乳腺良恶性肿瘤的超声诊断
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是乳腺常见病之一，根据其恶性程度的不同，治疗方法也是完全不同的。
因此，对乳腺肿块进行鉴别诊断非常重要。
传统的乳腺X线摄影(CR)在鉴别乳腺良性与恶性
肿块方面具有一定的局限性。
为了提高诊断准确率，超声造影(CEUS)被广泛应用于鉴别乳
腺良恶性肿块。
方法：
我们收集了100例乳腺肿块的超声造影资料，包括50例良性肿块和50例恶性肿块。
收集的资料包括前瞻性超声造影数据，包括乳腺造影表现和时间强度曲线。
同时，每个病
例的组织学结果也被收集。
结果：
通过分析50例良性肿块和50例恶性肿块的超声造影表现，我们得出以下结论：
1.超声造影在识别肿块边缘方面有显著优势。
良性肿块的边缘清晰，恶性肿块的边缘
不规则、模糊不清。
2.该研究证实，CEUS在分辨出乳腺良性肿块和恶性肿块方面具有非常高的准确性和敏感性。
良性肿块在CEUS图像上呈现出均匀清晰的增强；恶性肿块表现出更强的强化和不均一的强化模式。
3.时间-强度曲线也可用于鉴别乳腺良恶性肿块。
良性肿块呈现出缓慢而稳定的强化
模式；而恶性肿块有更快速的强化模式，最大强度也比良性肿块高。
这项研究表明，超声造影对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有极高的敏感性和准确性。
它
是一种简便、无创、高精确度的诊断工具。
在临床实践中，超声造影可用于评估乳腺肿块，为医生提供更好的诊断和治疗策略。
乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件
交界性 良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变
• （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
•
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变
背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手 段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后 生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病 诊断
超声
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人 一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊，边缘不整
内部回声
均匀，粗钙化
不均匀，可见点、簇状钙化
病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不
面，肿块周围腺体回声 完整，周围正常组织不
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征, 进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析, 分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比, 肿物周边及内部血供情况, 双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰, 包膜完整, 内部回声均匀, 无后方衰减, 肿物纵横比小于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供; 双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰, 无包膜, 内部回声不均匀, 多伴钙化, 肿物纵横比接近1或大于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富; 部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性, 有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性; 高频超声; 鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析, 旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊收住院患者, 均为女性,年龄34~70岁, 全部经手术、病理证实。
良性肿物30例, 恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位, 充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围, 然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切, 最后做双腋下探查。
发现肿物后, 确定位置, 测量大小, 估测肿物纵横比, 观察包膜情况, 边缘是否清晰, 形态是否规整, 内部回声情况,有无后方声衰减, 肿物内部及周边血供情况; 双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
66例乳腺肿物中, 良性肿物30例, 其中纤维瘤28例(图1), 脂肪瘤1例, 乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤, 诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例, 其中浸润性导管癌19例, 髓样癌13例, 乳头状导管癌3例, 乳腺间质肉。
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值
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【 摘
要 】 目的
探索乳腺 良、 恶性肿瘤的二维和彩色 多普勒超 声的特征性改变 ， 提高乳腺肿瘤 的超声诊断符
合率。 方法
回顾 总结 １５例经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的声像 图特点 。 ２ 结果 乳腺 良性肿瘤形态规则 ， 边
界光滑 、 整齐 ， 有完整包膜 ； 乳腺恶性肿瘤形态不规则 ， 边界呈毛刺状 、 蟹足样或锐角样改变 ， 包膜不完整或无包 膜 ， 后 方 回声衰减 ， 特别是病灶 内微小钙化点 与穿支血管 的检出率分别为 ８ ％（０６ ） ７ ％（ ７６ ）明显高 于 良性肿瘤 ３ ５／０ 和 ８ ４ ／０ ， （ ＜ ．１ 。结论 ＰＯ ） ０ 超声检查乳腺肿瘤方法简便 、 无创 、 重复性强 ， 值得临床推广 ， 可早期发 现乳腺病变 。 【 关键词 】 乳腺肿瘤 ；超声检查 ；诊断
