常用化疗方案PPT课件
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化疗的基本知识及方案介绍PPT课件
第16页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
第23页，共27页。
1) 骨髓抑制：患者化疗间期时应密切关注白细 胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血 常规，若发现白细胞低于3.0X109/L，或中心粒 细胞低于1.5X109/L，应及时就诊，给予升白治 疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全 身感染。
第24页，共27页。
2) 胃肠道反应：患者化疗期间可能出现恶心、呕吐 等胃肠道反应，因此化疗间期建议患者饮食规律、 清淡，以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严 重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
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根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
第23页，共27页。
1) 骨髓抑制：患者化疗间期时应密切关注白细 胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血 常规，若发现白细胞低于3.0X109/L，或中心粒 细胞低于1.5X109/L，应及时就诊，给予升白治 疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全 身感染。
第24页，共27页。
2) 胃肠道反应：患者化疗期间可能出现恶心、呕吐 等胃肠道反应，因此化疗间期建议患者饮食规律、 清淡，以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严 重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
乳腺癌化疗ppt课件
维持治疗4,5
32
全程管理理念下的化疗模式
33
全程管理理念下的化疗模式
（一线+维持）
34
转移复发晚期乳腺癌的化疗
千万不要只记得化疗
手术切除+放疗 内分泌治疗 靶向治疗
35
转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR 阳性 内分泌治疗
ER和或PR阴性 化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠 单抗
37
特殊类型乳腺癌
——三阴性乳腺癌
流行病学 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美 国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。
38
特殊类型乳腺癌
① ②
③ ④
腋淋巴结阳性 淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果 受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级 预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗， 可单用内分泌治疗。否则应辅助化疗 对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些 高危复发风险因素的患者 70岁以上患者化疗获益不明确。
15
⑤
高危因素
16
术后辅助化疗
2.化疗时间的选择
① ② ③ ④
术后14-21天开始化疗为宜，切口情况。 辅助化疗6个月以内为合理的 化疗时间6个月以上不能增加疗效 不同方案周期数不同，一般为4-8个周期
17
术后辅助化疗
3.辅助化疗的方案选择
18
19
20
术后辅助化疗
乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件
注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
《化疗相关知识》课件
04
他莫昔芬、氟他胺等。
靶向药物
05
06
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼等。
化疗药物的副作用
短期副作用
长期副作用
特殊副作用
恶心、呕吐、腹泻、骨髓 抑制（如贫血、感染风险
增加）。
心脏毒性、肾毒性、神经 毒性、内分泌紊乱等。
过敏反应、溶血性贫血等 。
03
化疗方案
化疗方案的选择
总结词
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最适合的化 疗方案。
05
化疗效果与预后
化疗效果的评疗前后肿瘤的大小变 化，以评估化疗效果。
症状改善情况
关注患者症状的改善情 况，如疼痛减轻、呼吸
困难缓解等。
生化指标变化
监测相关生化指标的变 化，如肿瘤标志物水平
下降。
生存期延长
评估患者生存期的延长 情况，是评价化疗效果
的重要指标。
详细描述
在选择化疗方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身 体状况、既往治疗情况等因素，以制定最适合患者的个性化 治疗方案。
化疗方案的设计
总结词
根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，设计最佳的化疗药物和剂量。
详细描述
在化疗方案的设计过程中，医生会根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，选 择最合适的化疗药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
消化系统问题
化疗药物可能引起口腔溃疡、 胃痛、腹泻等消化系统问题。
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，通常在治疗后1-2天内出现 。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造血 功能，导致白细胞、红细胞和 血小板减少。
皮肤反应
化疗药物可能导致皮肤干燥、 瘙痒、皮疹等反应。
肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)
30
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
常见恶性肿瘤化疗方案PPT课件
剂量及途径
时间及程序
MMC 8
mg/m2 IV day 1 Q21-28d
VDS 3
mg/m2 IV day 1,8
DDP 80-120 mg/m2 IV day 1
• MVP方案是20世纪80年代以来经典的治疗NSCLC的标准方 案。现仍在临床应用。
最新课件
14
NSCLC 术后辅助化疗
方案3：NP
• 该方案毒副反应轻，适合65岁以上患者。
最新课件
32
胃癌 术后辅助化疗
方案3：DLF
药物
剂量及途径
时间及程序
DDP 20
mg/m2 IV
days 1-5 q28d
5-FU 1000 mg/m2 CIV12h days 1-5
CF 200 mg/m2 IV
days 1-5
• CF可使5-FU增效。
最新课件
9
乳腺癌
方案2：PA
晚期或转移性乳腺癌一线化疗
药物
剂量及途径
PCT 200 mg/m2 IV
ADM 60 mg/m2 IV
时间及程序 day1 q21d day1
• PCT和ADM 在乳腺癌的治疗中都是最强的药物，2药合用总 有效率为94%，CR41%。需注意国人PCT剂量的承受能力。
最新课件
最新课件
2
乳腺癌 术后辅助化疗
方案2：CMF
药物
剂量及途径
CTX 600 mg/m2 IV
MTX 40 mg/m2 IV
5-FU 600 mg/m2 IV
时间及程序
day1
q21d×6
day1
day1
• 3周方案对于1-3个淋巴结转移的病人，术后辅助化疗的结果 与4周方案相似，但毒性较低。
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
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（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如 绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞 肿瘤，卵巢癌等。
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后 的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
7
化疗适应症
（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、 播散着，可姑息化疗。
（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、
颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减 轻症状，再进一步采用其他治疗。
8
化疗的禁忌症
1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。
19
细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
20
细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
13
传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物碱类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗病人的 护理
