Graves病 ppt课件
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Graves病讲课PPT课件
典型病例介绍
病例一：患者李某，女，45岁，因Graves病导致甲状腺肿大、心慌等症状，经过治疗病情得到控制。
病例二：患者张某，男，28岁，因Graves病导致消瘦、多汗等症状，经过治疗病情好转。 病例三：患者王某，女，62岁，因Graves病导致手抖、眼突等症状，经过治疗病情稳定。
病例四：患者赵某，男，35岁，因Graves病导致甲状腺亢进、失眠等症状，经过治疗病情得到缓解。
注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、合 理饮食等
避免过度劳累和压力过大，保持心情愉 快
避免接触有害物质，如辐射、化学物质 等
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
饮食和生活习惯
避免摄入过多碘：如海带、紫菜等含碘量高的食物 保持良好的饮食习惯：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情愉快 适当运动：如散步、慢跑等，增强体质，提高免疫力
病例分析和讨论
病例介绍：患者性别、年龄、病史等基本 信息
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
症状表现：甲状腺肿大、心悸、多汗、易 怒等
预后和随访：病情控制情况、复发风险等
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
讨论：病例特点、治疗难点、预后评估等
经验和教训总结
早期诊断：关注症状，及时就医 规范治疗：遵循医生建议，不轻信广告 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案 心理调适：保持乐观心态，积极面对疾病
感谢您的观看
患者自我管理和监测
定期监测甲状腺功能：包括TSH、FT3、FT4等指标 保持良好的生活习惯：合理饮食、适当运动、避免过度劳累 遵医嘱服药：按时服药，不擅自停药或更改剂量 定期复查：根据医生建议，定期进行甲状腺超声、甲状腺扫描等检查
Graves病诊断与治疗PPT
THANK YOU
汇报人：
甲状腺功能亢进性周期性瘫痪
症状：四肢无力、肌肉疼痛、心悸、出汗等 病因：甲状腺功能亢进导致钾离子流失，引起肌肉麻痹 治疗：补充钾离子，控制甲状腺功能亢进 预防：避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期体检
甲状腺功能亢进性突眼症
症状：眼球突出、 眼睑肿胀、视力下 降等
原因：甲状腺激素 分泌过多，导致眼 球后脂肪组织增生
心理干预方法与技巧
倾听与理解：耐心倾听患者的感受和想法， 理解他们的困扰和需求
心理治疗：根据患者的具体情况，选择 合适的心理治疗方法，如认知行为疗法、 心理动力学疗法等
提供支持与鼓励：给予患者积极的支持 和鼓励，帮助他们建立信心和勇气
家庭与社会支持：鼓励患者与家人、朋 友和社会支持系统保持联系，获得更多 的支持和帮助
鉴别诊断
甲状腺功能亢进性心脏病 自主性高功能性甲状腺结节 单纯性甲状腺肿
慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢 继发性甲亢或假性甲亢 妊娠期甲状腺功能亢进
Graves病治疗方法
药物治疗
抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，用于抑制甲状腺激素合成 放射性碘治疗：通过口服放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生 手术治疗：切除部分或全部甲状腺，适用于药物治疗无效或复发的患者 免疫抑制剂：如糖皮质激素、环孢素等，用于控制免疫系统过度活跃导致的甲状腺功能亢进
岁
地域分布：全 球范围内均有 发病，但亚洲 地区发病率较
高
病因：与自身 免疫系统异常 有关，可能与 遗传、环境因
素有关
症状：甲状腺 功能亢进，如 心悸、出汗、
体重下降等
Graves病诊断方法
实验室检查
血清TSH测定：检测甲状腺功能 血清FT3、FT4测定：检测甲状腺激 素水平 血清TRAb测定：检测甲状腺抗体
内科学_各论_疾病：Graves病_课件模板
内科学各论疾病部分 Graves病
内容课件模板
内科学疾病部分：Graves病>>>
别名： 甲亢,甲状腺功能亢进症,毒性弥漫性甲状 腺肿,Parry病，Basedow病。
内科学疾病部分：Graves病>>>
身体部位： 颈部。
内科学疾病部分：Graves病>>>
科室： 内分泌科。
内科学疾病部分：Graves病>>>
内科学疾病部分：Graves病>>>
并发症：
