麻疹的中医论治及现状
麻疹的防治
病 发 热 与 出 出疹顺序 出 疹 特 点 及 演 皮疹分布 全 身 症 状 及 实验室检查
名 疹关系
变
其他特点
麻 发热 3—4 耳后、颈→ 红色斑丘疹，充 全身性
全 身 症 状 及 出疹期白细
疹 日 出 疹 ， 前 额 → 面 血性，疹间皮肤
结 膜 炎 症 较 胞减少，中
出 疹 时 体 部 → 躯 干 正常，手脚心有
中医概述
中医历代医家对本病早有认识。 明代以后对麻疹病因、诊断、并发症有论述。 龚廷贤《古今医鉴》首立“麻疹”病名。指出
“麻疹多为天行戾气传染，沿门阖户遍地相 传”。 万全《痘疹世医心法》指出麻疹的并发症为 “喉痹”、“肺胀”、“口疳”。
中医病因病机
中医认为麻疹的发病原因，主要是感受麻毒时 邪，流行传染所致。
证型表现及治疗
1．顺证
(1)疹前期（为期约3天）
证候 发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑
红赤，泪水汪汪，发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近
臼齿处可见麻疹黏膜斑.小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或
微黄。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
方药：宣毒发表汤加减。为升麻葛根汤去芍药加未，升
麻、葛根解毒透疹除热、防、荆、薄、牛解肌清热，前、杏、
麻毒内归于肺，或复感外邪侵袭于肺，以致 肺气贲郁，上逆而为咳喘。
火毒上攻，咽喉不利而成喉痹。 毒陷心肝,神识昏迷，惊厥谵妄。 血分毒热炽盛，皮肤可见紫斑 正气不足，正不胜邪，可见内闭外脱之险证。
总之，麻疹变证多端。
二、中医辨证论治
麻毒为阳毒治则“首重透发” 亦“麻不 厌透”之说，故以宣透解毒为主。
出疹前期:麻毒时邪由口鼻而入，侵犯肺脾。 毒邪犯肺，肺失宣降,早期可见发热、咳嗽、 喷嚏、流涕等类伤风感冒症。
中医学-麻疹
麻疹1.病因病机病因：感受感受麻疹时邪。
病机：邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤。
其主要病变在肺脾。
2.诊断要点1）易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2）初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3）典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3.辨证要点麻疹首先要判断证候的顺逆。
1）顺证：身热不甚，常有微汗，咳嗽而不气促。
3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红润，分布均匀，无其他合并证候。
疹点均在3天内透发完毕，后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
2）逆证：见形期疹出不畅，或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降，肢厥身凉者；并见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谵语，惊厥抽风；或面色灰青，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候。
4.病证鉴别1）感冒一般无明显目赤胞肿、畏光羞明、眼泪汪汪等眼部症状，无麻疹粘膜斑。
2）风痧发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。
皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。
出疹2～3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。
3）奶麻多见于2岁以下婴幼儿，突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。
全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。
4）丹痧多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。
