中国荨麻疹诊疗指南(2018版)课件
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中国荨麻疹诊疗指南(2018版) PPT
3、分类诊断
➢ 结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和诱导性。前者根 据病程是否＞6周分为急性与慢性，后者根据发病是否与物 理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹，具体见表1。
➢ 可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在，如 慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。
六、治疗
患者教育 病因治疗 控制症状
1、患者教育
➢应告知荨麻疹患者尤其是慢性荨麻疹患者，本病病 因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发 呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过；该 病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者 生活质量。
2、病因治疗
①详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法； ②对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈； ③当怀疑药物诱导的荨麻疹，特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制
剂时，可考虑避免或用其他药物替代； ④临床上怀疑与各种感染和／或慢性炎症相关的慢性荨麻疹，且其他治疗抵
抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。 如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定的 疗效；
⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食 物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引 起非变态反应性荨麻疹；
其他：
（1）糖皮质激素：泼尼松30～40mg/d，po, 4～5天后停药， 或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或 伴有喉头水肿的荨麻疹患者； （2）1:1000肾上腺素注射液0.2～0.4ml皮下或肌内注射，可用 于急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿患者； （3）儿童患者应用糖皮质激素时可根据体重酌情减量；
诊断为慢性生物制剂或光疗
荨麻疹-ppt参考课件_2
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荨麻疹 (Urticaria)
教学内容
➢ 了解荨麻疹的定义 ➢ 熟悉荨麻疹诱发因素、临床分型及表现 ➢ 熟悉荨麻疹的护理诊断及措施 ➢ 掌握荨麻疹发生咽喉水肿和休克的急救措施（重点）
定义
➢ 皮肤黏膜小血管反应性扩张及 渗透性增加而产生的一种局限 性水肿性反应.本病较常见
荨麻疹的病因非常 复杂，包括
➢外源性 ➢内源性
病因
食物及 添加剂
Simplicity & Beauty
Stylish Design
Subtle Touch
Premium
Design
Visual Impact
病程分型
急
短期内
性 荨
痊愈者
麻
疹
慢
性
反复发作达
荨 麻 疹
每周至少两 次并连续6周
以上
特殊类型的荨麻疹
胆碱能性 荨麻疹
接触性荨麻疹
人工 荨麻疹
日光性 荨麻疹
寒冷性 荨麻疹
延迟性压 力性荨麻疹
临床表现
皮肤 瘙痒
出现 风团
消退 不留痕迹
风团 蔓延
常泛发 可局限
持续数分 钟至数天ຫໍສະໝຸດ 反复成 批发生临床表现
➢ 风团特点 ➢ 瘙痒 ➢ 其它症状 ➢ 病程长短
其它症状
➢ 消化道症状 ➢ 呼吸道症状 ➢ 血常规:E/WBC增高 ➢ 休克 ➢ 关节症状
护理措施 去除诱因，室内禁鲜花草，避免接触不知名的
植物及宠物；灭蚊虫，蚤、虱等
▪ 5.健康指导：环境
宽松柔软的棉质衣物
穿着 修剪指甲，勿用肥皂水及热水烫洗皮肤
个人卫生
运动
荨麻疹 (Urticaria)
教学内容
➢ 了解荨麻疹的定义 ➢ 熟悉荨麻疹诱发因素、临床分型及表现 ➢ 熟悉荨麻疹的护理诊断及措施 ➢ 掌握荨麻疹发生咽喉水肿和休克的急救措施（重点）
定义
➢ 皮肤黏膜小血管反应性扩张及 渗透性增加而产生的一种局限 性水肿性反应.本病较常见
荨麻疹的病因非常 复杂，包括
➢外源性 ➢内源性
病因
食物及 添加剂
Simplicity & Beauty
Stylish Design
Subtle Touch
Premium
Design
Visual Impact
病程分型
急
短期内
性 荨
痊愈者
麻
疹
慢
性
反复发作达
荨 麻 疹
每周至少两 次并连续6周
以上
特殊类型的荨麻疹
胆碱能性 荨麻疹
接触性荨麻疹
人工 荨麻疹
日光性 荨麻疹
寒冷性 荨麻疹
延迟性压 力性荨麻疹
临床表现
皮肤 瘙痒
出现 风团
消退 不留痕迹
风团 蔓延
常泛发 可局限
持续数分 钟至数天ຫໍສະໝຸດ 反复成 批发生临床表现
➢ 风团特点 ➢ 瘙痒 ➢ 其它症状 ➢ 病程长短
其它症状
➢ 消化道症状 ➢ 呼吸道症状 ➢ 血常规:E/WBC增高 ➢ 休克 ➢ 关节症状
护理措施 去除诱因，室内禁鲜花草，避免接触不知名的
植物及宠物；灭蚊虫，蚤、虱等
▪ 5.健康指导：环境
宽松柔软的棉质衣物
穿着 修剪指甲，勿用肥皂水及热水烫洗皮肤
个人卫生
运动
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)上课讲义
中国荨麻疹诊疗指南
（2018版）
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及分类 五、病情评估 六、治疗
