正确的耳鼻喉科滴药方法
耳鼻喉科常见病联合用药手册及配伍禁忌
耳鼻喉科常见病联合用药手册及配伍禁忌（一）中耳炎常识判断：中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。
用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头抱克月亏分散片联合用药：⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片⑵海洋滴耳液+头抱克后分散片建议顾客：保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。
耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。
在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。
对于成人患者，应将耳廓轻轻向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。
将药液滴入耳道后，应保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。
（二）过敏性鼻炎常识判断：典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。
有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。
多发生在花粉较多的春季和夏季。
用药原则：抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊联合用药：⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂建议顾客：顺应气候变化，注意保暖，如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。
（三）鼻窦炎常识判断：急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致，症状一般会在3星期内消退。
如果急性鼻窦炎治疗不当，演变为慢性鼻窦炎。
典型症状：鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。
用药原则：对症药物+抗生素+提高免疫力用药一般用药：苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，鼻渊片，鼻窦炎口服液，阿齐，头抱克月亏联合用药：⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+⑵通窍鼻炎胶囊+头抱克月亏建议顾客：保持室内空气流通、湿润，有助于预防鼻出血。
耳鼻喉科护理技术操作规程
耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法 (2)二、外耳道冲洗 (3)三、外耳道滴药 (4)四、耳部手术备皮 (5)五、耳咽鼓管导管吹张法 (6)六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定 (8)七、耳前瘘管感染伤口换药 (9)八、鼻腔滴药 (10)九、剪鼻毛 (11)十、鼻腔冲洗 (12)十一、鼻窦负压置换 (14)十二、上颌窦穿刺冲洗 (15)十三、气管切开术后气管套管清洗法 (16)十四、鼻内镜检查的护理配合 (18)十五、电子纤维喉镜检查的护理配合 (19)十六、喉上神经封闭 (20)十七、下鼻甲硬化剂注射 (21)一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。
【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。
【操作流程】（一）评估1.外置光源的摆放位置。
2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。
3.病人的配合程度。
（二）准备1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。
3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。
4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。
（三）操作规程（四）评估1.操作过程病人体位舒适正确及安全。
2.病人能理解操作目的，掌握配合方法。
3.操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需要检查的部位，使检查部位视野清晰【相关链接】1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。
2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。
现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台，将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。
执业药师《药学专业知识二》眼科、耳鼻喉科用药
第一节眼科用药一、药理作用与作用机制1.抗眼部感染药（1）抗眼部细菌感染药用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎、沙眼、睑缘炎、泪囊炎等眼部感染。
（2）抗眼部病毒感染药用于单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹病毒眼部感染的治疗。
