慢性荨麻疹治疗指南
中国荨麻疹治疗方案指南(2023版)
中国荨麻疹治疗方案指南(2023版)
简介
本指南旨在为医务人员提供荨麻疹的治疗方案。
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，给患者带来不适与困扰。
在制定本指南时，我们结合了最新的研究和临床经验，旨在为荨麻疹患者提供有效的治疗方案。
诊断
荨麻疹的诊断主要基于患者的症状和皮肤检查。
典型的荨麻疹症状包括刺激性瘙痒、红斑丘疹和水肿。
通过详细询问病史和进行体格检查，可以排除其他可能的疾病。
非药物治疗措施
1. 避免诱发因素：尽量避免激发荨麻疹病发的环境或物质，如过敏原、刺激性食物等。
2. 温水浸泡：荨麻疹急性发作时，冷热敷患处可缓解症状，但应避免过度刺激。
药物治疗
1. 口服抗组胺药物：推荐使用非扩血管药物，如西替利嗪等，
以缓解瘙痒和减轻皮疹。
2. 局部激素药膏：轻度荨麻疹患者可外用激素药膏，但长期使
用需谨慎避免副作用。
3. 其他药物治疗：根据患者具体情况，可能需要使用其他药物
如免疫抑制剂、抗炎药等作为辅助治疗。
随访与复查
治疗期间，医务人员应定期随访患者，了解治疗效果和副作用。
患者症状缓解后，仍需定期复查，以监测疾病的复发情况。
结论
本指南提供了中国荨麻疹治疗的方案指导，旨在帮助医务人员
为患者提供专业和有效的治疗。
但需注意，治疗方案应根据患者具
体情况个体化制定，并在专业医务人员的指导下进行。
慢性荨麻疹最佳治疗方法
慢性荨麻疹最佳治疗方法
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，患者在患病期间会出现长时间的瘙痒和红肿，给患者的生活带来了很大的困扰。
针对慢性荨麻疹的治疗，医学界一直在不断探索和研究，寻找最佳的治疗方法。
在这篇文档中，我们将介绍一些目前认为是最佳的治疗方法，希望能给患者带来一些帮助。
首先，对于慢性荨麻疹的治疗，抗组胺药物是最常见的治疗方法之一。
抗组胺药物可以有效地缓解症状，减轻瘙痒和红肿。
常见的抗组胺药物包括非那甘胺、氯雷他定等，患者可以根据医生的建议选择适合自己的药物进行治疗。
其次，慢性荨麻疹的治疗中，中药也是一个重要的治疗方式。
中医认为慢性荨麻疹多由外感风邪、湿热之邪侵犯所致，因此在治疗上，常常采用清热解毒、祛风止痒的中药进行治疗。
例如黄芩、连翘、地黄等中药都有一定的疗效，可以帮助患者缓解症状。
此外，慢性荨麻疹的治疗中，还可以采用光疗法。
光疗法是利用紫外线照射皮肤，改善患者的症状。
光疗法可以分为窄谱紫外线疗法和光致敏剂疗法，患者可以根据自己的情况选择适合的光疗方法进行治疗。
最后，对于慢性荨麻疹的治疗，患者在日常生活中也需要注意避免诱发因素。
一些食物、药物、环境因素都可能诱发慢性荨麻疹的发作，患者需要尽量避免接触这些诱发因素，以减轻症状。
总的来说，针对慢性荨麻疹的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方法。
在进行治疗的过程中，一定要遵循医生的建议，不要盲目使用药物或治疗方法，以免造成不良后果。
希望患者能够早日康复，摆脱慢性荨麻疹的困扰。
荨麻疹诊疗指南
消除或减轻症状 提高患者生活质量 减少药物副作用
*
荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节： 病因治疗 抗组胺治疗 针对组胺及其H1受体的的治疗 针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗 抑制肥大细胞释放介质
慢性荨麻疹治疗环节
*
病因治疗
详细询问病史是为病人发现刺激因素和可疑病因的最重要的方法 正确认识和评价临床的筛选变应原方法，特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者 对物理性荨麻疹患者，通过减轻其物理刺激因素并采取适当的措施可以改善临床症状（例如对压力性荨麻疹进行减压） 对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹，如有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎相关性荨麻疹有较好的疗效 对寄生虫病和癌症或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹，灭虫、去除肿瘤病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起到治疗作用或者至少对患者是有帮助的 鼓励患者记日记（食物日记）是找到刺激因素或可疑病因值得推荐的方法 发现有可疑药物，应该完全避免（包括化学结构相似的药物）或必要时用另一种药物代替 建议对物理性荨麻疹的治疗避免接触相应的物理刺激 清除FcεRIα自身抗体 IgE介导的食物过敏要尽可能避免特异的食物过敏原。应注意到有一些天然食物成份或某些食品添加剂可以引起非变态反应性荨麻疹（假过敏反应）