的发生率与该二种病的自然发生率相比， 并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌 发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、 外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状 腺药物（1238例）为.3%。另有一组报告 131碘治疗60 000例中有18例白血病发生， 这个数字并不比一般居民白
内科学疾病部分：Graves病>>>
病因：
释放，称为甲状腺生长免疫球蛋白 （TGI），封闭型自身抗体与TSH受全结合 后，阻断和抑制甲状腺功能，称甲状腺功 能抑制抗体(TFIAb)和甲状腺生长封闭抗 体(TGRAb)。少数Graves病患者虽有明显 的高代谢症，但甲状腺肿大甚轻微，可能 由于体内兴奋性抗体中，TRAb占优势所致。
内科学疾病部分：Graves病>>>
症状及病史：
可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早期 时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已 有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏 的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131I率 常用于T3抑制试验中。
内科学疾病部分：Graves病>>>
诊断：
Graves病鉴别诊断_如何诊断Graves病
内容课件模板
内科学疾病部分：Graves病>>>
别名： 甲亢,甲状腺功能亢进症,毒性弥漫性甲状 腺肿,Parry病，Basedow病。
内科学疾病部分：Graves病>>>
身体部位： 颈部。
内科学疾病部分：Graves病>>>
科室： 内分泌科。
内科学疾病部分：Graves病>>>
内科学疾病部分：Graves病>>>
并发症：
的发生率与该二种病的自然发生率相比， 并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌 发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、 外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状 腺药物（1238例）为.3%。另有一组报告 131碘治疗60 000例中有18例白血病发生， 这个数字并不比一般居民白
内科学疾病部分：Graves病>>>
病因：
释放，称为甲状腺生长免疫球蛋白 （TGI），封闭型自身抗体与TSH受全结合 后，阻断和抑制甲状腺功能，称甲状腺功 能抑制抗体(TFIAb)和甲状腺生长封闭抗 体(TGRAb)。少数Graves病患者虽有明显 的高代谢症，但甲状腺肿大甚轻微，可能 由于体内兴奋性抗体中，TRAb占优势所致。
内科学疾病部分：Graves病>>>
症状及病史：
可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早期 时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已 有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏 的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131I率 常用于T3抑制试验中。
内科学疾病部分：Graves病>>>
诊断：
Graves病鉴别诊断_如何诊断Graves病
Graves病汇报ppt课件
手术治疗
通过切除部分或全部甲状腺组织，达到治疗目的。适用于 药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。手术治疗效 果确切，但存在手术风险和并发症。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘剂，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 分泌。适用于中度甲亢患者，治疗周期较短，但可能导致 永久性甲状腺功能减退。
治疗效果评估
治疗后需定期监测甲状腺功能和相关指标，评估治疗效果 。大部分患者经治疗后病情可得到控制，但部分患者可能 出现复发或并发症。
疗方法和预防措施。
输入 提高标诊题断准
确性
继续改进和优化诊断方法和技术，提高Graves病的诊 断准确性和敏感性，减少误诊和漏诊的发生。
深入研究发 病机制
探索新型治 疗方法
加强对Graves病患者生活质量的研究和关注，探索有 效的心理干预和康复措施，帮助患者更好地应对疾病
带来的身心挑战。
关注患者生 活质量
05
Graves病的并发症和预 防措施
并发症类型和危害
甲状腺危象
甲亢性心脏病
