荨麻疹的病情评估及治疗方案
荨麻疹的治疗(详解)
荨麻疹的治疗（详解）荨麻疹是常见的皮肤病，是由不同原因所致的一种皮肤黏膜血管反应性疾病，可致使皮肤局部水肿性的损害。
(1)病因：本病与体质过敏有关。
诱发因素很多，病因复杂，常与食物，如鱼、虾、蟹、蛋类；药物如青霉素、磺胺、阿司匹林、血清制剂；病毒、细菌感染；物理因素如冷、热、日光；内脏和全身性疾病等有关。
荨麻疹发病率较高。
可发生于任何季节、任何年龄，无明显性别差异，青壮年较为多见。
(2)临床症状：全身皮肤突然出现形状不一、大小不等，但界限清楚，鲜红色或苍白色团块状隆起，剧烈瘙痒，越抓越多，此起彼伏，消退后不留痕迹，每日可发作数次。
部分患者可伴腹痛、腹泻。
如累及呼吸、消化及循环系统，可出现相应的症状，如气短、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及烦躁、心慌等。
严重者可出现过敏性休克。
(3)临床检查：①患者皮肤划痕可呈阳性反应。
沿搔抓及钝器划过的部位，出现条状隆起，伴瘙痒，此即皮肤划痕症阳性。
②血常规检查。
血中嗜酸性白细胞增高。
③常规检查。
根据病程长短可分急性和慢性两型，急性荨麻疹经数日至数周消退，原因较易追查，除去原因后，迅速消退。
慢性荨麻疹反复发作，常经年累月不愈，病因不易追查。
(4)治疗①西医治疗。
对急性和慢性荨麻疹均可用抗组胺药物、维生素及钙剂治疗。
急性：抗组胺类药物，如赛庚啶、特非那丁、仙特敏口服，必要时给予苯海拉明，肌内注射。
维生素K，口服；维生素Bi，肌内注射；维生素C，口服；伴消化道症状者，给予西咪替丁，静脉滴注。
慢性：抗组胺类药物，如赛庚啶、酮替芬、氯苯那钠、特非那丁、苯海拉明等，可选用2~3种联合或交替应用。
也可用维生素K，口服；维生素B，注射液，肌内注射。
病情很急或皮疹较广泛应选用泼尼松、地塞米松，肌内注射；或氢化可的松，静脉滴注。
胆碱能性荨麻疹，可给予溴丙胺太林，口服。
如皮损属小面积，可少量应用乐肤液及去炎松尿素霜，外用。
全身大面积外用炉甘石洗剂，外搽，每日数次。
②中药治疗。
慢性荨麻疹治疗方案
三、治疗方案
1.药物治疗
-抗组胺药物：作为基础治疗，选用非镇静性抗组胺药物，如西替利嗪、洛拉塔丁等，根据病情轻重适量调整剂量。
-糖皮质激素：在症状严重时短期使用，如泼尼松，但需密切监控副作用，并逐步减量至停药。
-免疫调节剂：对于难治性患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素，但需在专业医师指导下使用。
-其他辅助治疗：根据患者个体情况，可适当使用抗抑郁药、抗焦虑药等。
2.诱因管理
-定期进行过敏原检测，指导患者避免已知的过敏原。
-咨询患者的生活习惯和职业环境，识别潜在诱因，如压力、感染、药物等，并给予相应指导。
3.生活方式调整
-建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。
-鼓励患者参与适度的体育锻炼，增强体质和免疫力。
-指导患者选择清淡、均衡的饮食，避免过度食用刺激性食物。
4.心理支持
-提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态，应对疾病带来的压力。
-推荐患者参与支持小组，分享经验，增强对抗疾病的信心。
四、监测与评估
-定期随访，监测病情变化，评估治疗效果。
-通过患者症状日记，详细记录风团的出现时间、持续时长、强度等，以便于医生评估病情。
慢性荨麻疹治疗方案
一、前言
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特征为反复出现的瘙痒性风团，持续时间通常超过六周。本方案旨在为患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、控制病情、提高患者的生活质量。
二、治疗目标
1.缓解瘙痒和风团等症状，减少发作频率和强度。
2.改善患者的生活质量，降低疾病对患者心理和社交活动的影响。
五、健康教育
-教育患者正确认识慢性荨麻疹，了解其自然病程和治疗方法。
荨麻疹的护理诊断
荨麻疹的护理诊断关键信息项：1、患者症状评估风团出现的频率、大小、形状、分布瘙痒的程度和持续时间有无伴随症状，如呼吸困难、腹痛等2、护理目标设定缓解症状，减少风团和瘙痒的发生预防并发症的出现提高患者的生活质量3、护理措施皮肤护理方法饮食护理要点心理护理策略4、病情观察要点症状变化的监测指标可能的病情恶化迹象5、患者教育内容疾病知识普及自我护理技巧11 患者症状评估111 仔细观察风团出现的频率，包括每天、每周或每月的发作次数，记录风团出现的时间规律，如是否在特定时间段或活动后更容易出现。