一、定义
➢荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。
➢临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者 伴有血管性水肿。
➢慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时 间＞6周。
二、荨麻疹的病因-外源性
分类
食物
药物 植入物 物理因素
病因
动物蛋白如鱼虾类、蛋类等 蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等 腐败食物和食品添加剂等 免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等 非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹 林等 人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉等
摩擦、压力、冷、热、日光照射等
3、分类诊断
➢ 结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和诱导性。前者根 据病程是否＞6周分为急性与慢性，后者根据发病是否与物 理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹，具体见表1。
➢ 可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在，如 慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。
六、治疗
患者教育 病因治疗 控制症状
剂时，可考虑避免或用其他药物替代； ④临床上怀疑与各种感染和／或慢性炎症相关的慢性荨麻疹，且其他治疗抵
抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。 如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定的 疗效；
⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食 物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引 起非变态反应性荨麻疹；
➢荨麻疹发病的中心环节是免疫及非免疫因素激活肥大细胞活 化后释放组胺等一系列炎症介质及细胞因子导致特征性炎症的 发生。 ➢免疫机制包括IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应、IgE依 赖的I型变态反应、抗原抗体复合物以及补体系统活化等途径； ➢非免疫机制包括直接由肥大细胞释放剂或食物中小分子化合 物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生四烯酸代谢 等。
（2018版）
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及分类 五、病情评估 六、治疗
一、定义
➢荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。
➢临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者 伴有血管性水肿。
➢慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时 间＞6周。
二、荨麻疹的病因-外源性
分类
食物
药物 植入物 物理因素
病因
动物蛋白如鱼虾类、蛋类等 蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等 腐败食物和食品添加剂等 免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等 非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹 林等 人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉等
摩擦、压力、冷、热、日光照射等
3、分类诊断
➢ 结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和诱导性。前者根 据病程是否＞6周分为急性与慢性，后者根据发病是否与物 理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹，具体见表1。
➢ 可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在，如 慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。
六、治疗
患者教育 病因治疗 控制症状
剂时，可考虑避免或用其他药物替代； ④临床上怀疑与各种感染和／或慢性炎症相关的慢性荨麻疹，且其他治疗抵
抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。 如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定的 疗效；
⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食 物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引 起非变态反应性荨麻疹；
➢荨麻疹发病的中心环节是免疫及非免疫因素激活肥大细胞活 化后释放组胺等一系列炎症介质及细胞因子导致特征性炎症的 发生。 ➢免疫机制包括IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应、IgE依 赖的I型变态反应、抗原抗体复合物以及补体系统活化等途径； ➢非免疫机制包括直接由肥大细胞释放剂或食物中小分子化合 物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生四烯酸代谢 等。