*
自身血清皮试（ASST）阳性提示存在自身免疫机制 该试验的敏感性约为70%， 特异性为80% ASST操作简便，可在门诊常规使用 方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧）皮内注射0.05 ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照 风团直径至少较盐水产生者大1.5mm即为阳性 ASST只是筛查诊断，并不能确诊自身免疫性荨麻疹，确诊需要进行体外实验 在试验前，病人应签署知情同意书 自身免疫性甲状腺炎所导致的荨麻疹 给予甲状腺素或甲状腺粉治疗可在12周后显著缓解临床荨麻疹的评分
对于荨麻疹的药物治疗指南
对于荨麻疹的药物治疗指南荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征为皮肤发红、起疹子、瘙痒等症状。
荨麻疹严重影响患者的生活质量，因此，荨麻疹的药物治疗非常重要。
本文将介绍一些常用的荨麻疹药物以及治疗指南。
一、非处方药治疗1. 抗组胺药物抗组胺药物是荨麻疹治疗的首选药物。
常见的非处方抗组胺药物有氯雷他定、赛庚啶等。
这些药物通过阻断组胺H1受体的作用，减轻病情和瘙痒感。
患者可在医生建议下选择适合的抗组胺药物，并按照说明服用。
2. 局部药物对于局部发作的轻度荨麻疹，可以使用局部药物进行治疗。
例如，可使用含有肾上腺素的外用药膏，通过刺激α-肾上腺素能受体，收缩血管，减轻皮肤红肿的症状。
此外，还可以使用含有糠酸倍氯米松、短效皮质激素等的外用药膏，具有抗炎作用。
二、处方药治疗1. 抗组胺药物对于严重的荨麻疹症状，非处方抗组胺药物可能无法满足治疗需求。
此时，医生可能会开具处方药，如非脱氢法罗替定，这是一种广谱抗组胺药物，对症状缓解效果较好。
2. 糠酸倍氯米松糠酸倍氯米松是一种糖皮质激素类药物，具有消除瘙痒、减轻红肿等作用。
但是，糠酸倍氯米松属于处方药物，需在医生的指导下使用，并注意使用剂量和用药时长。
3. 免疫调节剂对于长期反复发作的慢性荨麻疹，药物治疗可能需要更长时间。
此时，免疫调节剂可能是一种有效的治疗选择。
这些药物通过抑制特定的免疫反应，减轻荨麻疹症状。
免疫调节剂需在医生的监督下使用，因其潜在的副作用风险较高。
三、其他治疗方式1. 避免诱因荨麻疹的发作与过敏反应有关，因此，避免接触和使用可能导致过敏的物质是预防和控制荨麻疹发作的重要手段。
2. 温水浸泡对于荨麻疹引起的瘙痒，可以尝试用温水浸泡或冷敷局部皮肤，以缓解症状。
但需注意水温不宜过高，避免刺激皮肤。
3. 中医中药治疗中医中药治疗荨麻疹在一定程度上也是一种选择。
在接受中医诊治时，医生会根据患者的具体情况开具个体化的中药方剂，以调理人体气血平衡，达到缓解症状的目的。
荨麻疹的有效治疗方法
荨麻疹的有效治疗方法荨麻疹又称皮肤过敏症，是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤红肿、瘙痒、出现丘疹等症状，对患者生活造成一定的困扰。
下面介绍荨麻疹的有效治疗方法。
1. 药物治疗对于轻度荨麻疹，口服抗过敏药，如苯海拉明、氯雷他定等，可以有效缓解瘙痒和红肿等症状。
对于严重荨麻疹，可以采用静脉注射肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，快速缓解症状。
2. 避免诱因荨麻疹的发病与体内外诱因密切相关，如食物、药物、化妆品、换季等，要尽量避免接触或食用这些诱因。
3. 中医治疗中医认为，荨麻疹是由外邪入侵引起的病，在治疗上可以采用中药汤剂清热解毒，调整体内环境，从而达到疏通经络、恢复正常机能的效果。
4. 生活注意事项患者应保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累等因素诱发荨麻疹。
此外，要避免受凉、过度刺激皮肤等情况，保持心情愉快、心理平衡也是缓解荨麻疹的重要手段。
综上所述，对于荨麻疹患者来说，及时发现和治疗非常重要。
采取药物治疗、避免诱因、中医治疗、生活注意事项等全方位的方法，可以有效缓解荨麻疹的症状，提高生活质量。
（本篇字数：301字）-----------------荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其症状多种多样，包括皮肤瘙痒、红肿、丘疹等。
针对不同症状的荨麻疹治疗方法有所不同，下面将一一介绍。
1. 红斑型荨麻疹治疗红斑型荨麻疹症状较为明显，瘙痒感强烈，需要采取药物治疗。
常用的药物有口服的抗组胺药、抗炎药和皮质激素类药物等，也可以配合使用外用药膏缓解症状。
2. 水疱型荨麻疹治疗水疱型荨麻疹症状较为轻微，一般不需要采取特殊的治疗方法，只需要避免诱发因素，保持良好的心态和生活方式即可。
3. 接触型荨麻疹治疗接触型荨麻疹是由于皮肤接触过敏源引起的，采用药物治疗疗效不理想，因此需要避免接触过敏原。
