２０１５年全国人口数据，结合城乡比变化以及人口年龄结构情况，推导全国２０１５年分城乡㊁性别及年龄组的人口数据㊂中国人口标化率（简称中标率）采用２０００年全国普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）采用Ｓｅｇｉᶄｓ世界标准人口年龄构成［７］㊂结㊀㊀果１．数据纳入情况：根据质控审核标准，最终纳入３６８个登记处（其中地级以上城市１３４个，县和县级市２３４个），覆盖人口共３０９５５３４９９人，其中男性１５６９３４１４０人，女性１５２６１９３５９人，占全国２０１５年年末人口数的２２．５２％㊂其中城市地区覆盖人口１４８８０４６２６人，占全国登记地区人口数的４８．０７％，农村地区覆盖人口１６０７４８８７３人，占５１．９３％㊂纳入分析的肿瘤登记地区合计ＭＶ为６９．３４％，ＤＣＯ为２．０９％，Ｍ／Ｉ为０．６１（图１）㊂图１㊀２０１５年中国３６８个肿瘤登记处的肿瘤登记数据主要质控指标㊀㊀２．总体发病情况：据估计，２０１５年全国新发恶性肿瘤病例数约为３９２．９万例，其中男性约为２１５．１万例，女性约为１７７．８万例㊂城市地区新发病例数约为２３５．２万例，占全国新发病例的５９．８６％㊂农村地区新发病例数约为１５７．７万例，占全国新发病例的４０．１４％㊂２０１５年恶性肿瘤发病率为２８５．８３／１０万，中标率为１９０．６４／１０万，世标率为１８６．３９／１０万，累积率（０ ７４岁）为２１．４４％㊂男性恶性肿瘤发病率为３０５．４７／１０万，中标率为２０７．９９／１０万，世标率为２０６．４９／１０万，累积率（０ ７４岁）为２４．３６％㊂女性恶性肿瘤发病率为２６５．２１／１０万，中标率为１７５．４７／１０万，世标率为１６８．４５／１０万，累积率（０ ７４岁）为１８．６０％㊂城市地区恶性肿瘤发病率（３０４．９６／１０万）高于农村地区（２６１．４０／１０万，表１）㊂表１㊀２０１５年中国恶性肿瘤发病情况估计地区性别发病数（万）发病率（１／１０万）中标率（１／１０万）世标率（１／１０万）累积率ａ（％）全国男性２１５．１３０５．４７２０７．９９２０６．４９２４．３６女性１７７．８２６５．２１１７５．４７１６８．４５１８．６０合计３９２．９２８５．８３１９０．６４１８６．３９２１．４４城市男性１２５．９３１９．８２２０９．１４２０７．４４２４．２６女性１０９．３２８９．４７１８５．４２１７７．６４１９．５０合计２３５．２３０４．９６１９６．０９１９１．３８２１．８１农村男性８９．２２８７．３０２０６．０４２０４．７９２４．４６女性６８．５２３３．９２１６１．２７１５５．４８１７．３３合计１５７．７２６１．４０１８２．７０１７９．１７２０．８８㊀㊀注：中标率：２０００年中国人口标准化率；世标率：Ｓｅｇｉᶄｓ世界人口标准化率；㊀ａ０ ７４岁㊀㊀３．年龄别发病率：恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，到８０岁年龄组达到发病高峰，８０岁以上年龄组发病率略有下降㊂其中３０岁以前无论城市还是农村地区的恶性肿瘤发病率均相对较低，０ １９岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性，２０ ４９岁年龄组女性发病率高于男性，５０岁及以上年龄组男性发病率高于女性㊂城乡地区人群的年龄别发病率变化趋势相似，男性年龄别发病率的城乡差异不明显，城市地区女性人群的恶性肿瘤发病率略高于农村地区的女性人群（图２）㊂４．主要恶性肿瘤发病情况：按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，２０１５年我国新发肺癌病例约为７８．７万例，发病率为５７．２６／１０万，中标率为３５．９６／１０万㊂其他高发恶性肿瘤依次为胃癌㊁结直肠癌㊁肝癌和乳腺癌等，前１０位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的７６．７０％㊂男性发病首位为肺癌，每年新发病例约５２．０万，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌㊁肝癌㊁结直肠癌和食管癌等，前１０位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的８２．２０％㊂女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为３０．４万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌㊁结直肠癌㊁甲状腺癌和胃癌等，女性前图１㊀２０１５年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别发病情况１０位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的７９．１０％㊂城市地区与农村地区的恶性肿瘤发病顺位有所不同，城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌㊁结直肠癌㊁乳腺癌㊁胃癌和肝癌等，农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌㊁胃癌㊁肝癌㊁食管癌和结直肠癌等㊂城市地区与农村地区前１０位恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病的７４．８０％和７９．５０％（表２，图３）㊂５．总体死亡情况：据估计，２０１５年全国恶性肿瘤死亡例数约为２３３．８万例，其中男性约为１４８．０万例，女性约为８５．８万例㊂城市地区恶性肿瘤死亡约为１３３．１万例，占全国死亡例数的５６．９３％㊂农村地区恶性肿瘤死亡约为１００．６万例，占全国死亡例数的４３．０７％㊂２０１５年中国恶性肿瘤死亡率为１７０．０５／１０万，中标率为１０６．７２／１０万，世标率为１０５．８４／１０万，累积率（０ ７４岁）为１１．９４％㊂男性恶性肿瘤死亡率为２１０．１／１０万，中标率为１３９．１３／１０万，世标率为１３８．５７／１０万，累积率（０ ７４岁）为１５．７９％㊂女性恶性肿瘤死亡率为１２８／１０万，中标率为７５．９２／１０万，世标率为７４．８１／１０万，累积率（０ ７４岁）为８．１３％㊂城市地区恶性肿瘤死亡率（１７２．６１／１０万）高于农村地区（１６６．７９／１０万，表３）㊂６．年龄别死亡率：年龄别死亡率变化趋势和发病相似，随年龄增加逐渐上升㊂男性的年龄别死亡率高于女性㊂０ ３９岁人群中，男性年龄别死亡率略高于女性㊂４０岁及以上人群中，同年龄组男性与女性死亡率的差异随年龄的增加而显著增大㊂城乡人群的年龄别死亡率变化趋势相似㊂除０ ４岁和７５岁及以上年龄组农村男性死亡率低于城市男性，其表２㊀２０１５年中国前１０位恶性肿瘤发病情况估计全国顺位全国发病数（万）发病率（１／１０万）中标率（１／１０万）城市顺位城市发病数（万）发病率（１／１０万）中标率（１／１０万）农村顺位农村发病数（万）发病率（１／１０万）中标率（１／１０万）男女合计㊀肺癌７８．７５７．２６３５．９６㊀肺癌４６．０５９．６８３６．０７㊀肺癌３２．７５４．１６３５．７７㊀胃癌４０．３２９．３１１８．６８㊀结直肠癌２５．８３３．５１２０．５２㊀胃癌１９．８３２．７９２１．８２㊀结直肠癌３８．８２８．２０１８．０２㊀乳腺癌ａ２０．５５４．３１３５．７５㊀肝癌１７．４２８．８０２０．０７㊀肝癌３７．０２６．９２１７．６４㊀胃癌２０．５２６．５９１６．３７㊀食管癌１４．８２４．５７１５．９５㊀乳腺癌ａ３０．４４５．２９３１．５４㊀肝癌１９．６２５．４６１５．９０㊀结直肠癌１２．９２１．４１１４．５６㊀食管癌２４．６１７．８７１１．１４㊀甲状腺癌１５．１１９．５９１５．６０㊀乳腺癌ａ９．９３３．６４２５．５３㊀甲状腺癌２０．１１４．６０１２．０５㊀食管癌９．７１２．６３７．５９㊀甲状腺癌５．０８．２４７．０６㊀子宫颈癌１１．１１６．５６１１．７８㊀子宫颈癌６．３１６．５７１１．２８㊀子宫颈癌４．８１６．５４１２．４６㊀脑瘤１０．６７．７２５．６５㊀脑瘤６．２８．０２５．６４㊀脑瘤４．４７．３３５．６５㊀胰腺癌９．５６．９２４．３１㊀胰腺癌６．０７．７９４．６６㊀白血病３．６５．９９５．０４㊀合计３９２．９２８５．８３１９０．６４㊀合计２３５．２３０４．９６１９６．０９㊀合计１５７．７２６１．４０１８２．７０男性㊀肺癌５２．０７３．９０４８．６８㊀肺癌３０．０７６．３５４８．２５㊀肺癌２２．０７０．８０４９．