荨麻疹诊断与治疗PPT
奶等
多吃富含维生 素C和维生素E 的食物，如新 鲜蔬菜、水果
等
保持饮食清淡， 避免辛辣、油 腻、刺激性食
物
多喝水，保持 身体水分平衡， 有助于缓解荨
麻疹症状
注意事项
避免接触过敏原， 如食物、药物、花 粉等
保持皮肤清洁，避 免使用刺激性护肤 品
保持室内空气流通 ，避免潮湿、闷热 的环境
避免过度劳累，保 持良好的生活习惯 和作息规律
其他疗法
抗组胺药：如扑尔敏、苯海拉明等，可缓解症状 皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应 免疫疗法：如注射免疫球蛋白、免疫调节剂等，可提高免疫力 生物疗法：如干细胞移植、基因治疗等，可修复受损组织
预防措施
避免接触过敏原：如花粉、尘 螨、宠物毛发等
保持皮肤清洁：勤洗澡，保持 皮肤干燥
避免刺激性食物：如辛辣、油 腻、海鲜等
保持良好的生活习惯：如规律 作息、适量运动、保持心情愉 快等
日常护理
避免接触过敏原：如食物、药物、花粉等 保持皮肤清洁：勤洗澡、勤换衣物 避免刺激皮肤：避免使用刺激性护肤品、化妆品 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动
饮食调理
避免食用易过 敏食物，如海 鲜、鸡蛋、牛
定期复查：定期 到医院复查，了 解病情变化，及 时调整治疗方案
心理调适：保持 良好的心态，避 免过度紧张和焦 虑，有助于预防 复发
患者心理支持
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 心理辅导：接受心理辅导，缓解焦虑和压力 社交支持：与家人、朋友保持联系，获得情感支持 自我调节：学会自我调节，保持良好的生活习惯和作息规律
康复期护理
避免接触过敏原：避免接触可能引起荨麻疹的物质，如食物、药物、环 境等
多吃富含维生 素C和维生素E 的食物，如新 鲜蔬菜、水果
等
保持饮食清淡， 避免辛辣、油 腻、刺激性食
物
多喝水，保持 身体水分平衡， 有助于缓解荨
麻疹症状
注意事项
避免接触过敏原， 如食物、药物、花 粉等
保持皮肤清洁，避 免使用刺激性护肤 品
保持室内空气流通 ，避免潮湿、闷热 的环境
避免过度劳累，保 持良好的生活习惯 和作息规律
其他疗法
抗组胺药：如扑尔敏、苯海拉明等，可缓解症状 皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应 免疫疗法：如注射免疫球蛋白、免疫调节剂等，可提高免疫力 生物疗法：如干细胞移植、基因治疗等，可修复受损组织
预防措施
避免接触过敏原：如花粉、尘 螨、宠物毛发等
保持皮肤清洁：勤洗澡，保持 皮肤干燥
避免刺激性食物：如辛辣、油 腻、海鲜等
保持良好的生活习惯：如规律 作息、适量运动、保持心情愉 快等
日常护理
避免接触过敏原：如食物、药物、花粉等 保持皮肤清洁：勤洗澡、勤换衣物 避免刺激皮肤：避免使用刺激性护肤品、化妆品 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动
饮食调理
避免食用易过 敏食物，如海 鲜、鸡蛋、牛
定期复查：定期 到医院复查，了 解病情变化，及 时调整治疗方案
心理调适：保持 良好的心态，避 免过度紧张和焦 虑，有助于预防 复发
患者心理支持
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 心理辅导：接受心理辅导，缓解焦虑和压力 社交支持：与家人、朋友保持联系，获得情感支持 自我调节：学会自我调节，保持良好的生活习惯和作息规律
康复期护理
避免接触过敏原：避免接触可能引起荨麻疹的物质，如食物、药物、环 境等
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南荨麻疹是一种常见的皮肤病，也叫做风疹、风团病等。
它的主要表现为皮肤上出现红色、瘙痒、大小不一的风团或斑块，有些会伴随着皮肤红肿、水肿、脱屑、表面积水囊等症状。
此外，荨麻疹还可能会影响到呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，导致相应的症状，使患者的生活质量受到很大的影响。
荨麻疹的病因和诊断荨麻疹是由身体对某些过敏源（包括药物、食物、化学物质、寄生虫等）发生过敏反应而引起的皮肤病。
另外，荨麻疹可能与自身免疫、感染、体内激素以及心理因素等有关。
因此，荨麻疹的患者需要在医生的指导下，对可能引起过敏反应的物质进行测试和鉴定，从而找出可能的病因并采取相应的治疗措施。
荨麻疹有时也会因为病史不清、诊断错误、误诊等原因而延误治疗。
因此，为避免这种情况的发生，最好选择具有丰富临床经验和专业知识的医生进行诊断和治疗。
常规检查包括皮肤病理学检查、过敏试验、血液检查等，并需要针对患者的症状和严重程度来制定个性化的治疗方案。
荨麻疹的治疗原则荨麻疹的治疗原则是清除过敏源、缓解皮肤症状、预防复发，同时也应根据患者的情况进行相应的辅助治疗。
清除过敏源首先要清除过敏源，例如避免接触或食用可能引起过敏的食品或药物，清除体内的激素水平，避免过于紧张或焦虑等。
此外，平时也要注意改善生活习惯，增强免疫力，提高身体的抵抗力。
缓解皮肤症状治疗荨麻疹的主要手段是使用药物。
常用的药物有抗组胺药、肾上腺素能药、口服激素及其类似物等。
其中，抗组胺药是缓解症状最快，用量较小，且不易产生副作用。
因此，抗组胺药是治疗荨麻疹的首选。
对于激素类药物，建议在医生指导下使用，避免不当使用导致副作用。
同时，还需要注意药物的跟踪监测，早期发现并处理可能的不良反应。
此外，患者在接受治疗时也应注意注重个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，避免使用含磨砂颗粒的沐浴露或洗涤剂等。
预防复发除了药物治疗外，预防荨麻疹的复发也非常重要。
对于过敏性荨麻疹的患者，在发病期间应避免接触过敏源，同时也要避免轻易地改变药物或化妆品使用。
中国荨麻疹诊疗指南2专选课件
中国荨麻疹诊疗指南
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及分类 五、病情评估 六、治疗
一、定义
