小儿急性呼吸衰竭护理
新生儿呼吸衰竭的护理常规
REPORTING
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
分类
新生儿呼吸衰竭可分为急性和慢性两类，其中急性呼吸衰竭起病急骤，病情变化 迅速，需要及时抢救；慢性呼吸衰竭则起病缓慢，病程较长，症状相对较轻。
03
注意观察宝宝皮肤颜色是否正常，以防出现硬肿、青紫等不良
情况。
2023
PART 06
新生儿呼吸衰竭的家庭护 理指导
REPORTING
家庭环境指导
1 2 3
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每天定时开窗通风，避免空 气污浊。
维持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度较为敏感，应保持室内 温度在22-26℃，湿度在50-60%，以利于宝宝 呼吸。
临床表现
根据患儿的症状和体征，如呼吸困难 、发绀、呼吸急促等，结合医生听诊 和观察患儿的呼吸运动情况，可初步 判断是否存在呼吸衰竭。
2023
PART 02
新生儿呼吸衰竭的常见原 因
REPORTING
早产
01
早产儿肺部发育尚未成熟，肺表 面活性物质不足，导致呼吸困难 和呼吸衰竭。
02
早产儿免疫系统发育不全，容易 感染呼吸道疾病，加重呼吸衰竭 。
预防氧中毒
避免长时间、高浓度吸氧 ，防止新生儿氧中毒。
机械通气护理
监测呼吸机参数
密切监测呼吸机的参数，包括潮 气量、呼吸频率、气道压力等，
确保机械通气的效果。
保持呼吸道湿化
在机械通气过程中，保持呼吸道湿 化，防止呼吸道干燥、痰液粘稠。
小儿急性呼吸衰竭护理查房课件
如何识别小儿急性呼吸衰竭 病史询问
询问近期病史、家族史及环境因素，以寻找潜在 病因。
了解病因有助于制定个性化护理计划。干预 氧疗
根据血氧饱和度情况给予适当的氧气治疗， 保持氧合水平。
适时使用高流量氧气或无创通气设备。
如何进行护理干预 体位管理
根据患者情况调整体位，帮助改善呼吸功能 。
半坐卧位有助于减轻呼吸困难。
如何进行护理干预
心理支持
为患儿及家属提供心理支持，减轻焦虑情绪 。
沟通与解释有助于患者及家属的理解与配合 。
何时寻求进一步帮助
何时寻求进一步帮助 病情加重
若患者出现意识模糊、呼吸骤停等严重症状，应 立即寻求专业帮助。
及时转入重症监护可降低死亡风险。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭
高发性
儿童呼吸系统相对脆弱，急性呼吸衰竭在小 儿中发病率较高。
尤其在冬季，病毒感染引发的呼吸道疾病显 著增加。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭 严重后果
未及时处理的呼吸衰竭可能导致死亡或长期 后遗症。
早期干预可显著提高存活率和生活质量。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭 护理重要性
常见原因包括肺炎、哮喘加重、异物窒息等。
什么是小儿急性呼吸衰竭 症状
患者可能表现为呼吸急促、气喘、蓝紫症、意识 模糊等。
早期识别症状对于及时干预至关重要。
什么是小儿急性呼吸衰竭 分级
急性呼吸衰竭可分为轻度、中度和重度，依据血 氧饱和度和临床表现进行评估。
重度患者需及时转入重症监护。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭
护士在急性呼吸衰竭的识别、干预和监护中 扮演重要角色。
专业护理能够有效改善患者的预后。
如何识别小儿急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭护理措施
急性呼吸衰竭护理措施【导读】急性呼吸衰竭是一个非常严重的疾病，在治疗方面，很多人也是比较关心的。
急性呼吸衰竭的危害性大家可想而知，因此在日常的生活中，就要懂得急性呼吸衰竭的护理措施，那么急性呼吸衰竭护理措施是怎样的？急性呼吸衰竭的病因有哪些？在生活中，大家如果可以了解急性呼吸衰竭护理措施，就能够比较好的治疗效果，同时还会在最短的时间之内获得身体的康复，那么急性呼吸衰竭护理措施有哪些呢？1、密切观察呼吸系统和心血管系统的状态监测，包括一般情况，呼吸频率、节律类型、心率、节律、血压和血气分析结果的观察。
