呼吸衰竭护理新进展
最新呼吸衰竭病人个案护理
最新呼吸衰竭病人个案护理近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。
本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
一、病人病情描述：本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。
入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。
二、护理过程及措施：1.评估和监测：对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。
在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。
在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。
2.氧疗：氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。
同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。
3.支气管扩张剂治疗：对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。
给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。
4.密切观察呼吸和心脏情况：呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。
因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。
同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
5.配合医生制定合理的护理计划：针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。
三、护理注意事项：1.定期进行康复评估和护理计划的调整：呼吸衰竭患者往往需要长时间的康复治疗。
呼吸衰竭护理新进展-
呼吸衰竭护理新进展|呼吸衰竭的护理呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床症状的综合症动脉血气分析 n 条件：海平面、静息状态、呼吸空气 n 动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg) n 伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa （50mmHg）病因 n 气道阻塞性病变：如慢阻肺、重症哮喘 n 肺组织病变：严重肺结核、肺水肿等 n 肺血管疾病：肺栓塞等 n 胸廓与胸膜病变：胸外伤、胸廓畸形 n 神经肌肉病变：脑血管意外、重症肌无力发病机制 n 肺通气不足:阻塞和限制性通气障碍均可使有效通气量降低 n 弥散障碍:与肺泡面积、肺毛细血管通透性、压力差、气体的弥散力等有关 n 通气/血流比例失调:正常＝0.8，>0.8即无效腔通气；<0.8即生理性动静脉分流缺氧与二氧化碳潴留对机体影响：1、中枢神经系统影响大脑皮层对缺氧最为敏感，中断氧气供应20秒——全身抽搐、深昏迷轻度——注意力不集中、智力减退、定向力障碍中、重度——烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷2、呼吸系统影响缺O2——通过颈动脉窦、主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气 CO2——对呼吸中枢有很强的刺激作用，当CO2浓度<9％时，通气增加；当> 9％时，呼吸中枢由兴奋转为抑制，肺通气量下降，呼吸只能靠缺O2的刺激来维持呼吸 3、心血管系统影响缺O2——心率及心搏出量增加、血压升高、冠状动脉血流量增加，心率失常，严重时可致心室颤动或心跳骤停 CO2升高——心率及心搏出量增加、血压升高缺O2 和CO2潴留都会使肺动脉小血管收缩而增加肺循环压力，使右心负荷加重 4、酸碱平衡的影响严重缺O2可抑制细胞能量代谢而主要依靠无氧代谢，其产物——丙酮、乳酸等大大增加，引起代谢性酸中毒有机磷不能组成ATP而造成堆积，也加重了代酸破坏了细胞离子泵和细胞离子交换功能，加剧了电解质和酸碱失衡 5、PaCO2升高——呼吸性酸中毒慢性呼衰的患者，由于其肾脏的调节，尽管PaCO2很高，但PH值仍接近正常急性呼衰或慢性呼衰失代偿期，则由于肾脏血管痉挛——肾血流家减少——尿量减少——出现呼吸性和代谢性同时存在的酸碱和电解质失衡呼吸衰竭分类急性呼吸衰竭--是指原来肺功能正常，由于突发原因如溺水、电击、药物中毒、ARDS等导致呼吸功能突然衰竭慢性呼吸衰竭--指原有呼吸系统疾病，肺功能逐渐减退，有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿，患者可以从事日常生活，称为代偿性慢性呼吸衰竭 n 当并发呼吸道感染或其他原因使肺功能进一步损害，机体失去代偿能力，出现严重缺氧和二氧化碳潴留，则称失代偿性慢性呼吸衰竭临床表现呼吸困难急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌活动增加，出现三凹征。
