2014执业(助理)医师——血液系统

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执业医师考试-血液系统疾病历年真题

执业医师考试-血液系统疾病历年真题

【真题】第05章03节(同等样卷)不符合再生障碍性贫血的血 象表现是
• A.红细胞减少 • B.白细胞总数减少 • C.血小板减少 • D.淋巴细胞比例减少 • E.单核细胞减少 【答案】D
(同等2008)全血细胞减少的病人中,下列不支持再生障碍性 贫血诊断的是
• A.外周血淋巴细胞比例增高 • B.外周NAP积分增高 • C.血清铁蛋白增高 • D.骨髓细胞内铁增高 • E.骨髓中巨核细胞增高 【答案】E
• B.骨髓增生异常综合征
• C.巨幼细胞贫血
• D.血小板减少性紫癜
• E.急性白血病 【答案】E
(同等2008)男性,35岁,头晕乏力,牙龈及鼻出血10天,骨 髓增生明显到极度活跃,原始细胞占75%,POX染色阳性和 强阳性。PAS染色阴性,NSE染色部分阳性,不被NaF抑制, 诊断为急性白血病,最可能的FAB类型是
• D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
• E.再生障碍性贫血 【答案】E
(同等2011)(B型题)
• A.血型不合的输血 • B.行军性血红蛋白尿 • C.血栓性血小板减少性紫癜 • D.心脏人工瓣膜 • E.大面积烧伤 • (1)引起免疫性溶血的是 • (2)引起微血管病性溶血的是 【答案】(1)A(2)C
【真题】第05章02节(同等2010)缺铁性贫血的血象特点是
• A.RBC减少比Hb减少明显 • B.MCV为90fl • C.MCH为32pg • D.红细胞中央淡染区大 • E.粒细胞分叶多 【答案】D
(同等2005)下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是
• A.总铁结合力降低 • B.血清可溶性转铁蛋白受体降低 • C.红细胞内游离原卟啉降低 • D.转铁蛋白饱和度降低 • E.红细胞内锌原卟啉降低 【答案】D

执业医师血液系统

执业医师血液系统
15g/L)或尿中本周蛋白>1 g/24h,而正常Ig低于正常; ③溶骨病变或广泛的骨质疏松。
男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体 健。化验血红蛋白86g/L,白细胞5.3×109g/L , 血小板148g/L ,血清总蛋白98g/L ,白蛋白 35g/L ,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白 带。骨骼X线示胸椎10-11和腰椎3-4有压缩性骨 折。该患者最可能的诊断是
Ⅱ 病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯 期 淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)
Ⅲ 横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局 期 限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢES)
Ⅳ 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结 期 肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期
A原发性巨球蛋白血症
B胸腰椎结核
C多发性骨髓瘤
D骨转移瘤
E老年性骨质疏松
A.IgG型 B.IgA型 C.IgD型 D.IgE型 E.轻链型 1.易引起高粘滞综合征的多发性骨髓瘤类型是 2.易引起淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是
初发的肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的首选
A.MP B.VDP C.VAD D.DA E.HOAP
• 2.为明确诊断,首选的检查是 A. 骨髓细胞学检查 B. 淋巴结活检 C. 骨髓活检 D. 腹部B超 E. ANA谱
•LP方案化疗 C.给予大剂量糖皮质激素 D.DA方案化疗 E.CHOP方案化疗
淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A.肝脾肿大 B.长期周期性发热 C.盗汗、体重减轻 D.无痛性淋巴结肿大 E.局限性淋巴结肿大并有粘连
谢谢观赏
心功能不全者输血
浓度为170~190ml/200ml血液,含少量 对白细胞凝集素有发热反应者

