旋转体位中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全45例疗效观察
中药保留灌肠对慢性肾功能不全的治疗效果和护理
１ １ 一 般资 料 ： ６ ． ４ 例均 为住 院患 者 ， 断 符 合 慢性 肾功 能 衰竭 诊 断 诊 标 准均 为氮 质血 症期 ，６例 中， 断为 慢性 肾小 球 肾炎 ２ 例 ， ４ 诊 ２ 原发 性高 血 压病 ｌ 例 ， １ 糖尿 病 肾病 １ Ｏ例 ， 疮性 肾炎 ３例 ， 中男性 ３ 狼 其 ５例 ， 女性 １ １ 例 ， 龄 ３ ￣８ 年 ５ ２岁 ， 病程 ６ 月 至 ８年 。患 者 人 院 时均 有 不 同程 度 的 精 个 神差 、 乏力 、 面色 灰暗 、 欲不 振 、 食 恶心 呕 吐、 双下 肢浮 肿等 临床 表现 。 １ ２ 方法 ： ． 患者入 院时 均给 予低 盐低 磷优 质 蛋 白饮 食 ， 结合 护 肾 、 降 压 、 糖 、 正贫 血对 症 性 等 常规 治疗 ， 降 纠 同时 予 以肾 病 治 疗 仪 理 疗 措 施 。 在此 基础 上 加用 中药保 留灌 肠 。灌肠 方为 （ 生大 黄 １ ｇ 蒲公 英 １ ｇ 丹参 ５， ５， ２ ｇ 煅牡 蛎 ３ ｇ 槐 角 ２ ｇ ， 晚一 次 ，０天 为 一 个 疗 程 ， 程结 束 观察 ０， ０， ０）每 １ 疗
避 免的 ， 以 ， 者对 亲情 的 需要 明显 显现 。我们 预 先 做好 家 属 的心理 工 所 患
患者 呼 吸衰竭 应用 呼吸 机 治疗 初 期 ， 属 及 患者 很 容 易 产 生排 斥 及 家 抗拒 。多 数患 者不适 应 。 绪低 落或 存在 恐惧 、 疑 、 张 、 情 怀 紧 焦虑 心理 。 ２ １ 恐 惧 和怀 疑 ： 者 在 清 醒状 态 时被 使 用 呼 吸机 这 一 陌 生 的仪 ． 患 器， 对其 而 言是一 种 既紧张 又 恐怖 的体 验 ， 意识 到 病情 的 严 重性 ， 濒 死 有 感， 造成 心理 紧张 、 慌 。继之 而 来 的是 对 治疗 效 果 的 怀 疑 ， 生 存 的不 恐 对 确定。 ２ ２ 孤 独感 ： 用呼 吸 机后 ， Ｕ 陌生 的 面孔 和 环 境 ， ． 使 Ｉ Ｃ 不能 交 谈 ， 无 法 正 常交流 ， 自忍受 着疾病 和 治疗带 来 的痛苦 ， 生 了强烈 的孤 独感 。 独 产 ２ ３ 烦 躁和 抑郁感 ： ． 患者表 现 出对长 时 间使用 呼 吸机 带 来 的极 度 不 适及 长 时间 卧床 不能 忍受 ， 虑烦躁 ， 焦 对治疗 失 去信 心 。对 自己 的身 体 状 态 由无奈 转 为抑 郁 。 ３ 心 理 护 理 针对 患者 出 现的上 述心 理问题 ， 我们 采取 了灵 活 多样 的护理 方 法 ， 效 果显 著 。 ３ １ 疏 导法 ： ． 这是 贯穿 患 者 治疗 始 终 的方 法 ， 治 疗 前 向 患者 说 明 在 机械 通气 的 目的 和方法 ， 神上 给予 安慰 和鼓励 ， 指 导其 配 合 治疗 。在 精 并
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理
中药 保 留灌 肠 治 疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 的疗 效 观 察 与 护 理
韦 永珍 ，陈慧敏 （ 黔 南 民族 医学 高等 专科 学校 附属 医院 。贵州 都 匀 ５ ５ ８ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】慢性肾功能衰竭；保 留灌肠 ； 中药 【 中图分类号】Ｒ ２ ８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ０ ２ ７ — ０ ２
治疗的安全性。嘱患者选择低盐 、易消化的高热 量 、高维生 素 、优质 蛋 白、低 脂 肪食物 ，以利于 肾功能的恢复和减少代谢性毒物的产生。 １ ． ３ ． ２ 灌肠前准备 取一输液瓶洗净 （ 最好是 患 者本 人用 过 的 ，或 者 是没 有 过 敏 物 质 的 ） 。将 煎 制好 的 中药 １ ０ ０ ｍ ｌ 装 入 瓶 中封 口，放 入 热水 中预热。水温在 ４ ０ ℃左右 （ 用手感觉到热而不 烫 ）放网套 ，插入一 次性输液管 ，将输液管 过 滤 器上 端剪 开 ，近 断端 处 （ 距断端约 １ ｅ ｍ）剪
