(医学课件)超全心脏解剖与超声心动图
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心脏解剖及正常超声心动
• 1.心脏结构的异常：如结构的缺损、增加、增厚、 狭窄、增宽、裂口等。
• 2.心脏结构的关系异常：如静脉与心房、心房与心 室、心室与大动脉相连接的部位异常与错位。
• 3.心肌功能及泵功能。
• 4.心脏血流动力学改变：如流速、压力、流量、有 无异常分流等。
• 故超声心动图是对先天性和后天性心脏血管疾病不 可缺少的检查手段之一。
• 左心室长轴观 探测平面与右胸锁关节,
左乳头连线基本平行，显示右室、左室、 左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二 尖瓣前后叶。注意：探测平面与心脏长 轴平行，并探及真正的心尖部，此切面 可观察各房室大小及形态，二尖瓣、主 动脉瓣之启闭二尖瓣，主动脉瓣有无增 厚、狭窄，长轴观尚有右心室流入道长 轴观，右心室流出道长轴观。
• 2.左、右肺动脉分支是否有狭窄、扩张。 • 3.观察肺动脉形态、结构、开放、闭合等状态
，瓣下是否有赘生物。
• 4.观察动脉导管未闭，主、肺动脉窗。
• 主动脉根部短轴切面：胸骨左缘第二、 三肋间探查。
• 解剖结构及正常图象特点（见下图）
二维超声心动图基本切面
• 主动脉根部短轴切面
医学PPT
24
•
医学PPT
26
•
医学PPT
27
• 用途：
• 1.进一步观察主动脉瓣结构、形态、活动幅度及 闭合情况，瓣叶数目，有无新生物附着等。
• 2.主动脉根部主动脉环是否完整，主动脉窦及窦 瘤、夹层动脉瘤等。
• 3.三尖瓣附着点部位、形态、活动幅度及闭合情 况。
• 4.进一步观察左房，有无肿瘤血栓等 。 • 5.房间隔有无中断。 • 6.右室及右室流出道有无狭窄扩张等。 • 7.主动脉和肺动脉之间有无缺损(主、肺动脉窗形
• 2.心脏结构的关系异常：如静脉与心房、心房与心 室、心室与大动脉相连接的部位异常与错位。
• 3.心肌功能及泵功能。
• 4.心脏血流动力学改变：如流速、压力、流量、有 无异常分流等。
• 故超声心动图是对先天性和后天性心脏血管疾病不 可缺少的检查手段之一。
• 左心室长轴观 探测平面与右胸锁关节,
左乳头连线基本平行，显示右室、左室、 左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二 尖瓣前后叶。注意：探测平面与心脏长 轴平行，并探及真正的心尖部，此切面 可观察各房室大小及形态，二尖瓣、主 动脉瓣之启闭二尖瓣，主动脉瓣有无增 厚、狭窄，长轴观尚有右心室流入道长 轴观，右心室流出道长轴观。
• 2.左、右肺动脉分支是否有狭窄、扩张。 • 3.观察肺动脉形态、结构、开放、闭合等状态
，瓣下是否有赘生物。
• 4.观察动脉导管未闭，主、肺动脉窗。
• 主动脉根部短轴切面：胸骨左缘第二、 三肋间探查。
• 解剖结构及正常图象特点（见下图）
二维超声心动图基本切面
• 主动脉根部短轴切面
医学PPT
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医学PPT
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医学PPT
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• 用途：
• 1.进一步观察主动脉瓣结构、形态、活动幅度及 闭合情况，瓣叶数目，有无新生物附着等。
• 2.主动脉根部主动脉环是否完整，主动脉窦及窦 瘤、夹层动脉瘤等。
• 3.三尖瓣附着点部位、形态、活动幅度及闭合情 况。
• 4.进一步观察左房，有无肿瘤血栓等 。 • 5.房间隔有无中断。 • 6.右室及右室流出道有无狭窄扩张等。 • 7.主动脉和肺动脉之间有无缺损(主、肺动脉窗形
B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
10
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
16
第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
17
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
心脏超声诊断解剖及正常断面PPT课件
二维超声心动图
属于辉度调制型。将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取 心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、 连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、 经心脏表面、血管内超声。
彩色多普勒血流显像
红 色 表 示 血 流 朝 向 探 头 蓝 色 表 示 血 流 背 离 探 头
心脏的外观
心脏后面观
右房 右心耳 左心室 右心室 右房
左房
心脏前面观
左室后壁 右室壁
（心房在上、心室在下；右室在前、左室在后）
心脏内部结构
外形：倒立的圆锥体 大小：本人的拳头 心底：右后上—左房、右房 心尖：左前下—左室 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 后面：左室后壁、右室壁 侧面：左室外侧壁、左房
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
(Two-dimensional echocardiography）
扫查体位
探头频率及扫查深度
探头频率
成人：2.5~3.5MHz，透入深， 分辨率低 儿童：4.5~7MHz，透入浅， 分辨率高
扫描深度
一般15cm，心脏明显扩大者可用18~24cm 幼儿一般8~10cm
二维成像平面
摄于Siemens公司博物馆
超声心动图检查技术的进展
• 体表（TTE） • 一维 二维
腔内(TEE，IVUS, ICE) 三维 四维
A-Mode点
2-D 线与面
3-D体
4-D体＋时间
超声心动图的检查方法
常规方法
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
超声心动图的应用解剖PPT课件
• 随左心室收缩，左心室压超过主动脉压，使主动脉 瓣开放，左心室内血液迅速射入主动脉，左心室容 积迅速降低；
•
•
主动脉压迅速升高，直至达到最高。
从主动脉瓣开放至主动脉内压力达到最高之间的时
间间期，为左心室快速射血期，大约历时120ms。
慢速射血期
• 左心室继续收缩，但收缩力降低，射血速
度减慢，左心室和主动脉压逐渐降低，最 后主动脉瓣关闭； • 从主动脉压最高点至主动脉瓣关闭之间的 时间间期，为慢速射血期，大约120ms。
左室横断面厚度均
二尖瓣
三 级
二级
一级腱索
主肺动脉和肺动脉瓣
• 在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺
动脉 ，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。 • 肺动脉瓣在肺动脉根部，类似于主动脉瓣， 由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉 瓣左瓣叶、右瓣叶和前瓣叶，附着于肺动 脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。
肺动脉瓣 前瓣、右后、左后瓣
下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后
瓣；另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分 布于隔瓣和前瓣交界附近。
三尖瓣
隔瓣 后瓣 圆锥乳头肌
前瓣
后乳头肌 前乳头肌
房室隔
心脏解剖---右心室：
• 壁厚3—5mm，流入道和流出道，心尖为 海绵组织。 • 三尖瓣：前、后、内三组乳头肌。
• 流出道：内壁比较光滑，又称漏斗部。
主动脉和主动脉瓣
• 主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上 口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣――右前， 左冠瓣――左后，无冠瓣－右后。
• 瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向 外彭出形成主动脉窦。
心 包
心动周期
• 心脏的规律性收缩和舒张活动，血流动力学 出现的周期性变化：包括心血管系统各部位 的结构变化和运动，各心腔血管容积、压力、 血流方向和速度等变化，心脏瓣膜开放和关 闭等，是心血管系统最重要的生理活动变化。 • 超声心动图检查中，图像显示、测量血流动 力学参数等指标，与心动周期有非常密切的 关系。