2014年临床执业助理医师考试大纲-血液系统

2014年临床执业助理医师考试大纲-血液系统

2014年临床执业助理医师考试大纲-血液系统系统疾病疾病的各个方面
六、血液系统
(一)贫血概述
(1)概念
(2)分类
(3)临床表现
(4)诊断
(5)治疗原则
(二)缺铁性贫血
(1)铁代谢
(2)病因和发病机制
(3)临床表现
(4)实验室检查
(5)诊断与鉴别诊断
(6)治疗
(三)再生障碍性贫血
(1)病因和发病机制
(2)临床表现
(3)实验室检查
(4)诊断与鉴别诊断
(5)治疗原则
(四)白血病概述
1.急性白血病
(1)FAB分型和MICM分型
(2)临床表现
(3)实验室检查
(4)诊断与鉴别诊断
(5)治疗原则
2.慢性粒细胞白血病
(1)临床表现和分期
(2)实验室检查
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗原则
(五)白细胞减少和粒细胞缺乏症
(1)病因
(2)临床表现
(3)诊断
(4)治疗原则
(六)出血性疾病概述(1)发病机制分类
(2)实验室检查(3)诊断
(4)治疗原则
(七)特发性血小板建设性紫癜(1)临床表现
(2)实验室检查(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗
(八)过敏性紫癜(1)常见病因
(2)临床表现
(3)实验室检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗
(九)输血
1.合理输血(1)输注血液成分的优点(2)常用血液成分的特性(3)合理输血原则
(4)输血适应证
(5)血液保护
2.安全输血(1)输血基本程序(2)输血不良反应。