2、保持呼吸道通畅1）协助咳痰：鼓励孩子清醒地咳嗽。
定期翻身拍摄无法咳嗽的小孩背部，鼓励孩子在回击时咳嗽，并使肌腱容易排出。
2）吸：无法咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开术的儿童，应在吸吮吸氧饱和作用需要温和之前定期给予，负压不宜过大，吸痰时间不宜过长。
3）加湿和雾化吸入：可以使用湿式加湿器，或使用超声波雾化器来加湿呼吸道。
同时，我们可以每天数次加入解痉，抗炎和祛痰药物，时间为15到20分钟。
它有助于排出痰液。
急性呼吸衰竭症状诊断疾病的诊断是需要患者进行了解的，尤其是对于急性呼吸衰竭症状诊断，大家更是要关注。
1、呼吸困难患者有主观感觉缺气，其客观表现为呼吸运动，伴有呼吸频率，深度和节律的变化。
呼吸性呼吸困难在下呼吸道不完全阻塞如支气管哮喘中更常见。
胸部疾病，重症肺炎和其他表现混合性呼吸困难。
呼吸肌疲劳的人表现为呼吸急促和腹部呼吸异常。
吸入时，腹壁被收回。
2、头发发绀是缺氧的典型征兆，由于动脉血中血红蛋白减少，引起肺叶、嘴唇、口腔黏膜、指甲出现蓝紫色现象。
3、神经精神症状急性呼吸衰竭神经精神症状比慢性症状更明显，可出现烦躁不安，扑翼像震颤、抽搐、昏迷等。
4、循环系统的症状缺氧和二氧化碳潴留都会导致心率增加和血压升高。
严重的缺氧会导致各种类型的心律失常，甚至心脏骤停。
二氧化碳潴留可引起表面毛细血管扩张和静脉扩张，表现为多汗症，球结膜水肿和颈静脉充盈。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭的护理范文
呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是一种常见的病理状态，其特点是患者的呼吸系统失去了正常的功能，无法维持正常的气体交换。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类，根据病情的不同，护理措施也有所差异。
下面是一篇关于呼吸衰竭护理的范文，供参考。
【引言】呼吸衰竭是一种临床上常见的危急病症，其病情可迅速恶化，对患者的生命造成威胁。
作为护士，我们应该对呼吸衰竭的护理有一个全面而系统的了解，以提供安全有效的护理，使患者尽快恢复健康。
【正文】一、急性呼吸衰竭护理1.监测患者生命体征急性呼吸衰竭患者病情危急，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸频率、心率等，以及血氧饱和度等功能指标。
2.维持患者呼吸道通畅呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的主要原因之一，护士应保持患者呼吸道通畅。
这包括清除呼吸道分泌物、翻身疏通呼吸道、保持呼吸道湿润等措施。
3.辅助呼吸功能对于呼吸衰竭患者，护士应及时进行氧疗，提供足够的氧气供给，保持患者呼吸功能的稳定。
同时，可通过呼吸机等设备辅助患者呼吸。
4.合理使用药物根据患者的病情，护士可以合理使用药物来改善患者的呼吸功能。
通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗药物。
5.心理护理呼吸衰竭患者往往身体不适，情绪低落，护士应给予心理支持和关怀，缓解患者的紧张与恐惧，帮助他们积极应对疾病。
二、慢性呼吸衰竭护理1.呼吸系统锻炼针对慢性呼吸衰竭患者的身体状况，护士应设计适宜的锻炼方案，帮助患者强化呼吸肌肉，在保护自己的情况下增加呼吸功能。
2.正确使用辅助呼吸器慢性呼吸衰竭患者可依靠辅助呼吸器维持正常呼吸功能，护士应指导患者正确使用呼吸器，避免并发症的发生。
3.注意饮食调理慢性呼吸衰竭患者常伴有全身性的代谢紊乱，护士应指导患者合理饮食，注意控制水、电解质和营养的摄入，维持体内的电解质平衡。
4.定期复查慢性呼吸衰竭患者需要定期进行肺功能检查和动脉血气分析，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
护士应与医生紧密合作，确保患者得到及时的复查和治疗。
小儿呼吸衰竭的临床护理
