常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案
非霍奇金淋巴瘤化疗方案

非霍奇金淋巴瘤化疗方案非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)是一种常见的恶性淋巴瘤,其发病率逐年上升。
化疗是非霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段之一,能够显著提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍非霍奇金淋巴瘤的化疗方案,以及注意事项。
一、化疗方案选择针对非霍奇金淋巴瘤,化疗方案的选择是个人化的,会考虑多种因素,包括病情分型、瘤体部位、患者年龄、伴随疾病等。
一般来说,常用的化疗方案包括CHOP方案、CVP方案、ABVD方案等。
1. CHOP方案CHOP方案是目前应用最广泛的非霍奇金淋巴瘤化疗方案之一。
该方案包含环磷酰胺(Cyclophosphamide)、多柔比星(Doxorubicin)、长春花碱(Vincristine)和甲泼尼龙(Prednisone)四种药物。
CHOP方案通常每隔21天进行一次疗程,共进行6-8个疗程。
2. CVP方案CVP方案是另一种常用的化疗方案,包含环磷酰胺、长春花碱和硫唑嘌呤(Prednisone)三种药物。
CVP方案一般每隔21天进行一次疗程,总疗程数与CHOP方案相似。
3. ABVD方案ABVD方案主要用于治疗霍奇金淋巴瘤,但在某些非霍奇金淋巴瘤亚型中也可考虑使用。
该方案包含阿霉素(Doxorubicin)、长春花碱、博来霉素(Bleomycin)和达卡巴嗪(Vinblastine)四种药物。
ABVD方案通常每隔14天进行一次疗程,总疗程数根据具体情况而定。
二、常见化疗药物及其副作用化疗药物在治疗非霍奇金淋巴瘤的过程中可能产生一些副作用,患者需要在专业医师指导下进行治疗,及时控制副作用。
1. 环磷酰胺环磷酰胺是一种碱化剂,可以抑制白细胞增殖。
使用环磷酰胺可能引起恶心、呕吐、脱发等胃肠道和皮肤反应。
2. 多柔比星多柔比星是一种抗肿瘤抗生素,对癌细胞起到抑制作用。
使用多柔比星可能导致心脏毒性、心律失常等心血管系统问题。
3. 长春花碱长春花碱是一种微管抑制剂,能够影响肿瘤细胞的正常分裂过程。
rchop方案用药顺序

rchop方案用药顺序前言:RCHOP方案是一种常用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的化疗方案。
该方案由化疗药物雷米赛宁(Rituximab)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)、多柔比星(Doxorubicin)、长春新碱(Vincristine)和泼尼松(Prednisone)组成。
在进行RCHOP方案化疗时,药物的用药顺序至关重要。
本文将详细介绍RCHOP方案的用药顺序及其原因。
一、用药顺序及原因1. 雷米赛宁(Rituximab)雷米赛宁是一种嵌合型单克隆抗体,通过与CD20抗原结合来靶向瘤细胞。
在RCHOP方案中,雷米赛宁被优先使用,原因如下:(1)增强化疗效果:雷米赛宁可以提高其他药物的渗透性,增强它们对瘤细胞的杀伤作用;(2)减少副作用:雷米赛宁可减少其他药物引起的不良反应,提高化疗的耐受性。
2. 环磷酰胺(Cyclophosphamide)环磷酰胺是一种碱化剂,通过干扰DNA复制和转录过程来杀伤肿瘤细胞。
在RCHOP方案中,环磷酰胺紧随雷米赛宁使用,原因如下:(1)协同作用:由于雷米赛宁的增强效应,环磷酰胺可以更好地渗透到瘤细胞内部,发挥最佳的治疗效果;(2)减少治疗间隔:RCHOP方案中的其他药物需要与环磷酰胺保持一定的时间间隔,以免相互影响。
3. 多柔比星(Doxorubicin)多柔比星是一种抗生素类化疗药物,能够抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
在RCHOP方案中,多柔比星紧随环磷酰胺使用,原因如下:(1)协同作用:环磷酰胺与多柔比星可以相互增强对瘤细胞的杀伤作用,提高化疗效果;(2)减少心脏毒性:多柔比星会对心脏产生一定的毒性,将其放在RCHOP方案的中段,可以使心脏有充分的休息时间,降低心脏损伤的风险。
4. 长春新碱(Vincristine)长春新碱是一种微管抑制剂,能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程。
在RCHOP方案中,长春新碱是紧随多柔比星使用的,原因如下:(1)互补作用:多柔比星与长春新碱可相互增强对瘤细胞的杀伤作用;(2)减少神经毒性:长春新碱对神经系统有一定的毒性作用,将其放在RCHOP方案的中后期,有利于减轻神经毒性的发生。
ice方案化疗药物具体