2014执业医师血液系统第一讲精髓

2014执业医师血液系统第一讲精髓

2014血液第1讲:⒈血液系统(15-20分):⒈贫血:考点1:①男性【Hb<120g/L】②女性【Hb<110g/L】③孕妇【Hb<100g/L】考点2:贫血分度:①轻度【>90g/L】②中度【60-90】③重度【30-60】④极重度【<30g/L】考点3:形态学分类:①MCV(80-100“正细胞”)②MCHC(32-35“小于32为低色素”)/大细胞(MCV大于100,MCHC32-35)【见于巨幼贫】/正细胞(MCV80-100,MCHC32-35)【见于再障】/小细胞低色素(MCV小于80,MCHC小于32)【见于缺铁贫】(注:大“大细胞”的幼“巨幼贫”儿没的事“MDS-骨髓增生异常综合征”干“肝病”,坐小“小细胞低色素”的喜洋洋“海洋贫”地铁“缺铁贫”,正“正细胞”在“再障”急性失血“急性失血”)考点4:根据病因分类:①【红细胞生成减少】包括⑴骨髓造血功能衰竭【见于再障】⑵原料的缺乏导致的合成障碍【见于缺铁贫,巨幼贫,海洋贫(地中海贫“缺珠蛋白”)】②【红细胞破坏过多】包括⑴内源性破坏【见于什么什么球形增多症,什么什么椭圆形增多症,蚕豆病,海洋贫“珠型”】⑵外源性破坏【见于自身免疫性溶血性贫血】(注:海洋性贫血“地中海贫血”发病机制既有红细胞生成减少又有红细胞破坏过多)③(失血性贫血)【不重要】考点5:【了解一下】造血干细胞→①红系祖细胞—原始红细胞—早中晚幼红细胞(通过网织红细胞)—红细胞②粒系祖细胞③巨核细胞(生成血小板)/所以【能够反应骨髓幼红细胞增生程度的指标就是网织红细胞绝对值】⒉缺铁性贫血:考点1:铁的来源(衰老破坏的红细胞或食物)【植物食品是3价铁/动物食品是2价铁】考点2:【吸收】2价铁,【转运】3价铁(铁的转运靠转铁蛋白)考点3:铁与维生素C搭档考点4:铁吸收部位在【十二指肠与空肠的上段】考点5:【重点】转铁蛋白:(注:正常人1分子转铁蛋白能运送2分子3价铁,正常人转铁饱和度是33%)——缺铁贫→铁蛋白↓→转铁(蛋白)饱和度↓?(大苗说后面讲)考点6:缺铁贫:食物→吸收2价铁(在十二指肠和空肠上段)→(通过【铜蓝蛋白】2价铁转变为3价铁)运输3价铁(与转铁蛋白结合后运输)→①红细胞(运2500mg)②单核巨噬细胞系统(储存铁蛋白)【人体储存铁的储存形式靠铁蛋白和含铁血黄素】(运300-1000mg)③肌红蛋白(运140mg)/所以【储存的铁最先开始缺乏“铁蛋白最先减少”】考点7:病因:【慢性失血】(如月经过多,痔疮出血,鼻出血)考点8:临床表现:①【面色苍白】,口腔炎,舌炎②【异食癖】③缺铁贫导致的吞咽困难叫【P-V综合征】④【匙状甲(反甲)】考点9:实验室检查:①血象⑴【小细胞低色素性贫血】【中央淡染区扩大】⑵【血清铁蛋白↓】【血清蛋白饱和度↓】【总铁结合力↑】②骨髓象⑴【铁粒幼细胞减少】【骨髓小粒染铁消失】⑵【老核幼浆】③【游离原卟啉升高】④大便潜血【查找贫血的病因】(注:缺铁贫首选而且是早期诊断最敏感指标是血清铁蛋白,确诊靠骨髓象)(注:老喝“老核”铁“缺铁贫”兵酒,反过来巨幼贫就是幼核老浆)考点10:鉴别诊断:【血清铁蛋白】【转铁饱和度】【总铁结合力】①缺铁贫【降低】【降低】【升高】②铁粒幼细胞贫血【升高】【升高】【降低】考点11:治疗:①最基本的治疗是【病因治疗】②首选口服药【什么什么亚铁“硫酸亚铁”】(可以与维C合用)补完硫酸亚铁最先升高的是【细胞内含铁酶】次选【2-3天网织红细胞升高】继续补2个月,待血红蛋白正常后继续补4-6个月(补充储存铁)⒊巨幼细胞性贫血:考点1:临床表现【面色苍黄】(口角炎,舌炎)【神经系统改变(远端肢体麻木)】考点2:病因【缺乏维生素B12与叶酸】考点3:实验室检查:①血象:MCV大于100,MCHC32-35②骨髓象【老浆幼核】考点4:治疗:【见儿科】(缺B12就补B12,缺叶酸补叶酸)⒋再生障碍性贫血:考点1:骨髓造血细胞的衰竭→全血减少①【红细胞减少(贫血)】②【白细胞减少(感染)】③【血小板减少(出血)】考点2:病因【药物(氯霉素,保泰松)化学因素(苯)】考点3:发病机制与【CD8+T细胞破坏有关】考点4:临床表现:(贫血,感染,出血)【无肝脾淋巴结肿大】(而白血病“血癌”有肝脾淋巴结肿大,白血病也会有贫血,感染,出血,3系减少)考点5:实验室检查:①三系减少②骨髓象【骨髓增生重度减低】【巨核细胞明显减少或消失】考点6:鉴别诊断:①阵发性睡眠性血红蛋白尿【PNH】