呼吸衰竭护理诊断及护理措施
呼吸衰竭护理诊断及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种常见的疾病，主要表现为呼吸功能障碍，导致气体交换异常。
呼吸衰竭对患者生命威胁较大，因此及时的护理诊断和护理措施是非常重要的。
本文将介绍呼吸衰竭的护理诊断及护理措施，以帮助护理人员更好地应对患者的护理需求。
2. 呼吸衰竭的护理诊断呼吸衰竭的护理诊断是基于患者的临床表现和实验室检查等信息进行的。
2.1 乏力患者呼吸衰竭时常常会出现乏力的症状，此时的护理诊断应包括：•活动耐力下降•精力不足•心理疲乏等2.2 呼吸困难呼吸困难是呼吸衰竭的主要症状之一，护理诊断应重点关注：•呼吸急促•呼吸频率增加•咳嗽等2.3 氧合功能障碍呼吸衰竭导致氧合功能障碍，护理诊断应包括：•低氧血症•心率增快•血氧饱和度下降等3. 呼吸衰竭的护理措施3.1 呼吸治疗呼吸治疗是呼吸衰竭患者的核心治疗措施，护理人员应密切监测患者的呼吸状态并采取相应的护理措施，包括：•监测呼吸频率和呼吸深度•给予氧气治疗•推荐或辅助呼吸治疗等3.2 气道管理正确的气道管理对于呼吸衰竭患者的护理非常重要，护理措施包括：•维持气道通畅•定期清洁气道分泌物•安全使用气道支持设备等3.3 积极治疗原发疾病呼吸衰竭的治疗应综合考虑患者的原发疾病，积极治疗原发疾病可以改善患者的呼吸功能，护理措施包括：•给予合理的药物治疗•积极管理原发疾病的并发症等3.4 心理护理呼吸衰竭对患者的心理状态会产生一定的影响，护理人员应给予患者积极的心理支持和护理，包括：•和患者进行交流，缓解其紧张情绪•给予情绪支持和关怀•提供必要的心理辅导等3.5 防止并发症呼吸衰竭患者容易出现并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，包括：•监测患者的血氧饱和度和心电图变化等•防止肺部感染和深静脉血栓等并发症的发生•预防皮肤损伤等4. 结论呼吸衰竭是一种常见的疾病，在护理过程中，正确的护理诊断和护理措施对于改善患者的呼吸功能和预防并发症非常重要。
关于慢性呼吸衰竭护理新进展的研究
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 201976关于慢性呼吸衰竭护理新进展的研究梁向清（绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科，四川 绵阳 621000）【摘要】慢性呼吸衰竭是一种常见呼吸系统疾病，针对该疾病的研究由来已久，强调护理、治疗等工作的综合开展。
本文以文献资料为基础，结合自身临床工作经验，就慢性呼吸衰竭以及基础护理、护理新进展研究两个方面进行分析，给出基础护理、心理护理、舒适护理等内容，以期通过研究为后续工作提供少许参考。
【关键词】慢性呼吸衰竭；基础护理；心理护理；舒适护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.76.02前言：呼吸系统疾病对患者的日常生活影响明显，包括慢性呼吸衰竭在内，目前各地均主张给予及时的干预治疗。
该疾病的病因复杂，且存在恶化可能，治疗技术虽然较为成熟，但患者个体差异又对护理提出了较高要求，如并发症控制、情绪疏导等。
本文以此前学者研究成果为基础，就其护理新进展的研究进行综述。
1 慢性呼吸衰竭以及基础护理慢性呼吸衰竭指肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留、引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其主要病因包括各类肺部组织实质性病变、肺部血管疾病、神经功能障碍、胸廓外伤等。
所有患者均存在动脉血氧分压、二氧化碳分压异常，临床表现上，可见二氧化碳潴留、氧气供应不足问题，患者出现气促、呼吸困难以及部分精神症状，少数患者可见消化道出血和其他肺部病情。
针对慢性呼吸衰竭的护理，基础性内容包括病情跟踪、用药护理、并发症护理等。
上述各项措施的作用在于，针对患者临床表现直接进行病情控制，同时就原发疾病开展治疗。
2 慢性呼吸衰竭护理新进展研究2.1 心理护理慢性呼吸衰竭的心理护理理论，最早提出于德国。
呼吸衰竭患者护理心得