２４㊀胃癌２８．１３９．９５２６．５４㊀结直肠癌１５．１３８．３１２４．４６㊀胃癌１３．８４４．５０３１．０４㊀肝癌２７．４３８．９８２６．６３㊀肝癌１４．８３７．６５２４．３１㊀肝癌１２．６４０．６８２９．８６㊀结直肠癌２２．５３１．９６２１．３６㊀胃癌１４．３３６．３６２３．２２㊀食管癌１０．２３２．７６２２．５３㊀食管癌１７．７２５．１３１６．５０㊀食管癌７．５１９．１１１２．０３㊀结直肠癌７．４２３．９１１７．０７㊀前列腺癌７．２１０．２３６．５９㊀前列腺癌５．３１３．４４８．４０㊀膀胱癌２．１６．８９４．７９㊀膀胱癌６．２８．８３５．７９㊀膀胱癌４．１１０．３６６．５１㊀脑瘤２．１６．８９５．５８㊀胰腺癌５．４７．６７５．０６㊀甲状腺癌３．９９．８０８．０９㊀白血病２．０６．５８５．６１㊀淋巴瘤５．２７．４３５．３７㊀肾癌３．４８．６４５．６３㊀胰腺癌２．０６．４８４．５３㊀脑瘤５．０７．０４５．４１㊀胰腺癌３．４８．６１５．４４㊀前列腺癌１．９６．１７４．１６㊀合计２１５．１３０５．４７２０７．９９㊀合计１２５．９３１９．８２２０９．１４㊀合计８９．２２８７．３０２０６．０４女性㊀乳腺癌３０．４４５．２９３１．５４㊀乳腺癌２０．５５４．３１３５．７５㊀肺癌１０．７３６．５１２２．８２㊀肺癌２６．７３９．７８２３．７７㊀肺癌１６．０４２．３１２４．４４㊀乳腺癌９．９３３．６４２５．５３㊀结直肠癌１６．３２４．２５１４．７９㊀甲状腺癌１１．２２９．７９２３．３８㊀胃癌６．０２０．３８１２．９０㊀甲状腺癌１５．１２２．５６１８．２９㊀结直肠癌１０．８２８．５１１６．７１㊀结直肠癌５．５１８．７６１２．１４㊀胃癌１２．２１８．１５１１．０９㊀子宫颈癌６．３１６．５７１１．２８㊀子宫颈癌４．８１６．５４１２．４６㊀子宫颈癌１１．１１６．５６１１．７８㊀胃癌６．２１６．４２９．７８㊀肝癌４．７１６．２０１０．３２㊀肝癌９．６１４．２６８．６４㊀肝癌４．８１２．７５７．４３㊀食管癌４．７１５．８８９．５４㊀子宫体癌６．９１０．２８６．８６㊀子宫体癌４．３１１．３５７．２２㊀甲状腺癌３．９１３．２５１１．１３㊀食管癌６．９１０．２５５．９２㊀卵巢癌３．４８．９９６．０９㊀子宫体癌２．６８．９０６．３６㊀脑瘤５．７８．４３５．８７㊀脑瘤３．４８．９２５．９９㊀脑瘤２．３７．８０５．７０㊀合计１７７．８２６５．２１１７５．４６㊀合计１０９．３２８９．４７１８５．４２㊀合计６８．５２３３．９２１６１．２７㊀㊀注：中标率：２０００年中国人口标化率；㊀ａ仅为女性乳腺癌他年龄组农村男性死亡率高于城市男性㊂２０ ７４岁年龄组农村女性死亡率高于城市女性，其他年龄组城市女性死亡率高于农村女性（图４）㊂７．主要恶性肿瘤死亡情况：按死亡人数顺位排序肺癌位居我国恶性肿瘤死亡第１位，２０１５年我国因肺癌死亡人数约为６３．１万例，死亡率为４５．８７／１０万，中标率为２８．１６／１０万㊂其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌㊁胃癌㊁食管癌和结直肠癌等，前１０位恶性肿瘤死亡约占全部恶性肿瘤死亡的８３．００％㊂男性和女性的恶性肿瘤死因顺位略有差异㊂男性依次为肺癌㊁肝癌㊁胃癌㊁食管癌和结直肠癌等，男性前１０位恶性肿瘤死亡约占男性全部恶性肿瘤死亡的８７．６０％㊂女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌㊁胃癌㊁肝癌㊁结直肠癌和乳腺癌，女性前１０位恶性肿瘤死亡约占女性全部恶性肿瘤死亡的８０．５０％㊂城市地区与农村地区的恶性肿瘤死因顺位不同，城市地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌㊁肝癌㊁胃癌㊁结直肠癌和食管癌，农村地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌㊁肝癌㊁胃癌㊁食管癌和结直肠癌，城市地区与农村地区前１０位恶性肿瘤死亡分别占城乡全部恶性肿瘤死亡的８１．３０％和８５．２０％（表４，图５）㊂讨㊀㊀论恶性肿瘤是严重威胁我国居民健康的一大类疾图３㊀２０１５年中国分性别和城乡前１０位恶性肿瘤发病构成㊀Ａ：男性；Ｂ：女性；Ｃ：城市；Ｄ：农村表３㊀２０１５年中国恶性肿瘤死亡情况估计地区性别死亡数（万）死亡率（１／１０万）中标率（１／１０万）世标率（１／１０万）累积率ａ（％）全国男性１４８．０２１０．１０１３９．１３１３８．５７１５．７９女性８５．８１２８．００７５．９２７４．８１８．１３合计２３３．８１７０．０５１０６．７２１０５．８４１１．９４城市男性８３．５２１２．２８１３４．０８１３３．８３１５．０３女性４９．６１３１．２６７４．７８７３．７２７．８３合计１３３．１１７２．６１１０３．６５１０２．９７１１．４农村男性６４．４２０７．３５１４５．７２１４４．６８１６．７９女性３６．２１２３．７８７７．４３７６．２４８．５２合计１００．６１６６．７９１１０．７６１０９．５７１２．６５㊀㊀注：中标率：２０００年中国人口标准化率；世标率：Ｓｅｇｉᶄｓ世界人口标准化率；㊀ａ０ ７４岁病㊂随着我国人口老龄化逐渐加剧㊁工业化和城镇化进程的不断加快，与慢性感染［８⁃９］㊁不健康生活方式［１０］㊁环境等危险因素的累加，防控形势严峻［１１］㊂而肿瘤登记工作在癌症防控政策的制定及相关工作的开展中发挥着重要的作用，可以连续动态收集并统计分析恶性肿瘤流行的相关情况，是恶性肿瘤防治的工作基础㊂我国肿瘤登记工作自２００８年纳入图４㊀２０１５年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计中央转移支付项目以来发展迅速，登记处由２００８年的５４个增至２０１８年的５７４个，覆盖人口达４．３８亿，约占全国人口的３１．５％，肿瘤登记的覆盖面和数据质量稳步提升㊂本研究结果显示，我国目前每年恶性肿瘤发病约３９２．９万人，死亡约２３３．８万人，与历史数据［１２⁃１６］相比，癌症负担呈持续上升态势㊂且近１０多年来，表４㊀２０１５年中国前１０位恶性肿瘤死亡情况估计全国顺位全国死亡数（万）死亡率（１／１０万）中标率（１／１０万）城市顺位城市死亡数（万）死亡率（１／１０万）中标率（１／１０万）农村顺位农村死亡数（万）死亡率（１／１０万）中标率（１／１０万）男女合计㊀肺癌６３．１４５．８７２８．１６㊀肺癌３６．６４７．４５２７．９３㊀肺癌２６．５４３．８５２８．４４㊀肝癌３２．６２３．７２１５．３３㊀肝癌１７．５２２．７５１４．００㊀肝癌１５．１２４．９６１７．１７㊀胃癌２９．１２１．１６１３．０８㊀胃癌１４．３１８．６０１１．０５㊀胃癌１４．７２４．４４１５．８４㊀食管癌１８．８１３．６８８．３３㊀结直肠癌１２．４１６．０８９．２４㊀食管癌１１．１１８．３９１１．６７㊀结直肠癌１８．７１３．６１８．２１㊀食管癌７．７９．９９５．８７㊀结直肠癌６．３１０．４７６．７９㊀胰腺癌８．５６．１６３．７８㊀胰腺癌５．５７．１５４．２１㊀胰腺癌３．０４．９０３．１８㊀乳腺癌ａ７．０１０．５０６．６７㊀乳腺癌ａ４．６１２．１６７．２９㊀脑瘤２．５４．１９３．１１㊀脑瘤５．６４．１０２．９０㊀白血病３．２４．０９３．０３㊀乳腺癌ａ２．５８．３７５．８１㊀白血病５．４３．９６３．０２㊀淋巴瘤３．１４．０７２．５７㊀白血病２．３３．８０３．０２㊀淋巴瘤５．０３．６２２．３９㊀脑瘤３．１４．０２２．７４㊀淋巴瘤１．８３．０５２．１５㊀合计２３３．８１７０．０５１０６．７２㊀合计１３３．１１７２．６１１０３．６５㊀合计１００．６１６６．７９１１０．７６男性㊀肺癌４３．３６１．５２４０．１５㊀肺癌２５．１６３．６８３９．８１㊀肺癌１８．３５８．７９４０．５６㊀肝癌２４．２３４．３１２３．２６㊀肝癌１３．１３３．３０２１．３５㊀肝癌１１．１３５．５８２５．９１㊀胃癌２０．１２８．５９１８．７５㊀胃癌９．９２５．０７１５．７３㊀胃癌１０．３３３．０５２２．８５㊀食管癌１３．７１９．４５１２．６６㊀结直肠癌７．３１８．４７１１．３９㊀食管癌７．７２４．９３１７．０１㊀结直肠癌１１．０１５．５６１０．０８㊀食管癌６．０１５．１３９．４４㊀结直肠癌３．７１１．８６８．２６㊀胰腺癌４．８６．８８４．５０㊀胰腺癌３．１７．９５４．９９㊀胰腺癌１．７５．５１３．８２㊀白血病３．２４．５１３．５３㊀前列腺癌２．２５．５０３．１１㊀脑瘤１．４４．５３３．５２㊀脑瘤３．１４．４０３．２３㊀淋巴瘤１．９４．９０３．２３㊀白血病１．３４．３０３．５１㊀淋巴瘤３．１４．３８３．０２㊀白血病１．８４．６８３．