ice方案化疗药物具体简介冰方案(ICE regimen)是一种常用的非霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
ICE方案采用三种药物联合使用,包括依托泊苷(Ifosfamide)、卡铂(Carboplatin)和VP-16(Etoposide)。
该方案通常用于非霍奇金淋巴瘤的治疗,在医生的指导下,经过单次或多次的治疗,可以有效地控制病情,提高患者的生存率。
药物成分及作用1.依托泊苷(Ifosfamide):依托泊苷是一种DNA交联剂,通过干扰细胞DNA的复制和修复过程,抑制肿瘤细胞的增殖。
它常与卡铂和VP-16联合使用,以增强治疗效果。
2.卡铂(Carboplatin):卡铂是一种铂类药物,具有抗肿瘤活性。
它通过与DNA结合,干扰细胞分裂和DNA复制,从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
3.VP-16(Etoposide):VP-16是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂,它能够抑制DNA链的修复和构建,进而导致肿瘤细胞死亡。
VP-16可以抑制白细胞的增殖,对血液肿瘤有一定的疗效。
使用方法和注意事项1.使用方法:ICE方案通常采用静脉注射的方式进行给药。
医生会根据患者的具体情况,制定合理的给药剂量和频率。
2.注意事项:–治疗期间,患者需要定期进行血常规和肝肾功能等检查,以监测治疗的效果和药物的安全性。
–治疗期间,患者应避免接触传染性疾病和禁忌食物,保持充足的休息和饮食,提高身体免疫力。
–如果患者在使用ICE方案期间出现严重的不良反应,如过敏反应、肝肾功能损害等,应立即告知医生并寻求医疗帮助。
疗效评估和预防措施1.疗效评估:根据患者的症状、体征和检查结果,医生可以评估ICE方案的疗效。
通常通过血常规、影像学检查等方式来确定治疗的效果。
2.预防措施:–患者在使用ICE方案期间,需要尽量避免接触传染性疾病,保持个人卫生和环境清洁。
–患者在治疗期间应遵守医生的建议,定期进行复查和随访,以监测疗效和发现潜在的并发症。
不良反应使用ICE方案的患者可能会出现一些不良反应,以下是一些常见的不良反应:- 恶心和呕吐 - 脱发 - 疲劳和乏力 - 骨髓抑制(造血功能抑制) - 阴道出血或不规则月经(女性患者) - 肝肾功能损害 - 过敏反应如果患者出现不适或不良反应,应及时告知医生,并根据医生的建议进行处理。
非霍奇金化疗方案有几种

非霍奇金化疗方案有几种非霍奇金淋巴瘤是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤,通常需要进行化疗来控制病情。
针对非霍奇金淋巴瘤,有多种不同的化疗方案可以选择,每种方案都有其特点和适应症。
下面将介绍非霍奇金化疗方案的几种常见类型。
一、CHOP方案。
CHOP方案是目前治疗非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案之一。
CHOP方案包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和异环磷酰胺这四种化疗药物,通常每21天进行一次治疗。
CHOP方案在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤等类型的非霍奇金淋巴瘤时效果显著,是一种常用的一线治疗方案。
二、CVP方案。
CVP方案是另一种常见的非霍奇金淋巴瘤化疗方案,包括环磷酰胺、长春新碱和长春新碱这三种药物。
CVP方案通常每21天进行一次治疗,适用于低度和中度非霍奇金淋巴瘤的治疗。
与CHOP方案相比,CVP方案的毒副作用相对较轻,适合一些年龄较大或身体状况较差的患者。
三、ABVD方案。
ABVD方案是治疗霍奇金淋巴瘤的一线化疗方案,但在一些非霍奇金淋巴瘤的治疗中也有一定的应用。
ABVD方案包括阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪这四种药物,通常每14天进行一次治疗。
ABVD方案对于一些较为特殊的非霍奇金淋巴瘤类型,如结节性淋巴细胞增生症等,也有一定的疗效。
四、DICE方案。
DICE方案是一种针对复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗方案,包括依托泊苷、异环磷酰胺、长春新碱和长春新碱这四种药物。
DICE方案通常每21天进行一次治疗,适用于对其他化疗方案无效或复发的患者。
五、EPOCH方案。
EPOCH方案是一种适用于弥漫大B细胞淋巴瘤等高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗方案,包括VP-16、长春新碱、长春新碱、长春新碱和长春新碱这五种药物。