呼吸衰竭患者护理心得呼吸衰竭是一种严重且常见的疾病，在医院的护理工作中，负责呼吸衰竭患者的护理显得尤为重要。
作为呼吸衰竭患者的护理人员，我在多年的工作中积累了一些心得和经验，希望与大家分享。
一、了解疾病的特点呼吸衰竭是指肺功能减退导致机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排除，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎等患者。
作为护理人员，我们首先要充分了解患者的病情，并针对其病因和病情特点进行有针对性的护理措施。
二、保持通畅的呼吸道呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者的康复至关重要。
我们可以通过以下方式帮助患者保持呼吸道通畅：1. 定期清洁呼吸道：及时清除口腔和鼻腔分泌物，可以使用生理盐水或适当稀释的漱口液进行口腔和鼻腔冲洗。
2. 俯卧位护理：对于痰液较多的患者，可以让其保持侧卧位，利于痰液排出。
3. 鼓励痰液排出：通过咳嗽、气管刺激、物理震动等方式鼓励患者咳出痰液，以防止痰液堵塞呼吸道。
三、氧疗管理呼吸衰竭患者常常需要进行氧疗，以提供足够的氧气来满足机体的需求。
在氧疗管理过程中，我们应该注意以下几点：1. 调整适宜的氧流量和氧浓度：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，合理调整氧气流量和浓度，以确保患者得到足够的氧气，同时避免氧中毒的发生。
2. 观察氧疗效果：密切观察患者的血氧饱和度和呼吸情况，及时调整氧疗参数，以确保治疗效果。
3. 预防氧疗相关并发症：如鼻干、流泪、皮肤炎症等，应给予适当的预防和治疗。
四、规律的运动锻炼适当的运动锻炼对于呼吸衰竭患者的康复非常重要。
我们可以通过以下方式帮助患者进行规律的运动锻炼：1. 指导患者进行呼吸肌锻炼：可以教患者进行各种呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、口腔呼吸制止法等，以增强呼吸肌力量。
2. 适当的体力活动：根据患者的病情和身体状况，合理指导患者进行适量的步行、上下楼梯等体力活动，以提高身体的耐力。
3. 根据治疗阶段和患者需求，设计个性化的锻炼计划。
需要注意的是，锻炼过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸状况，以确保锻炼的安全性和有效性。
呼吸衰竭
慢 性 呼 吸 衰 竭
Chronic • • • • Respiratory failure COPD、 肺结核、 间质性肺疾病、 神经肌肉病变
分类
• 按病理生理
泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或
呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形 )引起呼吸衰竭称泵衰竭； 肺衰竭:：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变 所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。
治疗要点★
（四）控制感染
有条件者应尽快行痰培养及药物敏感试验，选
用敏感有效的抗生素。
（五）并发症治疗
休克、上消化道出血、DIC的治疗。
护理评估
健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸 道感染诱因存在。
心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于 肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患 者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪 低落。
呼吸衰竭病人的护理 新进展
急诊ICU 徐幸
主要内容
一、呼吸衰吸衰竭病人的护理评估
四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标
五、呼吸衰竭病人的护理措施
六、呼吸衰竭病人的健康教育
概念
呼吸衰竭：各种原因引起 肺通气和（或）换气功能 障碍，不能进行有效的气 体交换，造成机体缺氧伴 （或不伴）二氧化碳潴留， 因而产生一系列病理生理 改变的临床综合征，称为 呼吸衰竭。
机械通气
机械通气临床思维要点
• 相对禁忌证 • 大咯血发生窒息 • • • 肺大泡 急性心肌梗塞 气胸未作胸腔引流者
治疗要点★
（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱
1．呼吸性酸中毒： ★最常见。治疗 善通气，促使CO2排出。
