非霍奇金淋巴瘤误诊为大脑镰旁脑膜瘤1例报告
1例误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤临床特点分析
1例误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤临床特点分析辛磊;方川【摘要】目的：探讨间变型脑膜瘤的临床特点。
方法对1例被误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤患者的诊治经过进行回顾性分析，分析颅脑MRI、病理组织学及免疫组化特点。
结果患者男性，53岁，因头痛伴肢体活动不利就诊。
颅脑MRI示多发环形及结节状混杂异常信号，增强扫描后明显强化，术前诊断为脑胶质瘤。
择期行右侧岛叶占位切除术，术后病理结果为脑膜瘤，免疫组化示酸性钙结合蛋白（ S-100）、波形蛋白（ Vimentin ）均呈阳性，上皮膜抗原（ EMA）呈阴性。
最终确诊为右侧裂间变型脑膜瘤。
结论间变型脑膜瘤临床少见，颅脑MRI缺乏典型特征，强化MRI对诊断具有重要价值，病理检查有助于确诊。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P88-90)【关键词】间变型脑膜瘤;胶质瘤;磁共振成像;病理学【作者】辛磊;方川【作者单位】河北大学，河北保定071000;河北大学，河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R739.41·病例研究·脑膜瘤是常见的中枢神经系统肿瘤，按照WHO标准可分为Ⅰ～Ⅲ级[1]。
间变型脑膜瘤是WHO分级为Ⅲ级的恶性脑膜瘤，呈侵袭性生长，影像学表现多样，目前缺乏统一的诊断标准[2]。
间变型脑膜瘤的确诊有赖于病理学检查[3]。
当间变型脑膜瘤发生于不常见部位、术前MRI表现缺乏典型特征、难以与高级别胶质瘤相鉴别时，易误诊为胶质瘤。
现对2014年7月收治的1例误诊为脑胶质瘤的间变型脑膜瘤患者资料进行分析，探讨其颅脑MRI、病理检查及免疫组化特点，为间变型脑膜瘤的诊断提供借鉴。
患者男，53岁，入院前2个月无明显诱因出现头痛，因头痛加重并伴左侧肢体活动不利20 d入院。
既往体健，无头部外伤史。
入院查体：神志清楚，精神稍差，言语流利，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力3级，四肢肌张力正常。
颅脑MRI 示右侧颞叶可见多发环形及结节状混杂异常信号，较大者约2.1 cm×1.9 cm，内信号不均，边界欠清，病变周缘可见大片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊。
术前误诊为脑膜瘤的颅内少见肿瘤1例分享并文献复习
治疗及预后
SFT大部分为良性，但部分肿瘤生物学仍难以预 料，10%-15%具有侵袭性行为。
因此，需进行长期随访，肿瘤的形态和生物学行 为无明显相关性，大部分组织学表现良性的SFT 无复发和转移，组织学恶性的肿瘤有侵袭性行为。
总结
但多位于椎管内。
中枢神经系统SFT占脑膜肿瘤的<0.09%，位于 颅内者更为罕见。
临床表现
SFT可发生于任何年龄，5-87岁均有报道，无明显 性别差异。
SFT患者一般无特殊临床症状，相关部位的占位 效应可导致相应的症状。
大部分SFT表现为缓慢生长、界限清楚的无痛性 肿块，大的肿块可产生压迫症状，恶性者可有局 部浸润性。
入院时CT及MRI
入院时RS
病变性质：
✓A脑膜瘤
B胶质瘤 C孤立性纤维性肿瘤 D其他
诊疗经过
