慢性荨麻疹
急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别是什么
急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别是什么
荨麻疹是皮肤病中非常常见的一种疾病，不过它的危害性非常大，而且荨麻疹容易反复发作或者带来其他严重的并发症，那么急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别有哪些呢？
慢性荨麻疹和急性荨麻疹都属于荨麻疹，慢性荨麻疹治疗的时间比较长，康复的也比较慢，治疗起来非常的麻烦，急性荨麻疹发作的非常快，有的时候会自己消退，但是如果不注意的话也会非常麻烦，严重时甚至会导致猝死。
慢性荨麻疹和急性荨麻疹的主要区别：
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹大多数都是由急性荨麻疹发展而来的，症状一般相对来说比较轻，有时间会形成很多的小红点，而有的时候小红
点则不是很明显，慢性荨麻疹一般来说治疗起来非常麻烦，需要用中医疗法对身体进行慢慢地调理，增强身体的抵抗力，这样荨麻疹就会慢慢地康复。
急性荨麻疹
急性荨麻疹发作起来非常的严重，有的患者甚至一晚上就会在皮肤表面生出大大小小的小红点，急性荨麻疹一般来说过一段时间就会彻底的痊愈，一般都会自动恢复。
但是急性荨麻疹往往还伴随着头晕眼花，刺痛的感觉，有的甚至会突然昏倒导致突然死亡。
所以大家千万不要轻视急性荨麻疹，它就有可能威胁患者的生命，是一种非常严重的皮肤病。
如果在急性荨麻疹发作时没有引起足够的重视就会慢慢发展成慢性荨麻疹，治疗起来就非常麻烦漫长了。
以上内容就是慢性荨麻疹和急性荨麻疹的区别，希望能够帮到大家。
不管是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹，都要养成良好的生活饮食习惯才有利于荨麻疹的快速康复，平时的时候一定保持良好的心态，用平和的心态面对一切事物，这样荨麻疹才能快速康复。
慢性荨麻疹怎么根治
慢性荨麻疹怎么根治荨麻疹分为急性和慢性之分，急性荨麻疹如果及时治疗是可以根治的，但是如果治疗的不及时，或者是在治疗过程中采用不规范的治疗手段，就会使得荨麻疹变为慢性荨麻疹。
那么慢性荨麻疹怎么根治呢？慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程。
除了积极用药治疗外，还需要家长尽心护理，才能让患儿尽早康复。
明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。
慢性患儿可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。
1、内用药：抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现选用。
利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
有人应用类固醇激素每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
2、局部用药：炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
3、慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法、排汗祛毒法。
慢性荨麻疹的症状慢性荨麻疹是一个相对来讲比较漫长的过程，由于慢性荨麻疹的病期较长，在发飙过程中慢性荨麻疹的症状也是在随着改变的。
那么慢性荨麻疹的症状有哪些呢？1、在风疹块出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹。
部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状，如食欲不好、全身不适、头痛或发热。
风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。
2、风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。
风疹块消失后，皮肤恢复正常。
风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。
风疹块引起剧痒、针刺或灼热感，各人的程度不同。
3、风疹块的病程不定，患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久。
慢性荨麻疹怎么引起的慢性荨麻疹的症状每次出现的时间可能都不长，但数日一次甚至一日数次的发作，对患者的生活和工作影响就很大了。
所以易过敏的人群要详细了解慢性荨麻疹的常识，在生活中才能及时预防。
那么慢性荨麻疹怎么引起的呢？1、食物：常见的是海鲜、芒果、果仁类食物会引起慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹不治疗能自愈吗？
慢性荨麻疹不治疗能自愈吗？
慢性荨麻疹是一种非常常见的皮肤病，属于过敏性的症状，通常会出现皮肤红肿以及局部出脓流水的现象，引起这种病症的因素有很多，比如药物影响，或者海鲜类的刺激食品，以及花粉、刺激空气尘埃，这些还有外界因素的影响，那么慢性荨麻疹有什么症状呢，下面就是找到的相关内容。
常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。
常常越抓越痒，越抓越肿。
有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。
有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。
风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。
有大疱时称为大疱性荨麻疹。
有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
发作次数从每天数次到数天一次不等。
可达数月或若干年之久。
在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。
有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现，如：食欲不好、全身不适、头痛或发热。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.常找不到病因的疾病,患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出
一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿.发作次数
从每天数次到数天一次不等.