合理 安排作息和 饮食 ； 保持 居住地环境 卫生清 洁 ； 注意调 整室 内适 宜 的温度 和湿度 ； 禁止使 用毛毯 类物 质 ， 禁止 摆设 花草 ， 禁 止养宠 物； 保 证营养 的膳食 ， 合理 的饮食习惯 ； 加强适 当的锻炼 ， 增强身体 自身的抵抗 力 ； 气候变化 时节应 注意防寒保 暖 ， 减少感 冒和哮 喘病 发率 ； 严格根据 医嘱按 时按量 服药 ， 定期 随访 ， 并 督促 患者 到院 复
关键词 ： 小儿 ： 呼吸衰竭； 临 床 护理
小儿呼吸衰竭在儿科病房 中占据 了极 大的 比例 ， 由于小 儿机体 免疫力低下 ， 所 以极易发生哮 喘 、 毛细支气 管炎 、 肺炎等呼 吸道炎症 疾病 ， 随着这些基础疾病 的进一 步进 展 ， 若 不给予及早 的干预 治疗 ， 最终可 能会 演变成 小儿呼 吸衰 竭ｌ Ｉ ＿ ２ １ ， 影响 小儿的肺通 气及肺换 气 ， 导致机 体 现低 氧血氧伴或 不伴有高碳 酸血症 ，引发呼 吸性 酸 中 毒 。据相关文献报道” １ ， 小儿 呼吸衰竭 儿科患儿死 率 ２ ６ ％， 这个 数据需引起广大 的医务人 员的重视 ， 所 以提 供及时有效 的治疗手段 及优质护理措施 ， 显得尤 为重要 。故我院对 ２ ４例患 儿的临床资料进 行分析 ， 总结其护理方案 ， 现给予如下报道 ：
注时 ， 选用浓度适宜 的氨 茶碱 ， 滴注速度不能太快 ， 以此避免 患者产
生血压下 降、 心率失 常以及猝死 等并发症 。对伴有高血压 、 心 绞痛 、 甲亢 、 糖尿病 、 严重心脏病等疾病 的患者慎用 。
２ ． ８康复指 导 对 康复 ｝ Ｈ院的老 年支气管 哮喘患 者做好 康复指 导 ：
小儿急性呼吸衰竭科普宣传PPT
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性呼吸衰竭？ 2. 为什么会发生小儿急性呼吸衰竭？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 5. 如何应对小儿急性呼吸衰竭？
什么是小儿急性呼吸衰竭？
什么是小儿急性呼吸衰竭？
定义
小儿急性呼吸衰竭是一种严重的临床状态，表现 为儿童不能有效地进行气体交换，导致氧气不足 和二氧化碳潴留。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 急救措施
在等待急救人员到来时，要保持孩子舒适，确保 呼吸道通畅。
不要给孩子随便用药，避免加重病情。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 心理支持
家长应给予孩子及时的心理支持，保持镇静，帮 助孩子减轻焦虑。
情绪稳定有助于孩子的恢复。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 后续护理
出院后，家长应关注孩子的恢复状况，定期复查 ，按时用药。
预防感染是减少呼吸衰竭发生的重要措施。
如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适当 锻炼和充足睡眠。
增强免疫力，降低患病风险。
如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 环境卫生
保持家庭和居住环境的空气流通，减少空气 污染物。
尤其在流感季节，要尽量减少人群聚集。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？
了解风险因素可以帮助家长进行更好的预防 。
为什么会发生小儿急性呼吸衰竭？ 预警信号
如发现孩子有持续咳嗽、喘息、呼吸困难等 症状，应及时就医。
早期识别和处理可大大提高治愈率。
何时就医？
何时就医？
紧急求医
若孩子出现严重呼吸困难、面色苍白或紫绀，应 立即去医院急救。
避免耽误治疗时间，确保孩子的安全。
保持与医生的沟通，确保孩子的健康。
儿科急性呼吸衰竭护理常规及健康教育
儿科急性呼吸衰竭护理常规及健康教育
【护理常规】
1.一般护理：
1）体位：协助患儿取半卧位或坐位，有利于肺扩张，保持患儿安静，减少活动。
2）饮食：加强营养支持，给予易消化饮食和不易发酵食物（少食乳制品和豆制品），预防便秘。
严重呼吸困难者，给予流食或半流食，维持水、电解质平衡与充足的热量。
3）环境：针对低效型呼吸形态改善通气，防治感染，保持病室环境温湿度适宜，定时通风。