脑电图检查提示右侧颞顶部可见棘尖波。 行病灶切除手术，术中行脑电监测。 术后患者意识清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等
圆，直径约3.0mm，对光反射均灵敏，四肢遵嘱活 动，生理反射存在，病理征未引出。
术前误诊为脑膜瘤的颅内少见肿 瘤1例分享并文献复习
病史摘要
患者男性，30岁。 因“突发意识障碍伴四肢抽搐1天”入院。 入院前1天，患者无明显原因及诱因突发呼之不应，
伴双目凝视、口吐白沫、四肢抽搐，持续约4分钟 后自行缓解。于当地医院行头颅CT检查发现右侧 颞顶枕部占位性病变。
病史摘要
入院时查体：神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等 大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中， 可见舌前1/3咬伤，四肢遵嘱活动，颈阻（-）， 生理反射正常，病理征未引出。
SFT最早由Paul等与1931年报道。主要位于胸膜腔， 胸膜外SFT少见。
颅内原发非霍杰金淋巴瘤误诊脑膜瘤一例报告
缺 陷 及 免 疫 抑 制 患 者 的 增 多 ，目前 本 病 查提示 （ 左额叶） 非霍杰金淋 巴瘤 ， 弥漫 瘤 及颅 内孤 立性 转移 瘤 鉴 别 。 鉴 别 要 其 发 生率 有 快速 增 加 的趋 势… 而 基层 医院 大 Ｂ细胞 ， Ｃ型， ， ＡＢ 免疫组化结果： Ｋ 点 在 于 ： １ 好 发 部位 ， 于 脑 实 质 。（） Ｃ （） 位 ２ 因 相 对 病 例 较 少 见 ， 常 发 生 误 诊 。浙 （ ａ ） ， 常 Ｐ ｎ 一 ＣＤ３一 ， ＣＤ２ ＋， ０ ＣＤ５一 ， ＣＤ１ 占位 效 应和 水肿 相 对 较 轻 。 （）边 界 相 ０ ３ 江 省 余姚 市 中医 医 院 收 治 １ 颅 内原 发 例 非 霍 杰 金 淋 巴瘤 误 诊脑 膜 瘤 患者 ， 结 现 合 文 献报 道 如 下 。 １ 病 例 患 者 ，女 ， ４岁 。右 侧 肢 体 无 力 伴 ５ 失 语 ６ｄ 体 格 检 查 查 体 无 异 常 。 辅 助 。
一
，
Ｂｃ ． ＋， ｃ一 １ ２ ｂ ｌ６一 ， ＵＭ 一 ＋ ６ ０ Ｍ １ Ｋｉ ７ ６ ％
对 清楚， 稍高密度 团块 ， 强化均匀一致 。
胶 质瘤 形态 多变 ， 界 多 不 清 ， 囊 变 ， 境 可
占颅脑肿瘤总数的 ０ ％～ １ ％， 随着 （ 三 彩 图 ８ 。 ． ８ ． 但 ５ 封 ） 获得性免疫缺陷综合症 （ Ｉ ） Ａ ＤＳ 和免疫
全 麻 下 行 左 额肿 瘤 切 除术 ， 理 检 病
后 显著 均 质增 强最 常见 ， Ｃ 与 Ｔ类 似 。 单 发 的 淋 巴瘤 需要 与 胶 质 瘤 、 膜 脑
非霍奇金淋 巴瘤， 来源 于 Ｂ淋 巴细 则 状 ， 肿 ， 水 占位 效应 明显 ， 中线 右 偏 ， 左 和 Ｔ 加权 低 于或 稍 高 与灰 质 信号 ，相 当 ２
非何杰金恶性淋巴瘤误诊1例
非何杰金恶性淋巴瘤误诊1例
焦云;郑作宇
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2001(022)009
【摘要】@@ 患儿,男,32/12岁.因反复皮疹1年,院外按皮肤湿疹治疗无效于2000年8月10日入院.主要症状:①皮疹:于颜面、躯干逐渐沿及全身,呈暗红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤.部分皮疹破溃、渗液、结痂,伴痒痛.按皮肤湿疹予以激素治疗10多天后皮疹逐渐缩小,颜色变浅,消退,无脱屑及色素沉着.间隔10多天至20多天后再次出现类似皮疹.②不规则发热,出疹时发热,体温最高达39 C,疹退后体温降至正常.③淋巴结肿大:腋窝淋巴结如花生米大小,左右侧各1粒,活动、质中无痛.【总页数】2页(P884-885)