一般通过加强个人卫生、环境卫生等措施可以有效预防。
4. 亚诊断型荨麻疹治疗亚诊断型荨麻疹症状较为轻微，病变持续时间较长，需要进行综合治疗，包括药物治疗、避免诱因、调节生活方式等措施。
荨麻疹的治疗方法
荨麻疹的治疗方法
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特点是皮肤出现红肿、瘙痒、丘疹和水肿，给患者带来不适和困扰。
对于荨麻疹的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
下面将介绍荨麻疹的治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，对于轻度的荨麻疹，可以通过避免接触过敏原来减轻症状。
过敏原包括食物、药物、化妆品、花粉等，患者需要尽量避免接触这些过敏原，以减轻症状。
另外，患者还可以尝试使用冷敷或温水浸泡的方法来缓解瘙痒和不适感。
其次，对于中度到重度的荨麻疹，患者需要就医并接受药物治疗。
常用的药物包括抗组胺药、皮质类固醇和免疫抑制剂。
抗组胺药可以有效减轻症状，如赖诺啶、氯雷他定等，皮质类固醇可以减轻皮肤炎症反应，但长期使用会有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常反应，减轻症状，但使用时需要密切监测副作用。
此外，对于慢性荨麻疹患者，可以考虑进行免疫治疗。
免疫治疗是一种新型的治疗方法，通过调节免疫系统，减轻过敏反应，改
善患者的症状。
免疫治疗需要在专业医生的指导下进行，患者需密切关注治疗效果和可能的副作用。
除了药物治疗外，患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如中医针灸、按摩、艾灸等，这些方法可以帮助调节身体的气血，改善症状。
但需要注意的是，这些方法需要在专业医生的指导下进行，不宜盲目尝试。
总之，荨麻疹的治疗方法需要根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
患者在接受治疗时，需要密切关注治疗效果和可能的副作用，遵循医生的建议进行治疗。
希望患者能够早日康复，摆脱荨麻疹的困扰。
中医皮肤科荨麻疹诊疗规范诊疗指南2023版
尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。
【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。
随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。
急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。
慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。
2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。
3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。
4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。
【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。
1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。
治法：疏风清热。
方药举例：消风散加减。
荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。
2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。
治法：散风寒，和营卫。
方药举例：桂枝汤加味。
桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。
以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。
便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。
腹痛加川楝子、延胡索。
气急加桔梗，重用麻黄。
因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。
肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。
病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。
面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。