1
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
2
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
5
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞， 并且对远处转移的肿瘤无效，放疗 只作用于放疗区域，对转移的肿瘤 也没有疗效，而化疗药物可经血液 循环到达全身杀死手术和放疗无法 接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
6
化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感， 通过化疗可完全控制甚至根治，如白血 病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
16
传统分类法
激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
15
传统分类法
植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋 白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生 成，从而抑制有丝分裂，导致角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
18
细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响 作用特点是呈剂量依赖性 大剂量间隙给药
10：病危，临近死亡
0：死亡
11
卡氏评分（KPS)
得分越高，健康状况越好，越能耐受治 疗给身体带来的副作用，因而也就有可 能接受彻底的治疗。得分越低，健康状 况越差，就应该慎重选择一些可能对身 体带来副作用的治疗措施。临床上，若 晚期癌症患者的KSP评分低于60分，一 般不建议进行化疗。
12
抗肿瘤药物的分类
21
化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药
用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜， 并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕 吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药
只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
3、 静脉给药
静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给
4、严重肝肾功能障碍者。 5、卡氏评分＜60分者。
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什么是卡氏评分（KPS)？
肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。
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卡氏评分（KPS)
健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后 的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
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化疗适应症
（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、 播散着，可姑息化疗。
（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、
颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减 轻症状，再进一步采用其他治疗。
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化疗的禁忌症
1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。
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细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
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细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
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传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物碱类
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传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗病人的 护理
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概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
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目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
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什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
5
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞， 并且对远处转移的肿瘤无效，放疗 只作用于放疗区域，对转移的肿瘤 也没有疗效，而化疗药物可经血液 循环到达全身杀死手术和放疗无法 接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
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化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感， 通过化疗可完全控制甚至根治，如白血 病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
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传统分类法
激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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传统分类法
植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋 白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生 成，从而抑制有丝分裂，导致角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响 作用特点是呈剂量依赖性 大剂量间隙给药
10：病危，临近死亡
0：死亡
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卡氏评分（KPS)
得分越高，健康状况越好，越能耐受治 疗给身体带来的副作用，因而也就有可 能接受彻底的治疗。得分越低，健康状 况越差，就应该慎重选择一些可能对身 体带来副作用的治疗措施。临床上，若 晚期癌症患者的KSP评分低于60分，一 般不建议进行化疗。
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抗肿瘤药物的分类
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化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药
用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜， 并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕 吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药
只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
3、 静脉给药
静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给
4、严重肝肾功能障碍者。 5、卡氏评分＜60分者。
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什么是卡氏评分（KPS)？
肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。
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卡氏评分（KPS)
健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