强直性脊柱炎病人的中西医治疗及康复护理
中药塌渍治疗强直性脊柱炎患者护理体会
中药塌渍治疗强直性脊柱炎患者护理体会发表时间：2013-01-09T09:16:40.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：刘春艳[导读] 因本病治疗周期长，有效地、科学地护理，在综合治疗强直性脊柱炎中起着重要作用。
刘春艳 (长春中医药大学附属医院外一科 130021）强直性脊柱炎(AS)是一种累极脊柱的慢性炎症性免疫疾病,病因尚不清楚,病变以中轴关节进行性炎症为主,主要累积骶髂关节和脊柱骨突关节,国内AS患病率0.3%,是造成人群残疾的重要病因,中药溻渍是通过药物直接接触皮肤表面,进入毛孔,渗入皮肤给药的方式,促进血液循环,达到活血通络散寒止痛的目的。
强直脊柱炎治疗原则早期发现、早期用药，规范性治疗。
最大限度的保护脊柱关节的功能。
预防复发，因本病治疗周期长，有效地、科学地护理，在综合治疗强直性脊柱炎中起着重要作用。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组病例为2009年8月～2010年8月，收治强直性脊柱炎患者48例，其中男36例，女12例；年龄16～45岁，平均28岁，病程3个月～25年。
早期主要表现为腰背痛：疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。
有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。
另有一些患者，表现腰骶部疼痛突然发作，疼痛剧烈不能活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床休息数日后，疼痛可缓解或消失。
晨僵是指清晨僵硬感，活动后可缓解。
肌腱、韧带骨附着点疼痛：如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。
很多部位的附着点炎症都可引起临床症状。
1.2AS诊断标准按照关国风湿病学会(ARA) 1987年修订的AS诊断标准：①下腰背痛的病程至少持续3个月，②疼痛随活动改善，但体息不减轻；剧要椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎1I一1V’级，或单侧骶髂关节炎1V级具备并分别附加①②3条中的任何1条可确诊为AS。
强直性脊柱炎护理查房
护理要点
护理要点
药物管理：确保病人按时按量 服用抗炎药物和其他治疗药物 ，并监测药物的疗效和副作用 。
康复训练：指导病人进行康复 训练，包括关节活动训练、肌 肉强化和体位调整等，促进关 节功能的恢复。
护理要点
心理支持：给予病人情绪上的安慰和支 持，帮助他们积极应对疾病和治疗过程 中可能出现的负面情绪。
预防措施
预防措施
避免长时间保持同一姿势：提醒病 人避免久坐或久站，尽量保持合理 的体位，在需要休息时适时改变姿 势。
按时进行锻炼：鼓励病人按照医生 的建议进行适量的体育锻炼，帮助 改善关节活动度和肌肉力量。
预防措施
积极治疗相关感染：提醒病人保持个人 卫生，及时治疗和预防相关感染，避免 加重疾病的进展。
强直性脊柱炎护理查房
目录ห้องสมุดไป่ตู้护理查房注意事项 护理要点 预防措施
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确保环境安全：保持病人的病房整 洁，避免杂物堆积，防止摔倒和其 他意外伤害。 注重病人的舒适度：提供舒适的床 铺和床上用品，保持室温适宜，及 时提供疼痛缓解措施。
护理查房注意事项
定期观察病情：密切观察病人的病情变 化，包括疼痛程度、关节活动度、体温 等指标，及时记录并汇报医生。
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早期强直性脊柱炎的康复护理
使腰部脊柱保持正常活动度 。
２ ５ ４ 肢体运 动 ： ．． 可做俯卧撑 、 斜撑 、 下肢前屈后伸 、 游泳等 。 游泳既有利于 四肢运 动 ， 又有 助于增加 肺功 能和使脊 柱保持 生理 曲度 ， 是最适合 的全身运 动。 ２ ５ ５ 飞燕点水法 ： ．． 患者俯 卧上肢后伸 ， 小腿与踝部垫 枕头 ， 使头部 和肩部尽 量后仰 ， 同时下肢尽量 绷直后伸 ， 全身翘 起 ，
及关节畸形的早期强直性脊柱炎患者 ， 在病情恢复过程中给予实行有效的康复护理。 结果： １ ０例强直性脊柱炎患者症状有所减 轻， 无一例加重， 生活质量明显改善。 结论 ： 有效、 专业的康复护理对强直性脊柱炎患者的病情恢复及全面提高生活质量有重要意
义。
［ 关键词］ 强直性脊柱炎； 康复护理； 康复训练 强制性脊柱炎（ ｓ 是一种原因不明的慢性炎性自身免疫 Ａ）
仅让腹部着床。可提高平衡性， 增强肩、 腰背部、 臀部肌群的
力量。
含铁质、 易消化的食物， 使其全身营养情况改善， 增强体质。
同时配合服用钙 剂及 Ｖｔ ｉＤ类 ， 治疗 因废 用而致 的骨质 疏松 症， 促使早期康复 。
２５６ 双手高举抓单杠 悬 吊 ： 自身重量 进行牵 弓 ， ． 用 Ｉ也可 以 行 引体向上。提高全身协调性 ， 四肢。 锻炼
及关节畸形 ， 中男 ８例 ， ２例 ， 其 女 年龄 １ ３ ６～ ４岁 ， 平均 ２ ５岁。