也称甲亢危象，是甲亢最严重的并发 症，多发生在甲亢未治疗或控制不良 患者，在感染、手术、创伤或突然停 药后，出现以高热、大汗、心动过速 、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕 吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克 和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综 合判断。临床高度疑似本症及有危象 前兆者应按甲亢危象处理。
。
实验室检查
血清TSH浓度降低，甲状腺激 素（T3、T4）水平升高。
辅助检查
甲状腺超声、核素扫描等可辅 助诊断。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和 辅助检查结果，符合Graves
病诊断标准者可确诊。
治疗方法和效果
抗甲状腺药物治疗
通过切除部分或全部甲状腺组织，达到治疗目的。适用于 药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。手术治疗效 果确切，但存在手术风险和并发症。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘剂，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 分泌。适用于中度甲亢患者，治疗周期较短，但可能导致 永久性甲状腺功能减退。
治疗效果评估
治疗后需定期监测甲状腺功能和相关指标，评估治疗效果 。大部分患者经治疗后病情可得到控制，但部分患者可能 出现复发或并发症。
疗方法和预防措施。
输入 提高标诊题断准
确性
继续改进和优化诊断方法和技术，提高Graves病的诊 断准确性和敏感性，减少误诊和漏诊的发生。
深入研究发 病机制
探索新型治 疗方法
加强对Graves病患者生活质量的研究和关注，探索有 效的心理干预和康复措施，帮助患者更好地应对疾病
带来的身心挑战。
关注患者生 活质量
05
Graves病的并发症和预 防措施
并发症类型和危害
甲状腺危象
甲亢性心脏病
也称甲亢危象，是甲亢最严重的并发 症，多发生在甲亢未治疗或控制不良 患者，在感染、手术、创伤或突然停 药后，出现以高热、大汗、心动过速 、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕 吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克 和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综 合判断。临床高度疑似本症及有危象 前兆者应按甲亢危象处理。
。
实验室检查
血清TSH浓度降低，甲状腺激 素（T3、T4）水平升高。
辅助检查
甲状腺超声、核素扫描等可辅 助诊断。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和 辅助检查结果，符合Graves
病诊断标准者可确诊。
治疗方法和效果
抗甲状腺药物治疗
graves眼病-PPT课件
手术指征： ①单眼或双眼的睑退缩，睑裂太 大，使 病人难堪， 要求手术改善外观。 ②睑裂大，眼睑闭合不全，患者有异物感， 角膜炎等。 ③眼球严重突出。
眼睑退缩手术矫正的方法很多，较为实 用的一些手术， 如muller肌切除术， muller肌切除加提上睑肌后退术。提上 睑肌和Muller 肌边缘切开术、巩膜移植 术和睑缘缝合术。
电子显徽镜检查，肌纤维肿胀变粗，肌 丝和Z线排列紊乱；线粒体增多，肿胀变 大，嵴疏松，基质颗粒消失，糖原颗粒 增加，肌质网明显扩张， 胞质内可见较 多脂滴。肌束间毛细血管增多，胶原纤 维增多和一些无定形物质沉着
诊断和检查方法
大多数TAO患者诊断并不困难，因患者 有典型的眼部体征和一些客观证据 。 1. 眼睑肿胀，上睑退缩，下落迟缓， 瞬目反射减少。单眼或双眼进行性前突。 2. 眼外肌受累、活动受限，出现复视 或斜视。 3. 超声波、CT扫描和MRI检查，发现 眼外肌肥大。 4.实验室检查结果因TAO的类型不同而 异。
治疗
在TAO的不同阶段，眼和眼眶具有各种 不同的症状和体征，这些症状和体征可 随该病的自身限制而消失，但也可发展 成严重的眼部并发证， 如暴露性角膜炎 角膜溃疡，压迫性视神经病变，而使视 力减退或失明。现无法预测TAO朝自愈 的方向发展或演变为晚期严重病变，更 重要的是该病的病因至今不明， 也无特 殊有效的治疗方法，这些给TAO的治疗 带来极大困难
TAO CT扫描表现
眼外肌肌腹肥大，肌腱不受累 眶脂肪一般属正常影像 双侧眶内壁轻度向内突，呈现可口可乐瓶征 水平扫描发现下直肌肥大，酷似眶尖肿瘤 肥大的眼外肌在眶尖处压迫视神经引起视神 经病变，视神经增粗 6. 泪腺肿大 7. 眼上静脉扩张，眶隔前移为少见影像 1. 2. 3. 4. 5.
