强直性脊柱炎护理查房PPT
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强直性脊柱炎护理查房PPT模板4
02
定期检查和评估
03
定期进行脊柱X线、MRI等检查，及时发现 并处理脊柱畸形等问题
04
定期评估心血管、眼部等并发症风险，采 取相应预防措施
紧急处理方案培训
心血管并发症紧急处 理
掌握急救措施，如心 肺复苏（CPR）、使 用急救药物等
识别心绞痛、心肌梗 死等心血管事件的症 状和体征
紧急处理方案培训
如贫血、白细胞减少等，需密切监测血常规 指标，必要时采取相应治疗措施。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，及时调整药物剂量 或更换药物。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药 并采取抗过敏治疗。
患者用药依从性教育
01
02
03
04
强调按时按量用药的重要性， 确保药物发挥最佳疗效。
告知患者药物可能出现的副作 用及应对措施，减轻患者顾虑
心理干预策略
包括认知行为疗法、放松训练、家庭 治疗等多种方法，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪，提高应对能力和 生活质量。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
并发症类型 脊柱畸形
骨质疏松
常见并发症类型及危险因素
心血管疾病 眼部并发症（如虹膜炎、葡萄膜炎）
危险因素
常见并发症类型及危险因素
。
指导患者正确保存和使用药物 ，避免药物受潮、变质等影响
疗效。
鼓励患者积极参与治疗过程， 与医护人员保持良好沟通，共
同制定和调整治疗方案。
04
非药物治疗及护理支持
物理治疗原理及操作方法
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，促进关节功能 恢复。
操作方法
强直性脊柱炎的护理58页PPT
拟提的问题：强直性脊柱炎的护理要点？ 何为云克？云克治疗AS机制原理？ AS患者如何进行功能锻炼？有哪些运动适合AS患者？
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了强直性脊柱炎的常见症状及诊断标准，熟悉了强 直性脊柱炎的治疗原则。掌握了强直性脊柱炎的护理及云克针的用法及注意事项。
病史介绍ห้องสมุดไป่ตู้
患者女，61岁，因“腰部、左髋部疼痛9年，再发3月”， 拟“强直性脊柱炎”收住入院，9年前无明显诱因出现左 髋部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影响行走，卧床休 息后稍有减轻，在外院就诊，查“HLA-B27：阳性，骨盆 CT提示“髋关节狭窄”，诊断“强直性脊柱炎，9年来患 者腰部、左髋部疼痛呈缓慢加重趋势，晨起时感腰部僵硬， 活动后疼痛可稍缓解，后渐感颈部僵硬，活动受限，不规 则服用“扶他林片”治疗，服药后疼痛可缓解。3月前患 者自觉左髋部疼痛加重，后出现右侧髋部疼痛，较剧，能 忍，影响行走，自服“扶他林片 一天一片”治疗，效果 不佳，疼痛无缓解。先后于2019年8月8日，9月17日就 诊我科，予99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗。现患者为 再次行99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗至我院，入院时 神志清，精神好，情绪稳定，ADLⅠ级，双侧髋关节轻压 痛，疼痛2分，余四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。
个人生活护理 禁酒，戒烟。预防感冒，避免创伤及穿
紧身衣。保持居家清洁卫生，适当通风。注意生殖器卫生， 勤洗内衣内裤，女性患者避免穿高跟鞋。
强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为 主，原因不明的全身性疾病。其特点为累 及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近 韧带钙化和骨性强直。
谁会得AS？
病史介绍
2019年08月08日 本院 HLA-B27：阳性
2019年08月08日 本院 骨盆MR： 骶髂关节病变，符合 强直性脊柱炎改变，建议随访复查。
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了强直性脊柱炎的常见症状及诊断标准，熟悉了强 直性脊柱炎的治疗原则。掌握了强直性脊柱炎的护理及云克针的用法及注意事项。