EPOCH方案通常每21天进行一次治疗,对于一些难治性的非霍奇金淋巴瘤有一定的疗效。
总结来说,针对非霍奇金淋巴瘤的治疗,化疗方案有多种选择,包括CHOP、CVP、ABVD、DICE和EPOCH等不同类型的方案。
vcd化疗方案

VCD化疗方案简介VCD化疗方案是一种常用于治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的化疗方案。
该方案通过同时使用多种化疗药物,有效控制淋巴瘤的生长和扩散,从而提高患者的治愈率和生存期。
本文将详细介绍VCD化疗方案的药物组成、剂量安排和常见不良反应。
药物组成VCD化疗方案由3种化疗药物组成,分别是长春新碱(Vincristine)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)和地塞米松(Dexamethasone)。
长春新碱(Vincristine)长春新碱是一种生物碱类药物,通过干扰微管聚合作用,阻止肿瘤细胞的有丝分裂,从而抑制肿瘤的生长。
它通常以静脉滴注的方式给药。
环磷酰胺(Cyclophosphamide)环磷酰胺是一种细胞毒性药物,通过干扰DNA的复制和RNA的合成,阻止肿瘤细胞的增殖。
它通常以口服或静脉滴注的方式给药。
地塞米松(Dexamethasone)地塞米松是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫调节作用。
它能够降低淋巴瘤细胞的免疫反应,从而减少炎症反应和治疗相关的不良反应。
它通常以口服的方式给药。
剂量安排VCD化疗方案的剂量安排会根据患者的具体情况进行调整,以下是一个常见的剂量安排作为参考:•长春新碱(Vincristine):单次剂量1.4 mg/m²,每3周给药一次。
•环磷酰胺(Cyclophosphamide):单次剂量750 mg/m²,每3周给药一次。
•地塞米松(Dexamethasone):单次剂量40 mg,每周给药3次,连续4周。
剂量的具体调整会受到患者的肝功能、肾功能和其他疾病的影响。
在治疗过程中,医生会密切监测患者的血常规、肾功能和肝功能等指标,以确保化疗方案的安全和有效性。
常见不良反应VCD化疗方案可能会引发一些不良反应,以下是一些常见的不良反应:心脏毒性长春新碱(Vincristine)可能引发心脏毒性,包括心律失常、心肌损害等。
在使用长春新碱治疗期间,医生会定期检查患者的心电图和心脏功能,以监测心脏毒性的发生和程度。
rchop方案

rchop方案R-CHOP方案是一种常用的化疗方案,用于治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的B细胞恶性淋巴瘤。
它是一种综合治疗方案,结合了化学药物和免疫疗法的方法,被广泛应用并被证实在治疗B 细胞恶性淋巴瘤方面具有很好的疗效。
R-CHOP方案的名称中包含了几种药物的缩写,每一个缩写代表了该方案中药物的一部分。
其中R代表“利妥昔单抗”(Rituximab),这是一种用于治疗淋巴瘤、白血病和自体免疫性疾病的人源化单克隆抗体。
它通过结合并抑制患者体内过度表达的CD20抗原,来抑制B细胞的生长与增殖。
利妥昔单抗可以通过将癌细胞与患者自身免疫系统连接起来,增强免疫应答,提高治疗效果。
C代表的是化疗药物环磷酰胺(Cyclophosphamide),环磷酰胺是一种细胞毒性药物,它可以通过抑制癌细胞DNA合成和抑制免疫反应,从而起到治疗淋巴瘤的作用。
H代表的是多柔比星(Doxorubicin),多柔比星是一种抗肿瘤药物,可以通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成,破坏癌细胞的生长和分裂。
O代表的是长春新碱(Vincristine),这也是一种抗肿瘤药物,它通过抑制微管蛋白的聚合从而阻断癌细胞的有丝分裂。
最后,P代表的是泼尼松(Prednisone),泼尼松是一种糖皮质激素。
它的主要作用是抑制炎症反应和免疫系统,从而抑制肿瘤的发展和扩散。
R-CHOP方案的治疗周期通常是每21天进行一轮,一般需要进行6-8轮的化疗。
每个周期内会静脉注射利妥昔单抗,化疗药物通过静脉滴注的方式输入体内。
R-CHOP方案在非霍奇金淋巴瘤治疗中广泛应用并且被证明是高度有效的。
通过结合了不同机制的药物,该方案可以同时攻击癌细胞的多个靶点,提高治疗效果。
利妥昔单抗作为该方案的重要组成部分,通过增强患者自身免疫系统的作用发挥了重要的治疗作用。
虽然R-CHOP方案在治疗B细胞恶性淋巴瘤中取得了一定的成功,但也存在一些不可忽视的副作用。
例如,化疗药物可能引起一系列的副反应,如恶心、呕吐、脱发和免疫抑制等。