呼吸衰竭疾病护理的新进展
5.加强呼吸功能的监测，注意病情的动态演变无创通气是机械通气的重要组成部分。当病人接受无创通气后要随时评估病人对无创通气的反应，包括病人的神志变化、呼吸困难是否改善、血压、心律是否改善、氧合状态和二氧化碳水平等，并根据病人的反应及时调整呼吸条件。如果病人病情进行性加重需要更强的呼吸支持治疗或病人的神志状态逐渐恶化，自主呼吸节律异常时，需要及时进行气管插管进行更确实的有创呼吸支持阶段。在这个时期，观察应该更加仔细，及时和临床医师沟通，采取适当措施，避免延误治疗时机，引起不良后果。
针对这种情况，针对不同病变肺分别用不同的支持条件进行通气是一个理想的选择。分肺通气需要两台具有同步功能的呼吸机同时工作，呼吸模式相同但支持条件可以根据两侧肺病变状态分别设置，以达理想的支持目标。
护理方面主要原则和普通机械通气基本相同。需注意的是，要对两台呼吸机的呼吸参数分别进行监测和评估。因为两侧呼吸参数不同，要特别注意对纵隔和心血管系统的影响，两台呼吸机是否在同步工作。
采取俯卧位通气时，应注意夹闭各引流管，防止引流液逆流而引起感染。俯卧位后根据需要及时开放，整理及检查各引流管有无滑脱、扭曲、移位等，妥善固定，保持通畅及有效引流。俯卧位前调整好呼吸机管道支架位置，能间断脱机者给予100％氧吸入2分钟后，短时间脱离呼吸机，避免翻身时牵拉气管插管或套管而引起病人呛咳、不适甚至管路的脱出。俯卧位时应避免气管套管口被堵及导管移位，翻身后应整理及检查呼吸机管道，防止扭曲、折叠，调节呼吸机支架适应体位改变，避免牵拉气管套管或气管导管。因重力作用，口鼻腔内可有大量分泌物流出，应及时吸引。予以叩背，以促进气体分布均匀及气体交换，并促使痰液排出。注意预防皮肤黏膜压迫。
呼吸衰竭患者护理心得
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。
作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。
本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。
一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。
我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。
要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。
这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。
一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。
通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。
根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。
经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。
二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。
我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。
翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。
要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。
对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。
在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。
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呼吸衰竭护理新进展教学目标⏹了解呼吸衰竭的病因、诱因⏹了解呼吸衰竭的分类⏹熟悉呼吸衰竭的临床表现⏹熟悉呼吸衰竭的诊断及治疗要点⏹掌握呼吸衰竭氧疗原则⏹掌握呼吸衰竭常用护理诊断及措施呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床症状的综合症动脉血气分析⏹条件：海平面、静息状态、呼吸空气⏹动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg)⏹伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa（50mmHg）病因⏹气道阻塞性病变：如慢阻肺、重症哮喘⏹肺组织病变：严重肺结核、肺水肿等⏹肺血管疾病：肺栓