病史介绍ห้องสมุดไป่ตู้
患者女，61岁，因“腰部、左髋部疼痛9年，再发3月”， 拟“强直性脊柱炎”收住入院，9年前无明显诱因出现左 髋部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影响行走，卧床休 息后稍有减轻，在外院就诊，查“HLA-B27：阳性，骨盆 CT提示“髋关节狭窄”，诊断“强直性脊柱炎，9年来患 者腰部、左髋部疼痛呈缓慢加重趋势，晨起时感腰部僵硬， 活动后疼痛可稍缓解，后渐感颈部僵硬，活动受限，不规 则服用“扶他林片”治疗，服药后疼痛可缓解。3月前患 者自觉左髋部疼痛加重，后出现右侧髋部疼痛，较剧，能 忍，影响行走，自服“扶他林片 一天一片”治疗，效果 不佳，疼痛无缓解。先后于2019年8月8日，9月17日就 诊我科，予99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗。现患者为 再次行99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗至我院，入院时 神志清，精神好，情绪稳定，ADLⅠ级，双侧髋关节轻压 痛，疼痛2分，余四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。
个人生活护理 禁酒，戒烟。预防感冒，避免创伤及穿
紧身衣。保持居家清洁卫生，适当通风。注意生殖器卫生， 勤洗内衣内裤，女性患者避免穿高跟鞋。
强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为 主，原因不明的全身性疾病。其特点为累 及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近 韧带钙化和骨性强直。
谁会得AS？
病史介绍
2019年08月08日 本院 HLA-B27：阳性
2019年08月08日 本院 骨盆MR： 骶髂关节病变，符合 强直性脊柱炎改变，建议随访复查。
强直性脊柱炎护理PPT课件
04
实施护理计 划：按照制 定的护理计 划进行护理， 并定期评估
护理效果
05
调整护理方 案：根据患 者病情变化 和护理效果， 及时调整护
理方案
护理效果评估
1 疼痛缓解程度
2 关节活动度改善
3 生活质量提高
4 心理状态改善
5 疾病控制情况
6 康复效果评估
02
热敷疗法：缓解肌肉紧张和 疼痛
03
水疗：减轻关节压力，缓解 疼痛
04
电刺激疗法：缓解肌肉紧张 和疼痛，改善关节活动度
05
牵引疗法：减轻椎间盘压力， 缓解疼痛
生活方式调整
01
保持良好的坐姿和站姿，避 免长时间保持一个姿势
02
保持适度的运动，如游泳、 瑜伽等
03
保持良好的作息规律，避免 熬夜和复查、保持良好生活习惯等
护理方案制定
01
评估患者病 情：了解患 者病情的严 重程度、病 程、疼痛程
度等
02
制定护理目标： 根据患者病情 制定相应的护 理目标，如减 轻疼痛、改善
生活质量等
03
制定护理计 划：包括药 物治疗、物 理治疗、康
复训练等
药物治疗
非甾体抗炎药：用于 缓解疼痛和僵硬
抗风湿药物：如甲氨蝶 呤、柳氮磺吡啶等，用 于控制病情
生物制剂：如肿瘤坏死 因子拮抗剂等，用于治 疗中重度患者
糖皮质激素：短期使 用，用于控制急性炎 症
辅助药物：如钙剂、维 生素D等，用于预防和 治疗骨质疏松
物理治疗
01
运动疗法：保持关节活动度， 增强肌肉力量
x
目录
01. 强直性脊柱炎概述 02. 强直性脊柱炎护理要点 03. 强直性脊柱炎护理注意事项 04. 强直性脊柱炎护理案例分析
医院医疗强直性脊柱炎的护理查房课程PPT课件
淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心淡中蓝无色非的是海易水怒轻的轻。地可拍是打着，沙在滩现，在一的浪我盖眼过中一，浪如，同连母绵亲不的绝手，温源柔源的不抚断摸。着海这水岸在上人的们一的切心生中灵无。非贝是壳易与怒螃的蟹。戏可玩是着，，在玩现累在了的，我便眼躺中在，柔如软同的母沙亲上的睡手上温一柔会的儿抚。摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心淡中蓝无色非的是海易水怒轻的轻。地可拍是打着，沙在滩现，在一的浪我盖眼过中一，浪如，同连母绵亲不的绝手，温源柔源的不抚断摸。着海这水岸在上人的们一的切心生中灵无。非贝是壳易与怒螃的蟹。戏可玩是着，，在玩现累在了的，我便眼躺中在，柔如软同的母沙亲上的睡手上温一柔会的儿抚。摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。 淡蓝色的海水轻轻地拍打着沙滩，一 浪盖过 一浪， 连绵不 绝，源 源不断 。海水 在人们 的心中 无非是 易怒的 。可是 ，在现 在的我 眼中， 如同母 亲的手 温柔的 抚摸着 这岸上 的一切 生灵。 贝壳与 螃蟹戏 玩着， 玩累了 ，便躺 在柔软 的沙上 睡上一 会儿。