５３㊀淋巴瘤１．２３．７１２．７３㊀前列腺癌３．１４．３６２．６１㊀脑瘤１．７４．３１３．０１㊀膀胱癌０．９３．００１．９９㊀合计１４８．０２１０．１０１３９．１３㊀合计８３．５２１２．２８１３４．０８㊀合计６４．４２０７．３５１４５．７２女性㊀肺癌１９．７２９．４３１６．７７㊀肺癌１１．５３０．５３１６．６６㊀肺癌８．２２８．００１６．９１㊀胃癌９．０１３．３７７．７２㊀结直肠癌５．１１３．５８７．２３㊀胃癌４．５１５．３１９．１６㊀肝癌８．４１２．６０７．４３㊀乳腺癌４．６１２．１６７．２９㊀肝癌４．０１３．６９８．５０㊀结直肠癌７．８１１．５８６．４７㊀胃癌４．５１１．８７６．６６㊀食管癌３．４１１．４６６．５６㊀乳腺癌７．０１０．５０６．６７㊀肝癌４．４１１．７６６．６６㊀结直肠癌２．６８．９９５．４１㊀食管癌５．１７．６２４．１７㊀胰腺癌２．４６．３１３．４３㊀乳腺癌２．５８．３７５．８１㊀胰腺癌３．６５．４１３．０７㊀子宫颈癌１．９４．９８３．１１㊀子宫颈癌１．５５．１２３．５３㊀子宫颈癌３．４５．０４３．２９㊀食管癌１．８４．６４２．４２㊀胰腺癌１．２４．２５２．５６㊀脑瘤２．５３．７７２．５７㊀卵巢癌１．７４．４４２．７２㊀脑瘤１．１３．８３２．７０㊀卵巢癌２．５３．７３２．３８㊀脑瘤１．４３．７３２．４７㊀白血病１．０３．２６２．５３㊀合计８５．８１２８．００７５．９２㊀合计４９．６１３１．２６７４．７８㊀合计３６．２１２３．７８７７．４３㊀㊀注：中标率：２０００年中国人口标化率；㊀ａ仅为女性乳腺癌恶性肿瘤发病率每年保持约３．９％的增幅，死亡率每年保持２．５％的增幅［１７］㊂城乡恶性肿瘤发病水平逐渐接近，恶性肿瘤负担差异仍然较为明显，表现在城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市㊂这可能与城乡癌谱构成差异有关，农村地区主要癌种以上消化系统肿瘤如食管癌㊁胃癌㊁肝癌等预后较差的恶性肿瘤为主，城市地区则以结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤高发㊂此外，农村地区医疗资源分配不足，诊治水平相对较差，居民健康意识不足，也会导致农村地区的恶性肿瘤生存率相对偏低㊂根据全球癌症负担估计结果显示，中国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的２３．７％和３０．２％，在全球１８５个国家或地区中，中国的恶性肿瘤发病㊁死亡位居中等偏上水平，部分消化道肿瘤如食管癌㊁胃癌㊁肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半［１８］，整体防控形势严峻㊂与其他国家或地区比较，全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近１０年来呈缓慢下降趋势［１９⁃２０］㊂美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显，每年平均下降约１．５％［２１⁃２２］㊂２０１５年中国恶性肿瘤发病率㊁死亡率和癌谱的构成与２０１４年水平基本相当［２３⁃２４］，标化发病率水平基本持平，而发病人数有所增加，说明目前的癌症负担增加主要是由于人口结构老龄化所致㊂肺癌㊁肝图５㊀２０１５年中国分性别和城乡前１０位恶性肿瘤死亡构成㊀Ａ：男性；Ｂ：女性；Ｃ：城市；Ｄ：农村癌㊁上消化系统肿瘤及结直肠癌㊁女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤㊂肺癌位居男性发病第１位，而乳腺癌为女性发病首位㊂男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大㊂甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第４位㊂男性前列腺癌近年来的上升趋势明显［２］，已位居男性发病第６位，在未来的肿瘤防控中应当重点关注㊂从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，４０岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从４０岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在６０岁以上，到８０岁年龄组达到高峰㊂不同恶性肿瘤的年龄分布均有差异，如女性乳腺癌的发病则从３０岁左右开始上升，而前列腺癌等恶性肿瘤的发病则从６０岁左右才开始上升［２５⁃２６］㊂因此，应针对不同恶性肿瘤的发病年龄特点有针对性地开展防控工作㊂恶性肿瘤发病的年龄别曲线变化显示，８５岁及以上年龄组发病率略有下降，理论上恶性肿瘤发病随年龄增加会逐渐上升，所以８０岁后肿瘤的发病率和死亡率应该是持续上升的，发达国家如日本㊁美国的数据均显示这样的发病率变化趋势［１８］，即８５岁及以上年龄组发病持续上升㊂但本研究的年龄别发病率数据显示，８５岁及以上年龄组恶性肿瘤发病率呈现下降趋势，其可能的原因有以下几个方面：首先，８０岁以后存在其他疾病的竞争死亡，比如高年龄组人群可能发生心脑血管疾病或其他疾病意外死亡，导致恶性肿瘤患者被诊断的比例下降；其次，高年龄组（８５岁及以上年龄组）人群存在减少看病的可能性从而导致漏诊，不能被肿瘤登记所收集到；第三，农村肿瘤登记地区８５岁及以上年龄组发病率下降的更为明显，可能与农村地区医疗条件有关系，存在老年人群在门诊怀疑为恶性肿瘤也较少接受进一步治疗的可能，而门诊确诊癌症的可靠度相对较低，所以目前肿瘤登记中不收集门诊数据，因此这部分患者也存在漏报可能㊂未来的监测工作中应该重视高年龄组人群数据资料的收集及核实，保证数据的完整性和准确性㊂目前，我国恶性肿瘤发病㊁死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过２２００亿［２７］㊂城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小［２８］，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟㊁慢性感染㊁饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近［１０］㊂而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高㊂在过去的１０余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的５年相对生存率约为４０．５％，与１０年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约１０个百分点［２９］，但是与发达国家还有很大差距［３０⁃３１］，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝癌㊁胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌㊁乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发［１８，３２］㊂但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（８２．０％）㊁甲状腺癌（８４．３％）和前列腺癌（６６．４％）的５年生存率仍与美国等发达国家存在差距（９０．９％㊁９８％和９９．５％）［３３］㊂出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少㊁早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范㊂因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面㊁肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率㊂总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大㊂目前，根据我国恶性肿瘤负担的实际情况，国家制定并出台了‘ 健康中国２０３０ 规划纲要“㊁‘ 十三五 卫生与健康规划“㊁‘中国防治慢性病中长期规划（２０１７ ２０２５年）“以及癌症防治行动计划等一系列切实可行的防控策略，癌症防控的重点任务正在逐步落实，国务院已经建立了重大慢病防治部际联席会议制度，２０个省建立省级癌症中心，全国肿瘤监测点已达５７４个，肿瘤登记及监测随访网络基本建成，这些工作的推进必将有效遏制我国癌症负担日益增长的势头，为健康中国战略实施奠定良好基础㊂志谢㊀本研究得到了全国各肿瘤登记处工作人员的协助利益冲突㊀所有作者均申明不存在利益冲突参考文献［１］国家卫生和计划生育委员会统计信息中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心．