Graves病ppt课件
TSBAb
(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT）
整理ppt
4
三、病因及发病机制
2、遗传
3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本 病发生、发展有影响
整理ppt
5
四、临床表现
1、甲状腺毒症表现：
❖ 高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易 饥、体重下降；
❖心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大；
单纯性突眼 浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏 光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合 不全、角膜外露等。
整理ppt
7
五、实验室检查
❖甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低
TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感
的指标。
•131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移；
•TSH受体抗体（TRAb）；
Graves病
整理ppt
1
一、概述
整理ppt
2
二、甲状腺激素内分泌轴
TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑
TSH（促甲状腺激素）
腺垂
体
T3、T4（甲状腺激素） 甲状 腺
整理ppt
3
三、病因及发病机制
1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体 —TSH受体抗体（TRAb）
TSAb
(TSH受体刺激性抗体)
3、妊娠前3个月及第6个月以后。
整理ppt
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十、甲亢危象
❖ 多发生于甲亢未治疗或治疗不充分的患者； ❖ 常见诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等； ❖ 临床表现：高热（>39℃）、心动过速（>140
次/分）、大汗、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、 烦躁等，严重者可有心衰、休克及昏迷； ❖ 死亡率20%以上。
《GRAVES病》课件
1 医学史和体检
详细了解病史和进行甲状腺体检是GRAVES病 诊断的第一步。
2 实验室检查
血液检查可检测甲状腺激素水平、睾酮受体 抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等。
3 影像学检查
超声、放射性核素扫描等影像学检查有助于 评估甲状腺结构和功能异常。
4 甲状腺功能检查
包括甲状腺素测定、TSH受体抗体测定和甲状 腺抗体测定等。
《GRAVES病》PPT课件
本PPT课件将介绍GRAVES病的病因、临床表现、诊断、治疗和预防措施。通过 本课件，您将了解GRAVES病的全貌和未来研究的方向。
GRAVES病：简介
什么是GRAVES病？
GRAVES病是一种自身免疫性 疾病，主要影响甲状腺功能， 导致甲状腺过度活动。
病因
GRAVES病的病因尚不完全清 楚，但遗传、免疫失调和环 境因素可能都起到了重要作 用。
治疗
药物治疗
抗甲状腺药物可以帮助控制甲 状腺功能亢进，如碘化物和甲 是一种有效的治 疗选择，通过摧毁甲状腺组织 降低甲状腺功能。
外科治疗
甲状腺切除手术用于治疗严重 病例或无法耐受其他治疗方法 的患者。
预防
1 饮食锻炼
均衡的饮食和适量的锻炼 有助于维持身体健康，预 防疾病。
2 环境改善
3 治疗甲状腺疾病
保持良好的室内空气质量， 减少环境污染对身体的影 响。
及时治疗甲状腺疾病，如 甲状腺炎，以减少并发症 风险。
结论
GRAVES病早期发现和治疗的重要性
早期发现和治疗可以帮助减轻症状、预防并发症，并改善患者的生活质量。
健康生活方式的重要性
保持健康生活方式，定期接受体检，有助于预防和管理甲状腺疾病。
未来研究的方向
《graves病的诊治》课件
心悸和不规则心跳
graves病会导致心率加快、心悸以及心跳不规则 的感觉，让人感到不适。
甲状腺肿大
甲状腺肿大是graves病的常见症状，导致颈部前 部的肿块或肿胀。
体重下降
患有graves病的人可能会经历体重下降，即使食 欲正常或增加。
病因分析
• graves病是一种自身免疫疾病，免疫系统攻击甲状腺。 • 遗传因素和环境引发的甲状腺刺激性抗体也与该病的发病有关。 • 妇女比男性更容易患上该疾病。
放射性碘治疗通过摧毁甲状腺组织来减轻甲状腺功能亢进，但可能会导致甲状腺 功能不足。
3
甲状腺切除术
在严重病例中，甲状腺切除手术可以治疗graves病，但需要长期甲状腺激素替代 治疗。
预防措施
1 定期体检
定期进行体检，以便及早发现甲状腺问题。
2 健康饮食和生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于促进甲状腺健康。
《graves病的诊治》PPT 课件
学习《graves病的诊治》PPT，让我们一起探索这种常见甲状腺疾病的病症、 症是诊断和治疗该疾病的关键。它主要影响甲状腺，导致甲 状腺功能亢进以及其他一些特定症状。
病症表现
眼睛突出
突出的眼睛是graves病的其中一个显著症状，也 称为突眼或眼球突出。
3 避免过度应激
减轻压力和过度应激，有助于保持甲状腺功能的平衡。
结论及建议
graves病是一种常见的甲状腺疾病，但通过准确的诊断，及时的治疗和适当的 预防措施，可以帮助患者控制病情并提高生活质量。
诊断方法
• 临床症状评估，包括甲状腺功能检查和眼部检查。 • 血液检查，包括甲状腺激素水平的测量。 • 放射性碘摄取测试，确定甲状腺功能亢进的程度。 • 眼眶计算机断层扫描，评估眼睛突出和其他眼部问题。
graves病会导致心率加快、心悸以及心跳不规则 的感觉，让人感到不适。
甲状腺肿大
甲状腺肿大是graves病的常见症状，导致颈部前 部的肿块或肿胀。
体重下降