强直性脊柱炎的查房护理课件
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更 多的关心和支持，共同应 对疾病。
康复训练
康复计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
定期评估患者的康复效果，调整康复 训练计划。
康复训练指导
对患者进行康复训练指导，包括关节 活动、肌肉锻炼等。
药物治疗与注意事项
药物治疗
根据医嘱给予患者适当的药物治 疗，如非甾体消炎药、免疫抑制
定期记录自身症状的变化，如疼痛程 度、关节功能状况等。如有异常情况 ，及时就医检查和治疗。同时，定期 进行体检和复查，以便及时发现和处 理并发症。
04 强直性脊柱炎的并发症与预防
骨质疏松症的预防与护理
总结词
强直性脊柱炎患者易并发骨质疏松症，患者由于长期疼痛和活动受限，容易导致 骨骼密度下降，增加骨折风险。为预防骨质疏松症，应 鼓励患者进行适当的运动，如散步、游泳等，以增加骨 密度。同时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含钙、磷 等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。对于已经 出现骨质疏松症状的患者，应及时就医，遵医嘱补充钙 剂和维生素D等药物治疗。
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现主要包括腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等，严重时可 出现胸廓扩张受限、呼吸困难等症状。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查，其中影像 学检查是诊断的重要依据，包括X线、CT和MRI等。
02 强直性脊柱炎的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
强直性脊柱炎的查房护理课件
• 强直性脊柱炎概述 • 强直性脊柱炎的护理原则 • 强直性脊柱炎的日常护理
• 强直性脊柱炎的并发症与预防 • 强直性脊柱炎的案例分享与经验
强直性脊柱炎的护理查房PPT课件
康复操
康复操
(1)床上伸展运动：早晨醒来后，患者采取仰卧位姿势，双臂伸过头，向脚趾、手指方向伸展， 然后放松，伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，然后再放松。
(2)腹部运动：取仰卧位，将腿弯曲，双脚着地，双臂放身旁，头和双肩慢慢抬高，直至触到双 膝为止，坚持5秒钟，重复以上动作。目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。
缓解病人的疼痛，给病人创造 安静舒适的休息环境，睡前可 洗个热水澡，或喝杯热牛奶， 必要时可遵医嘱给予药物
护理措施
焦虑
向病人进行疾病相关知识的教育，向 其说明本病反复发作的特征，对患者 进行思想开导和精神安慰。
护理措施
康复锻炼
急性活动期，对于主动运动有 困难的关节，指导其做治疗性 的被动运动，辅助性的主动运 动，以防治关节僵直和肌肉的 失用性萎缩。
护理措施
在缓解期，个别患者因疼痛卧床不起，不愿活动，可督促其进行脊柱、髋、肩、膝关节的锻炼。 （1）脊柱的功能训练：可以让患者坚持3次俯卧，每次30min，嘱患者适当做俯卧撑、斜撑、背 部伸展等活动，坐立或站立时保持挺胸收腹的习惯，每天2-3次，练习背靠墙站立，以保持良好 的姿势。 （2）颈椎运动：头颈部左右侧屈、前倾、后伸，左右旋转，保持颈椎的正常活动度。 （3）晨僵锻炼：患者出现晨僵时，在床上缓慢活动双髋双腿，转动颈部双肩，进一步活动躯干 全身 （4）肢体活动：根据患者具体情况，指导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋、左右摆动双髋、双腿、 慢跑等 （5）呼吸运动锻炼：取正立位，双手叉腰，进行深呼吸锻炼，胸式呼吸、腹式呼吸交替进行3-6 次/天，每次20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸
性别：男
入院时间：2018年5月18日
主诉：明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立时明显，活
强直性脊柱炎护理PPT课件
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23
2019/12/7
.