总的来说慢性荨麻疹的症状由于容易复发因此患者需要格
外的注意，平时饮食要禁止吃海鲜类的比如鱼或者虾，因为容易引起过敏因素导致炎症复发，可以多吃一些富含维生素C的水果或者是新鲜的绿色蔬菜，能够对症状有所改善。
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慢性荨麻疹好转的表现
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本文概述：慢性荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，治疗时间比较长，那么慢性荨麻疹好转的表现有哪些呢？让小编为大家介绍介绍吧。
慢性荨麻疹局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒。
可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状，得了慢性荨麻疹危害大吗?这是肯定的，得了这种疾病会有较剧烈的瘙痒影响工作和休息，慢性荨麻疹若发病未及时治愈，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响人的正常生活和心理状态，慢性荨麻疹发病如伴有消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱；伴发溃疡性结肠炎，crohn’s病；慢性荨麻疹致病的主要原因是免疫功能紊乱，因此可以诱发肾炎，自身免疫性甲亢，SLE，甚至免疫监视功能低下导致恶性肿瘤等；生育期妇女还可以导致免疫性不育及流产，严重的还会危及生命，大家知道慢性荨麻疹好转的表现有哪些吗？
1.痊愈情况：病人的损害性的疹块会消退，而且皮肤的瘙痒症状也会消失;对于急性者一般1周以上不会发作，而慢性者半年以上不会发生反复。
2.疗效明显：此时病人的疹块消退，而且皮肤的瘙痒也基本消失。
而且急性者1。
中医辨证慢性荨麻疹
中医辨证慢性荨麻疹什么是慢性荨麻疹？慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）是一种常见的皮肤病，表现为短暂的皮肤和黏膜痒痛性斑丘疹。
它可以持续数月至数年，对患者的生活质量造成严重影响。
目前尚无根治的方法，主要通过缓解症状和控制发作来进行治疗。
中医对慢性荨麻疹的辨证思路中医认为慢性荨麻疹的发病与外界环境变化、体内湿热蕴结、肝胃失调等因素有关。
因此，中医治疗慢性荨麻疹的关键在于辨证施治。
根据中医理论，慢性荨麻疹可分为风热、湿热、气虚、肝郁血滞等不同证型。
不同证型的个体治疗方案会有所不同。
下面将对各种证型进行详细解释。
风热证辨证特点：皮肤瘙痒灼热，呈现红色丘疹，病情反复发作，病程较短。
辨证施治：清热疏风、解毒止痒为治疗原则。
可选用荆芥石膏汤等清热解毒方剂，或者自拟方剂如：荆芥败毒散。
湿热证辨证特点：皮肤湿热、瘙痒，局部表现为红色、水肿的疱疹，常伴有湿疹或湿疹样皮疹。
辨证施治：清热利湿是治疗原则。
大剂量使用黄连素、苦参碱等药物，或者选用中药如薏苡仁、白术、茵陈蒿等清热利湿的方剂。
气虚证辨证特点：面色苍白或萎黄，皮肤瘙痒较轻，常伴有乏力、食欲不振等气虚症状。
辨证施治：益气健脾为治疗原则。
可选用归脾丸等益气健脾方剂，或者选用中药如黄芪、党参、白术等进行调理。
肝郁血滞证辨证特点：皮肤瘙痒较重，皮疹色暗红，伴有情绪烦躁、胸闷、胁肋胀痛等肝郁症状。
辨证施治：活血化瘀为治疗原则。
可选用桃红四物汤等活血化瘀方剂，或者选用中药如川芎、丹参、香附等进行治疗。
中医治疗慢性荨麻疹的注意事项中医治疗慢性荨麻疹需要考虑辨证施治的原则，但同时也需要注意以下事项：1.饮食调理：避免辛辣刺激食物、酒精、海鲜等，多摄入清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
2.睡眠调节：保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳。
3.心理调适：避免精神紧张、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。