塞等⏹胸廓与胸膜病变：胸外伤、胸廓畸形⏹神经肌肉病变：脑血管意外、重症肌无力发病机制⏹肺通气不足:阻塞和限制性通气障碍均可使有效通气量降低⏹弥散障碍:与肺泡面积、肺毛细血管通透性、压力差、气体的弥散力等有关⏹通气/血流比例失调:正常＝0.8，>0.8即无效腔通气；<0.8即生理性动静脉分流缺氧与二氧化碳潴留对机体影响⏹中枢神经系统影响大脑皮层对缺氧最为敏感，中断氧气供应20秒——全身抽搐、深昏迷轻度——注意力不集中、智力减退、定向力障碍中、重度——烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷缺氧与二氧化碳潴留对机体影响⏹呼吸系统影响缺O2——通过颈动脉窦、主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气CO2——对呼吸中枢有很强的刺激作用，当CO2浓度<9％时，通气增加；当> 9％时，呼吸中枢由兴奋转为抑制，肺通气量下降，呼吸只能靠缺O2的刺激来维持呼吸缺氧与二氧化碳潴留对机体影响⏹心血管系统影响缺O2——心率及心搏出量增加、血压升高、冠状动脉血流量增加，心率失常，严重时可致心室颤动或心跳骤停CO2升高——心率及心搏出量增加、血压升高缺O2 和CO2潴留都会使肺动脉小血管收缩而增加肺循环压力，使右心负荷加重缺氧与二氧化碳潴留对机体影响⏹酸碱平衡的影响严重缺O2可抑制细胞能量代谢而主要依靠无氧代谢，其产物——丙酮、乳酸等大大增加，引起代谢性酸中毒有机磷不能组成ATP而造成堆积，也加重了代酸破坏了细胞离子泵和细胞离子交换功能，加剧了电解质和酸碱失衡缺氧与二氧化碳潴留对机体影响PaCO2升高——呼吸性酸中毒慢性呼衰的患者，由于其肾脏的调节，尽管PaCO2很高，但PH值仍接近正常急性呼衰或慢性呼衰失代偿期，则由于肾脏血管痉挛——肾血流家减少——尿量减少——出现呼吸性和代谢性同时存在的酸碱和电解质失衡呼吸衰竭分类——急性呼吸衰竭是指原来肺功能正常，由于突发原因如溺水、电击、药物中毒、ARDS等导致呼吸功能突然衰竭慢性呼吸衰竭⏹指原有呼吸系统疾病，肺功能逐渐减退，有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿，患者可以从事日常生活，称为代偿性慢性呼吸衰竭⏹当并发呼吸道感染或其他原因使肺功能进一步损害，机体失去代偿能力，出现严重缺氧和二氧化碳潴留，则称失代偿性慢性呼吸衰竭临床表现呼吸困难急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌活动增加，出现三凹征。
慢性呼衰则表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢或潮式呼吸发绀是缺氧的典型表现，当SaO2＜90％时，出现口唇、指甲发绀神经－精神症状急性呼衰：精神错乱、狂躁、抽搐昏迷慢性呼衰：先兴奋，后抑制如嗜睡、昏迷循环系统表现多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常、心脏骤停CO2潴留：体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压增高，呼衰并肺心病时常有搏动性头痛消化和泌尿系统表现严重呼衰时，可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少，部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血实验室及其他检查⏹动脉血气分析：PaO2＜8kPa(60mmHg)伴或不伴PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）⏹影像学检查：X线胸片、胸部CT等⏹其他检查:血生化、血电介质等诊断要点⏹导致呼吸衰竭的病因或诱因⏹低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现⏹海平面、静息状态、呼吸空气时，PaO2＜8kPa(60mmHg)，伴或不伴PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）治疗原则⏹迅速纠正缺氧⏹改善通气⏹治疗酸碱失衡和电解质紊乱⏹防治多器官功能受损⏹治疗原发病，消除诱因⏹预防和治疗并发症治疗－保持呼吸道通畅⏹清除呼吸道分泌物及异物：补充水分、有效咳嗽、排痰、胸部物理治疗⏹缓解支气管痉挛:解痉剂＋祛痰剂，必要时使用糖皮质激素⏹建立人工气道:气管插管或切开治疗－正确合理氧疗氧疗的直接作用是提高PaO2，改善组织缺氧，从而维持脑、心、肾等重要脏器的功能，同时，减轻呼吸肌因代偿缺氧过度工作的负担。