中国死因监测数据集２０１６［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２０１７：２６．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓａｎｄＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ，ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃａｎｄＮｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｃｈｉｎａｄｅａｔｈｃａｕｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄａｔａｓｅｔ２０１６［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：ＣｈｉｎａＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｅｓｓ，２０１７：２６．［２］ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＢａａｄｅＰＤ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｉｎＣｈｉｎａ，２０１５［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１６，６６（２）：１１５⁃１３２．ＤＯＩ：１０．３３２２／ｃａａｃ．２１３３８．［３］疾病预防控制局．关于印发肿瘤登记管理办法的通知［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１８／１１／１２］．ｈｔｔｐｓ：／／ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｆｐｃ．ｇｏｖ．ｃｎ．ＮａｔｉｏｎａｌＢｕｒｅａｕｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ．Ｎｏｔｉｃｅｏｎｉｓｓｕｉｎｇｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１８／１１／１２］．ｈｔｔｐｓ：／／ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｆｐｃ．ｇｏｖ．ｃｎ．［４］国家癌症中心．中国肿瘤登记工作指导手册（２０１６）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６，５９⁃７５．ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ．ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ（２０１６）［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：ＰｅｏｐｌｅᶄｓＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ，２０１６，５９⁃７５．［５］ＢｒａｙＦ，ＰａｒｋｉｎＤＭ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄａｔａｑｕａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｙ：ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ．ＰａｒｔⅠ：ｃｏｍｐａｒａｂｉｌｉｔｙ，ｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２００９，４５（５）：７４７⁃７５５．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃａ．２００８．１１．０３２．［６］ＰａｒｋｉｎＤＭ，ＢｒａｙＦ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄａｔａｑｕａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｙ：ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓＰａｒｔⅡ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｓｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２００９，４５（５）：７５６⁃７６４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃａ．２００８．１１．０３３．［７］ＢｒａｙＦ，ＧｕｉｌｌｏｕｘＡ，ＳａｎｋｉｌａＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｉｍｐｏｓｉｎｇａｎｅｗｗｏｒｌｄｓｔａｎｄａｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣａｕｓｅＣｏｎｔｒｏｌ，２００２，１３（２）：１７５⁃１８２．［８］ＬｉｕＪ，ＺｈａｎｇＳ，ＷａｎｇＱ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２ｍｉｌｌｉｏｎｍｅｎａｇｅｄ２１⁃４９ｙｅａｒｓｉｎｒｕｒａｌＣｈｉｎａ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄ，ｃｒｏｓｓ⁃ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１６，１６（１）：８０⁃８６．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ１４７３⁃３０９９（１５）００２１８⁃２．［９］ｄｅＭａｒｔｅｌＣ，ＦｅｒｌａｙＪ，ＦｒａｎｃｅｓｃｈｉＳ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｃａｎｃｅｒｓａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎ２００８：ａｒｅｖｉｅｗａｎｄｓｙｎｔｈｅｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１２，１３（６）：６０７⁃６１５．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ１４７０⁃２０４５（１２）７０１３７⁃７．［１０］ＩｓｌａｍｉＦ，ＣｈｅｎＷ，ＹｕＸＱ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓａｎｄｃａｓｅｓａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏｌｉｆｅｓｔｙｌｅｆａｃｔｏｒｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎＣｈｉｎａ，２０１３［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２０１７，２８（１０）：２５６７⁃２５７４．ＤＯＩ：１０．１０９３／ａｎｎｏｎｃ／ｍｄｘ３４２．［１１］ＷａｎｇＪＢ，ＪｉａｎｇＹ，ＬｉａｎｇＨ，ｅｔａｌ．ＡｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２０１２，２３（１１）：２９８３⁃２９８９．ＤＯＩ：１０．１０９３／ａｎｎｏｎｃ／ｍｄｓ１３９．