112 测量风团的大小，使用统一的测量工具，如直尺或软尺，并描述风团的形状，如圆形、椭圆形或不规则形。
同时，记录风团在身体上的分布区域，如四肢、躯干、头面部等。
113 采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法评估瘙痒的程度，从 0 到 10 分，0 分为无瘙痒，10 分为难以忍受的剧烈瘙痒。
记录瘙痒的持续时间，包括每次发作的时长和每天总的瘙痒时间。
114 密切关注患者有无伴随症状，如呼吸困难、喉头水肿、胸闷、气促等呼吸道症状，以及腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。
如有这些症状，需及时记录其发作的频率、严重程度和持续时间。
12 护理目标设定121 制定明确的目标以缓解症状，努力减少风团的出现次数和大小，减轻瘙痒的程度和持续时间，使患者能够在日常生活中感到相对舒适。
122 积极采取预防措施，降低并发症发生的风险，如呼吸道梗阻、过敏性休克等严重并发症。
123 通过有效的护理干预，提高患者的生活质量，包括改善睡眠、减少因疾病导致的活动受限和心理压力。
13 护理措施131 皮肤护理1311 保持皮肤清洁，使用温和、无刺激性的清洁剂，避免使用肥皂等可能导致皮肤干燥和刺激的清洁用品。
1312 叮嘱患者避免搔抓皮肤，以免抓破引起感染。
当瘙痒难以忍受时，可指导患者轻轻拍打或冷敷瘙痒部位以缓解症状。
1313 穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着粗糙、紧身的衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。
荨麻疹的最佳治疗方案
3.避免过度劳累，保持良好的作息习惯。
4.适量运动，增强体质，提高免疫力。
5.保持良好的心态，避免情绪波动。
6.戒烟限酒，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
五、监测与评估
1.定期复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.监测患者病情变化，关注患者心理状况。
3.鼓励患者记录病情变化，提高患者对疾病的认知。
4.心理治疗
针对患者心理状况，给予心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
四、预防与调护
1.避免已知过敏原：如食物、药物、花粉等。
2.保持皮肤清洁、干燥，避免过度搔抓。
3.适量运动，增强体质，提高免疫力。
4.避免精神紧张、情绪波动，保持良好的心态。
5.戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
6.定期复诊，及时调整治疗方案。
六、结论
本方案结合病因诊断、药物治疗、物理治疗、中医治疗、心理干预及健康教育等多种手段，为荨麻疹患者提供了一种全面、人性化的治疗方案。患者在治疗过程中应密切配合医生，遵循医嘱，加强预防与调护，以期达到最佳治疗效果，改善生活质量。
2.缓解症状：采用抗过敏、抗炎、止痒等方法，减轻患者痛苦。
3.预防复发：调整生活方式，避免诱因，降低复发风险。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抗组胺药物：如非那根、西替利嗪等，可缓解过敏症状。
（2）糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，适用于症状较重的患者，但需注意长期使用可能导致副作用。
（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于难治性荨麻疹，但需在医生指导下使用。
二、治疗目标
1.缓解急性期症状，减轻患者痛苦。
2.查找并避免诱发因素，预防荨麻疹复发。
荨麻疹怎么治疗,反反复复。
荨麻疹怎么治疗，反反复复。
荨麻疹，又称风团、风疙瘩、皮疹、丘疹性荨麻疹。
它是一种常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红肿等症状，严重时会影响到人的正常生活。
