医院甲减的诊断的依据是什么？
甲减的指标是什么？
甲减的指标是什么？甲减是一种常见的内分泌性疾病，在临床检查中，需要重视起来，否则如不当的治疗会造成非常大的危害，而且好多人在甲减的检查上并无头绪。
那么甲减的指标是什么呢！1.最有用的检测项目是血清tsh。
甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。
不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。
血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 t3，t4可均正常。
此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。
部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。
因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。
在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。
此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。
由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。
2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine，简称pbi)甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。
3.甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
4.血清促甲状腺激素(tsh)测定测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。
如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh 显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。
病例书写规范系列之甲减
病程书写规范系列之甲减诊断依据：原发性甲状腺功能减退症：患者女性，接近于中年起病，当时主要表现为发现右颈部肿块，经小剂量甲状腺素治疗后，肿块缩小，服药期间查甲功正常，病人自行停药。
停药后2年，出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状，查FT3、FT4均低，外院拟诊为“甲减”，以甲状腺片（40mg/d）替代后上述症状缓解，浮肿消退。
服药2年患者又自行停药，但停药1月后（即入院前1月余），类似症状复现，并有皮肤粗糙及鼾声，查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高，再次予甲状腺片替代，1周后甲减症状缓解、浮肿消退。
根据上述临床表现及实验室检查资料，“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。
病因考虑桥本氏病的可能大。
桥本氏病：一般好发于中年女性，若已发展至甲减期，临床有典型的甲减症状，主要体征为甲状腺肿大、质地韧。
实验室检查若已为甲减期，甲功提示甲减：TGA、MCA、TPOAb明显升高，过氯酸钾排泌试验（＋）。
甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。
该患者起病接近于中年，自诉曾有右颈部肿块，服甲状腺素后肿块缩小，本次入院体检甲状腺不肿大，未及颈部肿块。
病程中查TGA、MCA均升高，行甲状腺素替代，出现甲减临床表现，予甲状腺素后甲减症状可消失，应疑及桥本氏病伴甲减。
鉴别诊断：1．其他原发性甲减：诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。
但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现，目前暂无依据。
2．继发性甲减：系由于下丘脑与垂体病变，使TSH分泌不足，甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。
此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。
该患者FT3、FT4明显低，但TSH显著升高，与本病不符，暂不考虑。
3．慢性肾炎：可有乏力、颜面浮肿等表现，但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现，实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。
内分泌科常见疾病诊疗指南――甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症一、概述甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。
按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。
二、临床表现甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。
1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。
异常怕冷、无汗。
2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。
皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。
面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。