4.保持适度运动：适度参加有氧运动，增强体质，改善免疫力。
值得注意的是，中医治疗慢性荨麻疹需要持续的调理和治疗，并且治疗过程中需要与医生密切配合，不能断然停药。
慢性荨麻疹的有效治疗方法
慢性荨麻疹的有效治疗方法
慢性荨麻疹是一种持续时间较长的皮肤疾病，常常给患者带来瘙痒、发红和肿胀等不适症状。
针对慢性荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况和症状严重程度，一般包括以下几种方法：
1. 避免诱发因素：慢性荨麻疹往往会受到一些诱发因素的影响，如食物、药物、环境等，因此，患者需要注意避免这些诱发因素的接触，以减轻症状。
2. 药物治疗：包括口服抗组胺药物、糖皮质激素、抗炎药等，这些药物可以有效缓解症状，但需要在医生的指导下使用。
3. 光治疗：对于一些慢性荨麻疹患者，光疗也可以是一种有效的治疗方法，通过特定波长的紫外线照射，可以减轻患者的症状。
4. 寻求专业帮助：如果症状持续严重影响生活质量，建议及时就医，寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。
总之，针对慢性荨麻疹的治疗需要因人而异，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并且在日常生活中注意避免诱发因素的接触，以减轻症状并提高生活质量。
慢性荨麻疹诊断标准
慢性荨麻疹诊断标准慢性荨麻疹（chronic urticaria, CU）是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是反复发作的瘙痒性皮疹。
慢性荨麻疹的诊断标准是指导医生对患者进行诊断和治疗的重要依据，正确的诊断标准可以帮助医生更准确地诊断患者的病情，从而制定更有效的治疗方案。
下面将介绍慢性荨麻疹的诊断标准，希望对广大医生和患者有所帮助。
一、临床表现。
慢性荨麻疹的临床表现包括反复发作的荨麻疹和/或深部组织水肿。
荨麻疹表现为瘙痒性、红斑、丘疹或斑块，常呈不规则形状，大小不一，可在皮肤上任何部位发生，持续时间不定。
深部组织水肿表现为皮下组织或黏膜水肿，常伴有疼痛或灼热感，严重时可影响呼吸道、消化道或泌尿生殖系统。
二、持续时间。
慢性荨麻疹的诊断标准之一是持续时间。
根据国际慢性荨麻疹指南，慢性荨麻疹是指荨麻疹或深部组织水肿持续时间超过6周。
在这6周内，患者可能会经历间歇期，但总体上症状持续存在。
三、排除其他原因。
在进行慢性荨麻疹的诊断时，需要排除其他引起类似症状的疾病。
例如，荨麻疹样血管炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等都可能表现为皮疹和瘙痒，因此需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来排除其他原因。
四、自发性荨麻疹的诊断。
慢性荨麻疹中的一种特殊类型是自发性荨麻疹（spontaneous urticaria, SU）。
自发性荨麻疹是指没有明显诱因的荨麻疹，包括慢性特发性荨麻疹和慢性自身免疫性荨麻疹。
在诊断自发性荨麻疹时，需要排除特定诱因引起的荨麻疹，如食物、药物、感染等。
五、实验室检查。
慢性荨麻疹的诊断还需要进行一些实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉、甲状腺功能、自身抗体等指标。
这些检查有助于排除其他疾病，并且对于一些特殊类型的慢性荨麻疹如自身免疫性荨麻疹具有重要的诊断意义。
六、过敏原检测。
在慢性荨麻疹的诊断中，需要对患者进行过敏原检测。
过敏原检测有助于确定荨麻疹的诱因，如食物、药物、环境因素等，从而避免接触这些过敏原，减少荨麻疹的发作。
慢性荨麻疹治疗方案
慢性荨麻疹治疗方案慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，患者常会出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。