［１２］ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＺｈａｎｇＳ，ｅｔａｌ．ＡｎｎｕａｌｒｅｐｏｒｔｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ，２０１０［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１４，２６（１）：４８⁃５８．ＤＯＩ：１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００⁃９６０４．２０１４．０１．０８．［１３］ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＺｅｎｇＨ，ｅｔａｌ．ＡｎｎｕａｌｒｅｐｏｒｔｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ，２０１１［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１５，２７（１）：２⁃１２．ＤＯＩ：１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００⁃９６０４．２０１５．０１．０６．［１４］ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＺｕｏＴ，ｅｔａｌ．ＮａｔｉｏｎａｌｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１２［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１６，２８（１）：１⁃１１．ＤＯＩ：１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００⁃９６０４．２０１６．０２．０８．［１５］ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＺｈａｎｇＳ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１３［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔ，２０１７，４０１：６３⁃７１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃａｎｌｅｔ．２０１７．０４．０２４．［１６］ＣｈｅｎＷ，ＳｕｎＫ，ＺｈｅｎｇＲ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１４［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１８，３０（１）：１⁃１２．ＤＯＩ：１０．２１１４７／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００⁃９６０４．２０１８．０１．０１．［１７］郑荣寿，顾秀瑛，李雪婷，等．２０００ ２０１４年中国肿瘤登记地区癌症发病趋势及年龄变化分析［Ｊ］．中华预防医学杂志．２０１８，５２（６）：５９３⁃６００．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃９６２４．２０１８．０６．００７．ＺｈｅｎｇＲＳ，ＧｕＸＹ，ＬｉＸＴ，ｅｔａｌ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｔｒｅｎｄｏｆｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄａｇｅｃｈａｎｇｅｉｎｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｙａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ，２０００ｔｏ２０１４［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ，２０１８，５２（６）：５９３⁃６００．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃９６２４．２０１８．０６．００７．［１８］ＢｒａｙＦ，ＦｅｒｌａｙＪ，ＳｏｅｒｊｏｍａｔａｒａｍＩ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ２０１８：ＧＬＯＢＯＣＡＮｅｓｔｉｍａｔｅｓｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｏｒｌｄｗｉｄｅｆｏｒ３６ｃａｎｃｅｒｓｉｎ１８５ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１８，６８（６）：３９４⁃４２４．ＤＯＩ：１０．３３２２／ｃａａｃ．２１４９２．［１９］ＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＣａｎｃｅｒＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ，ＦｉｔｚｍａｕｒｉｃｅＣ，ＡｋｉｎｙｅｍｉｊｕＴＦ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ，ｙｅａｒｓｌｉｖｅｄｗｉｔｈｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ⁃ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅ⁃ｙｅａｒｓｆｏｒ２９ｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｓ，１９９０ｔｏ２０１６：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡＭＡＯｎｃｏｌ，２０１８，４（１１）：１５５３⁃１５６８．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａｏｎｃｏｌ．２０１８．２７０６．［２０］ＦｉｔｚｍａｕｒｉｃｅＣ，ＡｌｌｅｎＣ，ＢａｒｂｅｒＲＭ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ，ｙｅａｒｓｌｉｖｅｄｗｉｔｈｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ⁃ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅ⁃ｙｅａｒｓｆｏｒ３２ｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｓ，１９９０ｔｏ２０１５：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡＭＡＯｎｃｏｌ，２０１７，３（４）：５２４⁃５４８．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａｏｎｃｏｌ．２０１６．５６８８．［２１］ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１８［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１８，６８（１）：７⁃３０．ＤＯＩ：１０．３３２２／ｃａａｃ．２１４４２．［２２］ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．ＣａｎｃｅｒＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１７［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１７，６７（１）：７⁃３０．ＤＯＩ：１０．３３２２／ｃａａｃ．２１３８７．［２３］陈万青，李贺，孙可欣，等．２０１４年中国恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１８，４０（１）：５⁃１３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１８．