(注:喝点糖“蔗糖试验”水尿个尿“尿含铁血黄素试验”,打个哈欠“Ham试验,酸溶血试验阳性”就睡觉)考点7:治疗:①急性再障【3个月以内首选骨髓移植】②慢性再障【首选雄激素刺激造血“康力龙”“丙酸睾酮”】【G-CSF】⒌溶血性贫血:(黄疸+贫血)考点1:根据细胞内外分类:①红细胞内的异常:又分为⑴红细胞膜的异常【遗传性什么什么增多症】⑵红细胞酶的异常【蚕豆病“缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶”】⑶血红蛋白的异常【海洋性贫血】(注:摸一摸豆妹的水脸蛋)②红细胞外的异常(不考)考点2:原位溶血:【溶血发生在骨髓内】最常见于①【MDS】②【巨幼贫】考点3:【血管内溶血】【血管外溶血】(主要在脾脏)①主要见于【血型不符输血】/【遗传性球形红细胞增多症】【温抗体自身免疫性溶血性贫血】②【起病急】【急性溶血性贫血】/ 【起病缓】【慢性溶血性贫血】③【寒战高热】【血红蛋白尿】【酱油尿】/ 【贫血】【黄疸】【肝脾肿大】考点4:诊断:【红细胞寿命缩短】是溶血性贫血最可靠的的指标考点5:①阵发性睡眠性血红蛋白尿:(PNH)【Ham试验阳性(酸溶血试验阳性)】②温抗体型自身免疫性溶血性贫血:【Coombs试验阳性(抗人球蛋白试验)】③蚕豆病:【高铁血红蛋白还原试验阳性】④遗传性球形红细胞增多症:【红细胞渗透脆性试验阳性】(注:深“渗透脆性”秋“球形红细胞增多”,最没人品“自免溶贫”的他们,在高铁“高铁血红蛋白还原试验”上吃蚕豆“蚕豆病”,突然哭爹哭妈“Coombs试验”)考点6:治疗:①首选【糖皮质激素】②药物无效首选【脾切除】③遗传性球形红细胞增多症必须首选切脾(因为用药不好使)⒍白血病:考点1:分型:①急性淋巴细胞白血病(ALL)②急性髓细胞白血病(ANLL)=急性粒细胞白血病(AML)(急非淋)【再分M1“味”“急性粒细胞白血病未分化型”M2“补”“急性粒细胞白血病部分分化型”M3“年了,早该有了”“急性早幼粒细胞白血病”M4“年前,把礼单都收了”“急性粒细胞单核细胞白血病”M5“担心”“急性单核细胞白血病”M6“月的红花”“红白血病”能否带来M7“月最后的团聚”“巨核细胞白血病”】考点2:①M3:急性早幼粒细胞白血病(早幼粒>30%)②M4:急性粒细胞单核细胞白血病(粒细胞>30%,单核细胞>20%)③M5:急性单核细胞白血病(单核细胞>80%)考点3:临床表现:①三系减少(贫血,出血,感染)【白血病最主要死亡原因为颅内出血】【白血病最常见的感染是口腔感染】②【肝脾淋巴结肿大】(常见于急淋)③特征性表现【胸骨中下段压痛】④浸润牙龈皮肤【M4M5】⑤白血病中最容易发生DIC的是【M3】⑥最容易发生眼部绿色素瘤【急性粒细胞白血病AML】⑦最容易转移浸润到大脑和睾丸【急淋】考点4:总结:急淋临床表现(肝脾淋巴结肿大)(最容易转移到大脑和睾丸)/最容易浸润牙龈皮肤的是【M4M5】/最容易发生DIC【M3】/最容易发生眼部绿色素瘤【急粒】考点5:实验室检查:①血象(三系减少)②骨髓象【原始细胞大于30%】【Auer小体(棒状小体)(免疫球蛋白)】稍粗(见于急粒)稍细(见于急单)没有(见于急淋)(注:“高白细胞白血病”大于10×109/L,“白细胞不增多性白血病”低于1×109/L)③化学染色:⑴【过氧化物酶POX】强【阳】性(强阳性=块状)(见于M3)(注:郭3放羊)(了解:阴性是急淋,弱阳性是急单)⑵【糖原染色PAS】强阳性(块状)(见于急淋ALL)(注:小玲吃糖)⑶【非特异性酯酶NSE】阴性(见于急淋)【阳性(见于急粒)可以被氟化钠抑制(M5)】(注:我“M5”可“可以被氟化钠抑制”特美“非特异性酯酶”)⑷【中性粒细胞碱性磷酸酶NAP】(注:中国吉林美女多)增多(见于急淋)减少(急粒)④白血病的细胞表面标志:急单(13 ,14,15)/T细胞(2,3,4,7,8)/B细胞(10,19,20,22)⑤染色体:【M2(t8,21)】【M3(t15,17)】【ALL(慢粒)(t9,22)】考点6:治疗:①急淋化疗【VP方案“长春新碱”“泼尼松”】②急粒化疗【DA方案“柔红霉素”“阿糖胞苷”】③M3化疗【全反式维甲酸方案】④急淋在治疗完全缓解后又复发最常见部位在【骨髓】最常见髓外复发部位是【脑和睾丸】如果复发在脑就是中枢神经系统白血病【化疗方案:甲氨蝶呤】如果复发在睾丸就是睾丸系统白血病【睾丸双侧照射】(注:急淋吃VP,急粒带HA DA,M3维甲酸,中枢注甲氨)。