头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。
指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。
3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。
严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。
腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。
膝反射多正常。
4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
重症者发生粘液性水肿性心肌病。
心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。
超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。
5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。
重者可出现麻痹性肠梗阻。
食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。
甲状旁腺功能减退诊断标准
甲状旁腺功能减退诊断标准甲状旁腺功能减退（PPF）是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状旁腺的功能减弱而导致甲状腺激素水平异常降低而引起的。
甲状旁腺功能减退可导致身体酸碱调节不良，细胞代谢失调，心血管功能受损，免疫力低下，以及精神和生理状态的改变。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的标准，它可以帮助医生确定诊断和选择合适的治疗方案。
一般来说，甲状旁腺功能减退诊断标准包括两个主要方面，即临床和实验室检测的结果。
临床症状包括体重增加，心力衰竭，消瘦，出汗，肌营养不良，精神状态异常，疲劳，皮温降低，心跳率降低，血糖异常升高，低血压，骨质疏松和肝脏肿大等。
实验室检测包括甲状腺激素水平检测（三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检测）、肾上腺皮质激素水平检测（应答性二甲双胍）、检查甲状旁腺形态结构及功能的彩超检查以及甲状旁腺同型半胱氨酸（PTH）检测等。
根据上述诊断标准，医生可以综合考虑临床和实验室检测结果，从而确定患者是否患有PPF。
如果实验室检测结果表明T3、T4和TSH 水平均显著下降，而临床症状也符合PPF，则可以确诊患者患有PPF。
根据诊断结果，医生将为患者制定适当的治疗方案。
对于PPF，一般给予维持剂或激素治疗，使进入维持期的患者的症状得到缓解。
若患者症状严重，或治疗效果不理想，则应考虑进行外甲状旁腺细胞转移治疗。
此外，为了增强患者的自身免疫能力，可以考虑使用促免疫激素、维生素D类进行调节免疫，使患者的免疫力得到改善。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的重要依据。
如果患者的临床症状和实验室检测结果均符合PPF的诊断标准，则可以确诊患者患有PPF。
一旦确诊，医生会根据患者的个体情况制定合适的治疗方案，帮助患者缓解症状并保持免疫力，从而改善患者的生活质量和预后。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。
甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。
由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。
甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。
母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。
孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。
妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。
甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。
妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。
见表1。
亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。
妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。
研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。
妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。
超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。
甲减危象
甲减危象一、甲减危象的定义粘液性水肿是指严重的甲减，病人往往是长期未得以诊断或未得以治疗的甲减。
粘液性水肿昏迷是甲减最严重的情况，为内分泌急症，粘液性水肿昏迷的死亡率过去高达85%，近来由于早期发现和积极的处理，死亡率有所下降，但仍然高达25%。
因为多数粘液性水肿昏迷病人的粘液性水肿的表现并不常见，而严重甲减病人也并不都是表现为昏迷，所以现在将粘液性水肿昏迷称为甲减危象。
二、甲减危象临床表现（一）诱因如表1，多数甲减危象发生在冬季，温度降低会减低通气的阈值。
其他诱发因素包括肺炎、败血症、卒中、心血管疾病。
感染是第二个主要诱发因素，肺炎是最常见的感染，可能继发于心脑血管意外和气道吸入后，其次为泌尿系感染。