ｐ ｌ ｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｏ ｅ ｂ ｎｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｍｐ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａｅ ｙ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｆｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａｉ ａ ｔ ｍｏ ｓｉ ｒ ｅ ｏ ｉ ｒｖ ｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｅ ｓ ｅ ｐａ ｍｓ ｒ ｔ ｓｂ ｒ ｈ ｇ ｔ ｃ ｂ ｕ ｔａ ｏ ｎ ． ｅｈ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｔ ｅ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｆ ａｕ ｅ ｆ １ ５ ｒａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｎ ｌ ｓｕ ｄ Ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｖ ｅ ｈ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ２ ｂ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｐ ｔ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｉ ｐ ｔ ｏｏ ｄ ａ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｓ ｒ ｇ ｌ ｒ ｔ ｅ ｂ ｕ ｄ ｒ ｓｓ ｏｈ ａ ｄ ｔ ｙ ｈ ａ ｓ ｌ ａｈ ｌ￣ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｓｌ ｓ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｎｇ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｉ ｅ ｕ ａ ， ｈ ｏ ｎ ａ ｉ ｍｏ ｔ ｎ ｉ ，ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｙ ｄ ｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｅ ｕ ａ ，ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｅ ｄ ｉ ｇ ｏ ｒ ｂ ｉ ｅ ｏ ｃ ｔ ｎ ｌ － ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ， ｓ ｏ ｌ ｔ；ｔｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｒ ｇ ｌｒ ｈ ｏ ｄ ｒｉ ｋ ｎ ｎ ｅ ｌ ｒｃ ａ ｌ ， ｒ ａ ｕ ｅ ａ ｇ ｅ ｌ ｃ ａ ｇ ｓ ｒ ｎ ｋ ｋ ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒｗｉ ｏ ｔｃ ｐ ｕ ｅ ｎ ｈ ｗ ｓｐ ｓｅ ｏ ｃ ｏ ａｔ ｎ ａｉ ｎ Ｉ ａｔｃ ｌ ｒ ｄ ｔｃ ｉｎ ｒ ｔｓ ｏ ｍａｌ ｈ ａ ｓ ｌ ｓｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｏ ｔ ｕ ａ ｓ ｌ，ａ ｄ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔｒ ｒｅ ｈ ｔ ｕ ｔ ． ｎ ｐ ｒ ｕａ ， ｅｅ ｔ ａｅ ｆｓ ｌ ｈ ｉ ｅ ｏ ｉ ｏ
超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价
超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价超声诊断乳腺恶性肿瘤具有高度的准确性。
乳腺恶性肿瘤在超声图像中往往表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等特点，可以通过超声波的影像来进行准确的诊断。
研究表明，超声诊断乳腺恶性肿瘤的准确率可以达到80%以上，远远高于其它检查方法。
超声诊断乳腺恶性肿瘤可以发现早期病变。
乳腺恶性肿瘤往往在早期时无明显的症状，容易被忽视。
而超声检查可以通过观察乳腺内部的细微变化来发现早期的病变，有助于早期诊断和治疗。
早期诊断乳腺恶性肿瘤可以提高治疗的成功率，并减少乳腺癌的死亡率。
超声诊断乳腺恶性肿瘤对于乳腺癌的分期和评估也具有重要的价值。
乳腺癌的分期和评估是确定治疗方案的基础，也是评估患者预后的重要指标。
超声诊断可以观察乳腺肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移等特征，有助于对乳腺癌进行准确的分期和评估。
超声诊断乳腺恶性肿瘤可以引导乳腺穿刺活检的操作。
乳腺穿刺活检是确定乳腺恶性肿瘤的金标准，但是由于乳腺组织的复杂结构和位置的隐蔽性，操作技术要求较高。
超声引导下的穿刺活检可以提高穿刺的准确性和安全性，减少并发症的发生。
超声诊断乳腺恶性肿瘤具有较低的价格和便捷性。
相比于其他影像技术，超声诊断的设备价格较低，操作相对简单，并且不需要特殊的准备和防护措施。
这使得超声诊断可以广泛应用于乳腺癌的筛查和监测，尤其适用于经济条件较差的地区和社区医疗机构。
超声诊断乳腺恶性肿瘤具有高度的准确性、早期发现病变、分期和评估、引导穿刺活检、价格低廉和便捷等优点，具有重要的临床价值。
它在乳腺癌的筛查、诊断和治疗中扮演着重要的角色，并对改善患者预后和降低疾病的风险具有积极的意义。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。
超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。
本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。
我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。
良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。
而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。
恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。
乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。
良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。
