荨麻疹临床路径
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，病人主要以皮肤局灶性丘疹、水肿及瘙痒为主要临床表现。
在皮肤科门诊中，荨麻疹是常见的就诊疾病之一。
荨麻疹临床路径管理的应用有助于提高诊断与治疗效率，减少痛苦与医疗资源的浪费。
荨麻疹临床路径管理的应用主要包括以下几个方面：1. 临床评估与诊断：根据患者的病史、临床表现与实验室检查结果，初步判断患者是否患有荨麻疹。
临床评估主要包括观察患者的皮肤状况、病情的持续时间与频率、病情的严重程度等。
通过应用临床路径管理，可以明确诊断，减少误诊与漏诊的可能性。
2. 患者教育与指导：对患者进行相关的健康教育与指导，包括病因、发病机制、预防与控制等。
帮助患者了解荨麻疹的特点及其诱发因素，以减少患者的不必要的刺激与诱因，促使病情稳定与康复。
3. 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄、过敏史等因素，制定个体化的治疗方案。
常见的治疗方法包括口服抗组胺药物、外用抗组胺药物、激素类药物等。
通过应用临床路径管理，可以减少不必要的治疗与用药，避免过度依赖激素类药物。
4. 随访与评估：根据治疗方案的执行情况与患者的病情反应，进行定期的随访与评估。
通过随访与评估，可以及时发现患者治疗中的问题与困扰，及时调整治疗方案，以提高疗效与患者的生活质量。
5. 疑难病例讨论与交流：对于一些疑难、复杂的荨麻疹病例，可以进行多学科的病例讨论与交流，以找寻最佳的治疗方案。
通过病例讨论与交流，可以提高医生的临床思维与分析能力，更好地为患者提供个体化的治疗方案。
荨麻疹临床路径管理的应用，可以为患者提供更加规范、高效、个体化的医疗服务，提高患者的满意度与治疗效果，减少漏诊与误诊的可能性，降低医疗资源的浪费。
也有助于提高医务人员的工作效率与医疗质量，更好地满足患者的需求，改善医疗服务质量。
荨麻疹临床路径管理的应用也面临一些挑战与困扰。
荨麻疹的病因、发病机制仍不清楚，治疗方法也较为有限。
由于荨麻疹的症状及病情变化较快，治疗方法需要根据患者的具体情况进行调整，对医生提出了较高的要求。
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种比较常见的皮肤病，在临床中占据了一定的比例。
荨麻疹表现为皮肤的红斑、瘙痒和水肿等症状，严重者还会出现呼吸困难和休克等症状。
荨麻疹的治疗有很多种方法，但是治疗过程中还是需要遵循临床路径管理来指导和促进荨麻疹的治疗。
临床路径指的是以患者为中心，整合了医生、药物、设备和管理等各方面的资源，对患者在特定疾病治疗过程中进行完整、全面、规范和系统化的管理。
在荨麻疹治疗中，临床路径管理可以通过减少患者就医时间、降低医疗费用、提高治疗效果和满意度等方面给患者带来巨大的益处。
一、制定荨麻疹临床路径管理的必要性和意义荨麻疹的治疗过程中存在着不同医生给出不同诊疗意见、药物的不规范使用、时间和费用的浪费等问题，制定荨麻疹临床路径管理就可以规范化治疗过程，帮助患者进行更好的治疗。
1.制定荨麻疹临床路径管理可以减少时间和费用的浪费荨麻疹患者往往需要反复就医和复诊，这会导致他们的时间和费用的浪费。
临床路径管理可以规范患者的治疗过程，使患者的治疗时间得到有效缩短，同时降低就医费用，让患者得到更好的治疗。
2.制定荨麻疹临床路径管理可以提高治疗效果和满意度在荨麻疹治疗过程中，有时医生的诊断和治疗方法并不完全合理。
而临床路径管理则是通过完善的数据分析和患者反馈等手段，不断规范治疗效果，提高治疗满意度。
1.完善荨麻疹治疗方案首先，我们需要完善荨麻疹的治疗方案，通过收集多方资料、梳理专家诊疗经验和制定管理策略等方法，加强对荨麻疹的研究，提高治疗效果和患者满意度。
2.合理规划荨麻疹治疗进程制定荨麻疹临床路径管理需要科学合理地规划患者治疗过程，根据患者不同的病情和治疗阶段，精准规划治疗并制订治疗计划，实现个性化治疗，提高治疗效果。
3.规范荨麻疹诊疗流程荨麻疹的治疗包括疾病评估、成因查找、药物治疗和方案提供四个方面。
整个治疗流程需要进行规范化操作，条理清晰，流程严密，减少决策失误，提高治疗成效。
6.传染病科麻疹典型中医临床路径试行版
麻疹（典型麻疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）》。
（1）初起有发热，咳嗽，喷嚏、流涕等类似感冒的表现，但发热渐高，目赤，畏光流泪，口腔颊部近臼齿处可见"麻疹粘膜斑"。
发热3～4d则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。
邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。
（2）在流行季节，有麻疹接触史。
2.西医诊断标准参照2008年卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008》（1）疑似病例①发热：体温≥38℃。
②全身皮肤出现红色斑丘疹，由耳后开始向全身扩展，持续3d以上呈典型经过。
③咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪等症状。
（2）临床诊断病例符合以下任何一项者：①疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。
②疑似病例未进行流行病学调查者。
③疑似病例在完成调查前失访/死亡者。
④疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。
（3）流行病学确诊病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备在出疹前6～21d与麻疹患者有接触史。
（4）确诊病例疑似病例同时具备以下任何一项者：①8d～6w内未接种麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
②恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度及急性期有4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
③从鼻咽标本或尿液中分离出麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
（二）疾病分型1.典型麻疹：即普通型麻疹，临床最常见，典型麻疹临床经过分为以下几期：（1）前驱期：发热3～4d，体温达到39～40℃。
上呼吸道卡他症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、目赤畏光等。
发热2～3d后，口腔黏膜粗糙，上有数量不等周围可见红晕0.5mm～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。
粘膜斑2～3d内消失。
（2）出疹期：多在发热3～4d后出现。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特征为皮肤发生短暂性红色丘疹或丘疹伴发痒。
荨麻疹的致病原因多种多样，包括过敏反应、感染、药物反应等。
对于荨麻疹的临床管理，包括病史采集、体格检查、辅助检查和治疗等环节，可以通过临床路径的管理来提高诊疗效果和减少不必要的资源浪费。
病史采集是荨麻疹临床路径管理的重要环节之一。
医生应详细询问患者的病史，包括发病时间、发病频率和持续时间、症状特点、伴随症状和诱因等，以便进行综合分析和判断。
荨麻疹的病史采集可以通过标准化的问卷进行，以确保对每位患者的询问内容一致。
病史采集的目的是为了确定荨麻疹的类型和可能的致病因素，从而制定相应的治疗方案。
辅助检查对于荨麻疹的诊断和治疗起着重要的作用。
常用的辅助检查包括血常规、过敏原特异性抗体检测、皮肤划痕试验和皮肤活检等。