病人也可能在其他疾病住院治疗中而缓慢发生甲减危象，如骨折住院后发生或者因服用了一些抑制呼吸和脑功能的药物，如镇静药、麻醉止痛药、抗抑郁药、安眠药和麻醉剂等，抑制了呼吸动力引起二氧化碳潴留，导致昏迷。
（二）一般表现1. 粘液性水肿病人表现为代谢减低，包括皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、胫前非可凹性浮肿、舌大、跟腱反射弛张期延迟和低体温。
实验室检查异常包括低钠血症、低血糖、贫血、高胆固醇血症、乳酸脱氢酶和肌酸激酶升高和二氧化碳潴留。
2. 甲减危象引起全身多系统、多器官病变，主要症状为神志改变、还包括低体温、心动过缓、低血压、低血糖、低氧血症和高碳酸血症。
据一个24例甲减危象报告：80%甲减危象患者表现出低氧血症；54%甲减危象患者表现出低体温（其中多数患者体温<34°C）。
（三）神经精神表现1.表现嗜睡、精神活动缓慢、记忆力减退、认知功能紊乱、抑郁甚至精神病，25%病人有局部或全身的癫痫发作，可能和低钠血症、低血糖或低氧血症减少了脑血流量和氧分压低有关。
2．甲减危象可以有各种精神表现，从淡漠、嗜睡、昏睡、木僵到昏迷。
虽然不是所有患者都有上述精神症状，但是甲减危象患者肯定有神志变化。
（四）低体温在很多昏迷的病人中，低体温是诊断甲减危象的第一线索。
甲状腺机能减退症(简称甲减)辨证分型
甲状腺机能减退症（简称甲减）辨证分型
在个案报道中多为阳虚，在15例以上的临床资料中也多按阳虚之轻重分为2～4型。
而对痰浊之表现，由于其并非甲减之主要症候，故临床上未见以此立型的。
综合各家报道，大体可划分为以下五型： 1.肾阳虚衰形寒怯冷，精神萎靡，头昏嗜睡，动作缓慢，表情淡漠，神情呆板，思维迟纯，面色苍白，毛发稀疏，性欲减退，月经不调，体温偏低。
舌淡体胖，脉来沉缓细迟。
本型是甲减症的主要临床表现，系中医分型中之主型。
2.肾阴阳两虚头昏目花，皮肤粗糙，干燥，少汗，动作迟缓、呆板，面色苍白，头发干枯、稀疏、脆弱，声音低嗄，大便秘结。
舌淡苔少，脉来迟细。
3.脾肾阳虚面浮苍黄或咣白无华，形如满月，神疲乏力，肢软无力，手足麻木，少气懒言，头昏目眩，四肢不温，纳差腹胀，口淡无味，畏寒便溏，男子阳痿，女子月经不调或见崩漏。
舌质淡胖，舌苔白滑或薄腻，脉弱或沉迟无力。
4.心肾阳虚形寒肢冷，心悸怔忡，面恍虚浮，动作懒散，头昏目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛。
脉沉迟微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。
5.肝旺脾虚神疲乏力，浮肿恶寒，纳食腹胀，遗精多梦，健忘失眠，口苦心烦。
舌红苔薄，脉来弦缓。
本型较为少见，可能是甲亢向甲减演变过程中之残存的过渡性表现，不是本
病的主要证型。
甲减诊断标准
甲减诊断标准
甲减是一种罕见的先天性疾病，它能令家庭及孩子的未来感到极度的焦虑和担忧。
为了准确的诊断甲减，必须根据甲减的定义、特征和临床表现，采用相应的诊断标准和方法。
一、甲减的定义
甲减又称为蠕虫病，是一种由因体内寄生蠕虫引起的细菌感染性疾病。
甲减的定义是“体表蠕虫感染引起的全身性疾患”。
甲减是属于蠕虫病的范畴，但是是一种地理性的疾病，它属于发展中国家的病症。
二、甲减的特征
甲减主要是以皮肤和全身性症状为主，多数患者会出现多处皮肤组织丘疹或肉芽肿，这些肿块可逐渐发展成红棕色脓肿，痛苦而易破裂。
除了皮肤症状，患者还可能出现浓密头毛，全身乏力，不易耐受寒冷和热暑，头晕等全身性症状。
三、甲减的临床表现
甲减的最常见的临床表现是皮肤症状，主要表现为多处皮肤组织丘疹或肉芽肿，有的患者会有口唇水泡，无力等。
另外，患者也可能会出现浓密头毛，头晕，烦躁易怒，全身乏力，容易受凉，出汗多，尿频等全身性症状。
四、甲减的诊断标准
甲减的诊断主要是通过临床表现来确定，对此医生们会依据一系列的具体标准进行诊断。
首先根据患者出现的皮肤症状和全身性状是
否符合甲减的定义，其次，根据患者病人的表现及身体状况，包括全身体温查体，血液检查、X片检查及细菌培养等，当所有的检查结果均符合预期标准，则可以确诊为甲减。
五、治疗甲减的方法
甲减的治疗方法多种多样，一般来说，主要采用药物疗法和手术疗法。
药物治疗以抗细菌药物为主，抗生素注射剂为治疗，常用的有青霉素、替考拉宁、头孢噻肟等药物。
手术治疗以切除皮下蠕虫为主，采用术后静脉注射抗生素、洗涤消毒处理病变皮下的残留物，以及给予营养和保暖处理。
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生活常识分享医院甲减的诊断的依据是什么？
导语：平时去医院就需要做很多很多的检查，所以有时候人们就不想去医院接受治疗疾病，但是没有办法近年来对于甲减这个疾病越来越多的人们非常关注
平时去医院就需要做很多很多的检查，所以有时候人们就不想去医院接受治疗疾病，但是没有办法近年来对于甲减这个疾病越来越多的人们非常关注。
医院甲减的诊断的依据是什么，只有了解了这些知识对于患者们还有他们的家属心里面都会很踏实，那么医院甲减的诊断的依据是什么呢？
甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
当人们发现自己的身体有不适就得去医院进行及时治疗，甲减的诊断主要有：第一发现自己身体不适，身体出现发胖，浮肿每天睡醒都会眼睛浮肿，身体怕冷等症状就到一家大型的三级甲等医院的内分泌科室挂号看病。
第二医生让你去验血，一般验血说下午三点后出结果，不要相信他们，要是上午采集的血，下午一点半上班就去取结果。
取完结果找护士给你划卡排号，目前看病都是用卡的，上午一个看病的号，下午划卡重新排号。
拿着自己的结果找到大夫，大夫主要看你的血液是否有抗体，发现抗体证明你患有甲减，那就得进行及时治疗。
应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。
根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。
上面叙述了有关与医院甲减的诊断的依据是什么，对于这些知识要。