而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。
在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。
乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。
良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。
恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。
超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。
良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。
这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。
在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是胸部最常见的固定性肿瘤，它属于乳腺系统中最常见的肉瘤，并可按其致病生理机制分为良性和恶性两种，在早期发现对患者的治疗有很大帮助，是乳腺癌抗回治疗的关键。
乳腺叶状肿瘤的超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的最重要的检查方式之一，它被广泛用于乳腺癌的早期筛查。
由于超声检查的成本低，安全性高和可%&rh;护性，应用超声检查越来越多。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点是乳腺形成的，由静脉支架的肿瘤形成单回声，同时产生囊性变化。
从检查结果看，良性肿瘤的边界较清晰，肿瘤壁厚度约为3—8mm，呈“山脊负压”和“自发前后传射流”，可见轻度血流现象。
恶性肿瘤的边界不明显，有条状、曲线状和马蹄形，壁厚度较良性肿瘤厚，全腔内形成杂乱的多回声；可能见到强血流，可见增强流星状血流。
乳腺叶状肿瘤超声图像检查还可以鉴别原发结节性硬化症和乳腺炎，由于炎结节病变可形成非多回声，形成不明显的边界，壁厚较薄，大小不等，血流现象不明显，可观察弱血流及定向自发前后传射流。
总之，乳腺叶状肿瘤的超声图像检查有助于确定肿瘤的良恶性，为乳腺外科医生在治疗乳腺叶状肿瘤的过程中提供有力指导作用。
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用1.超声检查可以发现小的肿瘤乳腺超声检查可以探测小于2mm的肿块，比其他影像学检查方法更敏感。
超声可以帮助患者早期识别潜在的肿瘤。
2.超声可以显示良恶性肿瘤的特征乳腺超声可以显示肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声、分布等特征，这些特征有助于确定肿瘤的良恶性。
通常来说，良性肿瘤均匀、边界清晰，恶性肿瘤不规则、边缘不清、内部结构不均。
3.超声可以指导穿刺活检在肿瘤诊断中，超声可以在肿瘤区域进行定位，并指导穿刺活检，提高肿瘤诊断的准确性。
超声引导下行针穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.5%、96.4%和96.4%。
1.肿块的大小通常来说，恶性肿瘤更倾向于较大肿块。
在乳腺超声中，肿瘤的大小与良恶性存在相关性。
比如，乳腺癌通常是直径大于2cm的肿块。
此外，乳腺癌肿瘤可在肿瘤边缘形成核分裂像，而良性肿瘤则通常结构简单，未形成核分裂像。
2.形状恶性肿瘤常常有不规则、分叶或者呈现多中心性的形态，而良性肿瘤则多呈现球形或椭圆形。
3.边界恶性肿瘤的边缘常常比较模糊或不清晰，常常伴有紧密连接、分叶或分岔；而良性肿瘤的边缘则常常清晰有力，即便有分支也不会紧密贴在周围的结构上。
4.内部回声和分布乳腺腺体的结构和组织会影响成像质量甚至检查结果。
一般良性肿瘤通常有均匀内部回声的特点，恶性肿瘤内部结构不均质，回声特点多样。
良性肿瘤通常表现为单个块状，而恶性肿瘤则表现为多中心病变、分叶或分岔的病变。
三、结论乳腺超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的应用价值。
超声检查可以帮助发现小肿瘤、显示肿瘤的特征和指导穿刺活检。
此外，乳腺超声结合其优越的成像特点，能够帮助医生判断乳腺良恶性肿瘤，从而提高患者的治疗效果和预后。
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恶性环：乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现， 是乳腺癌具有特异性的边缘像
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以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生的 细胞为特征
患病年龄常大于60岁。
临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的肿 块。有时与纤维腺瘤不易鉴别
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是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块， 由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形 态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关
多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿 块为唯一表现
无复发倾向，预后良好
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肿瘤位于皮下脂肪层，形 态规则，边界清晰，见包 膜样回声，内部回声分布 均匀
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变 （3）乳头内乳头状瘤，发生于乳腺大导管乳窦部，
位乳头内，生长缓慢
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乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
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胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而 发生
超声表现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁 光滑整齐。内部回声分布不均匀，后方回声 明显增强，CDFI示内部无血流信号
• 边界光滑，完整，有一层完 整的包膜，浅、深筋膜可局 部突起，但回声连续
• 内部呈弱-低回声，分布均匀， 少数回声不均匀
• 后方回声增强或不增强 • 少数有颗粒状钙化 • CDFI:多数为无血流或少血流，