【作者】焦云;郑作宇
【作者单位】海南省人民医院;海南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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松林
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B细胞型非霍奇金淋巴瘤误诊分析
B细胞型非霍奇金淋巴瘤误诊分析
蔡成才
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2004(017)009
【摘要】我院1995年1月—2002年1月收治非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)85例，其中6例首发临床症状不典型。
误诊为其他疾病，误诊率7％，现分别报告如下。
【总页数】2页(P640-641)
【作者】蔡成才
【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021
【正文语种】中文
【中图分类】R733.1
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头面部非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析
头面部非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析
马文新
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)004
【摘要】原发于头面部的恶性淋巴瘤大多是非霍奇金淋巴瘤。
其临床表现复杂,恶性程度高、预后差,头面部非霍奇金淋巴瘤5年生存率随临床分期的增加而明显降低,因此早期诊断对患者的预后极为重要,我院1983年以来经治12例头面部非霍奇金淋巴瘤患者,其中8例误诊,为提高临床医生对其诊治水平,现将8例误诊原因分析如下。
1 临床资料8例误诊患者中,男6例,女2例,年龄8～60岁,平均365岁,发病至确诊时间1～36月,平均125月。
2 讨论21 误诊原因分析:非霍奇金淋巴瘤多累及结外组织,头面部是结外非霍奇金淋巴瘤的好发部位,在结外非霍奇金淋巴瘤患者中发生于扁桃体最常见,鼻咽部次之,舌根少见[1],也可发生于鼻腔、鼻窦【总页数】1页(P305-305)
【作者】马文新
【作者单位】河南省安阳地区医院耳鼻喉科!455000
【正文语种】中文
【中图分类】R
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原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例
可 见环 状强 化 ， 相邻 脑 膜 可 见线 状 强 化 。６周 期 化 疗 结束后 复查 头颅 ＭＲ Ｉ 增 强 提示 ， 左 侧 基 底 节 区可
见 斑片 状异 常强化 灶 ， 病灶 体积 较前 明显 缩小 ， 强化 程度 较前 减低 ； 左 额 叶可见环 状 异常强 化灶 ， 范 围较 前缩 小 。复查 头 颅 Ｃ Ｔ平 扫 ， 提 示 左 侧 额 叶可 见 片 状混 杂密 度影 ， 其 内高 密度影 较前 基本 吸 收 ， 水肿 范