常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案1.1 惰性(低度恶性)非霍奇金淋巴瘤包括慢性淋巴细胞性白血病,淋巴浆细胞样淋巴瘤,华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病,边缘带B细胞淋巴瘤(结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病),淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。
蕈样霉菌病/Sezary综合症。
1.1.1 烷化剂类单药化疗苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环,环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*,联合泼尼松同用。
1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗克拉屈滨(喷司他丁)(通常4mg/m2i.v.每2周一次)或氟达拉滨(通常25mg/m2i.v.30分钟滴注,第1至5天)1.1.3 COP(CVP)环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1天每3至4周重复1.1.4 CHOP见1.2.1含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。
故选为挽救治疗1.1.5 化放疗联合I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率,低复发率和较长生存期。
1.1.6 干扰素a滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间1.1.7 抗-CD20单克隆抗体(Rituximab)(美罗华)Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天每周重复(4疗程)可作挽救治疗或联用标准方案化疗(如CHOP)1.1.8 异体骨髓移植一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后,HLA相同的骨髓移植可延长生存期,然而此项研究仍在进行中。
1.1.9 粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤(AMLT)若未播散则需化疗,单药治疗(如苯丁酸氮芥)常有效,联合化疗(如CHOP)用于大肿块或大细胞所占比例大的患者1.1.10 华氏巨球蛋白血症若需治疗,方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。
chop方案怎么计算疗程

chop方案怎么计算疗程简介CHOP方案是一种常用的化疗方案,被广泛用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)和其他恶性淋巴瘤的治疗。
CHOP方案是由康斯特奥及其同事于1973年提出的,是一种联合使用的化疗方案,可通过同步治疗和全身化疗来最大程度地降低淋巴瘤细胞的抗药性。
CHOP方案的药物组成CHOP方案由4个化疗药物组成:1.环磷酰胺(Cyclophosphamide)2.多柔比星(Doxorubicin)3.长春新碱(Vincristine)4.泼尼松(Prednisone)这4个化疗药物组合使用可以达到协同效应,提高疗效。
CHOP方案的疗程计算步骤CHOP方案的疗程计算是根据相应的治疗指南和具体患者的情况进行的,下面是计算CHOP方案疗程的一般步骤:1. 确定总疗程数目根据医生的建议和治疗指南,确定CHOP方案的总疗程数目。
通常情况下,CHOP方案的总疗程数目为6-8个疗程,但也可以根据患者的具体情况来调整。
2. 确定化疗周期CHOP方案的化疗周期通常为21天,即每个疗程之间间隔21天。
但同样,根据患者的具体情况和治疗指南,化疗周期也可以进行调整。
3. 计算化疗日数根据化疗周期和总疗程数目,计算出CHOP方案的化疗日数。
公式为:化疗日数 = 总疗程数目 × 化疗周期4. 计算各药物的用药次数根据CHOP方案的具体药物组成,计算出各药物的用药次数。
每个疗程内一般包括多次给药,具体用药次数与药物的剂量和用药方式有关。
5. 制定具体的化疗计划根据上述计算得出的化疗日数和药物的用药次数,制定出具体的化疗计划。
包括每个疗程的具体化疗日期和用药剂量。
6. 进行化疗按照制定的化疗计划,进行CHOP方案的化疗治疗。
CHOP方案的疗程计算示例假设CHOP方案总疗程数目为6个疗程,化疗周期为21天。
根据公式:化疗日数 = 总疗程数目 × 化疗周期则:化疗日数 = 6 × 21 = 126天根据CHOP方案的药物组成,具体用药次数如下:•环磷酰胺:每个疗程给药1次•多柔比星:每个疗程给药1次•长春新碱:每个疗程给药1次•泼尼松:每个疗程内连续给药5天根据上述计算得出的化疗日数和药物的用药次数,制定具体的化疗计划,然后按照化疗计划进行治疗。
