56财务科质量与安全重点监测指标(2016年)
2016年安全生产工作方针、目标与指标、工作重点
安徽贵航特钢文件贵航安字 01[2016]001号签发人：林建2016年安全生产工作方针、目标与指标及工作重点为进一步提高安全管理工作，积极推进“企业安全标准化建设”工作的开展，遏止和减少安全生产事故发生，建立健全贵航特钢安全生产管理长效机制，追求“零工亡、零重伤、零损失”的安全目标，确保公司2016`年生产目标的全面完成。
一、工作方针严格落实国家新《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的工作方针。
以强化落实各项安全、环保管理制度，加大对各种违规违制行为处罚力度，务实基础管理为中心；以强化全员培训，提升整体技术素质；加大隐患排查整改，严肃责任追究为保障；以现行国家、行业标准为标尺，积极推进企业安全、环保标准化建设为手段；加强生产组织、工艺管理、设备操作过程控制，提高防范各类生产安全事故、环境污染事故发生的能力。
为全面完成2015年各项经济、技术指标保驾护航。
二、安全生产目标与指标：1、安全管理人员持证上岗率为100%。
2、特种作业人员持证上岗率为90%以上。
3、入厂员工三级安全教育合格率为100%。
4、劳动防护用品发放率为100%。
5、隐患落实整改率达到85%以上。
6、厂内重大交通事故为零。
7、厂内重大火灾事故为零。
8、全年职业病发病率为零。
9、全年工亡事故为零。
10、全年重伤事故率低于1‰。
11、全年千人负伤率低于3‰。
三、重点工作1、强化员工安全教育和安全培训工作，提高全员安全技术素质。
一是针对员工安全技术素质偏低的实际，每季度组织对员工进行四大规程、安全知识、管理制度等全方位的安全培训，并组织考试。
二是每季度组织对班组长以上管理人员进行一次班组安全管理知识培训，提高各层管理者的安全管理水平。
三是积极组织督促对生产、技术、设备系统专业培训。
四是要抓好事故案例教育,特别要以公司各分厂近年来发生的各类事故和周边企业事故案例为教材,组织员工进行学习、分析讨论 ,制定措施。
五是要针对不同时期生产工作特点,气候条件,节前、上下班交通进行安全教育。
科室质量与安全指标
科室质量与安全指标科室质量与安全指标是医疗机构对各个科室进行监测和评估的重要标准之一。
医疗卫生行业在不断地发展中，各类医疗技术也在迅速更新，科室质量与安全指标的密切监测可有效提升医疗服务的质量和安全水平。
首先，科室质量与安全指标是科室工作质量的衡量尺度。
这些指标主要反映了医疗服务的质量和效果，如手术后并发症发生率、感染发生率、病死率、再入院率等。
科室以科室质量与安全指标作为衡量尺度，将有针对性地对本科室工作进行改进和完善，同时还可以和其他科室进行比较和优化。
其次，科室质量与安全指标是医疗卫生机构安全管理的重要手段。
指标系统的建立和监测，可以有效地跟踪各个科室的服务质量和安全情况，及时发现和处理各种医疗问题。
同时，科室质量与安全指标对医疗卫生机构保障患者安全和提升医疗质量起到至关重要的作用。
再次，科室质量与安全指标可以有效地推动科室内部的服务品质提升。
依据各个指标的监测结果，科室质量管理人员可以及时进行调整和改进，从而提高技术操作水平、减少服务差错、推动医护人员的规范操作。
将科室管理与指标监测相结合，有利于提高整体服务水平和人员技术水平，为医疗卫生质量提升提供坚实的保障。
最后，科室质量与安全指标是患者选择医院的重要因素之一。
在现今高度竞争的医疗市场，医疗机构的涉及面越来越广泛，选择医疗机构也越来越关注医疗质量、服务水平等因素。
科室质量与安全指标是衡量能力决定医院选择的重要指数之一，患者也可以借此判断医院服务水平，进行医疗机构选择。
综上所述，科室质量与安全指标作为监测和评估医疗机构工作的重要标准，可以改进和完善医院内科室各项工作，提升医疗服务质量和安全水平，对医疗服务产生积极影响，也为患者选择医院提供科学依据。
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标（模版）
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标（模版）第一篇：科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标（模版）科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标：1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
49人事科质量与安全重点监测指标(2016年)
序号
监测指标
1
相关人员对本部门、本岗位的履职要求
知晓率≥80％
2
人事管理制度与程序健全，并能够根据有关部门要求及时更新
执行率100％
3
根据医院功能任务和整体发展规划要求，制定人力资源发展规划
规划完成率≥90%
4
按时完成各种人事报表统计、劳动工资等报表，及时向领导反馈信息
执行率100%
5
做好人员资质的管理，严格准入。组织做好新入职工岗前培训
执行率100%
6
负责员工考核、考勤、奖惩、工资、用工合同签订、变更、解除、终止等管理工作
执行率100%
7
负责职工人事档案管理工作
执行率100%
8
负责离退休人员管理
执行率100%
9
完成领导交办的其它工作
执行率100%