执业医真题之血液系统

执业医真题之血液系统
答案:B
6.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A. RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C. MCH=32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
答案:D
7.缺铁性贫血最常见的病因慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
答案:E
8.女性,30岁,月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞
2.熟悉中枢神经系统白血病的临床特点。急性淋巴细胞性白血病最容易发生中枢神经系统浸润,尤其在儿童。
3.掌握急性白血病的血象、骨髓象特点。细胞化学染色在分型中的意义。
4.联合化疗的目的是尽快达到完全缓解。
5.骨髓移植的适应证:成人急淋、高危型儿童急淋、急非淋(M3除外)、在第一次完全缓解期内、年龄<50岁。可选择异基因骨髓移植或自体干细胞移植。
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
答案:D
(5~6题共用备选答案)
A.氨甲蝶呤
B.阿霉素
C. DA方案
D.环磷酞胺
E. VP方案
5.急性粒细胞白血病
答案:C
6.急性淋巴细胞白血病
答案:E
7.女性,30岁,发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选哪项检查
【历年考题点津】
1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L

临床助理医师试题及答案解析 血液系统+循环系统

临床助理医师试题及答案解析 血液系统+循环系统

第十四章血液系统1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于:A. 140g/LB. 130g/LC.120g/L D.llOg/LE.60g/L(答案:D。

解析:血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于llOg/L,其血细胞比容分别低于0.42、0.37,可诊断为贫血)2.血红素合成障碍所致的贫血是:A. 缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血E.慢性病性贫血(答案:A。

解析:造血干细胞——再障,DNA合成障碍——巨幼细胞贫血,珠蛋白合成缺陷——地中海贫血,原因不明——慢性病性贫血)3.哪种贫血是由于红细胞破坏过多引起的:A. ITPB. 缺铁性贫血C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症(答案:E。

解析:ITP属于失血性贫血,缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血,PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血,再障属于造血干细胞异常所致贫血)4.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病:A.巨幼细胞性贫血B. 骨髓病性贫血C.炎症性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血(答案:D。

解析:红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。

珠蛋白生成障碍性贫血,如海洋性贫血或β海洋性贫血,是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,属于红细胞破坏过多性贫血。

其余均不是红细胞破坏过多性贫血,而是属于生成减少引起的贫血)5.下列属于正常细胞性贫血的是哪种疾病:A.急性失血性贫血 B. 骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血E.巨幼细胞性贫血(答案:A。

)6.不属于小细胞性贫血的是下列哪一项:A.缺铁性贫血 B. 海洋性贫血C.慢性感染性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血(答案:E。

)7.在骨髓涂片细胞学检查的内容中,错误的是下列哪一项:A.分数不同系列和不同发育阶段细胞B. 分数200个或500个有核细胞C.计数粒红比例D.退化或破碎细胞在分数时应计人E.巨核细胞单独计数(答案:D。

2014临床助理医师考试真题和答案(医师从业指导)

2014临床助理医师考试真题和答案(医师从业指导)

第一单元61.流行性乙型脑炎的炎症性质是 ( ) A.纤维生性炎B.变质性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.出血性炎61 题选 B。

分析:流行性乙型脑炎病变宽泛累及脑脊髓本质,惹起神经细胞变性坏死,胶质细胞增生和血管四周炎细胞浸润。

62.临床输注新鲜冰冻血浆的目的是增补 ( ) A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.α- 球蛋白E.电解质62 题选 A。