➢荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。
➢临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者 伴有血管性水肿。
➢慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时 间＞6周。
非物理性 水源性荨麻疹 接触性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作≤6周 自发性风团和/或血管性水肿发作＞6周
机械性切力后1-5min内局部形成条状风团
遇到冷的物体（包括风、液体、空气等），在接触部位形成风团 垂直受压后30min至24h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天
皮肤局部受热后形成风团 暴露于紫外线或可见光后发生风团 皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿 皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2-
⑥对自体血清皮肤试验阳性的患者，常规治疗无效且病情严重时可酌情考 虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。
3、控制症状
➢药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，以 提高患者的生活质量为目的。
➢推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治 疗方案。
一、急性荨麻疹的治疗
去除病因，首选第二代非镇静抗组胺药
荨麻疹的病因-内源性
分类
病因
感染
慢性隐匿性感染（包括细菌、真菌、病毒、寄 生虫等。如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是 重要的因素）
精神因素 劳累或精神紧张
系统性 疾病
针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以 及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状 腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等
三、发病机制
类型
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及分类 五、病情评估 六、治疗
一、定义
➢荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。
➢临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者 伴有血管性水肿。
➢慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时 间＞6周。
非物理性 水源性荨麻疹 接触性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作≤6周 自发性风团和/或血管性水肿发作＞6周
机械性切力后1-5min内局部形成条状风团
遇到冷的物体（包括风、液体、空气等），在接触部位形成风团 垂直受压后30min至24h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天
皮肤局部受热后形成风团 暴露于紫外线或可见光后发生风团 皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿 皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2-
⑥对自体血清皮肤试验阳性的患者，常规治疗无效且病情严重时可酌情考 虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。
3、控制症状
➢药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，以 提高患者的生活质量为目的。
➢推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治 疗方案。
一、急性荨麻疹的治疗
去除病因，首选第二代非镇静抗组胺药
荨麻疹的病因-内源性
分类
病因
感染
慢性隐匿性感染（包括细菌、真菌、病毒、寄 生虫等。如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是 重要的因素）
精神因素 劳累或精神紧张
系统性 疾病
针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以 及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状 腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等
三、发病机制
类型
荨麻疹指南解读PPT课件
6
Maurer, M., et al.,Allergy2011;66: 317–330. (ref 4)
荨麻疹的病因-外源性
分类 食物
药物 植入物 物理因素
病因 动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等 植物或水果类如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、 大蒜、西红柿等 腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放） 食品添加剂 免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等
婴幼儿（遗传性），成人（常是获得性）
数月至数年 疗效中等-良好，常有剂量依赖性
常终身 无效
无 阴性
反复发热，乏力，关节/骨骼疼痛， 及其它全身症状，
常持续升高
无
常有
22
Krause et al,Allergy,2012.