碘苷为嘧啶类抗病毒药。
表15-1常用眼科抗感染及抗炎制剂考点妥布霉素滴眼液（眼膏）用于外眼及附属器敏感菌株感染轻度及中度感染，每4h给药1次，一次1～2滴；重度感染，每1h给药1次，一次1～2滴。
病情缓解后减量使用，直至病情痊愈。
妥布霉素滴眼液可与眼膏合用，即白天使用滴眼液，晚上使用眼膏与其他抗菌药物一样，长期应用将导致非敏感菌的过度生长，甚至引起真菌感染。
如果出现二重感染，应及时给予适当的治疗氯霉素滴眼液用于治疗由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等一次1～2滴，一日3～5次大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）红霉素眼膏用于沙眼、结膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染涂于眼睑内，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用夫西地酸滴眼液用于急性细菌性结膜炎一次1～2滴，每12h给药1次，用药至少持续到症状消除后2日左氧氟沙星滴眼液用于眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、眼科围手术期的无菌化疗法一次1～2滴，一日3次为了防止耐药菌的出现，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内硫酸庆大霉素用于对庆大霉素易感的细菌引起的眼前段细菌性感染（如细菌性结膜炎）。
眼建议每日5次，一次1滴。
眼科术后治疗：第一周，长期使用，可能会增加继发性真菌或非氟米龙滴眼液前段炎症，有发生细菌性感染的危险（如眼科术后治疗）一日4次，一次1滴，之后酌减使用次数。
使用前先用力摇匀敏感细菌感染，故使用本复方制剂，请勿超过两周阿昔洛韦滴眼液对1、2型单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）有效，其次对水痘-带状疱疹病毒（VZV）也有效，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。
耳鼻喉科诊疗常规
耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。
入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。
入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。
治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。
对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。
如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。
如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。
对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。
实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。
根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。
如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。
出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。
出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。
如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。
同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。
慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。
耳鼻喉科常用药物
耳鼻喉科常用药物一. 抗生素：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖甙类等。
注意：1.尽量明确致病菌类别，最好行细菌培养加药敏。
2.药物的过敏反应。
3.耳毒性。
4.控制预防用药。
5.联合用药的适应症及配伍禁忌。
二. 激素：地塞米松5mg/支。
注意：1.大剂量突击疗法，一般不超3天。
2.中剂量短程疗法，及时减量或停药。
3.小剂量替代疗法掌握适应症。
4.诱发的不良反应。
三. 抗组胺药：氨苯那敏（扑尔敏）、西替利嗪（昔利）、开瑞坦（录雷他定）、苟地录雷他定等。
注意：1. 不良反应。
2.婴幼及老人慎用，孕期、哺乳期妇女禁用。
3.避免危险作业。
四. 中成药：口服液、胶囊、片剂、丸剂、喷剂等。
注意：1.慢性病用药时间较长。
2.孕妇禁忌。
五. 用药特点：鼻部：滴剂、喷剂，中成药。
注意：1.鼻腔血管收缩剂不宜长期应用（1周内）。
2.多品种、多剂型交替应用。
咽喉部：含片、喷剂、含漱液、中成药。
注意：慢性病坚持较长时间用药。
耳部：滴耳液、洗耳液、中成药。
注意：1.用药前清洁外耳道。
2.鼓膜穿孔者禁用耳毒性、刺激性药物。
3.慎用粉剂。
4.慢性感染久治不愈，细菌培养加药敏，及时调整抗生素。
六. 粘膜表面麻醉剂：1%地卡因、2%盐酸利多卡因、1%地麻液。
注意：1.老人、婴幼、过敏体质者慎用。