•
•
主动脉压迅速升高，直至达到最高。
从主动脉瓣开放至主动脉内压力达到最高之间的时
间间期，为左心室快速射血期，大约历时120ms。
慢速射血期
• 左心室继续收缩，但收缩力降低，射血速
度减慢，左心室和主动脉压逐渐降低，最 后主动脉瓣关闭； • 从主动脉压最高点至主动脉瓣关闭之间的 时间间期，为慢速射血期，大约120ms。
左室横断面厚度均
二尖瓣
三 级
二级
一级腱索
主肺动脉和肺动脉瓣
• 在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺
动脉 ，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。 • 肺动脉瓣在肺动脉根部，类似于主动脉瓣， 由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉 瓣左瓣叶、右瓣叶和前瓣叶，附着于肺动 脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。
肺动脉瓣 前瓣、右后、左后瓣
下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后
瓣；另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分 布于隔瓣和前瓣交界附近。
三尖瓣
隔瓣 后瓣 圆锥乳头肌
前瓣
后乳头肌 前乳头肌
房室隔
心脏解剖---右心室：
• 壁厚3—5mm，流入道和流出道，心尖为 海绵组织。 • 三尖瓣：前、后、内三组乳头肌。
• 流出道：内壁比较光滑，又称漏斗部。
主动脉和主动脉瓣
• 主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上 口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣――右前， 左冠瓣――左后，无冠瓣－右后。
• 瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向 外彭出形成主动脉窦。
心 包
心动周期
• 心脏的规律性收缩和舒张活动，血流动力学 出现的周期性变化：包括心血管系统各部位 的结构变化和运动，各心腔血管容积、压力、 血流方向和速度等变化，心脏瓣膜开放和关 闭等，是心血管系统最重要的生理活动变化。 • 超声心动图检查中，图像显示、测量血流动 力学参数等指标，与心动周期有非常密切的 关系。
超声心动图-精品医学课件
24
室间隔缺损的高速血流
25
3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
30
继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
室间隔缺损的高速血流
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3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
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继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
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房间隔中部回声失落
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（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
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⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
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2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
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3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
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动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
超声心动图基础PPT课件
超声心动图
Echocardiography，UCG
2016-5-15
1
超声心动图技 术 应用超声波的原理对心
血管系统进行检查的技术
2
心脏的解剖基础知识
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭 头线）约与右肩至心 尖搏动连线平行（有 个体差异）。
3
心脏的解剖基础知识
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RVOT
RA
--------AV
LA
29
大动脉短轴切面 可显示主动
脉瓣，冠状动脉 窦，左、右心房， 房间隔，三尖瓣， 右心室及右心室 流出道，肺动脉 瓣，肺动脉主干 和分支等结构。
30
MV------------
B 型超声心动图常用切面 之三 二尖瓣口水平短轴
--心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量:70ml(60～80ml) 2、每分输出量:5L/min(4.5～6.0L/min) 3、心指数:3.0～ 3.5L/min·m2 4、射血分数:55%～65%
8
心脏的生理基础知识
心 动 周 期
9
心脏的生理基础知识
--影响心脏泵血功能的因素
1、心肌的收缩力（等长自身调节）：指心肌不依赖于前、后负荷而能改 变其力学活动的一种内在特性。 心肌收缩能力越强，在同等负荷的条件下，心输出量就越多，主要影响 每搏输出量。
4、心率：心率在60~160次/分范围内，成正比。 心率超过170~180次/分时，心输出量下降，可减少到只有正常时的一 半左右。 心率低于40次/分时，每分输出量下降。
10
超声心动图技术
Echocardiography，UCG
2016-5-15
1
超声心动图技 术 应用超声波的原理对心
血管系统进行检查的技术
2
心脏的解剖基础知识
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭 头线）约与右肩至心 尖搏动连线平行（有 个体差异）。
3
心脏的解剖基础知识
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RVOT
RA
--------AV
LA
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大动脉短轴切面 可显示主动
脉瓣，冠状动脉 窦，左、右心房， 房间隔，三尖瓣， 右心室及右心室 流出道，肺动脉 瓣，肺动脉主干 和分支等结构。
30
MV------------
B 型超声心动图常用切面 之三 二尖瓣口水平短轴
--心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量:70ml(60～80ml) 2、每分输出量:5L/min(4.5～6.0L/min) 3、心指数:3.0～ 3.5L/min·m2 4、射血分数:55%～65%
8
心脏的生理基础知识
心 动 周 期
9
心脏的生理基础知识
--影响心脏泵血功能的因素
1、心肌的收缩力（等长自身调节）：指心肌不依赖于前、后负荷而能改 变其力学活动的一种内在特性。 心肌收缩能力越强，在同等负荷的条件下，心输出量就越多，主要影响 每搏输出量。
4、心率：心率在60~160次/分范围内，成正比。 心率超过170~180次/分时，心输出量下降，可减少到只有正常时的一 半左右。 心率低于40次/分时，每分输出量下降。
10
超声心动图技术
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B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）
45
B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （1）心尖四腔心断面图