０１．００２．ＣｈｅｎＷＱ，ＬｉＨ，ＳｕｎＫＸ，ｅｔａｌ．ＲｅｐｏｒｔｏｆｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ，２０１４［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，２０１８，４０（１）：５⁃１３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１８．０１．００２．［２４］陈万青，孙可欣，郑荣寿，等．２０１４年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１８，２７（１）：１⁃１４．ＤＯＩ：１０．１１７３５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃０２４２．２０１８．０１．Ａ００１．ＣｈｅｎＷＱ，ＳｕｎＫＸ，ＺｈｅｎｇＲＳ，ｅｔａｌ．ＲｅｐｏｒｔｏｆｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ，２０１４［Ｊ］．ＣｈｉｎａＣａｎｃｅｒ，２０１８，２７（１）：１⁃１４．ＤＯＩ：１０．１１７３５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃０２４２．２０１８．０１．Ａ００１．［２５］林恒娜，顾秀瑛，张思维，等．全球恶性肿瘤发病年龄分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１８，４０（７）：５４３⁃５４９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１８．０７．０１２．ＬｉｎＨＮ，ＧｕＸＹ，ＺｈａｎｇＳＷ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｅａｎａｇｅａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，２０１８，４０（７）：５４３⁃５４９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１８．０７．０１２．［２６］陈万青，郑荣寿，张思维，等．２０１３年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１７，３９（１）：６０⁃６６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１７．２．０１２．ＣｈｅｎＷＱ，ＺｈｅｎｇＲＳ，ＺｈａｎｇＳＷ，ｅｔａｌ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ，２０１３［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，２０１７，３９（１）：６０⁃６６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１７．２．０１２．［２７］ＣａｉＹ，ＸｕｅＭ，ＣｈｅｎＷ，ｅｔａｌ．ＥｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｅｏｎｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ，ｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１５［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１７，２９（３）：２５３⁃２６２．ＤＯＩ：１０．２１１４７／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００⁃９６０４．２０１７．０３．１１．［２８］陈万青，郑荣寿，曾红梅，等．１９８９⁃２００８年中国恶性肿瘤发病性别和城乡差异以及平均年龄趋势分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１４，３６（１０）：７９６⁃８００．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１４．１０．０１８．ＣｈｅｎＷＱ，ＺｈｅｎｇＲＳ，ＺｅｎｇＨＭ，ｅｔａｌ．Ｔｒｅｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｍａｌｅ／ｆｅｍａｌｅ，ｕｒｂａｎ／ｒｕｒａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓａｎｄａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ１９８９⁃２００８［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，２０１４，３６（１０）：７９６⁃８００．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１４．１０．０１８．［２９］ＺｅｎｇＨ，ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ｅｔａｌ．ＣｈａｎｇｉｎｇｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖａｌｉｎＣｈｉｎａｄｕｒｉｎｇ２００３⁃１５：ａｐｏｏｌｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１７ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｃａｎｃｅｒｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＧｌｏｂＨｅａｌｔｈ，２０１８，６（５）：ｅ５５５⁃ｅ５６７．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ２２１４⁃１０９Ｘ（１８）３０１２７⁃Ｘ．［３０］ＡｌｌｅｍａｎｉＣ，ＭａｔｓｕｄａＴ，ＤｉＣａｒｌｏＶ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｔｒｅｎｄｓｉｎｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖａｌ２０００⁃１４（ＣＯＮＣＯＲＤ⁃３）：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｒｅｃｏｒｄｓｆｏｒ３７５１３０２５ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｏｎｅｏｆ１８ｃａｎｃｅｒｓｆｒｏｍ３２２ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓｉｎ７１ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１８，３９１（１０１２５）：１０２３⁃１０７５．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０⁃６７３６（１７）３３３２６⁃３．［３１］ＡｌｌｅｍａｎｉＣ，ＷｅｉｒＨＫ，ＣａｒｒｅｉｒａＨ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖａｌ１９９５⁃２００９：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄａｔａｆｏｒ２５，６７６，８８７ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２７９ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓｉｎ６７ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ（ＣＯＮＣＯＲＤ⁃２）［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１５，３８５（９９７２）：９７７⁃１０１０．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０⁃６７３６（１４）６２０３８⁃９．