心脏负担也将减轻，这是因缺氧致心动过速和肺动脉高压可获减缓之故氧疗原则⏹I型呼衰：高流量吸氧（＞35％）时间不宜过长⏹II型呼衰：采用持续低流量吸氧（＜35％）鼻导管吸入氧浓度与流量关系实际吸入氧浓度％＝21＋4×氧流量（适用于5L/min以内计算）例如：氧浓度为3 /min，即吸入气含氧浓度为21＋4×3＝33％常用的氧疗方法1、鼻导管或鼻塞（1）单侧鼻导管（2）双侧鼻插管2、简易面罩3、气管造口罩4、附储袋面罩常用的氧疗装置有储气袋面罩重复与非重复呼吸面罩重复与非重复呼吸面罩区分部分重复呼吸面罩非重复呼吸面罩面罩与储气袋面罩与储气袋相通接单向阀降低吸入氧浓度提高吸入氧浓度影响氧疗效果的常见因素⏹呼吸因素：肺的因素；呼吸中枢因素⏹循环功能：循环功能障碍时，组织细胞获得氧的能力明显下降⏹血红蛋白含量和性质：血红蛋白含量明显减少和变性时，氧疗无法纠正氧运输障碍引起的缺氧⏹解剖分流：心血管畸形造成的解剖学分流导致的缺氧无法被氧疗纠正治疗－增加肺通气量⏹呼吸兴奋剂：可拉明、洛贝林通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，从而改善肺的通气，前提是要保持的呼吸道通畅⏹机械通气：不能有效改善缺O2和CO2潴留时，需考虑进行人工通气机械人工通气⏹无创通气⏹经口气管插管⏹经鼻气管插管⏹气管切开治疗－抗感染呼吸道感染最常见⏹院内感染、院外感染⏹经验性治疗：针对性治疗⏹最佳方案：培养＋药敏治疗－纠正水电解质酸碱失衡⏹急性呼衰合并代谢性酸中毒－－及时纠正⏹慢性呼衰合并呼吸性酸中毒－－改善通气⏹严密观察水电解质平衡情况治疗－病因及对症治疗⏹肺部严重感染——积极抗感染⏹羊水栓塞或死胎——及早溶栓和手术⏹重症肌无力危象——应用胆碱酯酶拮抗剂⏹肺水肿、心衰——应用利尿剂营养支持⏹急性呼衰——高代谢，而慢性呼衰则为消耗性疾病⏹呼衰营养不良主要表现：1、食欲下降；2、胃肠功能紊乱；3、餐中呼吸困难；4、体重下降；5、呼吸肌疲劳、萎缩，影响撤机预防⏹原发病的防治⏹加强锻炼⏹预防和控制感染呼吸衰竭的护理⏹呼吸监护⏹氧疗护理⏹人工通气护理⏹心理护理⏹营养支持⏹生活护理⏹舒适安静的环境⏹适宜的温、湿度⏹先进的仪器设备⏹技术全面的医护组呼吸监护1、保持呼吸道通畅2、合理氧疗3、应用呼吸兴奋剂的观察4、呼吸机的使用5、严密观察病情严密观察病情⏹神志、瞳孔⏹血压、心律、呼吸及血氧饱和度⏹咖啡色胃液、柏油样大便⏹水肿、尿量心功能监测⏹持续心电图监护密切观察心率、心律、血压的变化，有无心律失常发生⏹持续中心静脉压监测CVP<0.588Kpa(6cmH2O)表示血容量不足，可适当加快输液速度,CVP>1.4Kpa (15cmH2O)提示循环负荷已近饱和，应减慢输液速度或停止输液应用呼吸中枢兴奋剂的观察⏹应用兴奋剂的先决条件是气道必须通畅，否则肺泡通气量得不到增加，反而增加呼吸功及耗氧量⏹静脉滴注可拉明等呼吸兴奋剂时，要注意滴注速度，不可过快，如患者出现心率加快、恶心、呕吐、抽搐，应立即减量或停药无创性通气无创通气作为呼吸衰竭的患者机械通气至完全自主呼吸之间的过渡措施，常用于间歇正压通气脱机和拔管以后1.遵医嘱执行，在饭后 2 小时以上进行2.选择 BIPAP 呼吸机，了解其工作原理和工作方式3.选择面罩（清醒合作时可用鼻罩)；合适型号，头带固定，垫圈充气至没有漏气,鼻樑上垫凡士林纱护理要点4.建立系统，检测功能，调节参数5. 严密观察病情，监测呼吸机性能6. 持续气道湿化，及时清除气道内分泌物有创机械通气护理⏹人工气道的固定⏹气道湿化⏹气囊管理⏹气道分泌物的松动⏹吸痰常用护理诊断及措施潜在并发症－－重要器官缺氧性损伤给氧⏹体位、休息与活动⏹促进有效通气⏹用药护理⏹心理支持⏹病情观察⏹抢救配合常用护理诊断及措施清理呼吸道无效⏹合适的温度（18－20℃）湿度（50％－60％），并保持室内空气流通和清新⏹予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持足够的水分摄入⏹病情观察：咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、质、量，正确收集痰标本及时送检主要护理措施促进有效排痰⏹如雾化吸入⏹深呼吸和有效咳嗽⏹胸部扣击⏹体位引流⏹机械吸痰⏹用药护理其他护理诊断及措施⏹焦虑－－做好安慰和解释工作⏹自理缺陷－－协助生活护理⏹营养失调－－做好胃肠内外的营养护理⏹睡眠剥夺－－创造良好睡眠环境，帮助睡眠⏹语言沟通障碍－－教会病人沟通的技巧⏹有受伤的危险－－加强观察，适当约束⏹潜在并发症－－预防和及时发现、处理健康指导⏹疾病知识指导：疾病发生的病因、诱因及转归⏹呼吸锻炼指导：缩唇呼吸、有效咳嗽、排痰⏹用氧、用药指导：用法、剂量、不良反应及注意事项呼吸功能锻炼健康指导⏹活动与休息：合理的休息与活动，避免剧烈运动⏹增强体质、避免诱因：进行耐寒及呼吸功能锻炼，避免疲劳、加强营养⏹呼吸衰竭征象及处理：若有气急、发绀加重，及时就诊课堂小结⏹呼吸衰竭的病因、诱因⏹呼吸衰竭的分类⏹呼吸衰竭的临床表现⏹呼吸衰竭诊断及治疗要点⏹呼吸衰竭氧疗原则⏹呼吸衰竭常用护理诊断及措施。