荨麻疹治疗原则
尽可能去除病因 控制症状 提高患者生活质量 减少药物副作用
23
荨麻疹的治疗-病因治疗
荨麻疹分类
类别
自发性 诱导性 1.物理性
类型 急性自发性荨麻疹 慢性自发性荨麻疹
人工荨麻疹（皮肤化痕症）（urticaria factitia/dermographic urticaria）
冷接触性荨麻疹（cold contact urticaria）
延迟压力性荨麻疹（delayed pressure urticaria）
自身抗 体的患者，常规治疗无效且病情严重时可考虑加用免疫 抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。
25
荨麻疹的治疗-控制症状
控制症状 药物选择应遵循安全、有效和规则使用的原则，以提高 患者的生活质量为目的。 推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方 案。
自身炎症病与CSU临床鉴别要点
Maurer, M., et al.,Allergy2011;66: 317–330. (ref 4)
荨麻疹的病因-外源性
分类 食物
药物 植入物 物理因素
病因 动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等 植物或水果类如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、 大蒜、西红柿等 腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放） 食品添加剂 免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等
婴幼儿（遗传性），成人（常是获得性）
数月至数年 疗效中等-良好，常有剂量依赖性
常终身 无效
无 阴性
反复发热，乏力，关节/骨骼疼痛， 及其它全身症状，
常持续升高
无
常有
22
Krause et al,Allergy,2012.
荨麻疹治疗原则
尽可能去除病因 控制症状 提高患者生活质量 减少药物副作用
23
荨麻疹的治疗-病因治疗
荨麻疹分类
类别
自发性 诱导性 1.物理性
类型 急性自发性荨麻疹 慢性自发性荨麻疹
人工荨麻疹（皮肤化痕症）（urticaria factitia/dermographic urticaria）
冷接触性荨麻疹（cold contact urticaria）
延迟压力性荨麻疹（delayed pressure urticaria）
自身抗 体的患者，常规治疗无效且病情严重时可考虑加用免疫 抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。
25
荨麻疹的治疗-控制症状
控制症状 药物选择应遵循安全、有效和规则使用的原则，以提高 患者的生活质量为目的。 推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方 案。
自身炎症病与CSU临床鉴别要点
荨麻疹ppt课件
避免情绪压力和焦虑 ，保持心情愉悦和放 松。
避免冷热刺激和物理 摩擦，如剧烈运动、 皮肤摩擦等。
增强免疫力
保持充足的睡眠和规律的作息， 有助于调节免疫系统。
保持适当的运动和锻炼，增强身 体素质和免疫力。
饮食均衡，摄入足够的维生素和 矿物质，有助于维护免疫系统的
健康。
保持良好的生活习惯
保持皮肤清洁和干燥，避免皮 肤感染和炎症。
其他治疗方法
中医中药
中医认为荨麻疹属于“风疹”范畴，治疗多采用祛风、清热、祛湿等方法。中 药治疗荨麻疹需要辨证施治，根据患者的具体情况进行个性化治疗。
局部外用药物
对于局部瘙痒严重的患者，可以使用一些外用药物，如炉甘石洗剂、地奈德乳 膏等，以缓解症状。
03 荨麻疹的预防
避免诱发因素
避免接触和食用致敏 食物和物品，如海鲜 、花粉、尘螨等。
荨麻疹根据发病原因和症状表现的不 同，可以分为多种类型，如急性荨麻 疹、慢性荨麻疹、血管性荨麻疹等。
诊断
医生通常根据患者的症状和过敏史来 诊断荨麻疹，有时还需要进行皮肤活 检以确定诊断。
02 荨麻疹的治疗
药物治疗
抗组胺药
这类药物主要通过抑制组胺受体 的活性，从而减轻过敏症状。常 用的抗组胺药包括氯雷他定、扑
05 总结与展望
对荨麻疹的认识与体会
01
02
03
荨麻疹定义
荨麻疹是一种常见的皮肤 过敏反应，通常表现为瘙 痒、红肿和风团。
荨麻疹原因
荨麻疹可以由多种原因引 起，包括食物过敏、药物 反应、感染和免疫系统异 常等。
荨麻疹症状
荨麻疹的症状包括瘙痒、 红肿、风团、灼热感和肿 胀等。
对荨麻疹治疗的展望
药物治疗
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抗体测定和维生素D的测定等。
➢诱导性荨麻疹还可根据诱因不同，做划痕试验、光敏试验、冷热临界阈
值等检测。
➢IgE介导的食物变态反应可提示机体对特定食物的敏感性，其结果对明确
荨麻疹发病诱因有一定参考价值，但对多数慢性荨麻疹发病诱因的提示作
用较为有限。
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
3、分类诊断
➢ 结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和诱导性。前者根 据病程是否＞6周分为急性与慢性，后者根据发病是否与物 理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹，具体见表1。
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
2、实验室检查
➢急性患者：血常规，了解发病是否与感染相关。
➢慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，
可考虑行相关的检查（血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞
沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D-二聚体等）。必要时可以
进行变应原筛查、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
诊断为慢性荨麻疹
治疗有效
雷公藤、环孢素、糖皮质激 素、生物制剂或光疗
慢性荨麻疹治疗流程 中国荨麻疹诊麻疹，但部分诱导性荨麻疹 对常规抗组胺药反应较差，治疗无效的情况下，要选 择一些特殊治疗方法，见表2。
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
二、荨麻疹的病因-外源性
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
荨麻疹的病因-内源性
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
三、发病机制