慢性 肾衰竭 （ Ｃ Ｒ Ｆ ）是 各 种慢 性 肾脏 实质性 疾病 致体 内的代谢 废 物不 能排 泄而 引起 的一 系 列 综合 征 。如何 科学 地 清除 胃肠 液 中有关 毒 素 ，延 缓Ｃ Ｒ Ｆ的进 展 ，是 提 高 慢性 肾 脏 病 患 者 生 存 质 量 的关 键 Ｊ 。笔 者 于 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２ 月对 ９ ７例 Ｃ Ｒ Ｆ肾功 能衰 竭期 患 者进 行 中药保 留
交待注意事项 ，耐心解答患者的疑问，并告知其
则影响保留时间，患者也会出现不适感。（ ４ ）插
作 者简介 ：韦永珍 （ １ ９ ６ ２一） ，女 ，护师 ，主要从 事临床护理工作。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的护理
极 配合 ， 树立 战胜疾病 的信 心 ， 促 使疾 病早愈 ； 插 管时动作 轻 柔， 切忌 粗暴 ， 以免损伤肠 黏膜 ， 为 防止肛 门多次刺 激而致 红
肿， 故 每次灌肠 后用 温水清 洗并涂 油 ； 药液注 入速度 宜慢 ， 压
力宜 低 ， 灌毕 臀部 抬高 １ ０ ｃ ｍ， 紧 缩肛 肌 ， 若 患者 有腹 胀或便 意， 告知此 为正 常现象 ， 可 嘱患者 张 口深 慢呼 吸 ， 放 松腹肌减 轻腹压 ， 尽量忍耐 ， 保 留２ ｈ以上 ， 直至有便 意再 排出。临床证 明保 留灌肠适 宜晚上临 睡前进行 ， 灌 肠后 可力争 做 到 １～２ ｈ 不排便 ， 药液在肠 内保 留时 间越 长 ， 疗 效越 好 ； 灌肠 后要仔
的、 效果 ， 消除紧张恐 惧心 理 ， 使 患 者心情 舒 畅 ， 气 机条 达 ， 气
血 调和 ， 脏腑气 血功能旺盛 ， 让 患 者 有 一 个 良好 的 心 理 状 态 积 参考文献 ：
［ １ ］ 陈灏珠 ．实用 内科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ７ ． ［ ２］ 谢英彪 ．中药保 留灌肠 的护理技术研究［ Ｊ ］ ． 江苏 中医杂志 ， １ ９ ９ ４，
慢性 肾功能不全 ， 是指 各种 原 因造 成 的慢性 进行性 肾实 质损 害 ， 致使 肾脏不 能维持其 基本 功能 ， 诸如排 泄代谢 废物 、 调节水盐 和酸碱平衡 ， 分泌和调节各 种激素 等 ， 从 而呈现氮质
细观察患者大便 的色 、 质量 、 次数 （ ２～ ３次／ ｄ ） ， 保 留时间及全 身情况 ， 发现不适 及时对 症处 理。并 针对 患者更 加注重 个体 化护理 。灌肠期 间， 饮食宜清淡 ， 给予 营养丰 富、 易消化之 物 ， 忌食肥甘厚味 、 生冷， 辛 辣刺 激及不 易消化 之物 。注意事 项 ： 中药保 留灌肠前应先 了解病情 ， 灌肠前让 患者 排空大便 ， 必要
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的护理
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的护理目的探讨慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠中护理干预对疗效的影响。
方法收集2009年6月—2012年5月九江市中医院肾内科住院资料较为完整的患者80例，均符合慢性肾功能不全的西医诊断的非透析治疗的患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规西医护理，治疗组加用中药保留灌肠护理。
结果治疗组总有效率为90%，远高于对照组患者。
结论中药保留灌肠护理可明显降低毒素水平，保护肾功能，提高疗效。
标签：慢性肾功能不全；中药保留灌肠；护理慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF），又称为慢性肾衰竭，是由各种原发或继发性慢性肾脏疾病导致肾功能下降所导致的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征，表现为尿毒素潴留、肾性贫血、水电解质、酸碱平衡、钙磷代谢紊乱等，其病情进行性发展，晚期可累及多个系统。
随着社会老龄化、生活节奏的加快、饮食结构的改变，本病的发病率逐年增加。
中药灌肠及护理策略在本病的治疗中起着举足轻重的作用，可显著增加疗效，减轻医疗费用，在临床上运用越来越广泛。
笔者对本院40例CRF患者给予中药液保留灌肠，并予以合理的临床护理方法，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料共80例患者，其中男52例，女28例。
年龄25～62 岁；平均（45.5±7.6）岁；病程1～6 a，平均（4.5±1.7）a；经中医辨证湿热下注35 型，血瘀型15 例，肾虚湿浊型30例。
