慢性肾功能不全饮食护理
慢性肾功能不全患者的家庭护理
随着我 国居民生活水平 的提高和人 口老龄化 ，糖 尿病 、高 血压病等患病率逐年上升 ，导致慢性 肾功能不全患者 也相 应地 逐年增多 … ，给家庭 、社会造 成一定 的经 济负担 ，有相 当一 部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理 ，这样对 提高 患者 的 自护能力显得格外重要 ，正确 的自护能力可以增加 治疗 效果 ，促进疾病转归 ，因此本研究 将 Ｏｒｅｍ 自理理论 运用在慢 性 肾功能不全患者的家庭护理 中 ，极大提高了患者的 自护能力 和护理效果 ，现将结果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择 ２００９年 ｌＯ月—２Ｏ１１年 ７月办 理家庭病 床的慢性 肾功能不全患者 １００例 ，诊断标准依据 王海燕 口 主编 《肾脏病学＞，其中男 ４４例 ，女 ５６例 ，年 龄 ４４～７６岁 ，平 均 ５８．２岁。入选患者中原发性慢性 肾小球疾 病 ５５例 ，糖尿病 肾 病 ２３例 ，高血压 肾病 ２２例 。经住院治疗病情得 到控制 ，属 于 稳 定 阶 段 。 １．２ 方法 由家庭护士对患者 及家庭 的具体 情况进 行详细 了 解并记录 ，应用 Ｏｒｅｍ 自理理 论评 估患者 及家 属 的心理状 态 、 知识水平 、自理 能力 等 ，然后采 用不 同的护 理系统 和健 康教 育 ，主要是采用部分补偿 系统和支持教育系统 ，让患者 和家属 共同参与护理活动 ，使其成为改变 自己健康状况的动力 ，患者 的健康潜能得到充 分的挖掘 ，更好地满足患者客观的 自我保健 需要 。基本达到 自我照顾 ，生活 自理 ，使患者尽量减少对 家属 和照顾者的依赖的 目标 。 １．３ 护 理 措 施 按 照 Ｏｒｅｍ 自理 理 论 的 指 导 ，根 据 收 集 到 的 资料进行系统的评估 ，再根据患者最主要、最迫切 的需求 ，按 照阶梯式原则 ，实 施护理措施 。 １．３．１ 培养 良好 的遵 医行为 患者从医院 回到家里 ，治疗 的 环境发生了改变 ，没有 医生和护士的监督指导 ，家属也放松 了 对患者的看护 ，患者也对 自身疾病有所轻视 ，导致遵 医行 为下 降 ，而正确的遵 医行为是治疗效果的最佳保 障 ，因此家庭 护士 要及 时承担起 责任 ，在护理 中帮助患者回忆住 院时的医嘱和护 嘱 ，并与现在的病 情和家庭情况相结合 ，进行深入讲解 ，让患 者明 白虽然回到家 里 ，也要按 医嘱和护嘱进行用药 、适度锻炼 和合 理饮食 ，延续 良好 的依从 性 ，以促使 疾病 向好 的方 向发 展 。 １．３．２ 情感 的支 持 由于慢性 肾功 能不全患者往往 出现 全身 水肿 、心功能不全 、呼吸 困难 、胃纳差 、皮 肤 瘙痒 、肾性 贫 血、发热等 多系统 的症状 ，给患者造成很大 的痛苦和压力 ，而 且疾 病还 常常反 复 ，悲观 、恐惧心理很 重。长期 的透析治 疗 ， 造成 经济 负担加重 ，双重压 力往往使他们 失去 了生 活 的兴趣 ，
慢性肾脏病的饮食管理
慢性肾脏病的饮食管理【摘要】不良生活方式和饮食习惯可以使慢性疾病的发生发展和预后都发生很大的变化，尤其对慢性肾脏病（ckd）患者，正确ckd饮食管理能使患者保持良好的营养状况。
【关键词】慢性肾脏病；饮食管理；低蛋白doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.217 文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-011 何为慢性肾脏病慢性肾脏病（chronic kidney disease，ckd）是绝大多数的肾脏疾病（诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称[1]；除了急性肾炎和急性尿路感染（肾脏急性炎症性疾病）外，都可以归属慢性肾脏病的范围；本病是一个缓慢发展相对良性的疾病（或共同的临床病理过程）；但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
2 饮食治疗的重要性“三分治，七分养”，在临床实践中，药物加合理的营养治疗不仅可以更有效地改善ckd患者营养状况、缓解尿毒症的症状、延缓疾病进展并最终改善患者的预后，而且还在一定程度上减轻患者的经济负担，因此现代ckd营养治疗的重要临床地位是显而易见的[2]。
2.1 不同时期的ckd患者营养治疗目标有所不同非透析期ckd患者营养治疗的目的是减少代谢产物，缓解临床症状，改善营养状况，从而延缓ckd的进展，推迟透析开始时间。
而透析的ckd患者营养治疗的主要目的补充透析丢失的营养，改善患者的营养状况。