该疾病的治疗是一个长期的过程，需要综合考虑病因、症状严重程度以及患者的个体差异等因素。
下面将介绍几种常见的慢性荨麻疹治疗方案。
避免诱因慢性荨麻疹往往与过敏反应有关，因此，避免接触已知的过敏原是治疗的第一步。
常见的过敏原包括食物、花粉、药物、化妆品等，患者应尽量远离这些过敏原。
另外，避免受到紧张情绪、寒冷刺激等诱因也可以帮助缓解症状。
药物治疗1.抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹症状的常见选择，包括非处方药物如扑尔敏和氯雷他定，以及处方药物如西替利嗪和那必利。
这些药物能够减轻瘙痒、红肿等症状，并且副作用较少。
2.双重抗组胺药物：某些慢性荨麻疹患者对单一抗组胺药物可能反应不佳，此时可以考虑使用两种不同类型的抗组胺药物进行联合治疗。
例如，联合使用非处方的扑尔敏和处方的西替利嗪。
3.局部药物：在部分症状较轻的患者中，可以考虑使用局部药物治疗。
例如，使用外用类固醇药膏可以有效缓解瘙痒和红肿。
4.免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹症状较为严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
这些药物包括环孢素、硫唑嘌呤等，能够调节免疫系统的反应，从而减轻炎症和症状。
其他治疗方法1.光疗：光疗是一种非药物治疗方法，通过使用特定波长的光线照射患者的皮肤，可以缓解慢性荨麻疹症状。
常见的光疗方法包括紫外线照射和激光治疗。
2.中医治疗：中医药在慢性荨麻疹的治疗中有一定的作用。
中药治疗包括内服和外用，常用的中药有绿豆、甘草、金银花等。
但需要注意中药的使用需要在专业医生的指导下进行。
3.心理治疗：由于慢性荨麻疹会对患者的生活质量造成一定影响，患者可能出现情绪焦虑等心理问题。
因此，心理治疗也是治疗慢性荨麻疹的重要手段，有助于减轻情绪压力和提高生活质量。
注意事项在慢性荨麻疹的治疗过程中，患者应注意以下几点事项：•定期复诊：治疗过程中，患者应定期前往医院复诊，及时向医生汇报症状和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
治疗慢性荨麻疹的药有哪些
治疗慢性荨麻疹的药有哪些慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，其特点是反复发作，严重影响患者的生活质量。
目前，市场上有许多治疗慢性荨麻疹的药物，并且针对不同的病因和症状也有不同的治疗方法。
本文将对治疗慢性荨麻疹的药物、治疗方法和注意事项等进行详细介绍，以供参考。
一、药物治疗1. 抗组胺药物抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物之一。
它们通过抑制组胺的释放和作用，缓解荨麻疹症状，并且可以减少瘙痒和肿胀等不适症状。
常用的抗组胺药物有西替利嗪、氯雷他定、雷尼替丁、扑尔敏等。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和抗过敏作用的药物，对于轻度和中度的荨麻疹症状比较有效。
但是，长期应用容易引起副作用。
常用的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、地塞米松、氢化可的松等。
3. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类能够抑制免疫系统功能的药物，对于难治性和顽固性荨麻疹有效。
但是，长期应用容易引起副作用，因此应该在医生的指导下使用。
常用的免疫抑制剂有环孢素、甲基泼尼松龙等。
4. 抗凝血药抗凝血药可以促进血液循环，改善血液微循环，对于血液循环不畅引起的荨麻疹症状有一定的缓解作用。
常用的抗凝血药有阿司匹林、肝素、华法林等。
5. 色素代谢调节剂色素代谢调节剂可以促进皮肤细胞的新陈代谢，改善皮肤屏障功能，其作用机制主要是通过调节皮肤血液循环和代谢功能，修复和保护受损皮肤，从而减轻荨麻疹症状。
常用的色素代谢调节剂有维生素C、维生素E、维生素B等。