在初诊是可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
中医治疗荨麻疹的原理
中医治疗荨麻疹的原理
中医治疗荨麻疹的原理主要基于中医理论中的“五行”和“阴阳”概念，以及调节体内气血和脏腑功能为核心。
中医认为荨麻疹是由体内湿热、风寒、血瘀等因素引起的失调所致。
治疗荨麻疹的关键在于寻找和调整病因，促进体内的整体平衡。
中医治疗荨麻疹的方法主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治：中医强调根据患者的具体症状、体质，辨明病因和病机。
常见的辨证类型包括风热型、湿热型、血瘀型、肝肾不足型等。
根据辨证结果，针对性地采用相应的治疗方法。
2. 清热解毒：对于荨麻疹伴有明显的湿热症状（如囟门红肿、口干苔黄、尿涩便秘等），中医常使用具有清热解毒功效的中药方剂，如黄连解毒片、连翘败毒饮等，以清热燥湿，排除湿热邪气。
3. 补益调理：对于荨麻疹伴有气血不足、肝肾亏虚等情况，中医常采用补益调理的方法。
通过补充营养、调理脏腑功能，增强机体的抵抗力和自愈能力。
4. 调理情志：中医认为情志失调也是导致荨麻疹发作的重要原因之一。
因此，中医治疗荨麻疹还包括调理情志，通过心理疏导、情志平和的方法，缓解情绪不稳定对荨麻疹的影响。
中医治疗荨麻疹的原理是基于整体观念，注重调整身体的内外环境，并维持人体的平衡状态。
这种综合治疗方法可以改善免疫功能，调整机体功能，从根本上减少荨麻疹的发作频率和症状的严重程度。
然而，对于严重的荨麻疹病例，中医治疗可能需要配合西医药进行综合治疗。
麻疹的中医药治疗
中医治疗麻 疹 主张 “ 不厌 透 ” 麻喜 清凉 ” 麻 、“ ，
寒凉以免影响其透发 ； 出疹期慎用甘草以免疹 出不 透。咳甚可酌加桑 白皮 、 杏仁等 ； 高热烦渴者加生石 膏、 知母 ； 咽喉肿痛较甚 ， 可加马勃 、 僵蚕 蚤休 ； 若疹 点红赤紫暗 ， 融合成片者加生地 、 丹皮 、 紫草或酌加 红花； 鼻衄者加丹皮 、 白茅根 、 藕节炭。 ２３ 恢复期 ． 此期从疹点透发至疹点消失， ３天 约 左右， 临床上表现为疹点由出疹顺序部位依次隐没， 发热渐退 ， 胃纳转佳 ， 精神 日趋恢复， ５ ４— 天后皮肤 见 发 而
胡、 连翘、 蝉衣 、 川芎 、 红花、 山楂） 。 ２２ 出疹期 ． 为麻疹病程中期 ， 此期从出疹至透发
完毕 约 ３～ ４天 时 间 。临 床上 常 见 壮 热烦 渴 ， 嗽 ， 咳 小便 短赤 或 大 便 溏 薄 ， 点 亦 开 始 见 形 ， 见 于 耳 疹 先 后、 颈项 及 面部 ， 则 蔓 延 至胸 腹 、 部 、 继 背 四肢 ， 最后 延 至手心 、 足心 可见 稀疏 疹点 ， 即表 示疹 已出透 。疹 点初起 细碎 稀疏 ， 次加 密或 互相 融合 ， 点 与疹 渐 但疹 点之 间仍 可见 有 正 常皮 肤 。疹 色 由鲜 红 而暗 红 ， 稍
较重者 。辛 温宣 透 ， 主方 宣毒 发表 汤或麻 黄汤加减 ，
短病程， 又可使病程经过顺利从而降低死亡率。
１ 病 因病 机
适 于气 候较 冷 之地 ， 见 发热 无 汗 ， 透不 出 ， 苔 症 疹 舌 薄白， 舌质 不红 者 。用药 后仍 热盛 而疹不 透者 ， 可考 虑选 用 羚 角 解 毒 汤 （ 羊 角 、 草 、 参 、 芥 、 羚 紫 元 荆 柴
中医药治疗荨麻疹
中医药治疗荨麻疹【1 】中医辨证论治：(1)风热型,多见于急性荨麻疹.辨证为风热袭表,肺卫掉宣,治以辛凉透表,宣肺清热,方以“荆防方”加减.荆防方【药物构成】荆芥穗2钱,防风2钱,僵蚕2钱,金银花4钱,牛蒡子3钱,丹皮3钱,紫背浮萍2钱,干地黄3钱,薄荷1钱半,黄芩3钱,蝉蜕1钱半,生甘草2钱【方子功能】疏风解表,清热止痒.(2)风寒型,多见于严寒性荨麻疹.辨证为风寒束表,肺卫掉宣,治以辛温解表,宣肺散寒,方以“麻黄方”加减.麻黄方【处方】麻黄3克,干姜皮3克,浮萍3克,杏仁4.5克,白藓皮15克,丹参15克,陈皮9克,丹皮9克,僵蚕9克【功能主治】辛开腠理,和血止痒.主气血缺少,卫外掉固,腠理不密,玄府掉固,风邪内侵,肌肤掉养.（3）贫血受风型,多见于慢性荨麻疹.辨证为阴血缺少,风邪束表,治以滋阴养血,分散风邪,方以当归饮子加减;(4)脾肺两虚,风寒束表型,多见于慢性荨麻疹.辨证为脾肺两虚,卫气不固,治以健脾益肺,益气固表,方以玉屏风散合多皮饮加减.中药药方：慢性荨麻疹中药方子中药方子（一）【辨证】脾掉健运,复感风邪,郁于肌肤.