患有graves病的人可能会经历体重下降，即使食 欲正常或增加。
病因分析
• graves病是一种自身免疫疾病，免疫系统攻击甲状腺。 • 遗传因素和环境引发的甲状腺刺激性抗体也与该病的发病有关。 • 妇女比男性更容易患上该疾病。
放射性碘治疗通过摧毁甲状腺组织来减轻甲状腺功能亢进，但可能会导致甲状腺 功能不足。
3
甲状腺切除术
在严重病例中，甲状腺切除手术可以治疗graves病，但需要长期甲状腺激素替代 治疗。
预防措施
1 定期体检
定期进行体检，以便及早发现甲状腺问题。
2 健康饮食和生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于促进甲状腺健康。
《graves病的诊治》PPT 课件
学习《graves病的诊治》PPT，让我们一起探索这种常见甲状腺疾病的病症、 症是诊断和治疗该疾病的关键。它主要影响甲状腺，导致甲 状腺功能亢进以及其他一些特定症状。
病症表现
眼睛突出
突出的眼睛是graves病的其中一个显著症状，也 称为突眼或眼球突出。
3 避免过度应激
减轻压力和过度应激，有助于保持甲状腺功能的平衡。
结论及建议
graves病是一种常见的甲状腺疾病，但通过准确的诊断，及时的治疗和适当的 预防措施，可以帮助患者控制病情并提高生活质量。
诊断方法
• 临床症状评估，包括甲状腺功能检查和眼部检查。 • 血液检查，包括甲状腺激素水平的测量。 • 放射性碘摄取测试，确定甲状腺功能亢进的程度。 • 眼眶计算机断层扫描，评估眼睛突出和其他眼部问题。
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Graves病
ppt课件
1
一、概述
v GD为甲亢最常见类型（80-85%）； v 我国女 : 男=4~6 : 1 ，女性显著高发； v 好发年龄20-50岁； v 与自身免疫有关；
v 临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、 眼征、胫前粘液水肿。
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2
二、甲状腺激素内分泌轴
TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑
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七、药物治疗
适应症：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；
年龄<20岁；术前及131I治疗前准备；术后复发 或
不适宜131I者。
禁忌症：严重肝功能损害；粒细胞减少；过敏；哺乳
期。
妊娠合并甲亢：131I禁用，手术次选，药物为首选。
建议孕前131I或手术治疗；
备孕阶段尽量选用pPptT课件U；
生殖系统：女性月经减少、闭经、男性阳痿；
造血系统：淋巴细胞、单核细胞增加，可伴血小板减少性
紫癜。
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四、临床表现
2、甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛
3、眼征：
单纯性突眼
浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏 光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合 不全、角膜外露等。
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五、实验室检查
甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低 TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感 的指标。
• 131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移； • TSH受体抗体（TRAb）；
• TSH受体刺激性抗体（TSAb）：重要指标
85-100%GD患者该抗体阳性；
•放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有
谢谢！
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2、合并严重疾病，不能耐受手术；
3、妊娠前3个月及第6个月以后。
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十、甲亢危象
多发生于甲亢未治疗或治疗不充分的患者； 常见诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等； 临床表现：高热（>39℃）、心动过速（>140
次/分）、大汗、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、 烦躁等，严重者可有心衰、休克及昏迷； 死亡率20%以上。
2、中毒性肝病：多在用药后3周内发生；用药前要 检查基础的肝功能；用药后定期复查肝功能。
3、皮疹：严重时应停用ppt课。件
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七、药物治疗
初治期：PTU 100-150mg tid ； MMI 10-15mg tid； 维持6-8周，每月复查甲功，症状缓解后减量；
减量期：每2-4周减量一次； PTU 50-100mg / MMI 5-10mg； 3-4个月减到维持量；
意义。
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六、诊断与鉴别诊断
v诊断：高代谢症状、体征+甲状腺肿大+甲功 v鉴别诊断：
1、甲状腺毒症原因鉴别： 亚急性甲状腺炎（发病前1-3周多有病毒感染病史，甲状
腺有明显压痛，131I摄取率减低）
2、甲亢原因鉴别：（主要依靠彩超、放射性核素扫描） 结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤
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TSH（促甲状腺激素）