血常规可以了解患者的细胞免疫状态和炎症程度，过敏原特异性抗体检测可以确定过敏原和制定相应的避免措施，皮肤划痕试验可以判断荨麻疹的过敏原和过敏类型，皮肤活检可以确定病理类型和病变程度。
荨麻疹的治疗应根据病情轻重而定。
对于轻度病例，可以使用抗组胺药物进行治疗，如非仁昂制剂、卡曲地尔等。
对于中度至重度病例，可联合使用抗组胺药物和糖皮质激素，如洛得那肽、孟鲁司特酮等。
对于严重病例，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素A、硫唑嘌呤等。
治疗的目标是快速缓解症状、控制皮损和预防复发。
荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用可以提高诊疗效果和减少不必要的资源浪费。
通过规范化的病史采集、体格检查、辅助检查和治疗等环节，可以提高医生的工作效率和患者的就诊体验，从而更好地管理和治疗荨麻疹患者。
麻疹(典型)中医临床路径(2017年版)4
麻疹（典型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为麻疹（典型）的住院患者。
一、麻疹（典型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为麻疹（TCD编码：BES000）。
西医诊断：第一诊断为麻疹（典型）（ICD-10编码：B05.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：麻疹诊断标准（2012年版）》。
（2）西医诊断标准：参考卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008：麻疹诊断标准(2008年)》。
2.疾病分期（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
麻疹（典型）临床常见证候：麻毒袭表证毒犯肺胃证毒热下利证（三）治疗方案选择参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为麻疹（典型）。
2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合麻疹（典型）。
2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查的项目1.必需的检查项目麻疹抗体；胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、CRP、降钙素原；心功能、肝功能、肾功能、电解质等。
2.可以选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、痰/咽拭培养、免疫功能、腹部彩超、心电图等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）麻毒袭表证：疏风散热、辛凉透表。
（2）毒犯肺胃证：宣肺化痰，解毒透疹。
（3）毒热下利证：透疹清热、化湿止利。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。
荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。
第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。
二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。
2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。
3.特发性荨麻疹：病因未知。
第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。
2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。
二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。
2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。
第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。
2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。
3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。
三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。
四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。
2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。
结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。
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荨麻疹临床路径
（2010年版）
一、荨麻疹临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。
1.皮疹为大小、形态、数量不一的风团，发生突然，消退迅速。
单个损害存在时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。
2.皮疹无固定好发部位，常伴不同程度的瘙痒，少数伴刺痛感。
3.少数可伴胸闷或呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。
4.病程长短不一，病期在6周以内的为急性型，超过6周的为慢性型。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。
1.组胺H1受体拮抗剂。
2.降低血管壁通透性的药物。
3.糖皮质激素及其辅助用药。
4.外用止痒药。
5.白三烯受体抑制剂。
6.免疫抑制剂。
7.免疫球蛋白。
8.拟交感神经药。
9.伴发症状的治疗。
10.其他特殊类型荨麻疹的治疗。
11.中医治疗。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：L50/L56.3荨麻疹疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）门诊期间检查项目。
1.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规和隐血；
（2）血液学检查：肝肾功能、血离子、血糖、血脂、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）；
（3）过敏原筛查；
（4）X线胸片、心电图；
2.根据伴发症状选择行腹部B超、超声心动图、内窥镜等检查。
（六）治疗方案与药物选择。
1.组胺H1受体拮抗剂：
（1）第二代组胺H1受体拮抗剂为治疗急性和慢性荨麻疹的首选药物，疗程依据病情而定。
（2）第一代组胺H1受体拮抗剂可为二线治疗药物。
（3）治疗急、慢性荨麻疹一种药物治疗效果不佳时，可联合应用两种H1受体拮抗剂。
（4）对于顽固性的慢性荨麻疹，可联合应用第二代组胺H1受体拮抗剂和组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西米替丁等。
2.降低血管壁通透性的药物：维生素C或葡萄糖酸钙等，常与抗组胺药合用。
3.糖皮质激素：荨麻疹如皮疹广泛、发病急，或伴发胸闷、呼吸困难、腹痛等症状时，可应用泼尼松、甲泼尼龙或地塞米松等。
用药时间和剂量视病情而定。
应当注意糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物
等。