1.2纳入标准符合慢性肾功能不全西医诊断的非透析治疗患者；病历数据较完整；护理方面采用了中药保留灌肠护理；能够耐受中药保留灌肠的患者。
1.3排除标准不符合慢性肾功能不全的西医诊断；透析治疗的患者；病历数据不完整影响疗效评定者；大便次数过多，血压过低或因为其他原因不能耐受中药保留灌肠的患者。
1.4治疗方法1.4.1对照组控制血压、血糖、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱、防治感染、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、利尿消肿等；饮食：优质低蛋白低磷饮食。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全52例疗效观察
结 果 治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照组 ， 疗 组 临床 疗 效 优 于 对 照 组 （ 治 Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。两组 Ｂ ＵＮ、Ｃ 分 别 Ｓｒ
得 到 明 显 的 改善 ， 异 有 显 著性 （ 差 Ｐ＜ ００ ） 治 疗 组 疗 效 明 显优 于 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 中 药 保 ．５ ； Ｐ ．１ 。 留 灌肠 可 改善 肾功 能 。
费用昂贵、 术复杂 ， 技 肾源 的 难 得 使 得 肾 脏 移 植 手 术 难 以 普 遍
２ 结 果
２ １ 两组 临床 疗效 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比 较 Ｉ ”一 ５ ） ２
推 广 。使 得 我 们 更 加 重 视 对 于 尿 毒 症 前 期 的 治 疗 ， 目前 ， 药 中
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ，＊Ｐ＜ ０ ０ ， ＊Ｐ＜ ０ ０ ； 与 ．５ ＊ ． ｌ 与对 照 组 治
疗 后 比较 ， Ｐ＜ ０ ０ 。 △ ， １
特 征 及 原 发 病 构 成 比 上具 有 可 比性 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 给 予 限 制 蛋 白质 摄 人 量 ， 予 降 压 、 尿 、 给 利 升 血 、 正水 、 纠 电解 质 及 酸 碱平 衡 等综 合 治疗 。 治疗 组 给 予 中 药 灌 肠 ， 自拟 方 生 大 黄 １ 、 下 熟 附 子 ５ｇ 丹 参 ３ 、 牡 予 ５ｇ 后 、 ０ｇ 生 蛎 ３ 、 公 英 ３ 半 夏 １ 、 ０ 蒲 ｇ ０ 姜 ｇ ０ｇ 白头 翁 ５ 、 柏 １ 黄 ｇ ０ ｇ等 ， 浓 煎 １ ０ｍｌ维 持 药 温 ３ ５ ， ７℃ 左 右 ， 日 １ 保 留灌 肠 ， 次半 小 每 次 每 时 左 右 ， 肠 后 抬 高 臀 部 ， 侧 卧 位保 留 ， 便 每 日 ２ ３ 为 灌 左 大 ～ 次
中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察和护理
探讨 中药灌肠 治 疗糖尿 病 肾病慢 性 肾功 能不 全 组 ：２ ０例 除 常 规 治
疗 外 采 用 中药 灌 肠 （ 疗 组 ）；９例 按 常 规 治 疗 （ 对 照 组 ） 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ．％ ， 对 照 组 总 有 效 率 ３ ．％ ．２组 治 １ 为 。 ５０ １５ 比 较 差 异 显 著 ＜ ．５ ； 治 疗 组 经 中 药 灌 肠 后 血 肌 醉 下 降 １．％ ，血 尿 素 氮 下 降 ２ ．％ ， 下 降 水 平 与 对 照 组 比较 有 显 著 差 异 ００ ） ９４ ４２ （ ＜ ．５。 结 论 中药 灌 肠 是 一 种 延 缓 糖 尿 病 肾病 肾功 能 恶 化 的 治 疗 方 法 ｐ ００ ） 关 键 词 ：糖 尿 病 肾 病 ； 肾 功 能 ； 中 药 ；护 理 中图 分 类 号 ：Ｒ４ ３５ ７ ・ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ － ４ １２０ ）０ － ０ ６ ０ ０６ ６ １ （０ ７ ０４ ００ — ２
