慢性肾功能不全饮食治疗

慢性肾功能不全饮食治疗

肾脏病是一种常见病，各种类型的肾炎、糖尿病、高血压等引起的肾脏病经过积极治疗大部分可以康复或控制，但也有一部分发展为肾功能不全。临床实践证明，恰当的饮食营养治疗可以减轻肾脏负担，延缓肾功能损害发展的速度。今天，长沙普济肾病医院肾病专家会有针对性的回答、指导慢性肾功能不全患者在饮食营养治疗过程中遇到的一些问题。

一、什么是慢性肾功能不全?

肾脏出现损害、功能发生异常3个月以上，肾小球滤过率进行性下降，肾组织大量破坏，新陈代谢产生的垃圾如肌酐、尿素氮等蓄积在血液中，引起人体内环境紊乱，从而出现一系列不适症状如：肌酐、尿素氮升高、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛等。

二、慢性肾功能不全饮食治疗目的是：

1、延缓肾功能不全的发展速度;

2、减少汗氮代谢产物在人体的潴留;

3、纠正人体内各种氨基酸比例失调现象，达到正氮平衡;

4、纠正水和电解质的紊乱;

5、改善身体营养状况，提高生活质量。

三、慢性肾功能不全饮食治疗的原则是：

1、高热量饮食：每天摄入热量35千卡每千克体重;因为人体热量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率。

2、优质低蛋白饮食：蛋白质总量限制;在限量范围内提高优质蛋白的比例，优质蛋白总量的50-70%。

3、充足的矿物质、维生素供给：如钙、镁、锌、铁;VB、VC、VA等。

(1)含VB丰富的食物有：大麦、燕麦、豆类、猪肉、牛奶、山楂、枸杞、白菜;(2)含VC丰富的食物有：大枣、甜椒、桔子、菜花、苋菜、胡萝卜缨、甘蓝、西兰花、油菜、苦瓜、枸杞、猕猴桃;(3)含VA丰富的食物有：西兰花、冬苋菜、芒果、枸杞、胡萝卜、菠菜、荠菜、甘蓝、黄花菜、豆制品。

四、慢性肾功能不全患者为何低蛋白饮食?

蛋白质是人体重要的营养素，对慢性肾功能不全的患者来说，由于蛋白质代谢产物的排泄障碍，引起含氮代谢产物在体内的潴留，危害机体健康，所以必须严格限制饮食中蛋白质的摄入量，即给予低蛋白饮食。研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可以延缓肾脏病情的进展，同时，由于每克蛋白质含磷15毫克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而磷被认为是促进肾功能衰竭的重要因素之一。

五、优质低蛋白饮食应采取哪些措施?

麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。我院自行研制的全息营养粉就是根据患者的营养需求将利用价值低的植物蛋白抽取，并按比例添加优质蛋白，配伍后的全息营养粉比单纯麦淀粉营养更加全面，更加适合慢性肾功能不全患者食用，长期坚持以全息营养粉为主食，肌酐、尿素氮的生成将会减少。

六、哪些食物含优质蛋白?

1、瘦肉(猪肉、鸡肉、鸭肉等);

2、鱼肉(淡水鱼类如：鲫鱼、草鱼等);

3、奶类(酸奶、纯牛奶等);

4、禽蛋类(蛋清);5豆类(豆腐、豆浆等)。

七、常见食物的优质蛋白含量换算?

100克瘦肉=20克蛋白质，100克鱼肉=18克蛋白质。

1个鸡蛋清=6克蛋白质，100克豆腐(北)=12克蛋白质。

100ml牛奶=3克蛋白质，100克豆腐(南)=6克蛋白质。

八、低蛋白饮食需要长期坚持吗?

为了延缓肾功能不全的进展，低蛋白饮食治疗需长期坚持，如果时断时续，或者平常低蛋白饮食，逢年过节大吃一顿，这对肾脏是非常大的冲击，在肾脏储备能力减少的请款下，极大的损害肾功能，加速了肾功能不全的进展。

九、喝骨头汤能补钙吗?

许多肾病患者特别是低钙血症患者，认为骨头汤含钙高，喜欢喝骨头汤补钙，其实这是一个误区。骨头汤含有较多的脂肪和磷，含钙并不高。有人实验，用一公斤肉骨头煮汤两个小时，汤中含钙量仅20mg左右。

十、慢性肾功能不全患者如何掌握蛋白质摄入量?

慢性肾功能不全患者的蛋白质摄入量按照肾小球滤过率来确定。

十一、慢性肾功能不全患者能吃鱼肉吗?

鱼肉含优质蛋白，每百克鱼肉大约含优质蛋白20克左右，含有大量不饱和脂肪酸能降血脂和胆固醇，对人体健康非常有利。肾功能不全患者克适量使用淡水鱼类如：草鱼、鲫鱼等。

十二、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么?

蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。但也要注意以下问题：蔬菜、水果含水量高，尿少、无尿者注意计算水分摄入。蔬菜、水果含钾高，患者注意自己血钾水平，血钾高者应慎食。含钾较高的水果有：香蕉、菠萝、芒果、西瓜、柑橘等。含钾较高的蔬菜有：土豆、山药、菠菜、苋菜、胡萝卜等。

十三、慢性肾功能不全患者为什么要低脂饮食?

慢性肾功能不全患者大多血脂偏高，所以提倡低脂饮食，尽量不摄入动物性脂肪，多摄入含不饱和脂肪酸的植物油如：玉米油、花生油、菜油、橄榄油、豆油等以免加快肾小球硬化进程。每天脂肪摄入量为30克左右，每天烧菜用的植物油即可满足需求无需额外补充。

十四、患者对低脂饮食存在哪些认识误区?

1、瘦肉不含脂肪：所有的动物鸡肉都含有脂肪，即使脂肪含量低的猪里脊大约有8%的脂肪含量。

2、干果不含脂肪：干果类如核桃、榛子、瓜子、花生等含有大量脂肪，一捧花生大约有10ml油脂，如果不加节制进食，加重高脂血症症状。

3、三餐少吃肉或不吃肉就能减少脂肪摄入：有些患者虽然正餐吃肉很少，但经常吃油炸、煎烤的主食，并有爱吃零食的习惯，这样很难保证低脂饮食。

十五、慢性肾功能不全患者饮食为什么要限制磷的摄入?

磷是人体必需的元素之一，正常人体内含磷600-700克，主要存在于骨骼和牙齿中，一般正常饮食每日含磷800-1400毫克，低磷饮食是指每日饮食中磷摄入量不超过600毫克。由于肾小球滤过率下降，导致磷在体内积蓄，导致血磷升高，磷和血中钙离子结合成酸钙，沉积于软组织形成钙化灶，也可通过减低1-a羟化酶活性和减少VD合成引起钙的吸收减少，最终导致低钙血症。权威报道，高血磷症可加重肾功能的损害。

有效控制磷摄入的措施是：

1、在饮食上多吃捞饭、不喝菜汤。

2、不吃高磷食物如蛋黄、干果类、海产品、酵母粉、可乐、汽水、肉松、软磷脂、莲子、薏仁、红豆、绿豆等。

十六、慢性肾功能不全患者饮食为什么要限制钾的摄入?