24
理疗 中药熏洗每日一次， 每次30分钟，腰椎间盘推拿 治疗每日一次，每次30分钟
9
护理问题及措施
10
一.发热 （与机体炎性反应有关） 护理目标：体温降至正常 护理措施： （1）密切观察体温变化，注意保暖 （2）鼓励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充足够的液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药物 评价：患者两天后体温正常
点头试验（+）
腰椎前屈、后伸、侧弯均受限
4
影像学检查: 右膝关节MRI示：右膝关节积液 骨盆平片示：双侧骶髂关节炎
5
实验室检查
结果
谷丙转氨酶273U/L↑ 总蛋白53.3g/L RF（类风湿因子） 20.7 IU/ml ↑ ESR（血沉）66mm/h CRP（C反应蛋白）16mg/L WB （白细胞）15.91 10 ˇ9/L
11
二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多 发性、非特异性炎症有关） 护理目标：关节疼痛症状减轻或消失 护理措施： （1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时 间。 （2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床 （3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。 （4）遵照医嘱服用消炎止痛药、 关节腔灌注及小针刀治疗 评价：现疼痛明显减轻
患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史， 无药物，食物等其他过敏史。
2
入院查体
T 36.5℃
P 78次/分
R 19次/分
BP 110/70mmhg
舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫
曲张，脉弦细。
3
右膝关节肿胀Ⅱ级压痛
腰骶部肌肉僵硬，有压痛
双侧髋关节内外旋稍受限
屈）
入院时右膝关节肿痛腰臀部疼痛双肩关节疼痛关节活动受限下蹲困难行走跛行晨起腰骶部僵硬不适活动后减轻休息后不缓解伴全身乏力心慌纳眠差二便调和
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理疗 中药熏洗每日一次， 每次30分钟，腰椎间盘推拿 治疗每日一次，每次30分钟
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护理问题及措施
10
一.发热 （与机体炎性反应有关） 护理目标：体温降至正常 护理措施： （1）密切观察体温变化，注意保暖 （2）鼓励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充足够的液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药物 评价：患者两天后体温正常
点头试验（+）
腰椎前屈、后伸、侧弯均受限
4
影像学检查: 右膝关节MRI示：右膝关节积液 骨盆平片示：双侧骶髂关节炎
5
实验室检查
结果
谷丙转氨酶273U/L↑ 总蛋白53.3g/L RF（类风湿因子） 20.7 IU/ml ↑ ESR（血沉）66mm/h CRP（C反应蛋白）16mg/L WB （白细胞）15.91 10 ˇ9/L
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二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多 发性、非特异性炎症有关） 护理目标：关节疼痛症状减轻或消失 护理措施： （1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时 间。 （2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床 （3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。 （4）遵照医嘱服用消炎止痛药、 关节腔灌注及小针刀治疗 评价：现疼痛明显减轻
患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史， 无药物，食物等其他过敏史。
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入院查体
T 36.5℃
P 78次/分
R 19次/分
BP 110/70mmhg
舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫
曲张，脉弦细。
3
右膝关节肿胀Ⅱ级压痛
腰骶部肌肉僵硬，有压痛
双侧髋关节内外旋稍受限
屈）
入院时右膝关节肿痛腰臀部疼痛双肩关节疼痛关节活动受限下蹲困难行走跛行晨起腰骶部僵硬不适活动后减轻休息后不缓解伴全身乏力心慌纳眠差二便调和
强直性脊柱炎护理查房PPT课件
关节活动度训练指导
1 2
3
颈椎活动
进行缓慢的颈椎前后左右活动，以缓解颈椎僵硬和疼痛。
腰椎活动
通过挺胸、收腹、双腿并拢等动作，增加腰椎的活动范围。
四肢关节活动
进行手指、手腕、肘部、肩部、髋部、膝部和踝部等四肢关 节的活动，以保持关节的灵活性。
日常生活活动能力训练
穿脱衣服
患者可先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时则相反。穿裤子时，患者可先患侧下肢穿入裤管， 再穿健侧下肢。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可缓解疼痛和肌肉紧张。
按摩和针灸
通过刺激穴位和放松肌肉 ，达到缓解疼痛的目的。
康复训练
包括运动疗法和作业疗法 等，可增强患者的肌肉力 量和关节灵活性，减轻疼 痛。
舒适环境营造和心理支持
舒适环境营造
保持病房安静、整洁、温湿度适 宜，提供舒适的床单位和睡眠环
境。
心理支持
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰，以 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
03
疼痛管痛评估方法
包括自我报告、行为观察和生理指标监测等，以全面了解患者的疼痛程度和性 质。
疼痛评估工具
如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和面部表情评分法等，用于 量化患者的疼痛程度，便于评估和记录。
如布洛芬、吲哚美辛等，用于缓解疼痛和炎症，需根据医嘱按时按 量服用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反应，需密切监测血常规 和肝功能等指标。
生物制剂
如肿瘤坏死因子拮抗剂等，用于治疗中重度强直性脊柱炎，需在专业 医生指导下使用。
药物不良反应监测及应对措施