① 检查方法：探头置于左室心尖搏动点稍内侧， 探头扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方 向指向右肩。 可用于测量四个心腔大小的标准断面图。
46
B型超声心动图—心尖四腔心切面
24
超声心动图 UCG
25
超声心动图简介 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和 大血管以获取有关信息的一组无创性检查方 法。包括M型超声、二维超声（B-Mode）、 脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流 显像。
26
27
28探测部位
1. 胸骨左缘区 2. 心尖区 3. 剑突下区 4. 胸骨上切迹位 5. 胸骨右缘区 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。
41
B型超声心动图—左室短轴切面 （二尖瓣口水平）
42
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （5）左室乳头肌水平短轴断面
检查方法：探头在检查二尖瓣口水平短轴断面图 的基础上，略向左下下移或倾斜。或水平下移一 肋间，稍向上向内倾斜。
可观察左室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。
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B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）
37
B型超声心动图—左室长轴切面图
38
B型超声心动图—检查方法
1. 胸骨左缘区 （2）胸骨旁主动脉根部短轴断面
检查方法：在胸骨旁左室长轴切面的基础上，顺 时针旋转探头90度，再向胸骨缘紧贴并略向右上 方倾斜。
可观察主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣， 右室流出道、三尖瓣等。
39
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （3）胸骨旁肺动脉分叉短轴断面
3
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
4
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
5
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
16
冠状动脉分布
起源 走行 分支
17
冠状动脉的供应范围
18
冠脉的分型
右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3 左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5％ 均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室 交点区，无真正意义上的后室间支。
19
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
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B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （2）心尖五腔心断面图
① 检查方法：探头同心尖四腔心断面图，略向前 倾斜。 观察主动脉根部和主动脉瓣、左室流出道、房
室瓣、房室心腔、室间隔等病变。
48
B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （3）心尖两轴心长轴切面
① 检查方法：在心尖四腔心断面的基础上，逆时 针旋转探头90度。 观察左室壁、二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
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B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
20
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
21
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
22
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
23
经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A到 全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换，这就是 心脏血流循环。
33
B型超声心动图
长轴图像为超声 束平面垂直于胸 腔的胸背侧，扫 描方向与心脏的 长轴平行。
短轴图像为超声 束平行于胸腔的 胸背侧，扫描方 向与心脏的长轴 垂直。
34
B型超声心动图
四腔图像为超声 束平面扫查心脏 时与胸廓的胸、 背面平行。
35
B型超声心动图—检查方法
1. 胸骨左缘区 （1）胸骨旁左室长轴断面
心尖
6
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
7
血 流 动 力 学
8
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
9
左房解剖：内部观
耳部 窦部 肺静脉
10
左房解剖：窦部
11
左室解剖
二尖瓣 乳头肌 左室流出道
12
左室解剖
显示 二尖瓣 腱索和 乳头肌
13
主动脉和肺动脉解剖：瓣膜
TV
MV
主动脉瓣
肺动脉瓣
夹角（约
AV
70度）
PV
14
主动脉和肺动脉解剖：主干
位置 走行 分支
15
6 5
4
7
3
1
2
心脏纤维支架
组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部
心脏解剖和超声心动图
1
心脏解剖
2
心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间， 心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相 连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO） 在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相 通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心 脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣 （MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有 主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
40
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。
B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）
45
B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （1）心尖四腔心断面图
① 检查方法：探头置于左室心尖搏动点稍内侧， 探头扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方 向指向右肩。 可用于测量四个心腔大小的标准断面图。
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B型超声心动图—心尖四腔心切面
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超声心动图 UCG
25
超声心动图简介 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和 大血管以获取有关信息的一组无创性检查方 法。包括M型超声、二维超声（B-Mode）、 脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流 显像。
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27
28探测部位