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常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案1.1惰性(低度恶性)非霍奇金淋巴瘤包括慢性淋巴细胞性白血病,淋巴浆细胞样淋巴瘤,华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病,边缘带B细胞淋巴瘤(结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病),淋巴滤泡型淋巴瘤1/11级。
蕈样霉菌病/Sezary综合症。
1.1.1烷化剂类单药化疗苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d 或0,4~1.0mg,po,d1,28 天循环,环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d 和曲磷胺*,联合泼尼松同用。
1.1.2嘌呤核苷酸类单药化疗克拉屈滨(喷司他丁)(通常4mg/m2i.v.每2周一次)或氟达拉滨(通常25mg/m2i.v.30 分钟滴注,第1至5天)1.1.3 COP (CVP)环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o.第1至5天泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1天每3至4周重复1.1.4 CHOP见 1.2.1含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。
故选为挽救治疗1.1.5化放疗联合1-11低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率,低复发率和较长生存期。
1.1.6干扰素a滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间1.1.7抗-CD20单克隆抗体(Rituximab)(美罗华)Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1 天每周重复(4疗程)可作挽救治疗或联用标准方案化疗(如CHOP)1.1.8异体骨髓移植一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后,HLA相同的骨髓移植可延长生存期,然而此项研究仍在进行中。
1.1.9粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤(AMLT)若未播散则需化疗,单药治疗(如苯丁酸氮芥)常有效,联合化疗(如CHOP)用于大肿块或大细胞所占比例大的患者1.1.10华氏巨球蛋白血症若需治疗,方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。
如:苯丁酸氮芥8mg/m2 p.o. 第1至10天泼尼松40mg/m2 p.o. 第1至10天每6周重复或氟达拉宾或2-chlorodeoxyadenosineCOP(见1.3)或CHOP (见1.2.1)1.1.11蕈样霉菌病和Sezary综合症早期病变治疗方案通常直接针对病变皮肤(如补骨脂素+紫外线A[PUVA],局部氮芥化疗)作为首次治疗,系统性化疗并未显示比局部治疗有生存期上的优势。
1.2中度(中度危险)和(高度危险)高度恶性非霍奇金淋巴病瘤包括套细胞淋巴瘤,滤泡中心细胞淋巴瘤/滤泡型(大细胞)淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤,前B细胞淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤,伯基特淋巴瘤,成人T细胞淋巴瘤/白血病1.2.1标准方案CHOP环磷酰胺750mg/m2 i.v. 第1天阿霉素500mg/m2 i.v. 第1天长春新碱1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v.第1天泼尼松100mg p.o. 第1至5天每3周重复对于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3个疗程CHOP+累及野放疗优于单周CHOP8个疗程。