［３２］ＴｏｒｒｅＬＡ，ＢｒａｙＦ，ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１２［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１５，６５（２）：８７⁃１０８．ＤＯＩ：１０．３３２２／ｃａａｃ．２１２６２．［３３］ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅ．ＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄＥｎｄＲｅｓｕｌｔｓ（ＳＥＥＲ）ｐｒｏｇｒａｍ．Ｃａｎｃｅｒｑｕｅｒｙｓｙｓｔｅｍ：ＳＥＥＲｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１８／１２／２５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｈｔｔｐｓ：／／ｓｅｅｒ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖ／ｃａｎｑｕｅｓ／ｓｕｒｖｉｖａｌ．ｈｔｍｌ．（收稿日期：２０１８⁃１２⁃２９）㊃读者㊃作者㊃编者㊃本刊 专题综论 栏目征稿启事㊀㊀本刊 专题综论 栏目系高级述评类特色栏目，设栏２０余年来，发表了大量高质量的论文㊂以往该栏属特约组稿栏目，不接受自由投稿，旨在按照栏目的特定需要，有指向地选题，组织权威专家著文，提供广大读者参考㊂今为适应当前科技迅速发展的形势，提高本栏目的报道效率，特改变组稿方式，面向广大作者征稿㊂凡符合本刊 专题综论 栏目要求的来稿，均可为本刊接受，获得发表机会㊂专题综论 专栏所刊出的文稿不同于一般综述，不能仅限于客观报道最新进展，而是要求作者在综合最新科技进展的同时，结合自身以及国内外他人的工作和经验，有分析㊁有比较㊁有评论㊁有观点㊁有展望地写出具有导向性的评论性文章㊂这种论文的重要性和学术价值，毫不逊于原始论著，甚至过之㊂论文篇幅限制在５０００字以内，附中㊁英文指示性摘要，不附图表，参考文献应精选最主要者，数量不要太多，１５篇以内为宜㊂文字力求简洁明了，通顺流畅㊂本刊编辑部。
中国肝癌发病与死亡数据集
一、相关名词 １． 年龄标化发病（死亡） 率：采用标准人口构成 标化的发病（ 死亡） 率，计算方法有直接法和间接 法，本文中均采用直接法计算。 采用中国标准人口 构成标化的称为中国标化发病（ 死亡） 率，简称中标 率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发 病（ 死亡） 率，简称世标率。 在 １９８２ 年中国人口构 成中，０ ～ ３４ 岁各年龄组人群构成比高于 １９８５ 年世 界人口构成及 Ｓｅｇｉ 世界人口构成，但 ３５ 岁及以上 各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构 成。 ２． 城市地区和农村地区：按照中国国家统计局 公布的区划代码划分城市地区和农村地区。 地级以 上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。 二、中国肝癌发病数据 中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、 ＣＩ５ 数据库和 ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２０１２ 数据库中获取。 （ 一） 来源于中国肿瘤登记报告的数据 １． 中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国 际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾 病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用 此方法。 １９６５ 年，ＷＨＯ 所属的国际癌症研究中心
2015年肾癌治疗指南
一线治疗过去，转移性肾癌的治疗限于细胞因子治疗或新药临床试验。
在过去15年间，有多个针对转移、复发或无法切除的透明细胞癌患者的IL-2与干扰素不同剂量不同形式的联合的临床试验。
这些研究显示高剂量IL-2的有效率高于低剂量。
高剂量IL-2对于部分患者可以获得较高的有效率，包括能获得完全缓解。
这也是唯一报道能够获得持续缓解的药物。
因此，行为状况好（KPS>80），特别是瘤负荷小或主要是肺转移的患者，可以采用高剂量IL-2治疗。
入组临床试验，与接受高剂量IL-2治疗对于某些患者推荐为2A证据。
尽管过去15年间，细胞因子一度是晚期肾癌的标准治疗，但如今靶向治疗已成为了主要的一、二线治疗。
美国食品药品管理局（FDA）已审批了五种治疗转移性RCC的靶向药物：舒尼替尼、索拉芬尼、CCI-779、依维莫司、贝伐单抗联合干扰素。
危险分层对于治疗的选择是重要的，MSKCC（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Criteria）危险因素评分是最常用的预后分层模型。
这些危险因素包括：高LDH（超过1.5倍正常值）、高血钙（纠正钙>10mg/dL或2.5mmol/L）、贫血、诊断到全身治疗的时间小于1年及KPS评分<80分。
无上述危险因素的患者预后好，1-2项为中等，≥3个为预后差。
透明细胞为主型舒尼替尼是多靶点激酶抑制剂，抑制靶点有PDGFRα，PDGFRβ，VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，c-KIT，Flt3，CSF-1R和RET。
临床前资料已显示舒尼替尼及抑制血管生成和细胞增殖。
一项多国多中心的III期临床试验证实了舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的疗效。
该试验入组750例转移性透明细胞癌患者（既往未接受过全身治疗，体能状况好，有可测量病灶），随机接受舒尼替尼或α干扰素（各375例）。
第一研究终点为PFS，第二研究终点为有效率，OS和安全性。
多因素分析为LDH，ECOG评分（0或1），和原发灶是否手术。
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Cancer杂志年终大盘点——2015肿瘤学十大发现2015年年尾，美国肿瘤学会官方杂志Cancer 对过去一年肿瘤领域预防、诊断和治疗等方面的重大研究做了大盘点。
下面，请随我们一起看看，2015年有哪些发现登上了cancer的头条吧！1、肿瘤疫苗：未来预防结肠癌的“利器”尽管有了结肠镜等筛查手段，仍然有相当一部分患者（尤其是高危因素患者）死于结肠癌。
为了加强结肠癌的预防措施，来自华盛顿大学的Mary (Nora) Disis博士正试图通过将特异性基因导入疫苗激发机体的免疫系统从而预防结肠癌的发生发展。
目前Disis博士和她的团队已经研究了上百种可作为结肠癌疫苗靶点的基因，下一步的目标就是明确哪一种基因是肿瘤发生发展过程的关键信号，并且能够被机体的免疫系统较好地识别。
在美国肿瘤学会研究基金会的帮助下，该研究已经进入了筛选阶段，Disis博士认为：“我们预计要花费3年时间对所有的基因疫苗在小鼠体内的有效性进行检测，筛选出最有的肿瘤疫苗，并且预计再花一年的时间进行扩大检测以保证它在人体内的安全性。
”2、中医耳压法：乳腺癌患者最简便的疼痛减轻疗法疼痛一直是很多癌症患者的梦魇，超过40%的乳腺癌女性患者称，术后两三年内一直受疼痛困难，严重影响她们的生活质量。
Pittsburgh大学的Chao Hsing Yeh教授2015年9月18号在Cancer Nursing发表一篇文章称，一天三次按压贴在耳朵上的带小种子的敷贴可以有效地减轻乳腺癌患者的疼痛和疲劳。
Yeh教授将这种疗法称为“耳压法”（APA）.这种方法类似于中医的针灸，理论也来源于传统中医理论。
中医认为人体是一个统一的整体，通过一种看不见的能量，也称之为“气”将内外器官连接起来。
耳部的某些特殊穴位与大脑是相通的，刺激这些穴位可以激发脑内神经反应从而减轻疼痛，而且一些研究也通过fMRI找到了耳部某些穴位与大脑神经元活动的关联。
APA疗法简单易行，第一次时需要医生将一种叫vacarria的植物种子贴在特殊部位（这些敷贴可以保持4周左右），并教患者按摩手法，一天三次，一次九分钟，以后患者可以自己在家中操作。