4）基础护理：指导家长为患儿着宽松衣服，被褥要松软、保暖；外源性哮喘患儿应去除过敏原。
2.专科护理：
1）维持气道通畅：鼓励和帮助患儿咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入。
及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，遵医嘱及时准确应用抗生素，以消除呼吸道充血、水肿，必要时行气管插管、人工机械通气。
2）氧疗护理：遵医嘱进行氧疗。
如I型呼吸衰竭患儿应给予低流量吸氧1～2L/min，氧浓度24%～30%。
3）做好病因的治疗和护理。
3.心理护理：重度呼吸困难的患儿常有明显的焦虑和恐惧，会增加机体的耗氧，使CO2增多而加重呼吸困难。
因此，护士应特别注意患儿的语言及非语言的表达，提供心理支持与帮助。
【健康教育】
1.当患儿呼吸困难明显缓解或减轻后，应和患儿及家长讨论减少复发的各种措施，如避免着凉、改善周围居住环境、回避过敏原、接受脱敏治疗等。
2.指导家庭备常用药及正确的使用方法，如支气管扩张剂。
循序渐进进行适当的体育活动，增强体质。
合理喂养，平衡膳食，改善全身营养状况。
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基本条件
海平面 标准大气压
静息状态 呼吸空气
诊断标准
除外情况
血气标准
PaO 2＜ 50mmHg 伴或不伴
PaCO2＞ 50mmHg
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
分类
? 起病缓急——急性或慢性呼衰 ? 根据血气——Ⅰ型或Ⅱ型呼衰 ? 病变部位——中枢性或周围性呼衰 ? 生理功能——泵衰竭或肺衰竭
肺动脉栓塞、肺内DIC、肺动脉炎、肺血管收缩 部分肺泡血流↓
V·A/Q·↑＞60%
死腔样通气（Dead space like ventilaห้องสมุดไป่ตู้ion）
呼衰
功能死腔量（Functional dead space，VDf）
4. 肺内动-静脉解剖分流增加（Increased of anatomical shunt ）
■ 部分肺泡通气不足（ Decreased ratio of V A/ Q）
支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺水肿
V·A/ Q·比值↓
部分病变严重的肺泡通气↓
V血未充分动脉化进入A血 功能性分流↑>30% 呼衰
■ 部分肺泡血流不足（ Increased ratio of V·A/ Q·）
分型
? Ⅰ型呼衰——PaO2 ＜ 6．67kPa（50mmHg ）， PaCO2 正常
? Ⅱ型呼衰——PaO2 ＜ 6．67kPa（50mmHg ）， PaCO2 ＞ 6．67kPa（50mmHg）
病因
气道阻塞性病变 炎症 肿瘤 异物阻塞气道
肺组织病变 肺炎 重度肺结核 肺气肿 弥散性肺纤维化 肺水肿 ARDS
·
· ··
VA
Q
VA/ Q
肺上部 1.2L/min 0.4L/min 3.0
肺中部 1.8L/min 2.0L/min 0.9
肺下部 2.1L/min 3.4L/min 0.6
生理性肺泡通气与血流比例不协 调造成正常PaO2比PAO2稍低的原因。
（1） 通气/血流比失调的原因和类型
（Type & cause of ventilation-perfusion-mismatching）
（1）限制性通气不足 （Restrictive ventilatory disorders ）
由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足
（2）阻塞性通气不足（ Obstructive ventilatory disorders ） 由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足
弥散障碍(Diffusion abnormality)
? ②肺泡特点：肺泡直径小、肺泡数目少，可能出现肺泡表面 活性物质相对不足，加之胸壁柔软，容易发生肺不张，呼吸 功能代偿不足。
? ③呼吸生理特点：呼吸频率快、呼吸中枢调节能力弱、易发 生呼吸肌疲劳。
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