1.2.2改良方案1.2.2.1 BACOP (Bleo-CHOP, CHOP-B)很多类型方案,如:环磷酰胺750mg/m2 i.v. 第1天阿霉素50mg/m2 i.v. 第1天长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1,8天博莱霉素8mg/m2 i.v. 第1,8天泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天1.2.2.2 ACVB (LNH 研究组)阿霉素75mg/m2 i.v. 第1天环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天长春新碱2mg/m2 i.v. 第1,5天博莱霉素10mg/m2 i.v. 第1,5天泼尼松60mg/m2 p.o. 第1至5天每2周重复(共4疗程)1.2.2.3 CHVmP-B(EORTC 研究组)环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第1天阿霉素50mg/m2 i.v. 第1天替尼泊苷(卫萌)60mg/m2 i.v. 第1天泼尼松40mg/m2 i.v. 第1至5天博莱霉素6mg/m2 i.v.或i.m.第15天长春新碱1.4mg/m2 (最大每日剂量2mg)i.v.第15天每3至4周重复(共8疗程)1.2.3二线和三线化疗方案1.2.3.1 m-BACOD博莱霉素4mg/m2 i.v. 第1天阿霉素45mg/m2 i.v. 第1天环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第1天长春新碱1mg/m2 i.v. 第1天地塞米松6mg/m2 p.o. 第1至5天甲氨蝶呤200mg/m2 i.v.(40-60 分钟)第8,15天亚叶酸10mg/m2 p.o.或i.v.甲氨蝶呤开始24小时后,每6小时一次,共8次1.2.3.2 MACOP-B甲氨蝶呤400mg/m2 (100mg/m220 分钟推注)第2,6,10周+300mg/m2 2 小时滴注)阿霉素50gm/m2 i.v. 第1,3,5,7,9,11 周环磷酰胺350mg/m2 i.v. 第1,3,5,7,9,11 周长春新碱 1.4mg/m2 i.v.第2,4,6,8,10,12 周博莱霉素10mg/m2 i.v. 第4,8,12周同时用100mg氢化可的松泼尼松75mg p.o.每日,最后15天剂量逐渐减少亚叶酸15mg/m2 p.o.甲氨蝶呤用后4小时,每6小时1次连用6次1.2.3.3三种交替方案(ATT)ASHAP阿霉素10mg/m2 i.v.(连续滴注)第1至4天顺铂25mg/m2 i.v.(连续滴注)第1至4天阿糖胞昔1.5mg/m2 i.v.(2 小时滴注)第5天甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1至5天m-BACOS甲氨蝶呤1000mg/m2 i.v.(3 小时滴注)第10天亚叶酸15mg/m2 p.o.p6h x 8 第11,12 天阿霉素50mg/m2 i.v.(连续滴注)第1天长春新碱1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v.第1天博莱霉素10mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1天环磷酰胺750mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1天甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1至3天MINE异环磷酰胺1500mg/m2 i.v.(1 小时滴注)第1至3天(Mesna 保护)米托蒽醌10mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1天依托泊苷80mg/m2 i.v.(30 分钟滴注)第1至3天交替的形式运用,共用9个疗程。
ATT在年龄<60岁且肿瘤预后不良的患者,比标准方案有效得多)。
1.2.4挽救治疗1.241 MINE/ESHAPAINE异环磷酰胺1333mg/m2 i.v.(1 小时滴注)第1至3天(Mesna 保护)米托蒽醌8mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1天依托泊苷65mg/m2 i.v.(1 小时滴注)第1至3天每3周重复至多用6疗程后再用。
ESHAP依托泊苷60mg/m2 i.v.(1 小时滴注)第1至4天甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15 分钟滴注)第1至3天阿糖胞苷2000mg/m2 i.v.(2 小时滴注)第5天顺铂25mg/m2 i.v.(连续滴注)第1至4天每3周重复完全缓解后巩固3疗程(部分缓解或MINE无效者)最大疗程为6疗程。