二、治疗方法1. 避免刺激物慢性荨麻疹病人应该尽量避免接触引起过敏的刺激物，如花粉、清洁剂、化妆品等，以防止病情加重。
2. 调整饮食荨麻疹病人应该注意调整饮食结构，饮食要清淡，不吃刺激性食物，如辣椒、海鲜等。
还要忌口酒精，以免引起病情加重。
3. 心理干预荨麻疹病人应该通过心理干预来减轻病情，缓解痛苦。
可以通过冥想、瑜伽、音乐等方式来缓解情绪压力，帮助身体放松。
4. 物理疗法荨麻疹病人可以尝试物理疗法，如局部冷敷、荨麻疹局部透明质酸针等治疗方法。
慢性荨麻疹的临床诊断与鉴别诊断 ppt课件
辅助检查
❖ 发作性荨麻疹 假变应原激发试验（有条件开展） 1.食品添加剂 2.非甾体抗炎药物 食物日记
Rook‘s textbook of dermatology 8th edition，p974
辅助检查
❖ 发作性荨麻疹可能与药物或食品添加剂有关， 非经典I型变态反应介导
诊断
❖ 步骤1 病因学诊断与分析 ❖ 步骤2 皮损的类型 ❖ 步骤3 临床分型诊断
❖ 风团 ❖ 风团+血管性水肿 ❖ 血管性水肿
荨麻疹正确的定义（definition）
❖ 由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局 限性水肿反应。临床表现大小不等的风团或伴血管性水 肿；
与临床的联系
❖ 用经典的I型变态反应解释慢性荨麻疹发病机制 是很困难的，无明确的变应原引起的荨麻疹更 符合慢性荨麻疹；
❖ 用多种手段对患者开展过敏原检查，然而其阳 性结果与患者的发病很难符合，也支持变应原 在慢性荨麻疹发病中的作用是有限的 ；
❖ 盲目开展变应原检查甚至脱敏治疗，显然是不 合理的 ；
38%
62%
P<0.01
男性 女性
来自西南医院数据，2012
临床表现与病程的关系
Rook‘s textbook of dermatology 8th edition，p975
❖ 昆虫叮咬反应（ reactions to insect stings）;
❖
既往或目前过敏原、感染、内脏疾病或 ❖ 其他原因（previous or current allergies,
与月经周期关系（ relationship to the menstrual cycle）;
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1.3胃肠湿热型 清代《疡医大全·斑疹门主论》曰 ：“胃与大肠之风热亢已极， 内不得疏泄 ；外不得透达，怫郁皮毛腠理之间，轻则为疹”。 钟卫红认为本证多由于食鱼虾荤腥发物，或饮食失节，胃肠食 滞，导致中焦胃肠湿热蕴结，熏蒸肌肤。 ·临床症见风团色红而痒，发作时常伴有消化道症状，纳差、 腹胀、腹痛，大便干或溏泄，甚至恶心呕吐、全身乏力。 ·治宜活血祛风，健脾燥湿，方用燥湿消疹汤：当归 10g，川 芎10g，赤芍 12g，荆芥 8g，防风 8g，地肤子 15g， 苍术10g， 黄柏 10g，广木香 6g， 甘草 3g。大便秘结者加大黄 10g，大 便溏泄者加炒薏苡仁 30g，泽泻 12g。
祝金豹 YS2016144ZT
2016·8
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，是由于皮肤、 黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿 反应。慢性荨麻疹( CU) 是指每天或几乎每天均有发生 的风团或瘙痒， 病程大于6周,发病率 0.1%-3% 。
分类
·慢性荨麻疹分为伴有明显诱发因素的荨麻疹，自身 免疫性荨麻疹和慢性特发性荨麻疹三类。 · 80%-90% 的慢性荨麻疹常规检查手段找不到过敏 原或其他病因，而定义为慢性特发性荨麻疹( CIU) 。
瘙痒较剧烈，皮疹分布泛发，对传统的抗组胺治疗有抵抗而
对免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有效等
实验室检查
·自身血清皮肤试验(ASST),阳性结果仅提
示体内存在组胺释放因子,是否存在功能 性自身抗体尚需要做体外嗜碱粒细胞组胺释
放试验。
·酶联免疫吸附实验 ·体外流体嗜碱细胞，诊断自身免疫性荨麻 疹最可靠的试验