1. 胸骨左缘区 2. 心尖区 3. 剑突下区 4. 胸骨上切迹位 5. 胸骨右缘区 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。
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B型超声心动图—左室短轴切面 （二尖瓣口水平）
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B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （5）左室乳头肌水平短轴断面
检查方法：探头在检查二尖瓣口水平短轴断面图 的基础上，略向左下下移或倾斜。或水平下移一 肋间，稍向上向内倾斜。
可观察左室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。
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B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）
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B型超声心动图—左室长轴切面图
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B型超声心动图—检查方法
1. 胸骨左缘区 （2）胸骨旁主动脉根部短轴断面
检查方法：在胸骨旁左室长轴切面的基础上，顺 时针旋转探头90度，再向胸骨缘紧贴并略向右上 方倾斜。
可观察主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣， 右室流出道、三尖瓣等。
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B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （3）胸骨旁肺动脉分叉短轴断面
3
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
4
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
5
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
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冠状动脉分布
起源 走行 分支
17
冠状动脉的供应范围
18
冠脉的分型
右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3 左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5％ 均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室 交点区，无真正意义上的后室间支。
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冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
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B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （2）心尖五腔心断面图
① 检查方法：探头同心尖四腔心断面图，略向前 倾斜。 观察主动脉根部和主动脉瓣、左室流出道、房
室瓣、房室心腔、室间隔等病变。
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B型超声心动图—检查方法 2. 心尖区 （3）心尖两轴心长轴切面
① 检查方法：在心尖四腔心断面的基础上，逆时 针旋转探头90度。 观察左室壁、二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
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B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
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冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
21
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
22
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
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经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A到 全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换，这就是 心脏血流循环。
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B型超声心动图
长轴图像为超声 束平面垂直于胸 腔的胸背侧，扫 描方向与心脏的 长轴平行。
短轴图像为超声 束平行于胸腔的 胸背侧，扫描方 向与心脏的长轴 垂直。
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B型超声心动图
四腔图像为超声 束平面扫查心脏 时与胸廓的胸、 背面平行。
35
B型超声心动图—检查方法
1. 胸骨左缘区 （1）胸骨旁左室长轴断面
心尖
6
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
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血 流 动 力 学
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右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
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左房解剖：内部观
耳部 窦部 肺静脉
10
左房解剖：窦部
11
左室解剖
二尖瓣 乳头肌 左室流出道
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左室解剖
显示 二尖瓣 腱索和 乳头肌
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主动脉和肺动脉解剖：瓣膜
TV
MV
主动脉瓣
肺动脉瓣
夹角（约
AV
70度）
PV
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主动脉和肺动脉解剖：主干
位置 走行 分支
15
6 5
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7
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心脏纤维支架
组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部
心脏解剖和超声心动图
1
心脏解剖
2
心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间， 心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相 连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO） 在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相 通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心 脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣 （MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有 主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
40
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。