分析:新鲜冰冻血浆(FFP)合用于多种凝血因子缺少症、肝胆疾病惹起的凝血阻碍和大批输库存血后的出血偏向。

63.女,65岁,冠脉介下手术时突感呼吸困难,欲坐起。

查体:BP100/70mmHg ,心率102 次/ 分,律齐,心尖部新出现缩短期吹风样杂音。

该患者杂音的最可能原由是( )A.左室流出道狭小B.风湿性心脏瓣膜病C.主动脉瓣脱垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣封闭不全63 题选E。

题中无其余既往病史,并指出心尖部缩短期吹风样杂音为新出现,故考虑急性,而根椐“二窄舒”推测,考虑心尖部新出现缩短期吹风样杂音为二尖瓣封闭不全。

(此题分析由 @赤月却医生供给 )64.男, 40 岁。

频频发生上腹部不适、痛苦 6 年。

痛苦多发生在餐后约 60 分钟, 1~2 小时后渐渐缓解。

查体:腹平软,肝脾未涉及,上腹轻度压痛,无反跳痛,挪动性浊音 (-) 。

上消化道 X 线钡餐造影:胃小弯侧 1.5cm 壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹,最可能的诊疗是( )A.胃憩室B.胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃光滑肌瘤64 题选 C。

分析:频频上腹部不适,发生在进食后,胃排空缓解。

小弯侧龛影,对侧痉挛性切迹影像学支持。

小弯侧也是胃溃疡的好发部位。

65.男, 26 岁。

喝酒后强烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血约 600ml 。

既往体健。

查体: BP90/60mmHg 。

最可能的出血原由是 ( )A.胃癌B.消化道溃疡C.贲门粘膜扯破D.急性胃黏膜病变E.胃血管畸形65 题选 C。

分析:贲门黏膜扯破常发生在强烈呕吐后。

临床执业(助理)医师:血液系统

临床执业(助理)医师:血液系统

• 慢性再生障碍性贫血----用雄激素
• 重型再生障碍性贫血----行骨髓移植

2.输血的指征 急性失血性贫血(血容量减少大于20%)、慢性贫血(血
红蛋白低于60g/L)。

3.输血的注意事项 宜推广成分输血;注意输血并发症,特别是输血传染
病、输血反应及长期反复输血引起的继发性血色病;自身免疫性溶血性贫
贫血
• 新加四、治疗
• 贫血的治疗原则:病因治疗
• 缺铁性贫血者---铁剂治疗
• 缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血----补充维生素B12或叶酸
• 肾性贫血---红细胞生成素
• 免疫机制发生的贫血----糖皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血)、 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(重型再生障碍性贫血)
及叶酸水平等测定可确诊
• 当不无条件测定时,可给予诊断性的治疗: • 补充血清维生素B12及叶酸一周有改善,那证明是巨
幼红细胞性贫血
第2节 巨幼红细胞性贫血
鉴别诊断: 1)造血系统肿瘤性疾病:如M6,骨髓增生异常综合征 2)有红细胞自身抗体的疾病:温抗体的自身免疫性溶血性贫
血等 3)合并高粘滞血症的贫血:多发性骨髓瘤
简单说:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用 铁在酸性的环境中或Vitc存在,才被很好的吸收.茶
和咖啡不利用铁的吸收(Vitc铁搭档)
练习题
有关铁的描述,正确的是 A.食物中的铁以二价铁为主
B 肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁

• ③利用障碍:
第2节 巨幼红细胞性贫血
三.临床表现
• 1、血液系统表现:面色苍白、乏力、头晕、心悸 • 2、消化系统表现:口腔粘膜、舌乳头萎缩,胃肠
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江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。