2.2 不良饮食习惯饮水量少或过多饮用饮料，用药不当，或食用来路不明的药品或食品，摄入过多的盐，不合理摄入高蛋白食物，不合理食用蔬菜水果。
2.3 减缓慢性肾功能衰竭的恶化，降低尿素氮、肌酐的指标；缓解高血钾、高磷、高嘌呤对机体的影响；降低蛋白尿的排泄率；改善尿毒症肾功能衰竭的临床症状。
慢性肾功能不全60例个体化饮食护理
ｍ／ ｉ ， 白质摄入量为 ０ ８～１０ｇ （ ｇ－ ） 肌酐 清除率为 ｌｍ ｎ 蛋 ． ． ／ ｋ ｄ ； ６ ８ ／ ｉ， 白质摄入量 为 ０ ８ｇ （ ｇ・ ） 肌酐 清除率 Ｏ一 ９ｍｌｍ ｎ 蛋 ． ／ ｋ ｄ ；
为３ ０—５ ／ ｉ， 白质摄人量为 ０ ６— ． ／ ｋ ｄ ； ９ｍｌｍ ｎ 蛋 ． ０ ７ｇ （ ｇ・ ） 肌酐 清除 率 为 １ ５～２ ｌｍｉ， 白 质 摄 入 量 为 ０ ５ ～０ ６ ９ ｍ／ ｎ 蛋 ． ．
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ７ ９
慢 性 肾功 能 不 全 ６ 个 体 化 饮 食 护 理 ０例
姚 嘉萍
（ 州市 中心人 民 医院 广 东 惠 州 ５６０ ） 惠 １０ １
摘 要 目的 ： 探讨 个体化饮食 疗法在慢性 肾功能不全 患者 中的应 用效果。方法 ： ６ 对 ０例慢 性 肾功 能不全 患者 实
根据每位患者 的原发病 、 慢性 肾功能不 全分
注 ： 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ００
期、 有无蛋 白尿 、 营养状况 、 消化能力 等因素 ， 设计 不 同蛋 白质 摄入量 、 低蛋 白低磷饮食加必 需氨基 酸和 Ｏ 一酮酸 饮食疗 法。 ． ｒ ① 限制饮食 中蛋 白质 的摄人 量 ， 食谱 中应尽 量提 高优 质蛋 白
１ １ 临床资料 ．
本组慢 性肾功能不全患者 ６ Ｏ例 ， ３ ， 男 ８例 女
２ ２例 ； 年龄 １ ６ ７— ５岁 ， 中位 年龄 ４ ． ０ ５岁。原发 病 ： 慢性 肾小 球 肾炎 ３ ， ２例 高血压 肾病 ｌ ２例 ， 尿病 肾病 １ 糖 ３例 ， 。 肾病综合
征 ３例 。
１２ 饮食疗法 ．
慢性肾功能不全的护理
慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。
2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。
2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。
5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。
7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点
1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项
1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。
慢性肾功能不全护理个案【医学模板】
慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。
1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。
今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。
，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
慢性肾功能不全患者的营养与护理
获得较好疗效 。该疗 法不 仅可以纠正患 者体 内氮的负平衡 、 蛋 白质最低 ，是最佳 的主食 。③有报告用低 蛋 白饮食 合用 肾
降低血尿素氮 ，又能改 善临 床症 状和 营养状 况 ，从 根本 上改 安注射液治疗 可纠正脂代谢紊乱 ，但膳食 中脂 肪应 以植 物油
变 了传统 的低蛋 白饮 食疗 法对 慢性 肾 功能不 全营 养不 良无 为 主。④ 当发生高血压伴水肿 、少尿时 ，应严格 限制水 、盐 的
轻 肾小球 的负荷 ，延缓 肾小 球毛 细血 管化 的进程 ，减 慢患 者 响神经及心血管 系统 功能 ，严重 时 可引起 心衰 或猝 死 ，故制
进入终末期 的速度 ，使患者能较长时期保 持相对 良好 的健 康 定食谱时应计算钾 的供给量。
状态和一定 的工作能力 。
（收 稿 日期 ：２００９—０９—１１）
参 考 文 献
［１］ Ｆｒａｎｋ Ｅ，Ｐｒｉｅｎ ＲＦ，Ｊａｒｒｅｔｔ ＲＢ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｃｅｐ．ｔｕａ ｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｔｉｏ—