1.2.4.2 DHAP地塞米松40mg/m2 i.v. 第1至4天阿糖胞苷2000mg/m2 bid.i.v. 第2天顺铂100mg/m2 i.v.第 1 天每3至4周重复1.2.4.3 Dexa-BEAM地塞米松' 3 X8mg p.o.第1至10天卡莫司汀60mg/m2 i.v.(30 分钟滴注)第2天依托泊苷75-150mg/m2 i.v.(30 分钟滴注)第4至7天阿糖胞苷2X100mg/m2 i.v.(30 分钟滴注,每12小时)第4至7天美法仑20mg/m2 i.v. 第3天G-CSF支持治疗造血细胞恢复后重复1.2.4.4 抗CD20 单克隆抗体(Rituximab )Rituxima 375mg/m2 i.v. 第1 天每周重复(共8疗程)1.2.5大剂量化疗伴造血干细胞支持特别适用于化疗后缓解明显的浸润性非霍奇金淋巴瘤,高度或高中高度危险患者首次缓解后巩固治疗通常预化疗方案为BEAM,CBVA或ICE,1.2.6老年患者无严重伴随疾病和有良好身体状况的病人:CHOP和近似CHOP方案(见 1.2.1 和 1.2.2)1.2.7儿童患者127.1 COMP (特别适用非淋巴,局限性淋巴结患者)诱导环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天长春新碱2mg/m2(最大2mg) i.v. 第3,10,17,24 天甲氨蝶呤 6.25mg/m2 i.th 第5,31,34 天甲氨蝶呤300mg/m2 i.v.(60% 推注,40%4小时滴注)第12天泼尼松60mg/m2 (最大60mg) p.o. 第1至5天(第31至37剂量逐渐减少至0)维持环磷酰胺1000mg/m2 i.v. 第1天长春新碱 1.5mg/m2(最大2mg) i.v.第1,4天**(或第1,15天)甲氨蝶呤 6.25mg/m2 i.th 第1天(不包括第一疗程维持治疗,剂量根据年龄调节)甲氨蝶呤300mg/m2 i.v.(60% 推注,40% 4小时滴注)第15天泼尼松60mg/m2(最大60mg)p.o. 第1至5天(不包括第一疗程维持治疗)每28天重复,共18月*** (从诱导第一天算起)***6个月治疗与18个月治疗显示相同有效率1.2.7.2 LSA2-L2-方案(特别适用淋巴母细胞淋巴瘤)诱导环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天长春新碱2mg/m2(最大2mg)i.v.第3,10,17,24 天甲氨蝶呤 6.25mg/m2 i.th 第5,31,34 天柔红霉素60mg/m2 i.v. 第12,13天泼尼松60mg/m2(最大60mg)p.o. 第3至30天第31至37天剂量速减至0巩固阿糖胞苷100mg/m2 i.v. 第1至5,8至12天硫鸟噻呤50mg/m2 p.o. 第1至5,8,至12天(阿糖胞苷结束8小时后)左旋门冬酰胺酶6000IU/m2 i.m. 第1至14天(在阿糖胞苷和硫鸟噻呤结束后给予)甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th2 次/3天(左旋门冬酰胺酶全部结束后第2至3天开始)卡莫司汀60mg/m2 i.v.第2至3天,甲氨喋呤完成后维持(1-5)1. 硫鸟噻呤300mg/m2 p.o. 第1至4天环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第5天2. 羟基脲2400mg/m2 p.o. 第1至4天柔红霉素45mg/m2 i.v. 第5天3. 甲氨蝶呤10mg/m2 p.o. 第1至4天卡莫司汀60mg/m2 i.v. 第5天4. 阿糖胞苷150mg/m2 i.v. 第1至4天长春新碱2mg/m2(最大2mg)i.v.第5天5. 甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th 2 疗程,每隔3天重复维持治疗1-5,总疗程共18个月,维持治疗1-5中休息7至10天1.2.7.3 CODOX-M/IVAC(特别适用小无裂淋巴瘤,同样适用于成人患者)CODOX-M环磷酰胺800mg/m2 i.v. 第1天和200mg/m2 i.v. 第2 至5 天阿霉素40mg/m2 i.v. 第1天长春新碱 1.5mg/m2 i.v. 第1,8(15*)天甲氨蝶呤1200mg/m2 i.v.(1 小时滴注)随后240m/m2/小时i.v.(23小时滴注)第10天亚叶酸192mg/m2 i.v. 第11天12mg/m2/6 小时(直至甲氨蝶呤<5 X10-8mol/L )阿糖胞苷70mg(患者>3岁**) i.th 第1,3天甲氨蝶呤12mg(患者>3岁**)第15天*第三次剂量仅用于第3个疗程且没有出现神经性病**小儿患者剂量酌减IVAC异环磷酰胺1500mg/m2 i.v. 第1至5天(Mes na 尿路保护!)依托泊苷60mg/m2 i.v. 第1 至5天阿糖胞苷2000mg/m2 bid.i.v.( 每12小时一次)第1,2天甲氨蝶呤12mg/m2 i.th 第5天替换方案,总共4疗程,当AGC>1000时重复。