术后患者恢复可。于 ９ 月２ １日出院， 次 日转入贵州
省 肿瘤 医院血 液淋 巴瘤科 行肿 瘤规 范化 化疗 。方 案
及剂量： 甲氨蝶 呤 （ ＭＴ Ｘ） ３ ｇ ／ ｍ ， 共５ ｇ ； 阿糖 胞 苷 ２
神 经检 查 阴性 ， 右侧 肢 体 肌 力 Ⅳ级 ， 左 侧 Ｖ级 ， 四肢 肌 张力 正常 ， 全 身 深浅 感 觉 无 异 常 ， 生 理反 射 存 在 ，
５（ ３ １ １ １ × ５ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ， 切 除肿 瘤后 脑组 织 塌 陷可 ， 脑 搏 动 良好 。手 术顺 利 ， 术 中冰 冻 切 片 提 示 左 额 叶 星 形 细胞 瘤 可能性 大 。术后 病 理 报 告 提 示 ， 少许 肿 瘤组 织 。免疫 组 化 结 果 示 ， 肿 瘤 细胞呈 Ｃ Ｄ ∞阳 性 、 Ｃ Ｄ
住 我 院神经 外科 。查 体 ： 全身 浅 表淋 巴结 无肿 大 ， 颅
巴瘤 ， 倾 向弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 的诊 断 。术 后 给 予脱 水 降 颅压 、 抗炎 、 止血 、 预 防癫 痫 等治 疗 。术 后
１ 周 内复查 头颅 Ｃ Ｔ提 示 左 侧 额 叶 片状 高 低 密 度 混 杂影 ， 边界不清 ， 灶 周水 肿 。中线 结 构 无 明显 移位 。
回盲部非霍奇金淋巴瘤B超误诊1例
回盲部非霍奇金淋巴瘤B超误诊1例
张伟
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)4
【摘要】患者男，54岁，2个月前出现无明显诱因的下腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴有腹泻，呈稀糊状，每日3～4次。
体格检查：右侧腹部压痛，腹肌紧张：腹部平片示：低位小肠梗阻。
【总页数】1页(P261)
【作者】张伟
【作者单位】625400,四川省石棉县人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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ｉ ｓ１９ １ （３ ：４ １ ｒ ｌ，９７，８ １ ） ９５ ． ａ
［ ］Ｕ ｎ Ｎ ｋｍｕａＦ Ｍ ｒｋｍｉ ｅ ａ． ｖ ｕｔ ｎｅ ｅｔ ｏ ｃｉ ３ ｅｎＨ， ａａ ｒ ， ｕａａ ｔ１ Ｅ ａ ａ ｏ ｆ ｃｓ ｆ ｈ－ Ｍ， ｌ ｉ
ｔｓ ｎ ｆｒ ｔ ｅ ｅ ｔａ ｅｌ ｌｒ ｍａｒｘ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｂ ｂ ｂ ａ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ａ ｏ ｈ ｘｒ ｅ ｌ ａ ｔｉ ｒｄ ｃ ｏ ｙ ｆ ｒ ｌｓ ｓ ｎ ｈ ｕ ｉ ｉ ｏ
ｇ ｗｈｆ ｔｒ ｐｏｕｔｎｂ ａｒｐａｅ ［］ Ｂｏ ａｅｉ ，０ １２ ｏ ｒ ｔ ｃｏｓ ｒ ｃ ｏ ｙｍ ｃ ｈｇｓＪ ． ｉｍ ｔｒ ｌ２０ ，２ ａ ｄ ｉ ｏ ａ
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 １ ４期
增加 Ｐ Ｇ Ｌ Ａ表面胶原 的降解时间， 促进成纤维细胞 在膜上 的贴 附 、 行 及增 殖能 力 。 爬