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成份输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径：1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤％，麻醉意外发生率≤％7、活产新生儿死亡率≤％，住院产妇死亡率≤％8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成份输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径：1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。
科室质量与安全指标
科室质量与安全指标科室质量与安全指标是指一项可以度量科室质量与安全水平的具体指标。
这些指标通常与科室的运作、服务质量、医疗流程、医疗安全相关，通过标准化、科学化的测量、评估和指导，可以反映科室的工作水平、质量水平和安全水平。
科室质量与安全指标对于患者和医务人员来说都具有重要意义。
首先，科室质量与安全指标可以从多个方面评估科室的整体运营水平。
例如，可以通过测量和监控术前检查、手术操作、病例记录质量等来评估科室的医疗质量水平，进一步推动科室的质量管理和持续改进。
科室质量与安全指标还可以反映医务人员的专业素养和能力水平，通过对医务人员的操作规范、手卫生、注射操作等进行定量评估，提高医务人员的专业水平和工作质量。
其次，科室质量与安全指标对于患者来说具有重要意义。
科室质量与安全指标可以维护患者的权益和安全，提高患者的就医体验。
例如，科室质量与安全指标可以衡量患者对医院环境的满意度，包括卫生环境、服务态度、医患沟通等方面，进一步改善医院环境和服务质量，提高患者的就诊满意度。
常见的科室质量与安全指标有很多，以下是一些常见的指标：1.医疗事故率：反映了科室内不良事件发生的频率和严重程度，是评估科室安全水平的重要指标。
2.感染率：反映了科室内感染发生的概率和严重程度，包括院内感染、手术切口感染等。
3.手术并发症率：反映了科室内手术并发症发生的频率和严重程度，可以评估手术技术水平和手术安全性。
4.病案编码准确率：反映了科室内医疗记录的准确性和规范性，可以评估科室内部医疗信息管理的水平。
5.用药合理度：反映了科室内医务人员用药的科学性和合理性，包括抗生素使用合理性、药物副作用监测等。
提升科室质量与安全水平需要采取综合措施1.建立科学的质量管理体系：制定科室质量管理制度和规范，建立科学的质量管理体系，对科室内各项工作开展全面、系统的质量管理。
2.加强人员培训和管理：加强对医务人员的培训和管理，提高医务人员的专业水平和质量意识，规范操作行为，减少操作风险。
43病案信息科质量与安全重点监测指标(2016年)
病案管理质量与安全检测指标指标
1.病历回收
（1）住院病历在7个工作日之内回收率达≥90%（C级）。
（2）住院病历在3个工作日之内回收率达≥90%（B级）。
（3）住院病历在2个工作日之内回收率达≥90%（A级）。
（4）住院病历在7个工作日之内回收率达100%（A级）。
（5）住院病历在5个工作日之内回收率达≥85%
2. 病案重建控制在0.3以内。
3. 住院登记正确率100%。
4. 提供病案号正确率100%。
5. 出院病历排序正确率≥98%。
6. 出院病历装订正确率达100%。
7. 病案首页主要诊断正确率100%。
8. 疾病分类编码正确率≥95%。
9. 手术操作编码正确率≥95%。
10. 病案归档正确率达100%。
11. 化验检查报告检查单粘贴达100%。
12. 日报表24小时完成达100%。
13. 病案统计工作计算机应用率达100%。
14. 各类医学统计报表准确率达100%。
15. 执行上级主管部门按规定时间数据上报率100%。
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按时清理债权、债务，定期组织财产、物资的清查盘点工作，并记录
100%
11
按相关物价文件核定医院收费系统中药品、材料、检验项目收费标准，对物价部门的调价通知，在规定时间予以执行
100%
12
全面落实价格公示制度，提高收费透明度
100%
13
挂号、结算室人员严格执行各项工作流程
100%
14
按时完成会计凭证的整理以装订
100%
15
每个月对各科工作任务指标完成情况向科室负责人进行反馈，并有记录
100%
16
完成领导交办各项任务，配合其他只能部门完成需本部门协作的工作
100%
2016年财务科质量与安全管理重点监测指标
序号
质量与安全监测指标
控制指标
1
执行相关法律法规，实行“统一领导，集中管理”
100%
2
相关人员知晓部门、岗位职责
100%
3
正确及时报送会计月、季、年度财务报告，有注册会计师审计记录，并分析
100%
4
定期开展财务管理制度的培训与教育，并记录
100%
5
执行与接受财务监督，并有日常监督与专项检查记录
100%
6
科室台账资料分类归档，符合保密管理标准要求
100%
7
科学设置医院账簿、会计目录，审核原始凭证、填制记账凭证。登记会计账簿，绘制会计表，做到账证、帐帐、帐表、帐实、账款相符
100%
8
严格例行ห้องสมุดไป่ตู้月一次收银员盘点，严禁银行转账支付由一人操作完成
100%
9
各种票据购买、领用、销号记录连续完整
100%