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整用药时间、饮食 等方式缓解。
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2
10 9 8
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3
56 7
4 H 孕甾烷类
H 雄甾烷类
H 雌甾烷类
治疗
按功能分类
甾体 激素
性 雄性激素：雄激素、蛋白同化激素 激 素 雌性激素：雌激素、孕激素
肾上 腺皮 质激 素
糖皮质激素 抗炎激素 盐皮质激素 调节水电解质
治疗
治疗
非甾体抗炎药分类 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶等。 苯胺类：对乙酰氨基酚。 吲哚类和茚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。 杂环芳基乙酸类：托美丁、双氯芬酸（戴芬）等。
病历简介
初步诊断 强直性脊柱炎和链球菌感染
治疗 给予药物活血化瘀：红花注射液 消炎、镇痛：戴芬、奇曼丁 局部中频、微波、超短波、中药 熏蒸及格炎灸等
护理原则
护理问题
➢ 疼痛，与炎症反应有关 ➢ 躯体活动障碍，与关节持续疼痛和炎症有关 ➢ 睡眠形态紊乱，与疼痛难忍有关 ➢ 焦虑，与知识缺乏有关
加重，影响日常生活
病历简介
查体 Ｔ36.0℃，Ｐ70次/分，R20 次/分，血压114/80mmHg, 皮肤色泽正常，无黄染，巩膜 无黄染，发育正常，营养良好
专科检查 L4-S1椎间及右侧椎旁压痛 （+）、叩击痛（+），腰椎前 屈、侧屈和后伸活动稍受限， “4”字试验（+）
病历简介
辅助检查 腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生 双侧骶髂关节致密性骨炎 超敏C-反应蛋白52.08mg/L 抗链球菌溶血素890.3U/ml 人类白细胞分化抗原B27(+)
治疗
糖皮质激素类抗炎药是甾体类药 物中的一类。 甾体说的就是类固醇类物质，通 常指这一类的激素：肾上腺皮质 激素、雄激素、雌激素，具有一 定的作用。
治疗
甾体类药物是在 化学结构：
21
22
12 18
20 17
2 3
1
19
11 9
13
C
D
A
10
B
4 56
8 14 7
16 15
治疗
甾类药物的分类 按化学结构特征可分 为雌甾烷类，雄甾烷 类和孕甾烷类
概述
病因
AS的病因未明 从流行病学调查
发现，基因和环境因素在本病的发 病种发挥重要作用。已证实，AS的 发病和HLA-B27密切相关，并有明 显家族发病倾向。
流行病学
我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%， 强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%0.32%。强直性脊柱炎可发生在任何年龄， 但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在 16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均 发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下 儿童很少见。AS患者中男性占约65-80%, 即男女比例为2:1-4:1
强直性脊柱炎护理查房
ankylosing spondylitis，AS
目录
CONTENTS
1.相关知识 2.病历简历 3.护理原则 4.康复操
相关知识
概述
强直性脊柱炎
（ankylosing spondylitis，AS） 是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵 犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节， 以及可以伴发关节外表现。严重者可发 生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。
病历简介
病历简介
科室：风湿免疫科 住院号：112242 姓名：七烨 性别：男
职业：自由职业
民族：汉
年龄：25岁 婚姻状况: 已婚
家庭住址: XXXX 入院时间：2018年5月18日
主诉：明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立时明显，活
动后减轻，此后疼痛症状加重伴有腰部发僵，咳嗽及突然扭动腰部时明显
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临床表现
二 关节外表现 发热、疲倦、消瘦、贫血 眼色素膜炎 主动脉瓣闭锁不全 肺上叶纤维化 lgA肾病 淀粉样变性
临床表现
发热
lgA肾病
眼色素膜炎
肺纤维化
实验室检查
血常规 血沉 C反应蛋白 HLA-B27 骶髂关节X线检查
治疗
内科治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 改变病情抗风湿药 肾上腺糖皮质激素 生物制剂 对症处理
流行病学
易感因素 ➢ 遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明
显的家族聚集性 ➢ 环境因素 非致病因子中，以感染多见 ➢ 机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带
反应
病因
➢ AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点 ➢ 骶髂关节炎 ➢ 外周关节的滑膜炎 ➢ 脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
临床表现
一 、关节表现 1 以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发 僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立 时腰部发僵明显，但活动后减轻 2 以外周关节起病：非对称性、少关节或单关 节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎 的特征。
临床表现
临床表现
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外科治疗 人工髋关节置换 脊柱矫形
康复治疗
治疗
甾体抗炎药和非甾体抗炎药 对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮质激 素类抗炎药，但长期使用会产生依赖性，易 引起肾上腺皮质功能衰退等副作用。 自20世纪50~60年代出现保泰松、吲哚美辛、 和布洛芬等药物后，非甾体抗炎药 （Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs， NSAIDs）引起了人们的关注，并逐渐成为 抗炎药研究和开发的重点。