荨麻疹往往反复发作，给患者带来极大的困扰。
如何治疗荨麻疹，缓解症状，预防反复发作，是患者及家属关注的问题。
本文将为您介绍荨麻疹的治疗方法及注意事项。
一、治疗方法1. 避免接触过敏原荨麻疹的发作与过敏原有关，如食物、药物、花粉、虫子、尘螨等。
因此，避免接触过敏原，是治疗荨麻疹的重要措施。
患者可根据自身过敏情况，尽量避免接触会引起过敏的食品和物品。
2. 外用药物（1）止痒药物：可使用含有泼尼松龙、丙酸氯倍特、氨基比林等成分的药膏或喷雾剂，能有效缓解皮肤瘙痒，减轻荨麻疹症状。
（2）冷敷：荨麻疹发作时，用冰袋或毛巾浸湿后放在患处，可缓解红肿症状。
3. 内服药物（1）抗组胺药物：此类药物包括西替利嗪、氯雷他定、替尼酚等，能有效抑制过敏反应，缓解荨麻疹症状。
（2）皮质激素类药物：适用于严重荨麻疹症状，如泼尼松、地塞米松等，但长期使用会带来一定的副作用。
（3）其他药物：如免疫抑制剂、抗生素等，也可根据荨麻疹症状及疾病发展情况进行选择。
但是，任何药物的使用应在医生指导下进行。
二、注意事项1. 饮食方面：荨麻疹患者应避免食用辛辣刺激、油腻、烟酒等刺激物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
2. 生活作息：荨麻疹患者应保持充足的睡眠，避免过度疲劳或过度紧张的情绪，保持心情愉悦。
3. 衣着方面：荨麻疹患者应穿着宽松、透气的衣服，避免穿着紧身衣裤或捆扎带子等紧身装束。
4. 洗浴方面：荨麻疹患者应避免热水或过长时间的洗澡，可选择温水洗澡或局部洗澡。
5. 保持清洁：荨麻疹患者应保持清洁，避免长时间不洗澡或不更换衣物，防止皮肤感染。
6. 加强体育锻炼：适度参加体育锻炼，可以增加人体抵抗力，有助于预防荨麻疹的发作。
总之，荨麻疹带给患者的不仅仅是症状上的痛苦，更会影响到患者的身心健康。
荨麻疹治疗方法
荨麻疹治疗方法荨麻疹是一种常见的皮肤病，也被称为风团疹。
它通常表现为皮肤上突然出现的红色、瘙痒的肿块或斑块，这些肿块或斑块通常会在几小时内消失，然后在其他部位重新出现。
荨麻疹通常是由于过敏反应引起的，但也可能是由于其他原因引起的，如感染或药物反应。
治疗荨麻疹的方法取决于病情的严重程度和病因。
下面将介绍荨麻疹的治疗方法。
首先，对于轻度的荨麻疹，可以通过避免接触过敏原来减轻症状。
过敏原可以是食物、药物、花粉、动物皮毛等。
一旦确定了过敏原，患者应尽量避免接触，以减轻症状。
此外，患者还可以尝试使用止痒药膏或药物来缓解症状，如氯雷他定、扑尔敏等。
这些药物可以减轻瘙痒感，帮助患者舒缓症状。
对于中度到重度的荨麻疹，医生可能会建议患者使用抗组胺药物来控制症状。
抗组胺药物可以帮助减轻瘙痒感和减少肿块的形成。
常用的抗组胺药物包括非那雄胺、氯雷他定、赛庚啶等。
此外，医生还可能会建议患者使用类固醇药膏来减轻炎症和肿块。
对于严重的荨麻疹，医生可能会建议患者接受皮质类固醇药物的口服治疗，以控制症状。
除了药物治疗外，患者还可以尝试一些非药物治疗方法来缓解荨麻疹的症状。
例如，患者可以尝试冷敷或温水浸浴来缓解瘙痒感和炎症。
此外，保持皮肤清洁和干燥也是很重要的，可以帮助减轻症状。
避免过度劳累和情绪紧张也可以有助于减轻荨麻疹的症状。
总的来说，荨麻疹是一种常见的皮肤病，但是它可以通过合理的治疗得到控制。
对于轻度的荨麻疹，患者可以通过避免过敏原和使用止痒药物来缓解症状。
对于中度到重度的荨麻疹，医生可能会建议患者使用抗组胺药物和类固醇药膏来控制症状。
此外，患者还可以尝试一些非药物治疗方法来缓解症状。
通过合理的治疗，大多数患者的荨麻疹可以得到控制，不会对生活造成太大影响。
如果您怀疑自己患有荨麻疹，请及时就医，接受专业的诊断和治疗。
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
中国荨麻疹诊疗指南（2018版）中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心为了更好地指导荨麻疹的诊断和治疗，规范广大医务工作者并造福患者，中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心结合近年国内外荨麻疹研究的进展，在2014版指南的基础上，予以进一步补充、完善，制订本指南。
