仁深高速项目风险调查问卷表(个人)

仁深高速公路项目
公众参与意见调查表
姓名年龄岁
联系电话民族
居住地址村/街道本地居住时间年职业□工人□农民□个体经营□学生□行政人员□职员□无业□其他
文化程度□初中以下□初中□高中□大学□大学以上家庭年收入□ 1万以下；□ 1~3万；□ 3~6万；
□ 6~10万；□ 10万以上；
项目概况仁深高速公路是广东省路网规划中的第四纵——深圳至湖南汝城（省界）高速公路中的一段，由仁化（湘粤界）起，经始兴、
翁源、新丰、龙门，至博罗，分为南北两段。

北段由仁化（湘粤界）
起，经始兴、翁源，至新丰；南段由新丰起，经龙门，至博罗。

施
工建设阶段为：2014年1月～2017年12月。

按照《重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲(试行)的通知》(发改办投资[2013]428号)要求，***有限公司委托广东省国际工程咨询公司对“仁深高速公路仁化（粤湘界）至博罗段”项目进行社会稳定风险分析，现对公众意见进行问卷调查。

您被我们抽选为调查对象，希望您能真实反映情况，谢谢您的配合！
本次问卷如无特别注明，均为单选，在您认为合适的答案编码前画上√
您的姓名：性别：年龄：民族：
职业：文化程度：联系电话：
家庭住址：
一、您是否知道仁深高速公路项目？
□不知道□听说过□比较清楚
二、您认为仁深高速公路项目是否能带动当地经济发展？
□能够□不能够□不确定
三、您的家庭年收入是：
□1万元以下□1-3万元□3-6万元
□6-10万元□10万以上元
四、您认为仁深高速公路项目的建设是否会破坏当地自然环境？
□会□不会□不确定
五、您认为仁深高速公路项目的建设带来的最主要环境问题是？（可多选）
□噪声污染□水污染□空气污染
□生态环境破坏□其他
六、对于仁深高速公路项目，您最关注的是项目哪个方面的问题？
□项目合法性□征地拆迁□工程质量
□施工安全□环境问题□生活就业
□交通事故□其他
七、如有土地被征收或者房屋被拆迁，征地拆迁的补偿方式是：
□货币补偿□土地补偿□就业安置
□异地移民安置□回迁安置
八、您觉得仁深高速公路建成后对您的收入会有什么影响？
□好很多□稍好一点□基本不变
□稍差一点□差很多
九、您觉得仁深高速公路建成后对您的生活会有什么影响？（可多选）
□交通更方便□土地会升值
□商业更繁荣□没什么影响
十、您对仁深高速公路项目工程质量的担忧程度是：
□比较放心□有点担心、希望加强管理□很担心十一、项目施工过程中您所关注的问题：（可多选）
□施工扰民□施工利益冲突□施工事故
□公共设施临时占用□治安□其他
十二、您对仁深高速公路项目的态度是：
□非常支持□基本支持□无所谓
□不支持
十三、关于仁深高速公路项目的建设，请您留下宝贵的意见和建议：谢谢您的合作，祝万事顺利！。