【治法】健脾除湿,疏风和血.【方名】多皮饮.【构成】地骨皮9克,五加皮9克,丹皮9克,大腹皮9克,木槿皮9克,桑白皮15克,白藓皮15克,赤茯苓15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,干姜皮6克.【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.【出处】赵炳南边.中药方子（二）【辨证】气血缺少,卫外掉固,腠理不密,玄府掉固,风邪内侵,肌肤掉养.【治法】辛开腠理,和血止痒.【方名】麻黄方.【构成】麻黄3克,干姜皮3克,浮萍3克,杏仁4.5克,白藓皮15克,丹参15克,陈皮9克,丹皮9克,僵蚕9克.【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.【出处】赵炳南边.中药方子（三）【辨证】脾虚兼风.【治法】健脾利湿,祛风静痒.【方名】荨麻疹汤.【构成】苍术5克,白术30克,茯苓15克,荆芥15克,丹皮15克,防风9克,白蒺藜12克,僵虫10克,川芎9克,丹参15克,黄芩10克,龙骨15克.【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.【出处】屈舒信方.中药方子（四）【辨证】阴血缺少,风淫湿遏,邪伏血分,每遇不正之气诱发.【治法】养阴益血,以清算血分为主,佐以疏风利湿.【方名】加减当归饮.【构成】当归9克,白芍9克,生地15克,何首乌30克,川芎6克,白芨9克,地龙9克,路路通15克,地肤子12克,乌药6克,荆芥6克,防风6克,甘草5克.【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.【出处】俞长荣方.中药方子（五）【辨证】洗澡当风,邪客经络,气血阻痹,而致风疹绸缪.【治法】疏风清热,活血通经.【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方.【构成】麻黄3克,连翘9克,赤小豆12克,胡麻仁30克,何首乌9克,苦参6克,石菖蒲6克,甘草4.5克.【用法】水煎服,每日1次,日服2次.【出处】何任方<荨麻疹>别的中医疗法：1.活血祛风法实用病人舌质暗紫,有瘀斑及血瘀症状,其实不轻易分辩风寒及风热症状者,可用血府逐瘀汤加荆芥.防风各10克.依据辨证不合又可分为：（1）活血辛凉透表法：适于有风热症状者.方药：血府逐瘀汤加辛凉解表药,经常应用：浮萍30克,地肤子30克;升麻6克.葛根15克;浮萍30克.地肤子30克.升麻6克.葛根15克.（2）活血辛湿透表法：适于有风寒症状者.可用永安止痒汤.（3）活血湿阳法：并用于湿寒型及大多半皮肤划痕症.可用血府逐瘀汤加：附子10克,桂皮或肉桂10克;血府逐瘀汤加金匮肾气丸,每日两丸.（4）活血健脾法：适于有脾虚腹泻者.可用血府逐瘀汤加参苓白术散.（5）活血固表法：实用于易汗出,汗后产生风团,相当于部分胆碱型荨麻疹.可用血府逐瘀汤加玉屏风散.2.清热疏风法用凉血消风汤.3.凉血祛风法用凉血消风汤.4.祛风通络法实用于兼有风湿症状者,用独活寄生汤.5.健脾理湿法实用于舌苔白腻,胸脘满闷,或有溏泻者.可用加减胃苓汤.6.散寒化饮法兼有慢性气管炎者.可用加减小青龙汤.7.其他治法个体是病人依据不合辩证,采取不合方药,且体有五味消毒饮.麻桂参半汤.湿热方.消风散及寒湿方等.8.针灸等疗法针刺风府,大椎,曲池.足三里.血海与三阴交等依据辨证取穴与不合补泻法治疗.艾灸疗法,耳针疗法,划耳疗法等也有必定后果.。
儿科麻疹中医诊疗规范诊疗指南2023版
麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，冬春较多，5岁以下的孩子易于罹患。
毒从口鼻吸人，侵犯肺脾。
肺主皮毛，脾主肌肉，毒邪轻而体质较好的，则邪从肌表外达，出疹顺利，经过10天左右，疹回热退，脱屑而愈，此为顺证；若病毒较重而正气虚弱，无力外托，邪毒不能尽从皮毛肌肤外达，可闭肺攻喉,内窜厥阴，产生喘逆昏痉等逆证，则病情凶险，多有恶变。
20世纪60年代以来，由于广泛接种麻疹减毒活疫苗,麻疹发病率大大降低，且症状较轻。
【诊断】1.未接种麻疹减毒疫苗，未患过麻疹的易感儿童，在流行季节，有与麻疹患儿的密切接触史。
2 .初起发热咳嗽，眼泪汪汪，口腔有柯氏斑（颊黏膜臼齿处出现针尖样小白点，周围充血）。
3 .正常的麻疹，颗粒分明，高出皮肤，色泽红活，疹回则热退，皮肤出现糠皮状脱屑。