2.密切观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸等。
过敏和中毒症状：头昏胸闷、眩晕眼花、面色苍白，重者可有瞳孔散大、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅而不规则等。
抢救：1.静注地塞米松5mg，脱敏、抑制中毒反应。
2.镇静剂，静注地西泮5-10 mg。
3.平卧头低位，密切观察病人的脉搏、呼吸、心跳、血压、神志等。
4.必要时气管插管、人工呼吸、吸氧等。
耳鼻喉科常用操作一．鼻腔滴药：前鼻孔朝上，3-5滴，2-3分钟。
二．滴耳液：病耳朝上，耳廓后上方牵拉，3-5滴，按压耳屏，耳浴5-10分钟。
三．鼓膜穿刺：治疗鼓室积液。
鼓膜前下方，7号去尖针头，无菌操作，1-2周可重复。
耳鼻喉科滴耳药、滴鼻药用PPT医学课件
外耳道滴药法
注意事项 1、滴药前必须保持外耳道脓液洗净。 2、药液温度以接近体温为宜，不宜太热或太 凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等 不适感。 3、如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴入药 液量要多，滴药后可能有耳塞、闷胀感，以 免病人不安。 4、忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉素、庆 大霉素等）滴耳，以免耳中毒。
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滴鼻法
目的
1、保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的。
2、保持鼻腔润滑，防止干燥结痂。 3、保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。
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滴鼻法
操作步骤 1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。 2、病人取仰卧位，肩下垫枕头或头悬于床头， 头尽量后仰，使头部与身体成直角，头低肩 高。 3、每侧鼻腔滴3~4滴药水，用棉球轻轻按压 鼻翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上。 4、保持原位2~3分钟后坐起。
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滴鼻法
操作步骤
5、用棉球或纸巾擦去外流的药液。
6、对于鼻部术后病人，为防止鼻腔或术腔干 燥，滴鼻后嘱病人向患侧卧，使药液进入术 腔。
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滴鼻法
注意事项
1、滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免 污染药液。 2、体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进 入咽部引起不适。
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耳鼻喉科滴耳药、滴鼻药用药 指导
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外耳道滴药法
目的 当患了化脓性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌 病等耳病时，医生就会开些滴耳液，用以抗 炎杀菌、消肿止痛或软化耵聍。向耳道内滴 药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直 接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更 充分。
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2
外耳道滴药法
操作步骤 1、病人侧卧或坐位，患耳向上。 2、成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方牵拉，将 外耳道拉直。 3、将滴耳液顺耳道后壁滴入2~3滴。如果耳朵有 流脓的现象，应先用3%双氧水清洁耳道，然后 再滴药。 4、用手指反复轻按耳屏几下，使药液流入耳道 四壁及中耳腔内，保持体位3~4分钟。 5、外耳道口塞入干棉球，以免药液流出。
耳鼻喉专科健康教育
鼻息肉知识宣教鼻息肉患者多有长期慢性鼻炎或鼻窦炎病史、哮喘发病史及过敏史。
表现为鼻塞，多涕，嗅觉障碍，耳鸣、听力下降，头痛等。
检查可发现鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色或浅红色、半透明、葡萄状肿物，质地柔软、可移动、不通、不易出血。
X线及CT检查均有助于明确诊断，了解病变范围。
一、术前指导1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。
2、尽量避免接触过敏原、刺激性气体及粉尘环境。
积极治疗鼻窦炎。
3、鼻部有慢性炎症者给予抗生素滴鼻液点鼻。
二、术后指导1、遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。
2、勿养成挖鼻的习惯，特别是术后病人更应预防伤口感染。
3、术后病人应遵医嘱使用滴鼻液，并应保持鼻腔湿润。
4、术后应避免鼻部收到外伤，以免引起出血。