腺垂
体
T3、T4（甲状腺激素） 甲状 腺
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3
三、病因及发Leabharlann 机制1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体 —TSH受体抗体（TRAb）
TSAb
(TSH受体刺激性抗体)
TSBAb
(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT）
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三、病因及发病机制
2、遗传
3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本 病发生、发展有影响
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MMI治疗期间妊娠，5周内可考虑改用PTU治疗。
七、药物治疗
硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶
抗甲状腺药物
不良反应：
咪唑类：甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑
1、粒细胞减少：多发生于开始治疗2-3个月内； WBC<3*109 /L或N<1.5*109 /L立即停药；故定期复查 血常规，如有发热、咽痛等症状及时查血常规。
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十、甲亢危象
治疗：
1、针对诱因治疗：控制感染等； 2、一般治疗：吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱； 3、抑制甲状腺激素合成：
PTU600mg口服或胃管注入，后每6h口服250mg，症状缓解 后减至一般剂量； 4、抑制甲状腺激素释放： 口服PTU1h后口服复方碘溶液5滴,Q8h；碘化钠、碳酸锂； 5、降低组织对甲状腺激素的反应：β受体组织剂； 6、糖皮质激素； 7、效果不佳可血浆置换、p血pt课液件 透析等降低甲状腺激素浓度1。6
维持期：PTU 50-100mg/d或MMI5-10mg/d； 维持治疗1-1.5年；
停药指征：药物治疗1.5-2年可以停药。
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八、131I治疗
适应症：
GD伴甲状腺二度肿大以上 药物治疗失败或过敏
甲亢手术后复发
甲状腺毒症心脏病或甲亢伴心脏病
甲亢合并粒细胞减少、PLT减少 老年甲亢
甲亢合并糖尿病
结节性毒性你甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌症：妊娠、哺乳妇p女pt课。件
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九、手术治疗
适应症：
1、中重度甲亢，长期服药无效、停药后复发或不 能坚持服药者；
2、甲状腺显著肿大，有压迫症状； 3、胸骨后甲状腺肿； 4、多结节性甲状腺肿伴甲亢；
禁忌症：
1、严重Graves眼病；
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四、临床表现
1、甲状腺毒症表现：
高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易 饥、体重下降；
心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大； 消化系统：稀便、排便次数增加； 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆减退、 手及眼睑震颤；
肌肉骨骼系统：周期性瘫痪；
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1
一、概述
v GD为甲亢最常见类型（80-85%）； v 我国女 : 男=4~6 : 1 ，女性显著高发； v 好发年龄20-50岁； v 与自身免疫有关；
v 临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、 眼征、胫前粘液水肿。
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二、甲状腺激素内分泌轴
TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑
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七、药物治疗
适应症：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；
年龄<20岁；术前及131I治疗前准备；术后复发 或
不适宜131I者。
禁忌症：严重肝功能损害；粒细胞减少；过敏；哺乳
期。
妊娠合并甲亢：131I禁用，手术次选，药物为首选。
建议孕前131I或手术治疗；
备孕阶段尽量选用pPptT课件U；
生殖系统：女性月经减少、闭经、男性阳痿；
造血系统：淋巴细胞、单核细胞增加，可伴血小板减少性
紫癜。
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四、临床表现
2、甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛
3、眼征：
单纯性突眼
浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏 光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合 不全、角膜外露等。
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五、实验室检查
甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低 TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感 的指标。