该指南以2014版中国荨麻疹诊疗指南为蓝本，参考美国2014年及欧洲2017年版荨麻疹诊疗指南，先后在PubMed、中国知网等数据库搜集整理近5年内的高质量文献，与中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心的几十位专家开展多次现场会议讨论而制定，有望为荨麻疹的诊疗提供更丰富、有效、权威的参考依据。
本指南适用于中国成人及儿童荨麻疹患者，可供广大医疗机构及临床医务工作者参考应用。
一、定义荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。
慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。
二、病因荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。
外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。
内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。
通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的Ⅰ型变态反应所致。
慢性荨麻疹治疗方案
慢性荨麻疹治疗方案慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，患者常会出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。
该疾病的治疗是一个长期的过程，需要综合考虑病因、症状严重程度以及患者的个体差异等因素。
下面将介绍几种常见的慢性荨麻疹治疗方案。
避免诱因慢性荨麻疹往往与过敏反应有关，因此，避免接触已知的过敏原是治疗的第一步。
常见的过敏原包括食物、花粉、药物、化妆品等，患者应尽量远离这些过敏原。
另外，避免受到紧张情绪、寒冷刺激等诱因也可以帮助缓解症状。
药物治疗1.抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹症状的常见选择，包括非处方药物如扑尔敏和氯雷他定，以及处方药物如西替利嗪和那必利。
这些药物能够减轻瘙痒、红肿等症状，并且副作用较少。
2.双重抗组胺药物：某些慢性荨麻疹患者对单一抗组胺药物可能反应不佳，此时可以考虑使用两种不同类型的抗组胺药物进行联合治疗。
例如，联合使用非处方的扑尔敏和处方的西替利嗪。
3.局部药物：在部分症状较轻的患者中，可以考虑使用局部药物治疗。
例如，使用外用类固醇药膏可以有效缓解瘙痒和红肿。
4.免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹症状较为严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
这些药物包括环孢素、硫唑嘌呤等，能够调节免疫系统的反应，从而减轻炎症和症状。
其他治疗方法1.光疗：光疗是一种非药物治疗方法，通过使用特定波长的光线照射患者的皮肤，可以缓解慢性荨麻疹症状。
常见的光疗方法包括紫外线照射和激光治疗。
2.中医治疗：中医药在慢性荨麻疹的治疗中有一定的作用。
中药治疗包括内服和外用，常用的中药有绿豆、甘草、金银花等。
但需要注意中药的使用需要在专业医生的指导下进行。
3.心理治疗：由于慢性荨麻疹会对患者的生活质量造成一定影响，患者可能出现情绪焦虑等心理问题。
因此，心理治疗也是治疗慢性荨麻疹的重要手段，有助于减轻情绪压力和提高生活质量。
注意事项在慢性荨麻疹的治疗过程中，患者应注意以下几点事项：•定期复诊：治疗过程中，患者应定期前往医院复诊，及时向医生汇报症状和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
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荨麻疹俗称风疹块。
是一种常见的特征性皮肤反应性疾病，有20%的人一生中至少患过一次荨麻疹，在特应性体质的患者中发病更为常见。
通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
临床上较为常见。
一、病因及发病机制
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。
荨麻疹发病的原因很多。
可分为内因和外因两大类，常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变、遗传因素等。