细 胞生 物相容性 研究 是 组织工程研 究 的主要 方 面 。细胞在支 架材 料 上 黏 附是 细 胞迁 移 、 化 和增 分 殖 的基 础 。吸水率 可 以 间接反 映 材 料 的亲水 性 ， 吸 水率 和材料 的亲水 性成 正 比。 同时 ， 吸水 率 和材 料 的空 隙率及材 料 的孔径 大小亦呈 正相关 。本研究 中 ４种 膜 的吸水率 比较 是 ， Ｉ＜膜 ⅢＢ＜膜 ⅢＡ＜膜 膜
Ⅱ（ ０ ０ ） 这与 Ｉ Ｐ＜ ． １ ， 型胶原的吸水率 ＞壳聚糖 ＞ ＰＧ Ｌ Ａ有关 。材 料 的亲水 性 和湿 润性 还可 以接 触 角 大小来验 证 。接 触角 指材 料表面 和液滴与材 料 的 切 线之 间的夹 角 。接 触 角越 小 ， 湿性 越好 。习惯 润 上我们 把 ０＞ Ｏ 为不 润湿 ； ≤９ 。 ９。 ０ ０ 为润湿 。本实 验 结果 提示 ， 接触角 为膜 １ 膜 ⅢＡ＜膜 ⅢＢ＜ Ｉ（ １＜ 膜 Ｐ ＜ ．１ 。接 触 角 的大 小 与材 料 的表 面 能 、 面 的 ００ ） 表
相容 性 的改善有重 要意义 。
［ 参考文献］
［ ］Ｓｎｈ Ｌ Ｋ ｍ ｒＶ， ａ ｅ Ｄ． ｅ ｅ ｔ ｎｏ ｏｏｓｍｅｏｅｕａ １ ｉｇ ， ｕ ａ Ｒ ｔ ｒＢ Ｇ ｎｒ ｉ ｆｐｒｕ ｉｒ ｌ ｌ ｎ ａｏ ｃｌ ｒ
８／ ５ｐｌ Ｄ —ａｔ ｅｃ—ｌ ｏｄ ）ｆａ ｓｏ ｉｍ ｄｃｌ ｐｌ ａ ５ １ ｏｙ（ ＬＬ ｃｄ —ｏｇ ｃｌ ｅ ｏｍ ｒ ｏ ｅｉ ｐｉ － ｉ ｙ ｉ ｆ ｂ ａａ ｅ
存在 大量 的壳 聚糖 和氨基 、 羟基 等极性基 团 ， 制 了 抑
Ｌ２ ９ ９的后期 生长 有关 。 因此 ， 在对 Ｐ Ｇ Ｌ Ａ膜 改性 的
过程 中 ， 考虑到 壳聚糖 在复合 膜表面 材料含 量 ， 应 选 择满 意 的 Ｉ 型胶 原和壳 聚糖 的比例 。膜 ⅢＡ在 生物 相容 性方 面符合人 工 硬 脊膜 的要求 ， 复合 膜 生物 对
清 洁程度及 液滴 的表 面张力 等 因素有关 。膜 Ｉ的接
ｔ ｎ【 ］ Ｂ ｍ ｔ ａ ， ０ ， １ ） ２ １ － １ ． ｉ Ｊ ． ｉ ａ ｒ ｌ ２ ４ ２ ３ ：６ １ ６７ ｏ ｏ ｅ ｓ ０ ５（ ｉ ２ ［ ］Ｍ ｒ Ｔ Ｏ ｕ ｕ ． ｆ ｃ ｉｎ ｎ ｓ ｅ ｖｔｅ ０ ｅｐ ・ ２ ｏ ， ｋ ｍ ｒ Ｍ Ｅ ｅｔ ｏ ｃ ｔ ｄｉ ｒ ａ ｖｓ １ ｈ ｏ ｉ ａ ｓ ｆ ｈｉ ａ ｔ ｄｉ ｉ ２ ｔ ｒ
２０ ７ （０） １７ — ８ ． ０５，６ １ ：７８１ ４ ７
触 角较大 ， 可能与 其表 面有大 量 的孔 结构 、 面粗糙 表 以及高分子 聚合 物较 大 的表 面 自由能有关 。膜 Ⅱ的 表 面均为 Ｉ 型胶原 ， 因此 它 的接触角较 纯胶原 稍大 ， 为 ７ ．４ 。其 原 因 与 膜 的表 面 较 为 粗 糙 有 关 Ｊ １３５ ， 。
复合膜表面材料中复合 了不同比例的壳聚糖后 ， 其 接触角均有 增高 （ 壳聚 糖 含量 较 高则 接触 角较 高 ） 。 但 我们认 为 ， 能单 纯 以接触 角 的大 小来 衡 量 材料 不 亲水性 的高低 ， 干燥 膜 的情 况下 获得 的结果 ， 体 在 与 内湿润条 件下所 获得 的结果 可 明显 不 同。 本研 究 中细 胞增 殖 实 验结 果 显示 ， Ｉ型胶 原 和 壳聚糖材料 均可 以改 善早期 Ｌ２ ９９在膜 的黏 附率 ， 缩 短完全 黏 附 时 间。 与 膜 Ｉ比较 ， Ⅲ Ａ 可 以促 进 膜 Ｌ２ ９ ９第 ３ ７天 的增 殖 ， ⅢＢ可 以明 显促 进在 第 １ 、 膜 天的增 殖 ， 但在 第 ３ ７天抑 制 细胞 的生长 。我 们 认 、 为， 这可 能与 ５ ５的 壳 聚糖 和 Ｉ ： 型胶 原材 料 的表 面