血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。
二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。
脱敏丸每服IOg,每日3次。
三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。
慢性荨麻疹的有效治疗方法
慢性荨麻疹的有效治疗方法
慢性荨麻疹是一种持续时间较长的皮肤疾病，常常给患者带来瘙痒、发红和肿胀等不适症状。
针对慢性荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况和症状严重程度，一般包括以下几种方法：
1. 避免诱发因素：慢性荨麻疹往往会受到一些诱发因素的影响，如食物、药物、环境等，因此，患者需要注意避免这些诱发因素的接触，以减轻症状。
2. 药物治疗：包括口服抗组胺药物、糖皮质激素、抗炎药等，这些药物可以有效缓解症状，但需要在医生的指导下使用。
3. 光治疗：对于一些慢性荨麻疹患者，光疗也可以是一种有效的治疗方法，通过特定波长的紫外线照射，可以减轻患者的症状。
4. 寻求专业帮助：如果症状持续严重影响生活质量，建议及时就医，寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。
总之，针对慢性荨麻疹的治疗需要因人而异，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并且在日常生活中注意避免诱发因素的接触，以减轻症状并提高生活质量。
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麻疹的评分
人工荨麻疹/皮肤划痕症
• 以指甲或钝器在皮肤划过皮肤后，局部 隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平 增高。
• 迟发性皮肤划痕症约在皮肤划痕3－6小 时后出现风团红斑，持续24－48小时， 可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型 皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或 点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成 块。局部可有发热、压痛感。
内容
定义 病因 发病机制 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
内容
定义
病因 发病机制 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮 肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现一种局限性水肿反应
临床上表现为大小不等的风团伴瘙 痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促 等症状
花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等
摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等
风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核 细胞增多症等
内容
定义 病因
发病机制
分类 诊断与鉴别诊断 治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
肥大细胞活化及活化后事件决定荨麻疹的发生发展
自身免疫性荨麻疹
• 自身血清皮试（ASST）阳性提示存在自身免疫机制； • 该试验的敏感性约为70%， 特异性为80%。； • ASST操作简便，可在门诊常规使用
• 方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧）皮内注射0.05 ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照。
• 风团直径至少较盐水产生者大1.5mm即为阳性 • ASST只是筛查诊断，并不能确诊自身免疫性荨麻疹，确诊
药物
变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、 血清制剂、各种疫苗制剂） 直接促组胺释放（吗啡、可待因、 可卡因、奎宁、阿司匹林等） 其他药物
感染
吸入物 物理因素
系统性 疾病
隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最 多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺 杆菌是否引起荨麻疹尚有争论
感染性荨麻疹
• 细菌感染