ｎ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｎｄ ｅ ｐｌｒ ｐｐ ｏ ｒａ ｅ ｎｕ ｓｎ ａ ｕ ｅｓ Ｍ ｅ ｈｏ ： ３ ａ ｅ ｒ ｖｄｅ ｎｏ ２ ｇｏｕ ｓ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｘ ｏ ｅ ａ ｒ ｐ ｔ ｒｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ． ｉ ｔ ｄｓ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｄｉｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ｐ
中药保留灌肠干预治疗慢性肾脏病血肌酐升高临床护理要点研究
中药保留灌肠干预治疗慢性肾脏病血肌酐升高临床护理要点研究摘要】目的：研究分析采取中药保留灌肠干预治疗慢性肾脏病血肌酐升高患者中的护理要点。
方法：回顾分析2018年9月-2019年11月期间我科室收治的慢性肾脏病45例患者，患者存在明显的血肌酐升高，经研究采取中药保留灌肠干预治疗，在治疗过程中采取体位护理、情志护理等，分析干预效果。
结果：患者的血肌酐从（594.5±110.3）umol/L降低至（362.1±92.1）umol/L，护理满意度为97.8%。
结论：对于接受中药保留灌肠干预治疗的慢性肾脏病血肌酐升高患者采取综合性护理干预可明显提升治疗效果，获得患者高度认可，值得推荐使用。
[关键词]慢性肾病；血肌酐；中药保留灌肠干预；护理满意度慢性肾病（Chronic Kidney Disease CKD）是由于肾脏受损或者肾小球滤过率降低所导致的以代谢产物潴留、电解质紊乱以及酸碱失衡为临床表现的一种综合征。
血肌酐（serum cretiinine Scr）是一种评价CKD的指标，其水平升高反应了肾功能的损害。
慢性肾脏病血肌酐升高说明患者的肾功能已经出现明显的损害，需要加强治疗和护理干预，中医治疗CKD具有悠久历史，中药保留灌肠干预是一种比较有效治疗方法，但临床治疗中护理质量以及操作水平直接影响治疗效果，因此对于中药保留灌肠干预治疗慢性肾脏病血肌酐升高需要加强护理干预从而提升治疗效果。
1.资料与方法1.1基础资料2018年9月-2019年11月期间在钦州市中医医院肾病科接受治疗的45例肾脏病血肌酐升高患者为本次研究对象。
病例选择：符合2012年国际改善全球肾病预后组织《CKD评估与管理临床实践指南》关于CKD的诊断[2]。
排除合并严重心肝肾疾病患者、不能配合护理患者。
45例患者中男性患者23例，女性患者22例，年龄范围（56.2±6.4）岁。
1.2方法1.2.1中药保留灌肠干预治疗组方：生大黄、黄芪、蒲公英、丹参、煅牡蛎等药物使用清水煎煮成200mL。
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
探索 中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效 及护理措 施。方法
组， 对照组给予常规治疗 ； 观察组除给予常规治疗外加用 由六味中药组成的方剂 ， 浓煎后行保 留灌肠 ， 观察相应 指标。结果 组 和对照组相 比， 各项指标 明显改善 ， 具有统计学意义。结论 【 关键词 】 中药 ； 保留灌肠 ； 慢性 肾功能衰竭 ； 护理 中药保留灌肠治疗慢性 肾功能衰竭具有较好疗效 。
ｍｎ并 在臀 下垫一 １ ｃ 右小枕 ， ｉ， ０ ｍ左 改为对侧 卧位 ， 温热药 让
胃， 通气血 ； 宣 蒲公 英清 热解毒 ， 湿化浊 ， 毒之邪 随大便 利 水 而解 ， 也不 至泄之太过 。本研究 结果表 明， 与对照组相 比 ， 观 察 组在治疗 后 ， 自觉症状 明显 改善 ， 生化指 标 明显改 善优 血
于对 照组 （Ｐ ＜０ ０ ）说 明 中药 灌肠法 治疗 Ｃ Ｆ疗 效显著 。 ．５ ， Ｒ
液在体 内保 留较 长 时间 ； 灌肠 过 程 中密切 观 察 患者 的 反 ⑤
应 。中药保 留灌肠 １ ｄ 两周为 １ 次／， 疗程 ， 有痔疮等肛 门疾 患
现代研究 表明 ， Ｒ Ｃ Ｆ时 ， 肾脏清 除尿素 、Ｃ 等毒 性物 质 的能 Ｓｒ
【 中图分类号 】 Ｒ６２５ 【 ． 文献标识码 】 Ｂ 【 ９ 文章编号】 １７ — ８６２０ ）１ ０５ 一 ２ ６２ ２７（０９０ — ０４ ｏ
慢性肾功能衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 为多种 慢性 肾脏 病 的晚期表 现 ， 由于肾排泄功能障碍 而 引起 体 内氮质 及其 代谢 产物潴 留体 内， 导致水 、 电解质 、 酸碱平 衡失调 的临床征 候群 。为探讨 中 药保留灌肠治疗 Ｃ Ｆ的疗效 ， Ｒ 我们 对 ４ ２例 Ｃ Ｆ患者 进行分 Ｒ 组对照观察 ， 结果如下 。