试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。

1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。

2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。

3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。

包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。

这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。

解法较多,属于较难题,得分率较低。

【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。

2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。

【解题思路】1.把向量用OA ,OB ,OC 表示出来。

2.把求最值问题转化为三角函数的最值求解。

【解析】设单位圆的圆心为O ,由AB AC →→=得,22()()OB OA OC OA -=-,因为1OA OB OC ===,所以有,OB OA OC OA ⋅=⋅则()()AB AC OB OA OC OA ⋅=-⋅-2OB OC OB OA OA OC OA =⋅-⋅-⋅+ 21OB OC OB OA =⋅-⋅+设OB 与OA 的夹角为α,则OB 与OC 的夹角为2α所以,cos 22cos 1AB AC αα⋅=-+2112(cos )22α=--即,AB AC ⋅的最小值为12-,故选B 。

【举一反三】【相似较难试题】【2015高考天津,理14】在等腰梯形ABCD 中,已知//,2,1,60AB DC AB BC ABC ==∠= ,动点E 和F 分别在线段BC 和DC 上,且,1,,9BE BC DF DC λλ==则AE AF ⋅的最小值为 .【试题分析】本题主要考查向量的几何运算、向量的数量积与基本不等式.运用向量的几何运算求,AE AF ,体现了数形结合的基本思想,再运用向量数量积的定义计算AE AF ⋅,体现了数学定义的运用,再利用基本不等式求最小值,体现了数学知识的综合应用能力.是思维能力与计算能力的综合体现. 【答案】2918【解析】因为1,9DF DC λ=12DC AB =,119199918CF DF DC DC DC DC AB λλλλλ--=-=-==, AE AB BE AB BC λ=+=+,19191818AF AB BC CF AB BC AB AB BC λλλλ-+=++=++=+,()221919191181818AE AF AB BC AB BC AB BC AB BCλλλλλλλλλ+++⎛⎫⎛⎫⋅=+⋅+=+++⋅⋅ ⎪ ⎪⎝⎭⎝⎭19199421cos1201818λλλλ++=⨯++⨯⨯⨯︒2117172992181818λλ=++≥+= 当且仅当2192λλ=即23λ=时AE AF ⋅的最小值为2918. 2.【试卷原题】20. (本小题满分12分)已知抛物线C 的焦点()1,0F ,其准线与x 轴的交点为K ,过点K 的直线l 与C 交于,A B 两点,点A 关于x 轴的对称点为D . (Ⅰ)证明:点F 在直线BD 上; (Ⅱ)设89FA FB →→⋅=,求BDK ∆内切圆M 的方程. 【考查方向】本题主要考查抛物线的标准方程和性质,直线与抛物线的位置关系,圆的标准方程,韦达定理,点到直线距离公式等知识,考查了解析几何设而不求和化归与转化的数学思想方法,是直线与圆锥曲线的综合问题,属于较难题。