➢荨麻疹发病的中心环节是免疫及非免疫因素激活肥大细胞活 化后释放组胺等一系列炎症介质及细胞因子导致特征性炎症的 发生。 ➢免疫机制包括IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应、IgE依 赖的I型变态反应、抗原抗体复合物以及补体系统活化等途径； ➢非免疫机制包括直接由肥大细胞释放剂或食物中小分子化合 物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生四烯酸代谢 等。
一、急性荨麻疹的治疗
去除病因，首选第二代非镇静抗组胺药
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其他：
（1）糖皮质激素：泼尼松30～40mg/d，po, 4～5天 后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射， 特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者； （2）1:1000肾上腺素注射液0.2～0.4ml皮下或肌内注 射，可用于急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血 管性水肿患者； （3）儿童患者应用糖皮质激素时可根据体重酌情减
抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。 如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定的疗 效；
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⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食 物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起 非变态反应性荨麻疹；
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及分类 五、病情评估 六、治疗
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一、定义
➢荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。
➢临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者 伴有血管性水肿。
➢慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时 间＞6周。
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2、病因治疗
①详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法； ②对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈； ③当怀疑药物诱导的荨麻疹，特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制
剂时，可考虑避免或用其他药物替代； ④临床上怀疑与各种感染和／或慢性炎症相关的慢性荨麻疹，且其他治疗抵
五、诊断与鉴别诊断
1、病史及体检
➢应详尽采集病史并完成视诊、触诊等皮肤科专科检查，包 括可能的诱发因素及缓解因素、病程、发作频率、皮损持续 时间、昼夜发作规律，风团大小及数目、风团形状及分布、 是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有 色素沉着，个人或家族的过敏史、感染病史或内脏疾病史、 外伤史、手术史、用药史、心理及精神状况、生活习惯、工 作及生活环境以及既往的治疗反应等。
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二、慢性荨麻疹的治疗
一线治疗： ➢首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少 剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的 剂量维持治疗。 ➢慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可以延 长至3～6个月，或更长时间。
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二线治疗
第二代抗组胺药常规剂量使用1-2周后不能有效控制症 状时，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差 异： ➢可更换抗组胺药品种或获得患者知情同意情况下将 原抗组胺药增加2-4倍剂量。 ➢联合第一代抗组胺药，睡前服用，延长患者睡眠时 间。 ➢联合其他第二代抗中国荨组麻疹胺诊疗药指南，(201以8版) 提高抗炎作用。
⑥对自体血清皮肤试验阳性的患者，常规治疗无效且病情严重时可酌情考 虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。
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3、控制症状
➢药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，以 提高患者的生活质量为目的。
➢推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治 疗方案。
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四、临床表现及分类
➢临床表现：为风团和/或血管性水肿，发作形式多样， 风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性 荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷 及喉梗阻等全身症状。 分类：见表1。
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➢ 可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在，如 慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。
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六、治疗
患者教育 病因治疗 控制症状
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1、患者教育
➢应告知荨麻疹患者尤其是慢性荨麻疹患者，本病病 因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发 呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过；该 病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者 生活质量。