• 131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移； • TSH受体抗体（TRAb）；
• TSH受体刺激性抗体（TSAb）：重要指标
85-100%GD患者该抗体阳性；
•放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有
谢谢！
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2、合并严重疾病，不能耐受手术；
3、妊娠前3个月及第6个月以后。
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十、甲亢危象
多发生于甲亢未治疗或治疗不充分的患者； 常见诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等； 临床表现：高热（>39℃）、心动过速（>140
次/分）、大汗、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、 烦躁等，严重者可有心衰、休克及昏迷； 死亡率20%以上。
2、中毒性肝病：多在用药后3周内发生；用药前要 检查基础的肝功能；用药后定期复查肝功能。
3、皮疹：严重时应停用ppt课。件
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七、药物治疗
初治期：PTU 100-150mg tid ； MMI 10-15mg tid； 维持6-8周，每月复查甲功，症状缓解后减量；
减量期：每2-4周减量一次； PTU 50-100mg / MMI 5-10mg； 3-4个月减到维持量；
意义。
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六、诊断与鉴别诊断
v诊断：高代谢症状、体征+甲状腺肿大+甲功 v鉴别诊断：
1、甲状腺毒症原因鉴别： 亚急性甲状腺炎（发病前1-3周多有病毒感染病史，甲状
腺有明显压痛，131I摄取率减低）
2、甲亢原因鉴别：（主要依靠彩超、放射性核素扫描） 结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤
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TSH（促甲状腺激素）
腺垂
体
T3、T4（甲状腺激素） 甲状 腺
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三、病因及发Leabharlann 机制1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体 —TSH受体抗体（TRAb）
TSAb
(TSH受体刺激性抗体)
TSBAb
(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT）
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三、病因及发病机制
2、遗传
3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本 病发生、发展有影响
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MMI治疗期间妊娠，5周内可考虑改用PTU治疗。
七、药物治疗
硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶
抗甲状腺药物
不良反应：
咪唑类：甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑
1、粒细胞减少：多发生于开始治疗2-3个月内； WBC<3*109 /L或N<1.5*109 /L立即停药；故定期复查 血常规，如有发热、咽痛等症状及时查血常规。
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十、甲亢危象
治疗：
1、针对诱因治疗：控制感染等； 2、一般治疗：吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱； 3、抑制甲状腺激素合成：
PTU600mg口服或胃管注入，后每6h口服250mg，症状缓解 后减至一般剂量； 4、抑制甲状腺激素释放： 口服PTU1h后口服复方碘溶液5滴,Q8h；碘化钠、碳酸锂； 5、降低组织对甲状腺激素的反应：β受体组织剂； 6、糖皮质激素； 7、效果不佳可血浆置换、p血pt课液件 透析等降低甲状腺激素浓度1。6
维持期：PTU 50-100mg/d或MMI5-10mg/d； 维持治疗1-1.5年；
停药指征：药物治疗1.5-2年可以停药。
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八、131I治疗
适应症：
GD伴甲状腺二度肿大以上 药物治疗失败或过敏
甲亢手术后复发
甲状腺毒症心脏病或甲亢伴心脏病
甲亢合并粒细胞减少、PLT减少 老年甲亢
甲亢合并糖尿病
结节性毒性你甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌症：妊娠、哺乳妇p女pt课。件
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九、手术治疗
适应症：
1、中重度甲亢，长期服药无效、停药后复发或不 能坚持服药者；
2、甲状腺显著肿大，有压迫症状； 3、胸骨后甲状腺肿； 4、多结节性甲状腺肿伴甲亢；
禁忌症：
1、严重Graves眼病；
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四、临床表现
1、甲状腺毒症表现：
高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易 饥、体重下降；
心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大； 消化系统：稀便、排便次数增加； 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆减退、 手及眼睑震颤；
肌肉骨骼系统：周期性瘫痪；