ｎａｌｅ ｆｏｒ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｒｍｓ ｉｎ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒ。 ｄｅｒ．Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｌａｐｓｅ，ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ【Ｊｊ．Ａｒｃｈ Ｇｅｎ
位 。
的动物 蛋白质 占 ５０％ 一７０％，膳 食蛋 白质供 给 量 以 ２０ｇ为
早在 ２０世纪 ４０年代 就有 营养专家指 出 ，尿毒症患者应 宜 。此外 ，伴有蛋 白尿 的患者尚需补充 尿蛋 白的损 失量 。可
用低蛋 白饮食能使尿 素氮下降 、尿 毒症症状 减轻 。但 长期低 按公式计算 ：１．４５×Ｐ＋Ｎ（１．４５为常数 ，每 日排 出 １ｇ尿蛋 白
慢性肾功能不全病人的饮食指导
慢性肾功能不全病人的饮食指导对于慢性功能不全的病人而言，除了正规治疗之外，饮食的重要性同样不可忽视，合理科学正确的饮食，决定着肾病病人的生命安危，即使是在肾功能不全的稳定期和恢复期。
不合理的饮食照样可以导致肾脏代谢失常，使原来稳定的病情再次复发。
因此饮食疗法是病人最基本的治疗方法。
所以肾功能不全的病人需要严格控制饮食，注意：一日三餐有计划进行饮食。
饮食疗法的目的是为了减轻肾脏的负担，减缓肾功能损害的有效方法。
1 低蛋白饮食要求：蛋白限制在每天不大于60克炭水化合物是最安全最经济的能量碳水化合物是最安全最经济的能量来源。
许多病人习惯于用碳水化合物含量很高的五谷杂粮做主食，可是其蛋白含量在6%—10%左右，属于劣质蛋白。
一位肾功能不全的病人一旦摄入大于8两粮食，填饱肚子的同时其蛋白质量的供给已达到要求，显然这种饮食摸式是不科学的：1.1 劣质蛋白不能完全被人体利用，不能满足人体的生理需要，最终经过肾脏代谢排出体外，加重了肾脏的负担。
1.2 优质蛋白补充不上，人体每天至少20克的蛋白质生理损失，无法从饮食祢补，机体出现负氮平衡，造成组织蛋白质损失，影响机体恢复。
1.2.1 鸡、鸭、鱼、肉、蛋等动物食物是优质蛋白的良好来源，一般蛋白质含量在10%-20%左右，一个肾功能不全的病人每天摄入大于6两的，就已经达到蛋白质的供给量要求。
如果再加大优质蛋白的摄入量，就会加重肾脏的负担，值得一提的是，大豆通常被作为优质蛋白推荐给健康人群，但是大豆须经肾脏代谢排出，因此，大豆以及豆浆、豆腐等豆制品都属于肾功能不全病人禁用的食品。
1.2.2 肾功能不全并伴有尿少时则不宜吃高蛋白质食品。
如一些海产品不宜多吃。
1.2.3 如此看来，对于肾功能不全的病人而言，提供底蛋白、优质蛋白供给能量成了一对矛盾。
要解决这一矛盾，就必须选用含蛋白质少的食物做主食提供能量。
例如：地瓜、土豆、胡萝卜、藕、芋头等根茎类极其制品。
2 水应该怎么喝以体内水恒定为原则进入（食物、水）=（尿、汗、粪便）。
慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用
慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用丁芳芳;何贵霞;庄光群【摘要】目的探讨对临床肾功能不全患者行饮食护理的临床效果及意义.方法选取2015年2月至2017年2月时间段内,在本院接收住院治疗的慢性肾功能不全患者120例,将其按照入院先后顺序进行不同护理措施,分为两组(研究组与参照组),每组60例患者,对研究组患者进行本院制定的饮食护理,控制患者住院期间营养摄入,对参照组患者行常规护理.结果行本院制定的饮食护理的研究组患者身体得到较好恢复,临床护理满意程度明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对慢性肾功能不全患者行饮食护理的临床效果较佳,使患者能够尽快恢复身体健康,护理满意度较高,值得临床推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)012【总页数】2页(P1533-1534)【关键词】慢性肾功能不全;饮食护理;应用意义【作者】丁芳芳;何贵霞;庄光群【作者单位】安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001;安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001;安徽省立医院肾内科,安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着社会的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，高血压、糖尿病的发病率也在逐年上升[1]。