【易错点】1.设直线l 的方程为(1)y m x =+,致使解法不严密。

2.不能正确运用韦达定理,设而不求,使得运算繁琐,最后得不到正确答案。

【解题思路】1.设出点的坐标,列出方程。

2.利用韦达定理,设而不求,简化运算过程。

3.根据圆的性质,巧用点到直线的距离公式求解。

【解析】(Ⅰ)由题可知()1,0K -,抛物线的方程为24y x =则可设直线l 的方程为1x my =-,()()()112211,,,,,A x y B x y D x y -,故214x my y x =-⎧⎨=⎩整理得2440y my -+=,故121244y y m y y +=⎧⎨=⎩则直线BD 的方程为()212221y y y y x x x x +-=--即2222144y y y x y y ⎛⎫-=- ⎪-⎝⎭令0y =,得1214y yx ==,所以()1,0F 在直线BD 上.(Ⅱ)由(Ⅰ)可知121244y y m y y +=⎧⎨=⎩,所以()()212121142x x my my m +=-+-=-,()()1211111x x my my =--= 又()111,FA x y →=-,()221,FB x y →=-故()()()21212121211584FA FB x x y y x x x x m →→⋅=--+=-++=-,则28484,93m m -=∴=±,故直线l 的方程为3430x y ++=或3430x y -+=213y y -===±,故直线BD 的方程330x -=或330x -=,又KF 为BKD ∠的平分线,故可设圆心()(),011M t t -<<,(),0M t 到直线l 及BD 的距离分别为3131,54t t +--------------10分 由313154t t +-=得19t =或9t =(舍去).故圆M 的半径为31253t r +== 所以圆M 的方程为221499x y ⎛⎫-+= ⎪⎝⎭【举一反三】【相似较难试题】【2014高考全国,22】 已知抛物线C :y 2=2px(p>0)的焦点为F ,直线y =4与y 轴的交点为P ,与C 的交点为Q ,且|QF|=54|PQ|.(1)求C 的方程;(2)过F 的直线l 与C 相交于A ,B 两点,若AB 的垂直平分线l′与C 相交于M ,N 两点,且A ,M ,B ,N 四点在同一圆上,求l 的方程.【试题分析】本题主要考查求抛物线的标准方程,直线和圆锥曲线的位置关系的应用,韦达定理,弦长公式的应用,解法及所涉及的知识和上题基本相同. 【答案】(1)y 2=4x. (2)x -y -1=0或x +y -1=0. 【解析】(1)设Q(x 0,4),代入y 2=2px ,得x 0=8p,所以|PQ|=8p ,|QF|=p 2+x 0=p 2+8p.由题设得p 2+8p =54×8p ,解得p =-2(舍去)或p =2,所以C 的方程为y 2=4x.(2)依题意知l 与坐标轴不垂直,故可设l 的方程为x =my +1(m≠0). 代入y 2=4x ,得y 2-4my -4=0. 设A(x 1,y 1),B(x 2,y 2), 则y 1+y 2=4m ,y 1y 2=-4.故线段的AB 的中点为D(2m 2+1,2m), |AB|=m 2+1|y 1-y 2|=4(m 2+1).又直线l ′的斜率为-m ,所以l ′的方程为x =-1m y +2m 2+3.将上式代入y 2=4x ,并整理得y 2+4m y -4(2m 2+3)=0.设M(x 3,y 3),N(x 4,y 4),则y 3+y 4=-4m,y 3y 4=-4(2m 2+3).故线段MN 的中点为E ⎝ ⎛⎭⎪⎫2m2+2m 2+3,-2m ,|MN|=1+1m 2|y 3-y 4|=4(m 2+1)2m 2+1m 2.由于线段MN 垂直平分线段AB ,故A ,M ,B ,N 四点在同一圆上等价于|AE|=|BE|=12|MN|,从而14|AB|2+|DE|2=14|MN|2,即 4(m 2+1)2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m +2m 2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m 2+22=4(m 2+1)2(2m 2+1)m 4,化简得m 2-1=0,解得m =1或m =-1, 故所求直线l 的方程为x -y -1=0或x +y -1=0.三、考卷比较本试卷新课标全国卷Ⅰ相比较,基本相似,具体表现在以下方面: 1. 对学生的考查要求上完全一致。

即在考查基础知识的同时,注重考查能力的原则,确立以能力立意命题的指导思想,将知识、能力和素质融为一体,全面检测考生的数学素养,既考查了考生对中学数学的基础知识、基本技能的掌握程度,又考查了对数学思想方法和数学本质的理解水平,符合考试大纲所提倡的“高考应有较高的信度、效度、必要的区分度和适当的难度”的原则. 2. 试题结构形式大体相同,即选择题12个,每题5分,填空题4 个,每题5分,解答题8个(必做题5个),其中第22,23,24题是三选一题。

题型分值完全一样。

选择题、填空题考查了复数、三角函数、简易逻辑、概率、解析几何、向量、框图、二项式定理、线性规划等知识点,大部分属于常规题型,是学生在平时训练中常见的类型.解答题中仍涵盖了数列,三角函数,立体何,解析几何,导数等重点内容。

3. 在考查范围上略有不同,如本试卷第3题,是一个积分题,尽管简单,但全国卷已经不考查了。

四、本考试卷考点分析表(考点/知识点,难易程度、分值、解题方式、易错点、是否区分度题)。

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