三、出院指导1、预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。
2、保证定期复查是防止术腔粘连和闭塞的关键，1个月内每周鼻内镜复查1次，1个月后每2-3周复查一次至痊愈。
因术后窦腔粘膜上皮化需要3-6个月的时间，在此期间，炎症反应致水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜检查可以及时处理以上情况，预防息肉复发。
3、在医生的指导下继续应用糖皮质激素，以减轻术腔水肿，防止息肉复发。
4、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。
鼻中隔偏曲知识宣教鼻中隔偏曲患者可由鼻部外伤或腺样体肥大造成。
检查可发现鼻中隔成“C”形或“S”形偏曲，或有棘突，凸面粘膜糜烂、出血，凹侧下鼻甲多有代偿性肥大。
一、术前指导1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物，注意口腔卫生，保持口腔清洁。
2、术前一天剪鼻毛，男病人要刮胡须，沐浴，更衣，剪指（趾）甲。
3、女病人应在非经期手术。
4、手术当日只穿病号服，不穿内衣裤，取净随身物品，尤其是金属，交家属保管。
二、术后指导1、麻醉清醒前取去枕仰卧位，头偏向一侧，有分泌物及时轻轻吐出；麻醉清醒后取半坐卧位以减少鼻部充血。
24小时内给予颈前侧冷敷以减少出血，镇痛。
2、避免剧烈运动或情绪激动，以免引起鼻部出血。
耳鼻喉科护理的技巧与方法
未来的护理工作将更加注重人文关怀和患者体验，需要不断提高 护理人员的沟通能力和服务水平。
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解答
打鼾可能与睡姿、肥胖、呼吸道 狭窄、饮酒等有关，需要针对不 同原因进行治疗。
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CATALOGUE
耳鼻喉科护理发展趋势与展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用信息技术和人工智能技术， 实现护理工作的智能化和自动化
，提高护理效率和准确性。
个性化护理
根据患者的个体差异和特殊需求 ，制定个性化的护理计划和方案
穴位按摩
按摩迎香穴、合谷穴等穴位，有助 于缓解鼻塞和增强鼻部免疫力。
鼻部疾病预防与保健
加强免疫力
定期检查
保持充足的睡眠、适当的锻炼和均衡 的饮食，有助于增强身体免疫力，预 防鼻部疾病。
定期进行鼻部检查，以便及时发现并 治疗鼻部疾病。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如烟雾、花粉 、宠物毛发等，以预防过敏性鼻炎的 发作。
耳部给药的技巧
总结词
正确的给药方式和注意事项
详细描述
根据药物类型选择合适的给药方式，如滴耳、注射等。给药前要清洁耳部，确保 药物能够充分接触患处。给药时要按照医生或说明书上的指示正确操作，注意药 物的用量和用药时间。
耳部按摩的技巧
总结词
正确的按摩方法和注意事项
详细描述
按摩耳部时可以使用指腹轻轻按压耳廓和耳道口周围的区域，力度要适中，避免过度用力。按摩可以促进耳部血 液循环，缓解疼痛和不适感。注意在按摩前要洗手，以免引起感染。
耳鼻喉科护理的技 巧与方法
目录
• 耳部护理技巧与方法 • 鼻部护理技巧与方法 • 咽喉部护理技巧与方法 • 耳鼻喉科护理常见问题与解答 • 耳鼻喉科护理发展趋势与展望
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正确的耳鼻喉科滴药方法
1、鼻滴药法
滴药前先分别轻轻擤出每一侧鼻内分泌物。
仰卧垂头位：仰卧，肩下垫枕（或坐位，仅靠椅背），颈伸直，头后仰，颏尖朝上，每侧滴入药液2-3滴。
侧头位：患侧朝下肩下垫枕，头略下垂将药液滴入患侧鼻腔2-3滴。
或取仰卧垂头位，滴入药液后在改变成侧头位，侧卧3-5分。
2、耳滴药法
目的：治疗中耳炎及外耳道炎；软化耵聍；麻醉或杀死外耳道昆虫类异物。
方法：
（1）侧卧，患耳向上。
用对侧手从头后将患耳耳廓前向后上方，另一手向外耳道滴入3%双氧水并拭净外耳道分泌物，然后擦干。
（2）顺外耳道后壁缓缓滴入药液3~5滴（药液温度不可太低，否则可刺激内耳发生眩晕），然后轻轻按压耳屏数次，以造成外耳道空气压力的变化，驱使药液进入中耳腔。
（3）保持侧卧数分钟，是药液与中耳充分接触。
然后塞一消毒棉球于外耳道接口，坐起。
（4）如遇耵聍栓塞，可直接滴入药液，每次药量可稍多（不溢出外耳道口为度），每日5~6次，3天后做外耳道冲洗（有中耳炎病史者不宜冲洗）或取除。
（5）遇外耳道昆虫类异物，可滴入乙醚酒精或氯仿（有鼓膜穿孔者不用）使其麻醉，或滴入植物油类，使其窒息，然后冲出或取出。
3、鼻子，耳朵滴药须知
在患鼻炎和中耳炎时，往往用一些滴鼻剂和滴耳剂，如呋喃西林麻黄素常用于鼻塞时，因可使鼻粘膜内毛细血管收缩使肿胀的鼻甲讯速缩小，鼻腔很快通畅受到患者欢迎。
所以有的患者就会一有鼻腔堵塞时就会用此药滴鼻，长此以往，鼻粘膜对此药的敏感度下降，甚至引起
毛细血管扩张，激发引起粘液分泌增多，成为药物性鼻炎。
滴鼻药一定要在医生的指导下用药，连续用药不超过一周。
在耳流脓时，有人听信他人所谓秘方，用中药或抗生素片剂，或化学药物，吹入耳内，或调成糊状滴入耳内，以为这样能治疗耳流脓。
相反，使用这些药物
轻者发生疼痛流水，重者出现眩晕，耳聋，面瘫，更有甚者由于脓液不能顺利向外流出可使脓液向内耳或颅内流动，造成严重的颅内并发症，如脑脓肿，脑膜炎，眩晕，面瘫等。
这是因为这些药物大多是腐蚀性的如：砒霜（信石，砒石），轻粉，巴豆，高锰酸钾等。
很容易损伤鼓膜，甚至内耳。
还有即使是抗生素的片剂有很多溶水性不好极易造成脓液引流不畅，引起颅内外并发症。
因此，千万不能滥用滴耳药。