近年来，慢性肾功能不全的患者人数也逐渐增多，在各种压力下，患者的心理环境上均有不良影响，对于临床治疗失去了耐心和信心，在治疗过程中治疗依从性有所降低，为改变这种情况，医院对患者的护理方式发生变化，对患者行心理护理十分关键，对于住院患者行饮食护理，帮助患者尽快恢复身体健康十分关键[2]，本文对本院慢性肾功能不全患者行饮食护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2017年2月时间段内，在本院接收住院治疗的慢性肾功能不全患者120例，将其按照入院先后顺序进行不同护理措施，分为两组，每组60例患者(即研究组与参照组)，其中研究组男性38例，女性22例，年龄45～65岁，平均年龄为(52.37±3.78)岁，其中糖尿病患者21例，高血压患者39例；参照组男性36例，女性24例，年龄44～65岁，平均年龄为(51.84±3.66)岁，其中糖尿病患者22例，高血压患者38例。
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肉抽搐等情况。
注意盐份的控制
首页
肾衰竭时无法排出
水份、盐份，容易引起
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水肿和加重高血压。患
者一天的盐份应不超过
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5g。1g(1/5茶羹）盐＝
6/5茶羹酱油＝1茶羹味
精，故上述调味料含有
盐份不要随意添加，可
以改用糖、葱、姜、蒜
等来改善口味。应限制
高钠食品。若胃口不佳，
不需要盐份限制，以吃
得下，有营养为前提，
内容
首页 概述 上页 饮食控制原则
下页
概述
首页
对慢性肾衰患者而言，合理饮食对其身体
上页
康复显得格外重要。人体代谢代谢产生的废
物主要经肾脏排泄，由于慢性肾衰患者的肾
下页
功能损害是渐进发展而不可逆转的，必然导
致代谢废物的潴留，同时潴留的废物又反过
来作用于人体各系统各脏器，互为因果，形
成恶性循环，加重病情。慢性肾衰患者合理
饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢
性肾衰的进程和恶化。
饮食控制原则
首页 适当的蛋白质摄取 上页 摄取足够的热量 下页 注意控制水份与盐份（钠）的摄取
避免含高钾及高磷的食物 维持钙磷平衡 少食含铝及高嘌呤食物
摄入优质的蛋白质
首页
肾衰竭透析患者必须吃正确且足够
上页 “量”与“质”的蛋白质，量宜每天每
等到胃口好了，有足够
营养之后再限盐份。
首页
上页 透析患者请注意
下页
低钠盐中会含有钾，
请禁止食用！
提防钾离子过高
首页
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，引
上页
起“高钾血症”。
下页 引起高钾血症的原因：
透析不足
便秘摄取含钾高的食物或源自药首页 上页 下页维持钙磷的平衡
首页
钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨
下页 公斤体重1~1.2克；摄取质优生理价值高
的动物性蛋白质食物。素食者由于黄豆
制品及谷类食品所含的必需氨基酸不够
齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，
最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量标
准摄取。
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摄取足够的热量
首页
限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取
上页
的不足，可多食用热量高而蛋白质极低的食
上页
骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正
常运作。
下页
首页 上页 下页
少食用“含铝及嘌呤”食物，避 免铝中毒及痛风的发生
首页 高铝食品 上页 高嘌呤的食物
下页
首页 上页 下页
首页 上页 下页
物来补充。用植物油、低蛋白淀粉及糖类，
下页
以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天
每公斤体重30-40大卡，以免体重减轻过甚。
小心水份的控制
首页
当肾脏衰竭且排
上页
尿减少时，水份会累
积在体内，心脏血管
下页
系统的负荷增加，会
发生高血压、心力衰
竭、心包积液等。另
一方面，如果透析中
脱水过剧，易发生头
痛、恶心、呕吐、肌