Yeh教授在31例一直受疼痛困扰的中年乳腺癌患者中进行了试验，这些患者共接受APA疗法共4周。
Yeh教授称7天后接受APA疗法的患者疼痛减轻了51%，4周之后，她们的疼痛程度减轻了71%，而且患者的疲劳感和睡眠都有所改善。
“APA疗法不仅是一种简单而廉价的疗法，而且没有药物带来的副作用，是一种比较适合乳腺癌患者的疼痛疗法。
”目前，Yeh教授正在计划开展更大规模的临床试验验证APA疗法在减轻疼痛方面的有效性。
3、如何克服ALK阳性NSCLC的耐药性？小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的问世极大地改善了非小细胞肺癌的生存和预后。
然而在ALK+NSCLC患者中，大部分TKIs似乎都面临兵败滑铁卢的囧境。
哈佛医学院的Daniel Costa博士及其团队一直致力于ALK阳性NSCLC患者的耐药机制的研究。
ALK阳性肺癌患者多见于无吸烟史或极少吸烟的人群，约占肺腺癌患者的5%，几年前，FDA批准克唑替尼和色瑞替尼用于ALK阳性肺癌患者。
Costa博士证实了克唑替尼在该类患者中的疗效，然而2015年1月份的Journal of Clinical Oncology杂志上，他发表的研究结果表明克唑替尼对于ALK阳性肺癌患者的远处转移病灶似乎作用不大，例如脑转移。
“血脑屏障可能是治疗失败的原因之一，我们下一步的研究重点就是寻找发生脑转移的ALK阳性肺癌患者的最佳治疗策略。
4、美国女性卵巢癌早诊率升高由于卵巢癌是少数可治愈的肿瘤之一，因此其早期诊断变得相当重要，大多数卵巢癌患者在做常规子宫巴氏检查时可发现。
美国肿瘤学会研究者发现，自2010年以来，21~25岁女性的卵巢癌早诊率明显上升，他们将此归功于美国的一项新医保规定（ACA）：“年轻人可以享受父母的医保直到26岁。
”该项研究于11月24日发表在JAMA杂志上，美国肿瘤学会“筛查与医疗服务研究”项目副主席Jemal博士是作者之一。
研究者通过搜索国家癌症数据库比较两个年龄段（21~25和26~34，以2010年ACA颁布为界）女性的卵巢癌诊断率发现，年轻人群的早诊率明显上升，而年龄偏长人群的早诊率则保持低平。
“该研究是一项观察性研究，我们不能排除ACA以外其他因素的影响。
然而21~25岁人群早诊率明显高于26~34岁人群这个事实证实了ACA的积极作用。
”5、新的基因检测手段使髓母细胞瘤儿童免于过度放疗髓母细胞瘤是儿童最常见的脑肿瘤之一，尽管近30年来，患者的生存率有所改善，但患儿仍然需要忍受过于激进的治疗方式以及它带来的伴随终生的后遗症的痛苦。
目前髓母细胞瘤的标准治疗是脑和脊髓的全野放疗、化疗和手术治疗，其中放疗的副作用非常严重，轻则造成患儿学习障碍，重则智力和精神障碍。
因此，洛杉矶儿童医院（CHLA）的儿童肿瘤学专家Shahab Asgharzadeh教授发起了一项研究，利用一种新的检测技术甄别放疗的最佳受益人群。
“最近有研究表明部分髓母细胞瘤患儿可依靠手术和化疗治愈，如果我们能够提前筛选出这部分患儿，那他们将免于受化疗之苦以及它带来的后遗症影响。
”Asgharzadeh教授根据组织标本的基因标志物将髓母细胞瘤分为四种亚型，然后根据这些亚型选择最恰当的治疗方式。
目前CHLA已经带头开展临床试验验证根据他们的基因分型选择治疗方式的可行性，其他30家临床试验也参与了该研究，而其他没有参与的医疗机构，也可以将患者的样本送到CHLA的病理中心进行检验。
这种新的检测方法仍然需要获取组织样本，这就说明患者仍然需要手术才能获知具体的亚型。
Asgharzadeh教授今年9月份在Neuro-oncology上发表的研究称，一种称为磁共振镜（MRI）的影响技术可以有效地鉴别患者亚型。
“根据MRS提供的信息，在结合一些侵袭性小的检测技术，我们可以区别出一些恶性程度较小的肿瘤患者，通过新辅助治疗缩小肿瘤病灶，从而更有效地切除肿瘤。
”该研究尚在试验阶段，有待时间证实。
此外，Asgharzadeh教授还基于他的肿瘤亚型做了其他的一些研究，比如根据所获得的基因分型信息研发出更为有效、低度的靶向药物。
“以前我们通过各种治疗手段延长了患儿的生存，而如今我们的目标是避免过度医疗，使他们健康地长大成人。
”6、运动不仅可以抗癌，还可以“治”癌美国Kansas大学生理学教授Bradley Behnke的一项研究发现，适时适量的运动可以增强放化疗的敏感性，其原理可能与血液输送养和营养的功能有关。
“肿瘤存在一些低氧区，从而导致肿瘤细胞的放疗抵抗以及促进转移。
大部分实体瘤都存在低氧区，与非低氧肿瘤相比，它们的预后很差，生存期短。
而运动可以加快血流，改善肿瘤病灶的血供。
”Behnke教授最初的研究发表在Journal of the National Cancer Institute上，通过构建小鼠前列腺癌模型发现，中低强度的运动可以使血流加快200%，改善50%的肿瘤低氧情况。
在美国肿瘤学会的资助下，Behnke教授正试图明确最佳的运动量、运动时间和强度。
“我们正在前列腺小鼠模型上观察运动提高氧含量的持续时间，从而明确最佳的运动时间。
初步研究表明运动的影响可达2周左右。
”Behnke教授的研究主要集中在中等强度的运动，比如竞走和慢跑等。
运动适量对于肿瘤患者的治疗非常重要，过犹不及，运动过量可能抑制机体的免疫功能，给患者造成不利的影响，这也是他一直在研究最佳的运动形式的原因。
下一步的研究就是观察运动对放疗疗效的影响。
考虑到如今60%的患者都需要接受放疗，Behnke教授希望他的研究能够证实运动对放疗的积极作用，进而变成一种有益的治疗手段。
7、美国前列腺癌患者的筛查率和早诊率有所下降，是福是祸？美国肿瘤学会一项研究发现，今年来美国前列腺癌患者的筛查率和早诊率有所下降，他们认为部分原因可能是和美国疾病预防工作组（USPSTF）2008至2012年间施行的反对前列腺癌常规筛查。
前列腺癌筛查曾经一度被推荐作为50岁以上男性的常规筛查之一，近一半无前列腺癌症状的男性接受血液PSA或前列腺癌相关抗原的检测，一旦发现肿瘤，则接受常规治疗。
然而对于部分患者来说，治疗本没有必要，他们可能根本没有机会死于前列腺癌，相反前列腺癌的治疗会造成生活质量的下降，比如失禁和性功能障碍等。
因此，2008年USPSTF提出建议，75岁男性应避免做前列腺癌筛查。
美国肿瘤学会健康监测研究项目的负责人Jemal,DVM博士及同事调查了18个国家的疾病监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库后发现，自从USPFSTF提议实施以来，美国前列腺癌的早诊率明显下降。
2008年50岁以上人群早诊率为540.8例/100000人，2012年，该数字变成了416.2例/100000人。
美国肿瘤学会另一位研究者Brawley博士称，前列腺癌筛查率和早诊率下降这个消息到底是好是坏目前还不清楚，几年以后当我们获得了足够的死亡率相关的数据，那时才能知道答案。
8、阿司匹林真的可以预防肿瘤吗? 美国疾病预防工作组（USPSTF）今年9月份颁布了一项新的草案：关于使用阿司匹林预防心血管疾病和结直肠癌。
目前，该草案还在接受公审阶段，能否变成决议还有待公众的反馈。
该草案规定，某些具有高危心脏病和卒中风险而无胃出血风险的50岁以上成人建议常规服用低剂量的阿司匹林以预防心血管疾病和结直肠癌。
美国肿瘤学会研究者Eric.J.Jacobs博士称，早在1991年，他们就从癌症预防研究II（CPS-II）中发现了阿司匹林可以降低结直肠癌的风险，近些年，随着证据的不断积累，导致了该草案的颁布。
目前已经有非常明确的证据表明长期服用阿司匹林与降低结直肠癌风险的关系，除此之外，还有证据表明阿司匹林还可以降低食管癌和胃癌的风险。
而其他类型的肿瘤，目前的临床证据还很不足。
“证实阿司匹林预防癌症最佳的方法是开展一项大型临床试验比较口服阿司匹林至少10年与安慰剂在癌症预防方面的影响，然而该研究代价昂贵，目前尚没有开始这类研究。
目前正在进行的两种试验能够帮助我们发现阿司匹林在其他癌种方面的预防价值以及服用多少时间的阿司匹林才能达到明显的肿瘤预防效果。
第一，当前正在进行的研究阿司匹林在心血管疾病方面影响的研究可以提供给我们它在肿瘤预防方面的效果；第二，目前一些高质量关于阿司匹林日常服用的观察性研究也吸引了很多学者的关注，其中比较典型的有美国肿瘤学会新近开展的CPS-3研究，该研究对将近300000人随访近20年。
虽然阿司匹林的肿瘤预防作用毋庸置疑，同时我们也不能忽视它的毒副作用，比如胃溃疡和胃出血等，因此并不是每一个人都适合常规服用。