• 慢性感染，以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁导体炎等常见 • 高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症，应重视
• 病毒感染
• 乙型肝炎常引起荨麻疹血管炎 • 其他如EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹
• 皮肤真菌感染
• 例如念珠菌感染
• 寄生物中的旋毛虫感染（点免疫联结法可确诊）
水源性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 接触性荨麻疹
内容
定义 病因 发病机制 分类
诊断与鉴别诊断
治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
诊断与鉴别诊断之流程图
荨麻疹性血管炎
• 荨麻疹性血管炎又称“低补体血症性血管炎” • 基本损害为风团，持续时间较一般荨麻疹长，可持续24小
时以上 • 皮损疼痛，瘙痒不明显，消退后常遗留鳞屑和色素沉着 • 伴发热、关节痛、血沉快及持久而严重的低补体血症; • 实验室检查：血清补体降低 • 组织病理学特征：白细胞破碎性血管炎，伴真皮浅层水肿 • 一般抗组胺药物无效
• 获得性： • 接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产 生风团或斑状水肿； • 重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、 晕厥甚至休克等； • 冰块激发试验阳性。
冰水试验（激发试验）
热性荨麻疹
• 局部热性荨麻疹 • 局部皮肤受热后可在数分钟后出现风团； • 可见血清组胺浓度增高。
• 延迟性家族性局部热性荨麻疹： • 风团在受热后1－2小时发生，边缘锐利，于4－6 小时最明显，持续12小时； • 幼年开始发病。
慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几 乎每天发生，并持续6周以上者。 少数慢性荨麻疹患者也可表现为间 歇性发作（每周至少发作两次，持 续至少6周）
内容
定义
病因
发病机制 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
分类 食物
病因
鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等） 植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、 西红柿等） 奶制品 腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放） 食品添加剂
迟发性压力性荨麻疹
• 皮疹发生于皮肤受压后4－6小时； • 表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，
通常持续8－12小时； • 发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和
轻度白细胞增多。
冷性荨麻疹
• 家族性 • 罕见； • 皮损非风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感， 持续数日； • 冰块刺激无组胺释放。
感染荨麻疹
• 幽门螺杆菌感染
• 幽门螺杆菌的根除可显著缓解荨麻疹的症状 • 在抗幽门螺杆菌的治疗中，如果第一次的三联治疗失败，治疗
需重复，如果仍不成功，需进行长期的四联疗法 • 对一些病例可做耐药菌株试验可帮助指导选择合适的抗生素 • 尽管治疗方法很多，但仍有20％的失败率 • 在治疗开始后4－6周应进行呼吸试验或胃镜检查复查 • 患者服用抗生素或质子崩抑制剂可能会导致假阴性，需注意
振动性荨麻疹/血管性水肿
• 多发生于组织疏松处如面部（嘴唇、 眼睑）、舌、咽、喉、手、足、外 生殖器或肢体某侧；
肥大细胞活化数小时内，花生四烯酸通过 脂氧合酶途径和环氧化酶途径合成白三烯 和前列腺素
肥大细胞脱颗粒前后
内容
定义 病因 发病机制
分类
诊断与鉴别诊断 治疗 咪唑斯汀用于荨麻疹的治疗 常见问题解答
分组 特发性荨麻疹
物理性荨麻疹
自身免疫性荨麻疹 感染相关性荨麻疹 其他
亚型 急性荨麻疹 慢性荨麻疹
冷性荨麻疹 迟发压力性荨麻疹 热性荨麻疹 日光性荨麻疹 人工荨麻疹/皮肤划痕症 振动性荨麻疹/血管性水肿 运动诱导的荨麻疹
组胺
TNF-α
脱颗粒 蛋白酶
血管扩张、真皮水肿
肥
蛋白聚糖
大
细
细胞因子和趋化因子合成
胞
活
活化的肥大细胞在6－24小时内产生大量的细胞
化
因子和趋化因子，在荨麻疹的迟发相中起作用。 IL-1和TNF-α是炎症初期产生的细胞因子，可
以活化内皮细胞，趋化白细胞，使得其他的细胞
产生更多的细胞因子
白三烯和前列腺素的合成