２ ５ １ 扩胸运 动 ： 。 ． 每天早晚做深呼吸及双臂内屈平胸左右运 动 。可增加肩关节 的活动度 ， 保持 良好 的呼吸功能 。
２ ５ ２ 颈椎运 动 ： ．． 头颈部可做向前 、 、 右转 动 ， 后 左、 双脚分 开
60例强直性脊柱炎的中医辨证施护体会
护， 具体方法 ： 将Ａ Ｓ按 中医辨 证分 为寒 湿 痹 阻型 、 湿 热 阻络
型、 肝。 肾阴虚型 、 瘀血 阻络型等 ４个证 型。
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论
１ ． ２ ． ２ ． １ 寒湿痹阻型施护
病 因以寒湿为 主 ， 故 病室宜 温暖
强直性脊柱炎多 由先天 禀赋不 足或 后天 调摄失 当 ， 房 室 不节 ， 情志刺激 ， 病后 失调 等 ， 致肝。 肾亏虚 ， 精血 不足 ， 督 脉失 养， 风、 寒、 湿、 热等外邪乘虚侵袭 ， 深入 骨骱 ， 留于脊柱 而成本 病； 肝 肾精血亏虚 ， 使筋挛骨弱而邪 留不 去 ， 渐 生痰浊瘀血 ， 相 互胶 结而缠绵难愈 。如果笼 统 的进 行 常规护理 ， 显 然不 够全 面， 也有违 中 医辨 证论 治 规 律 。辨 证 施 护 是 中 医 护理 的精
味或感 外邪等诱发 。本 组病例 发病 时 间长 ， 且 经多方 治疗后
病 情反复发作。根据 患者病症 分 型 ， 治疗 方法 上采用 针刺 患
者身体 俞穴 ， 达到 祛风 、 祛邪 ， 疏 通经络 ， 调 整脏腑 气血 功能 ， 促 进机体的阴阳平衡 而达到治疗疾病 的 目的。现将护理体会
病房的 Ａ Ｓ患者 ６ ｏ例 ， 随机 分为 ２组 ， 对照组 ２ ８例 ， 其中， 男
ｌ ９例 ， 女 ９例 ， 平 均年龄（ ２ ８ ． ４ ±６ ． ２ ） 岁， 病程（ ４ ． ５± ４ ． ５ ） ａ ； 治疗 组 ３ ２例 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 ８例 ， 平均 年龄 （ ２ ８ ． ２± ５ ． ８ ） 岁， 病程 （ ４ ． ５± ４ ． ３ ） ａ ， ２组 比较 无显 著性 差异 ， （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。全部病 例均符 合美 国风 湿学 会 １ ９ ８ ４年修 订 的 纽 约诊 断标准 。疗效评定标 准参 照《 中药新 药 临床研 究指 导
强直性脊柱炎的中医护理
强直性脊柱炎的中医护理【中图分类号】r446.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0104-01强直性脊柱炎（ankylosing spon-dylitis，as）也称类风湿性脊椎炎，是一种慢性炎性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可累及四肢。
临床主要表现为颈、背、腰、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者整个脊椎可因受累而变为强直、畸形。
本病属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。
中医认为：既病之后，以因正气无力驱邪外出而致邪气留连。
临床上，在祛邪扶正，疏筋活络等传统治疗的同时，根据本病不同时期的症状，选用合适的护理也极为重要。
我们在临床上对强直性脊柱炎患者以中医思路开展辩证分型等护理，取得了较好效果。
1一般资料选取2009年1月～2012年1月在本院区住院的34例强直性脊柱炎患者，其中男性23人，女性11人，年龄18～76岁，平均年龄40.5岁，平均发病年龄24.1岁。
主要共同症状：臀髋部、腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧（夜间）或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
2护理方法2.1分型护理：2.1.1风湿热型：当以清热祛风除湿为法，中药汤剂宜凉服。
日常可予金银花、连翘等泡茶饮用。
饮食当清淡为主，多食富含维生素食物，如：鸭肉、冬瓜、芹菜、苦瓜、西瓜等，慎肥甘厚味、辛辣之品，忌烟酒，平素切勿贪凉，禁忌热敷、艾灸。
2.1.2风寒湿型：当以祛风除湿散寒为法，中药汤剂宜温服。
患者居住环境宜向阳、温暖，适时添加衣被，注意防寒，切勿当风贪凉，避免长期处于阴暗潮湿环境内，可适当户外沐浴阳光。
饮食当温热为主，如：羊肉、鸡肉、香菜、韭菜、龙眼等，可在汤菜中适量加入胡椒、生姜等，可助热散寒。
2.1.3痰瘀痹阻型：当以化痰行瘀通络为法。
病程日久，患者脏腑功能受损，关节疼痛加重同时，每日进食量可出现减少，大便不畅，烦躁易怒，此时应在注重患者脾胃功能的保护，避免油腻食品腻滞脾胃，可加用助消化的食物，如：大麦、酸奶、西红柿等。
中医治疗强直性脊柱炎六种方法
中医治疗强直性脊柱炎六种方法慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。
铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。
铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。
铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。
铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。
施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。
但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗4、小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。
小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用5、穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。
临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。
穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。
强直性脊柱炎患者的出院指导
强直性脊柱炎患者出院指导患者同志您好：首先祝贺您病情稳定出院。
感谢您在住院期间对我们工作的支持。
强直性脊柱炎是一种原因不明，以脊柱为主要病变的慢性疾病，主要累及骶髂关节，脊柱造成强直和纤维化，使病人活动障碍。
同时伴有眼、肺、心、肾的损害。
此病不能根治，有缓解和复发的特点。
治疗以药物，手术和功能锻炼为主。
1、正确对待疾病保持乐观态度，配合治疗。
2、长期卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节肢体废用和肌肉萎缩。
因此要采取积极主动的锻炼态度，减轻脊柱及关节的畸形程度。
3、活动原则：按计划逐渐增加活动量。
服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。
以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准。
疼痛时要卧床休息，行热敷，热水浴后可以减轻。
在锻炼前先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉拉伤。
锻炼同时可配合理疗和水疗。
4、卧硬板床，低枕。
避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤。
体重过重者要减肥。
5、加强营养增加抵抗力。
6、遵医嘱按时服药，不可擅自停药，减药，加药，改药。
在医生和护士指导下了解药物副作用。
7、定期门诊复查。
8、注意气候变化，及时增减衣被，预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。
卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咯痰方法。
禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。
如发生感染积极治疗。
9、避免长期在阴暗潮湿的环境下生活与工作，避免劳累或长期保持一种姿势。
10、被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
11、限制饮酒，避免房事过度。
强直性脊柱炎28例中医治疗与护理
提下再随症加减 。１ １ｄ 连服 ６ ￣／ ， ］ ０副 ， １ 疗程 。② 外用药 即 个 饼艾灸 ： 选用具有理 气解 郁 、 气 活血 、 筋散 瘀 、 寒止 痛 、 调 舒 祛 祛瘀生新 的中药 共研 细末 备 用 ， 用时 加适 量 面粉 （ 临 黏合 作 用 ） 葱 白 （ 香 开 窍 药 引之 用 ） 加 开 水 调制 成 长 约 １． 和 芳 ， ００
变， 并在炎症 刺激下 骨质增生 ， 生的骨组织 不仅填 补了骨质 新
２ ８例患者显效 ｌ ， 转 ５例 ， 效 ５例 ， 有效 率 为 ８例 好 无 总 ８ ． ％ 。无效病例 中原 因多样 ， １８ 因经济 问题 、 心 问题 及其他 信 不可抗拒 因素而停 止治疗 。
３ 护 理
缺损处 ， 向附近 的韧带 、 还 肌腱 、 关节囊 内延伸 ， 形成韧 带骨赘 即骨关 节骨质搭桥 ， 质融 合后 ， 骨 ｘ线 片上 呈脊 柱竹 节样 变 。 部 分患者可 出现心脏二尖瓣关 闭不全及心肌纤维化 … 。
２１ ０ ０年 ３月 ， 我院应用 中医辨证论 治对 ２ ８例 Ａ ＳБайду номын сангаас者 进行
防止烫 伤患者。若不慎烫伤 ， 时在烫伤皮 肤处涂敷 烫伤 膏。 及
治疗结束后 用温 水清洗皮肤 ， 保持局部清洁 。 ３ ３ 增加排 毒 ． 治疗 结束后给患者服温开水 ３ ０— ０ ， ０ ５ ０ｍｌ以 每天开 窗通风 ， 打开排 烟 （ 艾灸之 烟 ） 道 ， 通
［ ］ 山东 中医杂 志，０ ３ ５ ２ ）３ ６— １ ． Ｊ． ２０ ，（ ２ ：１ ３ ７ ［ ］ 陆春玲 ， ４ 郭刚 ， 李建 军， 等．强直性脊柱 炎 的 中医治疗体 会 ［ ］ 光 明中医， ０ ５ ３３ ． Ｊ． ２０ ， ：５ 本 文编辑 ： 孙衍鲲 ２ １ —０ ０ １ ２—１ 收稿 １