针灸治疗：常选用曲 池、血海、三阴交、 风池、风市、百会。
耳针疗法：取神门、 肺区、枕部、荨麻疹 区、肾上腺、内分泌、 皮质下等穴。
2、西医治疗
（1）避免诱发因素 避免诱发因素对一部分患者有利，如提高室温、限 制过多酒精食入，避免使用非类固醇相关的抗炎药如阿 司匹林；良好的睡眠、宽松的衣服、避免压迫皮肤，保 持平衡膳食；局部止痒剂和经常沐浴可暂时缓解症状； 慢性荨麻疹也是一种心因性疾病，适当的心理疏导有利 于疾病的早日康复
根据皮肤出现大小不等瘙痒性风团、骤
起骤消、反复发作、消退后不留痕迹，病程 超过6周பைடு நூலகம்上者等特点，并结合实验室检查
本病不难诊断。
1、中医治疗
1.1 风寒束表型 ·《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》中曰；“邪气客于皮肤， 复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”本证好发于寒冷季节，或患 者禀赋不足，不慎乘凉饮冷，外感风寒，外袭肌肤，营卫失调 发病 。 ·临床表现为皮疹淡红或淡白，遇风吹或寒冷刺激，皮损骤然 而起，当身体转温，则皮损逐渐消失，舌淡苔薄白，脉迟缓。 ·以麻黄汤的基本方加入疏风和血之品组成麻黄祛风汤，方药 组成 ：麻黄 6g，桂枝、荆芥、防风、桔梗、杏仁、当归、羌 活各 10g，刺蒺藜、白鲜皮各 15g
·总之,慢性荨麻疹是一种常见的顽固性、难治性疾病
, 病因难以找到, 迄今为止, 治疗本病仍以抗组胺药为 主, 但不能从根本上解决复发的问题, 对顽固性难治性 患者, 可联合如激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮 抗剂、抗凝剂、奥马珠单抗等治疗。 ·奥马珠单抗近年上市, 主要用于治疗过敏性哮喘和过 敏性关节炎, 在治疗过程中发现它对慢性荨麻疹也有效 ,鉴于仅有少数病例报告, 因此, 其疗效和安全性尚有 待于进一步观察研究。
二 、临床表现
风团和 ( 或 ) 血管性水肿
·风团表面光滑，红色或粉红色，周围可有鲜红的红晕，若
从中央消退者可呈环状，多伴有剧烈瘙痒，可见于任何部位， 持续时间在 24 h以内，病情复发与缓解交替 , 特别是夜间 症状较明显。 ·物理性荨麻疹约占C U的1/3, 以人工划痕症和胆碱能性荨 麻疹多见，多发生在物理性刺激之后，持续1-2h 。 ·自身免疫性荨麻疹常伴有其它免疫性疾病，以女性多见，
一、病因与发病机理
1、中医病因病机
本病因先天禀赋不耐,风邪乘虚侵袭所致； 或因卫外不固,风寒,风热外袭,客于肌表,致使 营卫失调而发; 或因饮食不节,过食辛辣肥甘厚味,肠胃积热,脾 胃失调,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮 毛腠理之间而发; 平索体虚，气血不 足，血虚化燥生风，复感外 风之邪诱发。
（2）药物治疗 a、 第一线治疗药物 H1受体阻断剂是荨麻疹早期最有 效的治疗药物之一 , 有效率一般在 44%-91%;多数病例 首选第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯叮、 依巴斯叮等，假如疗效不好，可采取下列措施：①在晚 上增加镇静类抗组胺药，如羟嗪、苯海拉明、多滤平、 赛庚啶等 ；②联合抗 H 2 受体阻断剂，雷尼替丁比西 咪替丁更好，因为它不干扰肝脏代谢，不与雄激素受体
1.2 风热犯表型 ·《诸病源候论》曰：“若赤轸者，由凉湿折于肌中之热，热 结成赤轸也。得天热则剧，取冷则灭也。 ”本证多由禀赋不耐， 感受风热或风寒之邪人里化热，或食辛辣、荤腥等生风化热之 物而致。 ·症见全身或暴露部位出现风团样扁平丘疹，稍高于皮肤，疹 块色红，剧痒，遇热加剧，遇冷减轻。可伴有发热、恶寒、 咽喉肿痛等症，舌苔薄黄，脉浮数。 ·治以疏风解表，防风消疹汤（黄芩 15g，防风 15g， 桑白皮 15g， 地骨皮 10g，牡丹皮 15g，赤芍药 30g，生地黄 20g， 蝉蜕 10g，僵蚕10g，甘草 3g）。
(4)抗凝剂 如华法令及安络血安络血为肾上腺素的衍