荨麻疹是由数种免疫机制和非免疫机制引起，荨麻疹的发病机理可以为下列四种发病机制之一：免疫调节性的；补体调节性的；非免疫调节性的；自身免疫调节性的[1]。
免疫调节性荨麻疹是由于肥大细胞和嗜碱性细胞表面上的IgE与抗原结合引起的。
见于药物疹、食物过敏等；补体调节性荨麻疹是由于补体蛋白直接激活肥大细胞引起的，最常见的补体蛋白过敏毒素为C3a、C4a和C5a。
见于血清病或输血反应；非免疫调节性荨麻疹是由于非IgE机制直接激活肥大细胞而引起的。
见于机械刺激，酒精或药物反应；自身免疫性荨麻疹是由于循环的自身抗体引起的肥大细胞脱颗粒变化所形成，是慢性特发性荨麻疹的特殊类型。
二、临床病情评估
荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。
常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。
风团的大小和形态不一，发作时间不
定。
持续时间：急性（几天-几周）、慢性（>6周）。
具备“发病频率高、病情来去迅速和发病部位不固定”三大特点。
该病反复发作，甚至于一日数次；儿童荨麻疹,通常发病和恢复都很迅速,且不会在体表留下疤痕；身体任何部位都可能发生荨麻疹。
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，病因众多，对于全科医生来说，评估与处理荨麻疹患者是有挑战性的。
除了询问病史和体格检查，几乎没有其他方法让全科医生去发现荨麻疹的病因。
这就给临床处理荨麻疹增加了不少难以预料的困难。
荨麻疹活动性评分(UAS)有助于临床评估病情，皮肤病生活质量指数调查表（DLQI），1994年用于临床研究以来，被世界各国的皮肤科医生所采用，可供临床参考：
UAS包括计算风团数量和瘙痒程度。
具体评分方法如下：
根据风团数量计分1-3分：
0 –小于10 个小风团(直径< 3 cm);
1 –10 - 50个小风团或少于10个大风团(直径> 3 cm);
2 –多于50个小风团或10- 50个大风团;
3 –几乎躯体全部受累。
瘙痒严重程度评分0-3分：
0- 无;
1-轻度;
2- 中度;
3-重度。
UAS结合DLQI有利于皮肤科医师对皮肤疾患的疗效评估和对患者生活质量影响的方式和程度的评估。
三、临床诊断
皮肤上的风团是荨麻疹的主要标志，出现了这个标志及基本可以确认为是荨麻疹。
但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。
临床诊断应依据特定患者详细病史、体格检查以及一些常规实验室检查，排除任何相关的系统性自身免疫疾病或自身炎症疾病。
患者病史应该包括以下内容[2]：
（a）疾病发作时间；（b）任何诱发因素的存在；（c）个别风团持续时间超过24小时；（d）（f）生活质量（QOL）；（e）治疗史。
自身免疫性荨麻疹的临床诊断主要依据临床表现、自体血清皮肤试验、嗜碱性粒细胞释放组胺活性的检测,以及器官特异性自身抗体的检测。
四.治疗策略
荨麻疹治疗策略可参考中国荨麻疹诊疗指南（2014版）[3]。
对于荨麻疹的治疗，普及健康教育、提高患者依从性和良好科学的护理对荨麻疹患者恢复健康非常重要。
1.急性荨麻疹伴有呼吸道、消化道症状的患者，需密切观察病情变化，发现喉头水肿、血压下降，应及时报告医生做相应处理，防止窒息和过敏性休克的发生。
2.对慢性荨麻疹患者耐心解释发病因素，积极预防，消除患者长期患病所造成的紧张心理，树立信心，积极配合治疗。
3.室内禁放花卉，禁用喷洒剂等化学物品，以免致敏。
积极寻找病因+对因治疗是治疗该病的根本措施。
荨麻疹治疗原则是去除病因，尽量找出病因并去除，避免各种诱发加重因素，对症处理，防止复发为原则。
如不能除去病因则应减少各种促进发病的因素。
药物选择：对于慢性荨麻疹，非镇静作用的二代抗组胺药物史治疗荨麻疹的一线药物。
联合抗白三烯药物或联合第二代抗组胺药是二线治疗，免疫抑制剂和糖皮质激素为三线用药；对于急性荨麻疹来说，在积极明确并祛除病因以及抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素治疗。
生物制剂奥马珠单抗对难治性慢性荨麻疹有肯定疗效。
中医中药对荨麻疹有独特的治疗作用，可以请中医科医师会诊，进行辨证施治，提高疗效。
自身免疫性荨麻疹的一线治疗可口服抗组胺药物,疗效不佳者可应用糖皮质激素,严重患者可考虑使用免疫抑制剂、静脉注射用人免疫球蛋白,也可采用血浆置换等治疗。