若疹点稀细色淡或色紫暗红，密集成片，或出后早回，或麻疹虽回而热仍不退者，要注意产生并发症。
4 .出疹过程，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，或声音嘶哑，呼吸困难；或神昏痉厥者，提示邪毒闭肺攻喉，内窜厥阴，产生肺炎、喉炎、脑炎等合并症。
5 .必须与风疹、幼儿急疹、猩红热鉴别（见猩红热节）。
【治疗】一般麻疹轻症，只需治以简易方药，加强护理，即能痊愈。
若痛毒较重或出现并发症，要加强治疗措施，及时处理。
一、辨证论治麻疹为痴毒引起，治疗方法以解毒为主，按其疹前、出疹、疹回的不同时期，采用宣透、清热、养阴之法。
虽然麻疹的临床表现有顺证和逆证区别，但也要根据不同的出疹过程应用宣、清、养三大法则，以因势利导，祛邪助正。
对于并发的险逆证，需在三法的基础上，辨证治疗。
1.顺证（1）疹前期（从发病到麻疹透布，为期3天）：初起身热，咳嗽流涕，泪水汪汪，倦怠思睡，身热逐渐升高，发热第2〜3天，口颊黏膜出现柯氏斑，舌苔薄白或薄黄。
此邪留肺经，欲从外泄。
治法：辛凉宣透。
方药举例：清解透表汤加减。
牛劳子、连翘、豆豉各IOg,葛根、荆芥各6g,升麻、蝉蜕各5g,甘草3g。
麻疹的中医治疗
麻疹的中医治疗
麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。
一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。
病因病机
病因：感受麻疹时邪。
主要病变在肺脾。
诊断要点
1.易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2.初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3.典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
4.实验室检查：血常规检查，白细胞总数正常或降低；鼻、咽、。
慢性荨麻疹的中医治疗进展
慢性荨麻疹的中医治疗进展【关键词】慢性荨麻疹中医疗法综述慢性荨麻疹属中医“ 瘾疹”范畴，中医认为与素体禀赋不足、外感风湿热或饮食生活失调有关。
慢性荨麻疹由于病因复杂，较棘手，目前西医治疗仍以抗组胺类药物为主，停药易复发，中医则强调辨证论治。
中医认为“无风无湿不痒”。
《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”。
认为此类疾病多为“湿热隐于血，外受风邪所致”，故可从风、湿、气血三方面论治。
1从风论治[1]风为百病之长，其性轻扬，善行数变，易袭肌表，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，而致“风团”迁延不愈，皮疹此起彼伏。
张云平[2]采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹，治疗组66例服用自拟中药活血祛风汤，对照组50例，予扑尔敏4mg，维生素C 0.2g，葡萄糖酸钙0.5g，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
阮一民等[3]用加味消风散治疗慢性荨麻疹42例，服药期间停用抗过敏药物。
对照组予西替利嗪、酮替芬、雷尼替丁口服。
治疗组总有效率90.5%，复发率9.5%，明显优于对照组。
田侃等[4]用祛风止痒汤为主治疗慢性荨麻疹60例，对风热型、风寒型荨麻疹有效率分别为85.0%、92.0%。
王均[5]采用黄芪祛风汤治疗慢性荨麻疹48例，有效率87.5%。
林沛君等[6]用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效，总有效率为90.7%。
田刚[7]用四物消风饮治疗慢性荨麻疹30例，总有效率为90.0%,王红亮[8]用补血消风散治疗荨麻疹54例，治愈29例,有效22例,无效3例,总有效率94.4%。
陈红[9]、施向红[10]、刘真[11]、周琳[12]等都采用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹，总有效率分别为77.3%、94.2%、95.8%、95.0%。
孙子玲等[13]用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例，将患者随机分为玉屏风散加减治疗组和西替利嗪对照组。