肺通气不足（Hypoventilation）
肺内有一部分完全未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内动 脉—静脉吻合支直接流回肺静脉。
5. 氧耗量增加
——是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一
发热 寒颤 抽搐
呼吸困难
缺氧 加重
量氧耗体机
氧耗：正常250ml/min, 寒战：500ml/min, 呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍
病理生理
? 缺氧
Ⅰ
Pa O2 ↓Pa CO2正常 Pa O2 ↓ Pa CO2 ↓
肺泡通气量 ↓↓
O2弥散↓ CO2弥散↓
Pa O2 ↓ Pa CO2 ↑ Ⅱ型呼吸衰竭
3. 肺泡通气与血流比例失调 （Ventilation-perfusion- mismatching）
【正常成年人静息. 时】
·
肺比泡值·每(V分A·/ 通Q)气约量为（0.8V。A,4L/min ）和肺血流量（ Q,5L/min ）的
缺氧
损伤血管内皮 脑间质水肿 脑水肿
脑细胞水肿
颅内压 ↑
压迫脑血管
■脑细胞受损（ Brain cell injury ）
脑缺氧加重
脑脊液 pH↓ ＜7.25
脑电活动变慢或停止
脑内抑制性介质 ?-氨基丁酸生成 ↑
肺性脑病
溶酶体膜稳定性 ↓ 溶酶体酶释放
神经细胞坏死
2. 心血管系统变化 （Alteration of cardiovascular system ） （1）低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响
头痛、头晕、烦躁不安
■ PaCO2＞10.7kPa
言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、
嗜睡、抽搐、呼吸 ( - )
二氧化碳麻醉
（3）肺性脑病（ Pulmonary encephalopathy ） ■脑血管受损（ Cerebrovascular injury ）
Pa CO 2↑、酸中毒
脑血管扩张
脑血流量 ↑
指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的
物理弥散过程发生障碍
气体弥散速度取决于 : 肺泡膜两侧气体分压差 气体弥散系数 肺泡膜的弥散面积 厚度和通透性 血液与肺泡接触时间 心排出量 Hb含量 V/Q比例等
弥散障碍时血气变化的特点
竭衰吸呼型
单纯弥散障碍 代偿性通气过度
O2弥散↓ CO2弥散↑
O2弥散量↓ CO2弥散正常
肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死等
胸廓胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术创伤 气胸 胸腔积液等
神经肌肉疾病 脑部炎症 出血 外伤等 脊髓灰质炎 重症肌无力 有 机磷中毒 破伤风及严重钾代谢紊乱等
病因
发病机制
? 1.婴幼儿解剖生理特点：
? ①气道特点：气道窄，气管、支气管管壁软弱，加之咳嗽能 力差，极易发生上、下气道梗阻和气体滞留。
? 二氧化碳潴留
病理生理
对全身各系统的影响： ? 内环境 ? 呼吸系统 ? 循环系统 ? 中枢神经系统 ? 肾脏系统 ? 胃肠道系统
1．神经系统变化（ Alteration of nervous system）
（1）严重缺氧对 CNS的影响
（2）CO2潴留对中枢神经系统的影响
■轻度CO2潴留
脑血管扩张
小儿急性呼吸衰竭的护理
Acute Respiratory Failure
内容
? 定义、诊断标准、分类、 分型
? 病因、发病机制、病理 生理
? 临床评估、治疗 ? 护理
气大
正常呼吸过程三个环节
1
O2
O2
CO 2
CO 2
（肺脏） 外呼吸
（血液） 气体运输
O2
CO 2
（细胞） 内呼吸
呼吸衰竭定义
? 是各种原因所致呼吸中枢或呼吸系统病变，引起通 气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起 一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。