通常RI<0.7
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好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘
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乳腺良性肿瘤
乳腺恶性肿瘤
纤维腺瘤
浸润性导管癌（硬癌）
导管内乳头状瘤
导管内癌（乳头状导管癌）
乳腺腺脂肪瘤（错构瘤） 浸润性小叶癌
叶状肿瘤（交界性）
髓样癌
其他：表皮样囊肿、脂肪 粘液癌
瘤等
特殊类型乳癌：炎性乳癌、
Paget病
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• 肿瘤呈圆形或椭圆形，少数 呈大分叶状或不规则形
超声科 董卫红
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乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
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对于乳腺恶性肿瘤 目前尚无有效预防 手段
早期发现早期治疗 是唯一有效提高术 后生存率的手段
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触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
超声表现：肿瘤边界清晰，可见包膜样回声，可 呈分叶状，内部回声可杂乱不均，无回声区中见 多岛状低回声区，后方回声增强，血流较稀少
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边界尚清晰，形态规则，内回声不均匀，内可见 少许稍强回声，部分可呈假肾征
精选PPTຫໍສະໝຸດ 28乳头Paget‘s病，伴浸润性导管 癌2级，肿瘤直径1.5cm，皮肤 表面溃疡形成。
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• 肿周瘤围形浸态润不（规成则锐，角无）包，膜边，界呈不锯清齿。状 多或数蟹可足见状周向边 稍高回声厚环。
• 内稍部高多回呈声低。回声，分布不均匀，少数呈等回声或 • 肿瘤后壁回声减低或消失 • 肿瘤内有微粒样钙化点 • 纵/横比>1 • 乳增腺大浅直、至深韧筋带膜消回失声可中断。Cooper’s韧带夹角 • CRID≥F0I：.70肿瘤内血流较丰富，有穿支动脉血流，
属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
良 性
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交 界 性
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• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
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肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质阶段的乳腺癌
起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型 增生发展而来
病变处于早期，属于原位癌，预后良好， 极少发生腋窝淋巴结转移
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位于乳腺中心导管内，可 见癌组织
呈乳头状充满管腔，癌瘤 累及导管
范围很广，呈多中心散在 分布
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超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；内 部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血流可 丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7
需常规检查腋窝淋巴结
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乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影
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• 占乳腺癌总数的10%-20%
• 超声表现：圆形或椭圆形，可分叶，肿块界限清晰， 内部为中低回声，较均匀，后方回声不衰减，可有侧 方声影，周边及内部血流信号丰富。
• 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维腺瘤回声更低， 阻力指数比纤维腺瘤要高，多有腋窝淋巴结。
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浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
多见于管周型纤 维腺瘤，病变主 要为腺管周围弹 力纤维层外的管 周结缔组织增生， 弹力纤维参与肿 瘤形成。纤维组 织致密，常发生 胶原变性及玻璃 样变，甚至钙化 和骨化
良性
恶性
成因
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肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死 形成碎屑 肿瘤新生血管 缺血缺氧产生 钙盐沉着
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
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实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
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椭圆形，浅分叶状 横径大于纵径（纵横比小于1） 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少
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16
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无痛性肿块，多为单发
占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来
质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸润 性生长