生物，可使毛细血管的渗透性降低，减轻损伤血管的通 透性。临床上多与芙必叮( 地氯雷他定) 、法莫替丁联 合应用; （5）复方甘草酸单胺联合抗组按药 （6）过敏原免疫治疗( AIT) 亦即特异性免疫治疗或 脱敏疗法 （7）糖皮质激素及钙通道阻滞剂 （8）白三烯拮抗剂有齐留通、 孟鲁司特等
1.4 血虚风燥型 ·瘾疹日久，或治疗用药过于辛散疏风、清热利湿，以致耗伤 阴血，损及肝肾，阴虚生风。 ·本证临床多见肌肤干燥，全身散布抓痕，脱屑， 面、颈、胸 背可见多处疹块，皮疹骤起骤消，色呈淡红色，皮肤划痕征阳 性，伴头痛、头晕，烦躁，舌红少苔，脉虚细。 ·治以祛风养血汤（荆芥10g，蝉蜕10g 浮萍10g 当归10g 胡 麻仁10g 麦冬10g 天冬10g 白芍10g 生地黄10g 炒枣仁10g 交藤10g 生甘草10g）
剂引起的CU. c、第三线治疗药物 免疫疗法对严重性自身免疫性荨麻 疹是一种有效的方法。
（3）奥马珠单抗的应用
奥马珠单抗是人源化DNA的单克隆抗体，具有: ① 选择性与血液中游离IgE结合,从而阻断肥大细胞或嗜碱 性粒细胞释放组胺; ②当游离IgE浓度降到“ 0”时, 能下调嗜碱性粒细胞或肥大细胞表面 FcεRⅠ的表达, 降低效应细胞对过敏原的反应性; ③IgE-奥马珠单抗复 合物在循环和组织中积聚, 对新进入的过敏原分子具有 清道夫的作用; ④奥马珠单抗与表达IgE受体的B细胞结 合, 抑制抗原递呈
2、西医病因病机
（1）病因
慢性荨麻疹的病因复杂, 有免疫和非免 疫两大类因素, 多数病因不清, 可能与食物、 药物、感染、物理化学、系统疾病和自身免 疫等因素有关。
a:有明显诱发因素的慢性荨麻疹
酒精、催眠药、口服避孕 药、青霉素等也有可能诱 发慢性荨麻疹 。
药物常与急性荨麻疹有关,
也可致慢性荨麻疹。阿司匹 林可使 6. 7% - 67. 0%的慢 性荨麻疹患者症状加剧。
者 A S S T试验阳性 ,
约 5%的患者在体内有 I g E分子 的自身抗体 , 25 %患者有抗 F c ε 放 R Ⅰ 抗体 , 有些 C U患
者体内有尚未被确定的其它组胺释
（2） 病理生理
风团和血管性水肿是慢性荨麻疹主要的 临床表现，是由肥大细胞脱颗粒释放组胺等 炎症介质所致。 毛细血管通透性增加产生了风团，血管 扩张引起红斑，炎症介质刺激感受器引起瘙 痒。
b:自身免疫性荨麻疹
·约 2/3的慢性荨麻疹与自身免疫有关 , 在急 性发作期约 58%的患者 A S S T试验阳性。 ·约 5%的患者在体内有 I g E分子的自身抗体 , 25 %患者有抗F c ε R Ⅰ 抗体 , 有些 C U患 者体内有尚未被确定的其它组胺释放，
c:慢性特发性荨麻疹
约 2/3的慢性荨麻疹与自身免疫 有关 , 在急性发作期约 58%的患
结合；③联合应用肥大细胞膜稳定剂如酮替芬。
b、第二线治疗药物 糖皮质激素治疗慢性荨麻疹尚有争
议，多数主张用短疗程中、小剂量醋酸泼尼松(20-30
mg /d )治疗对抗组胺药有抵抗的CU患者；白三烯受体 拮抗剂如扎鲁司特20mg 每日2次, 孟鲁司特10mg每日1
次已经证明有效,特别是对非甾体类抗炎药和食品添加
真菌感染如甲真菌病、足癣、白色 念珠菌也被认为与 C U有关, 物理 性荨麻疹约占慢性荨麻疹的 1/3,
诱发因素包括冷 、热、光、水和
振动等, 以人工划痕症和胆碱能性 荨麻疹最多见 。荨麻疹可在妊娠 期或月经期加剧 , 情绪低下可引
起或加剧 CU。
食物可使 2% ～ 30%或更多
C U患者的症状加剧, 但明确过敏 原者少于 3. 5%。
瘙痒较剧烈，皮疹分布泛发，对传统的抗组胺治疗有抵抗而
对免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有效等
二 、临床表现与诊断
风团和 ( 或 ) 血管性水肿
·风团表面光滑，红色或粉红色，周围可有鲜红的红晕，若
从中央消退者可呈环状，多伴有剧烈瘙痒，可见于任何部位， 持续时间在 24 h以内，病情复发与缓解交替 , 特别是夜间 症状较明显。 ·物理性荨麻疹约占C U的1/3, 以人工划痕症和胆碱能性荨 麻疹多见，多发生在物理性刺激之后，持续1-2h 。 ·自身免疫性荨麻疹常伴有其它免疫性疾病，以女性多见，